ഹൃദയത്തിന് രക്തം പമ്പ് ചെയ്യാൻ കഴിയാത്ത അപകടകരമായ അവസ്ഥ: കാർഡിയോജനിക് ഷോക്കിനെക്കുറിച്ചുള്ള എല്ലാം

പെട്ടെന്ന് ശ്വാസംമുട്ടൽ, ജലദോഷം, തലകറക്കം എന്നിവ അനുഭവപ്പെട്ടോ? ഇത് വെറും ക്ഷീണമാണെന്ന് നിങ്ങൾ കരുതിയേക്കാം. പക്ഷേ, ഇത് വളരെ അപകടകരമായ ഒരു അവസ്ഥയുടെ ലക്ഷണവുമാകാം. ഹൃദയത്തിന് ശരീരത്തിലേക്ക് ആവശ്യത്തിന് രക്തം പമ്പ് ചെയ്യാൻ കഴിയാത്ത ഒരു സാഹചര്യമാണിത്. വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ ഇതിനെ കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അടിയന്തര വൈദ്യചികിത്സ ആവശ്യമുള്ളതും ജീവന് പോലും ഭീഷണിയായതുമായ ഒരു അവസ്ഥയാണിത്. അതിനാൽ ഇന്ന് നമുക്ക് ഇതിനെക്കുറിച്ച് ലളിതമായി സംസാരിക്കാം.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, എന്താണ് കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക്?

നിങ്ങളുടെ വീട്ടിലെ വാട്ടർ ടാങ്കിലേക്ക് വെള്ളം പമ്പ് ചെയ്യുന്ന മോട്ടോർ പെട്ടെന്ന് പ്രവർത്തിക്കുന്നത് നിർത്തിയാൽ എന്ത് സംഭവിക്കുമെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക? ടാങ്കിൽ വെള്ളമുണ്ടാകില്ല, കുളിക്കാനോ കുടിക്കാനോ വെള്ളമുണ്ടാകില്ല. നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ ഹൃദയം ഈ വാട്ടർ മോട്ടോർ പോലെയാണ്. ശരീരത്തിലെ എല്ലാ കോശങ്ങൾക്കും അവയവങ്ങൾക്കും ഓക്സിജനും പോഷകങ്ങളും നിറഞ്ഞ രക്തം പമ്പ് ചെയ്യുക എന്നതാണ് ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രധാന പ്രവർത്തനം.

ഹൃദയത്തിന്റെ, അതായത് 'പമ്പ്', ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കുന്നത് നിർത്തി ശരീരത്തിലേക്ക് ആവശ്യത്തിന് രക്തം പമ്പ് ചെയ്യാൻ കഴിയാതെ വരുമ്പോഴാണ് കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക് ഉണ്ടാകുന്നത്. ഇത് സംഭവിക്കുമ്പോൾ, തലച്ചോറ്, വൃക്കകൾ, കരൾ തുടങ്ങിയ നമ്മുടെ പ്രധാന അവയവങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമായ ഓക്സിജൻ ലഭിക്കാതെ വരുന്നു. മരങ്ങൾ വെള്ളമില്ലാതെയും ഓക്സിജനില്ലാതെയും മരിക്കുന്നതുപോലെ, ഈ അവയവങ്ങളും കഷ്ടപ്പെടാൻ തുടങ്ങുന്നു. ഇതൊരു മെഡിക്കൽ അടിയന്തരാവസ്ഥയാണ് . ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ മരണം സംഭവിക്കാം.

ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് വ്യത്യസ്ത ഘട്ടങ്ങളുണ്ടോ?

അതെ, ഈ അവസ്ഥ ഒറ്റയടിക്ക് അതിന്റെ പാരമ്യത്തിലെത്തുന്നില്ല. ചിലപ്പോൾ ഇത് ക്രമേണ വഷളാകാറുണ്ട്. അതിന്റെ തീവ്രതയനുസരിച്ച് ഡോക്ടർമാർ ഇതിനെ പല ഘട്ടങ്ങളായി വിഭജിക്കുന്നു. ഇത് മനസ്സിലാക്കുമ്പോൾ, ഈ അവസ്ഥയുടെ തീവ്രതയെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് നല്ലൊരു ധാരണ ലഭിക്കും.

