പ്രമേഹത്തിലെ ഏറ്റവും അപകടകരമായ അടിയന്തരാവസ്ഥ! ഡികെഎ (ഡയബറ്റിക് കീറ്റോഅസിഡോസിസ്) യെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് അറിഞ്ഞിരിക്കാം.

നിങ്ങൾക്ക് പ്രമേഹമുണ്ടോ? അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ കുടുംബാംഗത്തിനോ സുഹൃത്തിനോ പ്രമേഹമുണ്ടോ? എങ്കിൽ ഇന്ന് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ തീർച്ചയായും അറിയേണ്ടതുണ്ട്. ഇതിനെയാണ് ഡികെഎ (ഡയബറ്റിക് കീറ്റോഅസിഡോസിസ്) എന്ന് വിളിക്കുന്നത്. പ്രമേഹം മൂലം ഉണ്ടാകാവുന്ന വളരെ അപകടകരവും ജീവന് പോലും ഭീഷണിയുമായ ഒരു അടിയന്തരാവസ്ഥയാണിത്. എന്നാൽ വിഷമിക്കേണ്ട, ഇതിനെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് ശരിയായ അറിവുണ്ടെങ്കിൽ, നമുക്ക് അതിൽ നിന്ന് സ്വയം പരിരക്ഷിക്കാനും പെട്ടെന്ന് അത് സംഭവിച്ചാൽ വേഗത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കാനും കഴിയും.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, എന്താണ് ഡി.കെ.എ?

നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ കോശങ്ങളെ ചെറിയ വീടുകളായി കരുതുക. ഈ വീടുകൾക്ക് പ്രവർത്തിക്കാൻ ഊർജ്ജം ആവശ്യമാണ്. ആ ഊർജ്ജം നാം കഴിക്കുന്ന ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് വരുന്ന ഗ്ലൂക്കോസിൽ നിന്നോ പഞ്ചസാരയിൽ നിന്നോ ആണ് വരുന്നത്. എന്നാൽ ഈ പഞ്ചസാര കോശങ്ങൾ എന്നറിയപ്പെടുന്ന വീടുകളിലേക്ക് പ്രവേശിക്കണമെങ്കിൽ, വാതിൽ തുറക്കാൻ ഒരു താക്കോൽ ആവശ്യമാണ്. ആ താക്കോൽ ഇൻസുലിൻ എന്ന ഹോർമോണാണ്.

പ്രമേഹമുള്ള ഒരാളുടെ ശരീരത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നത് ഇൻസുലിൻ എന്ന ഈ താക്കോൽ ആവശ്യത്തിന് ഇല്ല എന്നതാണ്. അപ്പോൾ എന്ത് സംഭവിക്കും? പഞ്ചസാരയ്ക്ക് കോശങ്ങളിലേക്ക് പ്രവേശിക്കാൻ കഴിയില്ല, അത് രക്തത്താൽ നിറഞ്ഞിരിക്കുന്നു. എന്നാൽ കോശങ്ങൾക്ക് ഊർജ്ജമില്ല, അവ "പട്ടിണി കിടക്കുന്നു".

ഇത് സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ഭക്ഷണമില്ലാതെ നമ്മൾ ശരിക്കും പട്ടിണി കിടക്കുകയാണെന്ന് നമ്മുടെ ശരീരം കരുതുന്നു. അതിനാൽ ശരീരം മറ്റൊരു വിധത്തിൽ ഊർജ്ജം തേടാൻ തുടങ്ങുന്നു. അതായത്, ശരീരത്തിൽ സംഭരിച്ചിരിക്കുന്ന കൊഴുപ്പ് കത്തിച്ച് ഊർജ്ജം ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ. ഈ രീതിയിൽ കൊഴുപ്പ് കത്തിക്കുമ്പോൾ, കെറ്റോണുകൾ എന്ന രാസവസ്തു ഒരു ഉപോൽപ്പന്നമായി ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു.