കാർഡിയോജനിക് ഷോക്കിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ എങ്ങനെ തിരിച്ചറിയാം?

ഈ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്നോ അതിലധികമോ ഉണ്ടെങ്കിൽ, അവയെ അവഗണിക്കരുത്. നിങ്ങൾ ഇതിനെക്കുറിച്ച് വളരെ ശ്രദ്ധിക്കണം, പ്രത്യേകിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് ഹൃദ്രോഗമുണ്ടെങ്കിൽ.

• ആശയക്കുഴപ്പം അല്ലെങ്കിൽ ബോധം നഷ്ടപ്പെടൽ: തലച്ചോറിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം കുറയുമ്പോൾ, ബോധം തകരാറിലാകുകയോ, അസ്വസ്ഥമാകുകയോ, മയക്കം അനുഭവപ്പെടുകയോ ചെയ്യാം.
• ബോധക്ഷയം: പെട്ടെന്ന് ബോധം നഷ്ടപ്പെട്ട് വീഴാം.
• ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്: ശ്വാസകോശത്തിൽ ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടുകയും ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് അനുഭവപ്പെടുന്നതായി തോന്നുകയും ചെയ്യും.
• മൂത്രത്തിന്റെ അളവ് കുറയുന്നു: വൃക്കകളിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം കുറയുമ്പോൾ, ശരീരം ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന മൂത്രത്തിന്റെ അളവ് ഗണ്യമായി കുറയുന്നു.
• കൈകളും കാലുകളും തണുത്തു: ശരീരം ശരീരത്തിലെ സുപ്രധാന അവയവങ്ങളിലേക്ക് രക്തം അയയ്ക്കാൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ, കൈകളും കാലുകളും പോലുള്ള വിദൂര പ്രദേശങ്ങളിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം കുറയുന്നു. തൽഫലമായി, അവ തണുത്തു വിയർക്കുന്നു.
• ചർമ്മത്തിന്റെ നിറം മാറുന്നു: ചർമ്മം വിളറിയതായി മാറുന്നു, ഒരുപക്ഷേ നീലയായി മാറാം.
• അമിതമായ ക്ഷീണവും ക്ഷീണവും: ശരീരം വളരെ ക്ഷീണിതമാകുന്നതിനാൽ ഒന്നും ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല.
• വയറിലും കാലുകളിലും വീക്കം: ശരീരത്തിൽ ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടുകയും ഹൃദയം ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കാത്തതിനാൽ വീക്കം ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യുന്നു.
• അനോറെക്സിയ: ഭക്ഷണം കഴിക്കാനുള്ള ആഗ്രഹം നഷ്ടപ്പെടുന്നു.

ഇതിനുള്ള പ്രധാന കാരണം എന്താണ്?

കാർഡിയോജനിക് ഷോക്കിന്റെ പ്രധാനവും ഏറ്റവും സാധാരണവുമായ കാരണം കടുത്ത ഹൃദയാഘാതമാണ് . ഹൃദയാഘാതം സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ഹൃദയപേശികളിലേക്ക് രക്തം വിതരണം ചെയ്യുന്ന ഒരു രക്തക്കുഴൽ അടഞ്ഞുപോകുന്നു. ഇത് പേശികളെ തകരാറിലാക്കുകയും ഹൃദയത്തിന്റെ പമ്പ് ചെയ്യാനുള്ള കഴിവ് പെട്ടെന്ന് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പക്ഷേ, ഹൃദ്രോഗം മാത്രമല്ല, ഇതിനെ ബാധിക്കുന്ന മറ്റ് നിരവധി കാരണങ്ങളുമുണ്ട്. ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന എന്തും ഇതിന് കാരണമാകും.

• മയോകാർഡിറ്റിസ്: വൈറൽ അണുബാധ പോലുള്ള എന്തെങ്കിലും കാരണം ഹൃദയപേശികൾ വീക്കം വരുമ്പോൾ, ഹൃദയത്തിന് ശരിയായി സങ്കോചിക്കാൻ കഴിയില്ല.
• ഹൃദയ വാൽവ് അണുബാധ (എൻഡോകാർഡിറ്റിസ്): ബാക്ടീരിയകൾ ഹൃദയ വാൽവുകളെ ബാധിക്കുമ്പോൾ അവയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയും രക്തയോട്ടം തകരാറിലാവുകയും ചെയ്യുന്നു.
• ഹൃദയമിടിപ്പിലെ അസാധാരണതകൾ (അരിഥ്മിയ): ഹൃദയം വളരെ വേഗത്തിലോ വളരെ സാവധാനത്തിലോ മിടിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അതിന് രക്തം ശരിയായി പമ്പ് ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല.
• കാർഡിയാക് ടാംപോണേഡ്: ഹൃദയത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള സഞ്ചി പോലുള്ള ഭാഗം ദ്രാവകമോ രക്തമോ കൊണ്ട് നിറയുമ്പോൾ , മർദ്ദം ഹൃദയം ചുരുങ്ങുന്നതും രക്തം പമ്പ് ചെയ്യുന്നതും തടയുന്നു.
• പൾമണറി എംബോളിസം: കാലിലെ ഒരു കട്ട പോലെയുള്ള ഒരു രക്തം കട്ടപിടിച്ച് ശ്വാസകോശത്തിലെ ഒരു പ്രധാന രക്തക്കുഴലിൽ കുടുങ്ങിപ്പോകുമ്പോൾ, അത് ഹൃദയത്തിൽ വളരെയധികം സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു.
• ഹൃദയ വാൽവ് പ്രശ്നങ്ങൾ: ഹൃദയ വാൽവിന്റെ പെട്ടെന്നുള്ള പൊട്ടൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്രോസ്തെറ്റിക് വാൽവ് ശരിയായി പ്രവർത്തിക്കാതിരിക്കൽ.
• നെഞ്ചിനേറ്റ ശക്തമായ പ്രഹരം: അപകടത്തിൽ നെഞ്ചിനേറ്റ ശക്തമായ പ്രഹരം ഹൃദയത്തിന് കേടുവരുത്തും.

ഡോക്ടർമാർ ഇത് എങ്ങനെ കണ്ടെത്തും?

നിങ്ങൾ ആശുപത്രിയിൽ പോകുമ്പോൾ, ഡോക്ടർ നിങ്ങളോട് ചോദിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങളിൽ നിന്നും ശാരീരിക പരിശോധനയിൽ നിന്നും ആദ്യം ഇതിനെക്കുറിച്ച് ഒരു ധാരണ ലഭിക്കും.

ശാരീരിക പരിശോധനയിൽ കാണുന്ന കാര്യങ്ങൾ:

• സ്പന്ദിക്കുമ്പോൾ ദുർബലമായ പൾസ് അനുഭവപ്പെടുന്നു.
• സ്പർശനത്തിന് തണുപ്പും ഈർപ്പവും തോന്നുന്ന ചർമ്മം.
• വളരെ കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം .
• സ്റ്റെതസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് നെഞ്ച് സ്പന്ദനം കേൾക്കുമ്പോൾ അസാധാരണമായ ഹൃദയമിടിപ്പ് (പിറുപിറുപ്പ്) കേൾക്കുന്നു.

തുടർന്ന്, രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിനും കാരണം കണ്ടെത്തുന്നതിനുമായി നിരവധി പരിശോധനകൾ നടത്തുന്നു.

എന്തൊക്കെ പരിശോധനകളാണ് നടത്തുന്നത്?

• ഇസിജി (ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം): ഇത് ഹൃദയത്തിന്റെ വൈദ്യുത പ്രവർത്തനം അളക്കുന്നു. ഹൃദയാഘാതമുണ്ടോ അതോ ഹൃദയമിടിപ്പിലെ അസാധാരണത്വമോ ഇതിന് വേഗത്തിൽ കണ്ടെത്താൻ കഴിയും.
• എക്കോകാർഡിയോഗ്രാം (എക്കോ): ഇത് ഹൃദയത്തിന്റെ സ്കാൻ പോലെയാണ്. ഹൃദയം എത്ര നന്നായി രക്തം പമ്പ് ചെയ്യുന്നുണ്ട്, വാൽവുകൾക്ക് എന്തെങ്കിലും പ്രശ്നങ്ങളുണ്ടോ, ഹൃദയപേശികൾക്ക് എന്തെങ്കിലും തകരാറുണ്ടോ എന്നിവ ഇതിന് വ്യക്തമായി കാണാൻ കഴിയും.
• നെഞ്ച് എക്സ്-റേ:ശ്വാസകോശത്തിലെ ദ്രാവകവും വലുതായ ഹൃദയവും പരിശോധിക്കാൻ നെഞ്ച് എക്സ്-റേ സഹായിക്കും.
• രക്തപരിശോധനകൾ: ഹൃദയത്തിന് എന്തെങ്കിലും തകരാറുണ്ടോ എന്ന് അറിയാൻ രക്തത്തിലെ ഓക്സിജന്റെ അളവ്, വൃക്കകളുടെയും കരളിന്റെയും പ്രവർത്തനം, കാർഡിയാക് എൻസൈമിന്റെ അളവ് എന്നിവ പരിശോധിക്കുന്നു.
• കാർഡിയാക് കത്തീറ്ററൈസേഷൻ: ഇത് അൽപ്പം സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു പരിശോധനയാണ്. നിങ്ങളുടെ കൈയിലോ കാലിലോ ഉള്ള രക്തക്കുഴലിലൂടെ ഒരു നേർത്ത ട്യൂബ് തിരുകുകയും കൊറോണറി ധമനികളിലെ തടസ്സങ്ങൾ പരിശോധിക്കാൻ നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. നിങ്ങളുടെ ഹൃദയം എത്രത്തോളം പമ്പ് ചെയ്യുന്നുവെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇത് അതിനുള്ളിലെ മർദ്ദവും അളക്കുന്നു.

എങ്ങനെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്?

ഇതൊരു അടിയന്തരാവസ്ഥയായതിനാൽ, ആശുപത്രിയിലെ അടിയന്തര ചികിത്സാ യൂണിറ്റ് (ETU) അല്ലെങ്കിൽ തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ (ICU) ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നു. രണ്ട് പ്രധാന ലക്ഷ്യങ്ങളുണ്ട്:

1. ഹൃദയ പ്രവർത്തനത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.

2. ശരീരാവയവങ്ങൾക്കുണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകൾ കുറയ്ക്കുക.

അടിയന്തര ചികിത്സ

• ഓക്സിജൻ നൽകുന്നു: ശരീരത്തിന് ആവശ്യമായ ഓക്സിജൻ നൽകുക, ഒരു വെന്റിലേറ്ററുമായി ബന്ധിപ്പിക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം.
• മരുന്നുകളുടെ തരങ്ങൾ:
• രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ (വാസോപ്രസ്സറുകൾ).
• ഹൃദയത്തിന്റെ പമ്പിംഗ് കഴിവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ (ഐനോട്രോപ്പുകൾ).
• ശരീരത്തിൽ നിന്ന് അധിക ദ്രാവകം നീക്കം ചെയ്യുന്ന മരുന്നുകളാണ് ഡൈയൂററ്റിക്സ്.
• ഹൃദയ പിന്തുണാ ഉപകരണങ്ങൾ: മരുന്നുകൾ കൊണ്ട് മാത്രം അവസ്ഥ നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഹൃദയത്തെ താൽക്കാലികമായി പിന്തുണയ്ക്കാൻ ഒരു ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇൻട്രാ-അയോർട്ടിക് ബലൂൺ പമ്പ് (IABP) എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു ഉപകരണം ഒരു ഉദാഹരണമാണ്.

കാരണം അനുസരിച്ച് ചികിത്സ

അടിയന്തര ചികിത്സയിലൂടെ രോഗിയുടെ അവസ്ഥ ഒരു പരിധിവരെ സ്ഥിരപ്പെടുത്തിക്കഴിഞ്ഞാൽ, കാർഡിയോജനിക് ഷോക്കിന് കാരണമായ അടിസ്ഥാന പ്രശ്നം ചികിത്സിക്കപ്പെടുന്നു.

• ഹൃദയാഘാതം മൂലമാണെങ്കിൽ: ആൻജിയോപ്ലാസ്റ്റി ഉടൻ നടത്തുന്നു. അതായത് അടഞ്ഞുപോയ രക്തക്കുഴൽ ഒരു ബലൂൺ ഉപയോഗിച്ച് തുറന്ന് വീണ്ടും അടയാതിരിക്കാൻ ഒരു സ്റ്റെന്റ് ഇടുന്നു.
• വാൽവ് പ്രശ്നമുണ്ടെങ്കിൽ: വാൽവ് നന്നാക്കുന്നതിനോ പുതിയ വാൽവ് ചേർക്കുന്നതിനോ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നു.
• ശ്വാസകോശത്തിൽ രക്തം കട്ടപിടിച്ചാൽ: അത് അലിയിക്കുന്നതിനുള്ള മരുന്ന് നൽകും.
• ഹൃദയത്തിന് ചുറ്റും ദ്രാവകം ഉണ്ടെങ്കിൽ: ഒരു സൂചി ഉപയോഗിച്ച് ദ്രാവകം നീക്കം ചെയ്യുന്നു.

ചില ഗുരുതരമായ കേസുകളിൽ, ഹൃദയം പ്രവർത്തിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ECMO (എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ മെംബ്രൻ ഓക്സിജനേഷൻ) എന്ന യന്ത്രം ഉപയോഗിക്കുന്നു. ശരീരത്തിന് പുറത്തുള്ള രക്തത്തിലേക്ക് ഓക്സിജൻ ചേർത്ത് ശരീരത്തിലേക്ക് തിരികെ നൽകുന്നതിലൂടെയാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നത്. അതായത് ഹൃദയത്തിന്റെയും ശ്വാസകോശത്തിന്റെയും പ്രവർത്തനം താൽക്കാലികമായി ഈ യന്ത്രം വഴിയാണ് ചെയ്യുന്നത്. ഹൃദയം സുഖം പ്രാപിച്ചില്ലെങ്കിൽ, LVAD (ഇടത് വെൻട്രിക്കുലാർ അസിസ്റ്റ് ഉപകരണം) എന്ന ദീർഘകാല ഉപകരണം സ്ഥാപിക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയം മാറ്റിവയ്ക്കൽ വരെ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.

വീണ്ടെടുക്കലും മുന്നോട്ടുള്ള വഴിയും

കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക് വളരെ ഗുരുതരമായ ഒരു അവസ്ഥയാണ്. എത്ര വേഗത്തിൽ ചികിത്സ ലഭിക്കുന്നു എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും അതിജീവനത്തിനുള്ള സാധ്യത. ഷോക്കിൽ ചെലവഴിക്കുന്ന സമയം കുറയുന്തോറും അവയവങ്ങൾക്കുണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകൾ കുറയും.

• ആശുപത്രി വാസം: സാധാരണയായി, നിങ്ങൾ ഒരു ആഴ്ചയോ അതിൽ കൂടുതലോ ആശുപത്രിയിൽ കഴിയേണ്ടിവരും.
• സുഖം പ്രാപിക്കുന്ന സമയം: വീട്ടിലേക്ക് മടങ്ങിയതിനുശേഷം പൂർണ്ണമായി സുഖം പ്രാപിക്കാൻ നിരവധി ആഴ്ചകൾ മുതൽ നിരവധി മാസങ്ങൾ വരെ എടുത്തേക്കാം. ഹൃദയ പുനരധിവാസ പരിപാടികളിൽ പങ്കെടുക്കുന്നത് വീണ്ടെടുക്കൽ പ്രക്രിയയെ വളരെയധികം സഹായിക്കും.
• ഭാവി ജീവിതം: ഇതുപോലുള്ള ഒരു അനുഭവത്തിന് ശേഷം, ശാരീരികവും മാനസികവുമായ ചില പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടായേക്കാം. അതിനാൽ, ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ കൃത്യസമയത്ത് കഴിക്കുകയും, നിശ്ചയിച്ച തീയതികളിൽ ക്ലിനിക്കുകളിൽ പങ്കെടുക്കുകയും, ജീവിതശൈലിയിൽ ആവശ്യമായ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തുകയും ചെയ്യേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ് (പുകവലി ഉപേക്ഷിക്കൽ, ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണം, വ്യായാമം).