രക്തത്തിൽ കുറച്ച് കീറ്റോണുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് ഒരു പ്രശ്നമല്ല. എന്നാൽ ഇൻസുലിൻ ഇല്ലാതെ കൊഴുപ്പ് തുടർച്ചയായി കത്തുമ്പോൾ, ഈ കീറ്റോണുകൾ രക്തത്തിൽ അമിതമായി അടിഞ്ഞുകൂടുന്നു. ഈ കീറ്റോണുകൾ ഒരു തരം ആസിഡാണ്. അതിനാൽ അവ രക്തത്തിൽ വർദ്ധിക്കുമ്പോൾ, നമ്മുടെ രക്തം ക്രമേണ കൂടുതൽ അസിഡിറ്റി ഉള്ളതായിത്തീരുന്നു. ഒരു ഗ്ലാസ് വെള്ളത്തിൽ വിനാഗിരി ചേർക്കുന്നത് പോലെയാണ് ഇത്. രക്തത്തിലെ അസിഡോസിസും അതോടൊപ്പമുള്ള നിർജ്ജലീകരണവുമാണ് നമ്മൾ DKA (ഡയബറ്റിക് കീറ്റോഅസിഡോസിസ്) എന്ന് വിളിക്കുന്നത്.

ആർക്കാണ് ഡികെഎ വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതൽ?

ഏതൊരു പ്രമേഹരോഗിയിലും DKA ഉണ്ടാകാമെങ്കിലും, ചില ആളുകൾക്ക് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുണ്ട്.

• ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹമുള്ളവർ: ഈ ആളുകളുടെ ശരീരം ഇൻസുലിൻ ഉത്പാദനം ഏതാണ്ട് പൂർണ്ണമായും നിർത്തിയിരിക്കുന്നതിനാൽ അവർക്ക് ഡികെഎ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
• പ്രമേഹമുണ്ടെന്ന് അറിയാത്തവർക്ക്: അതിശയകരമെന്നു പറയട്ടെ, ചില ആളുകൾക്ക് DKA ബാധിച്ച് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെട്ടതിനുശേഷം മാത്രമേ തങ്ങൾക്ക് ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹമുണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്താനാകൂ. ഇത് DKA രോഗികളിൽ 20% മുതൽ 40% വരെ വരും.
• ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹമുള്ളവർക്ക്:ഇത് വളരെ കുറവാണെങ്കിലും, ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹമുള്ള ചിലരിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് കഠിനമായ അണുബാധകൾ പോലുള്ള സാഹചര്യങ്ങളിൽ, DKA ഉണ്ടാകാം.

ഈ അപകടകരമായ അവസ്ഥയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്? നമുക്ക് ഇത് എങ്ങനെ തിരിച്ചറിയാം?

DKA പെട്ടെന്ന് വികസിക്കുന്നില്ല. നേരിയ ലക്ഷണങ്ങളോടെ ആരംഭിച്ച് 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഇത് ഗുരുതരമാകാം. നിങ്ങൾക്ക് ഛർദ്ദി അനുഭവപ്പെടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ഈ കാലയളവ് ഇതിലും കുറവായിരിക്കാം. അതിനാൽ ഈ ലക്ഷണങ്ങളെക്കുറിച്ച് അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

ഈ ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തെങ്കിലും ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക. അല്ലെങ്കിൽ, സാധ്യമെങ്കിൽ, എത്രയും വേഗം അടുത്തുള്ള ആശുപത്രിയിലെ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് (ETU) പോകുക.

എന്തുകൊണ്ടാണ് ഈ ഡികെഎ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകുന്നത്? പ്രധാന കാരണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ഡികെഎയുടെ പ്രധാന കാരണം ശരീരത്തിന് ആവശ്യത്തിന് ഇൻസുലിൻ ലഭിക്കാത്തതാണ്. ഇവ ഇതിന് കാരണമാകും:

• ഇൻസുലിൻ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ഒഴിവാക്കൽ: പ്രമേഹത്തിന് ഇൻസുലിൻ എടുക്കുന്ന ഒരാൾ ഒന്നോ രണ്ടോ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ഒഴിവാക്കിയാൽ, ഡികെഎ ഉണ്ടാകാം.
• ഇൻസുലിൻ പമ്പ് പ്രശ്നങ്ങൾ: ആരെങ്കിലും ഒരു പമ്പ് ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ട്യൂബ് അടഞ്ഞുപോകുക, ശരീരവുമായുള്ള അയഞ്ഞ കണക്ഷൻ പോലുള്ള കാരണങ്ങളാൽ ശരീരത്തിന് ഇൻസുലിൻ ലഭിക്കാതെ വന്നേക്കാം.
• കാലാവധി കഴിഞ്ഞതോ കേടായതോ ആയ ഇൻസുലിൻ ഉപയോഗം: ഇൻസുലിൻ കടുത്ത ചൂടിനോ തണുപ്പിനോ പ്രതിരോധശേഷിയില്ലാത്ത ഒരു മരുന്നാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഇത് റഫ്രിജറേറ്ററിൽ സൂക്ഷിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിലോ കാലാവധി കഴിഞ്ഞെങ്കിലോ, അതിന്റെ ഫലപ്രാപ്തി നഷ്ടപ്പെട്ടേക്കാം.
• രോഗങ്ങളും അണുബാധകളും: പനി, ന്യുമോണിയ, മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധ (UTIs) തുടങ്ങിയ ഏതൊരു രോഗവും DKA യുടെ ഒരു പ്രധാന കാരണമാണ്. കാരണം, നമ്മൾ രോഗികളായിരിക്കുമ്പോൾ, നമ്മുടെ ശരീരം സമ്മർദ്ദത്തിലാകുകയും ഇൻസുലിനെതിരെ പ്രവർത്തിക്കുന്ന ഹോർമോണുകൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അപ്പോൾ നമുക്ക് പതിവിലും കൂടുതൽ ഇൻസുലിൻ ആവശ്യമാണ്.
• മറ്റ് കാരണങ്ങൾ: ഗുരുതരമായ ശാരീരിക പരിക്കുകൾ, ആഘാതം, ശസ്ത്രക്രിയ, ഹൃദയാഘാതം, ഗർഭം, അമിതമായ മദ്യപാനം, ചില മരുന്നുകൾ എന്നിവയും ഡികെഎയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ഡികെഎ പെട്ടെന്ന് ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ എന്ത് സംഭവിക്കും?

നാമെല്ലാവരും അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ട ഏറ്റവും അപകടകരമായ ഭാഗമാണിത്. വേഗത്തിലും കൃത്യമായും ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ ഡികെഎ വളരെ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.

• രക്തത്തിൽ പൊട്ടാസ്യത്തിന്റെ അളവ് വളരെ കുറവാണ്.
• തലച്ചോറിന്റെ വീക്കം.
• ശ്വാസകോശത്തിൽ വെള്ളം നിറയ്ക്കൽ.
• ഹൃദയസ്തംഭനം.
• വൃക്കകൾക്കും മറ്റ് അവയവങ്ങൾക്കും കേടുപാടുകൾ.
• കോമ.
• ഒടുവിൽ, മരണം പോലും സംഭവിക്കാം.

എങ്ങനെയാണ് ചികിത്സിക്കുന്നത്?

ഡികെഎയ്ക്കുള്ള ചികിത്സ എപ്പോഴും ഒരു ആശുപത്രിയിലാണ് നടത്തേണ്ടത്. ഡികെഎയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഉടൻ തന്നെ ആശുപത്രിയിൽ പോകുക.

ആശുപത്രിയിൽ നൽകുന്ന ചികിത്സ

1. IV ദ്രാവകങ്ങൾ: ആദ്യപടി ഉപ്പുവെള്ളം നൽകുക എന്നതാണ്. ഇത് നിർജ്ജലീകരണം തടയാനും, രക്തത്തിലെ അധിക പഞ്ചസാരയും കീറ്റോണുകളും പുറന്തള്ളാനും, ശരീരം ശുദ്ധീകരിക്കാനും സഹായിക്കുന്നു.

2. ഇൻസുലിൻ: ഇൻസുലിൻ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുന്നു. ഇത് രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് നിയന്ത്രിക്കുകയും ശരീരം വീണ്ടും ഊർജ്ജത്തിനായി പഞ്ചസാര ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് കീറ്റോണുകളുടെ രൂപീകരണം തടയുകയും ചെയ്യുന്നു.

3. ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ നൽകുന്നു: ഡികെഎ ശരീരത്തിന് പൊട്ടാസ്യം പോലുള്ള അവശ്യ ധാതുക്കൾ നഷ്ടപ്പെടുത്തുന്നു. ശരീരത്തെ സന്തുലിതമാക്കാൻ ഇവ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകുന്നു.

വീട്ടിൽ ചികിത്സ (ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശപ്രകാരം മാത്രം)

DKA നേരത്തേ കണ്ടെത്തിയാൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ വീട്ടിൽ തന്നെ ചികിത്സ നിർദ്ദേശിക്കും. എന്നിരുന്നാലും, ഇവ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ മേൽനോട്ടത്തിൽ മാത്രമേ ചെയ്യാവൂ.

• രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് ഇടയ്ക്കിടെ പരിശോധിക്കണം (ഒരുപക്ഷേ മണിക്കൂറിൽ ഒരിക്കൽ).
• കീറ്റോൺ അളവ് പരിശോധിക്കുന്നു.
• നിർജ്ജലീകരണം തടയാൻ ധാരാളം വെള്ളവും പഞ്ചസാര രഹിത ദ്രാവകങ്ങളും കുടിക്കുക.
• വ്യായാമം ഒഴിവാക്കൽ.

ഡികെഎ വികസിക്കുന്നത് തടയാൻ നമുക്ക് എന്തുചെയ്യാൻ കഴിയും?

ഡികെഎ എന്നത് പലപ്പോഴും നമുക്ക് തടയാൻ കഴിയുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ്. ഇവ സഹായിക്കും.

• നിങ്ങളുടെ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് പതിവായി പരിശോധിക്കുക: പ്രത്യേകിച്ച് ഭക്ഷണത്തിന് മുമ്പും ശേഷവും, ഉറങ്ങാൻ പോകുന്നതിനു മുമ്പും ദിവസത്തിൽ പല തവണ നിങ്ങളുടെ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര പരിശോധിക്കുക. നിങ്ങളുടെ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് കൂടുതലാണെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ നടപടിയെടുക്കുക.
• ഇൻസുലിനും മരുന്നും കൃത്യസമയത്ത് കഴിക്കുക: നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ഇൻസുലിൻ ഒരിക്കലും ഒഴിവാക്കരുത്.
• കീറ്റോണുകൾക്കായി പരിശോധിക്കുക: നിങ്ങളുടെ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് സ്ഥിരമായി 250 mg/dL-ൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് പനി അല്ലെങ്കിൽ ഛർദ്ദി പോലുള്ള എന്തെങ്കിലും അസുഖമുണ്ടെങ്കിൽ, കീറ്റോണുകൾക്കായി നിങ്ങളുടെ മൂത്രമോ രക്തമോ പരിശോധിക്കുക.
• ഒരു "അസുഖ ദിന പദ്ധതി" തയ്യാറാക്കുക: നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി സംസാരിച്ച് ഇൻസുലിൻ ഡോസ് എങ്ങനെ ക്രമീകരിക്കാമെന്നും പനിയോ ഛർദ്ദിയോ വന്നാൽ എങ്ങനെ ഭക്ഷണം കഴിക്കണമെന്നും മുൻകൂട്ടി ഒരു പദ്ധതി തയ്യാറാക്കുക.
• ശ്രദ്ധിക്കുക: ഡികെഎയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ കൂടുതൽ അറിയുന്തോറും അതിൽ നിന്ന് രക്ഷപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ഇതിനെക്കുറിച്ച് കൂടുതലറിയാൻ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കുക.

ചിലപ്പോൾ, നമ്മൾ എത്ര ശ്രദ്ധാലുക്കളാണെങ്കിലും, നമ്മുടെ നിയന്ത്രണത്തിന് അതീതമായ കാരണങ്ങളാൽ DKA സംഭവിക്കാം. അങ്ങനെ സംഭവിച്ചാൽ, അതിനെക്കുറിച്ച് വിഷമിക്കേണ്ട, അത് നിങ്ങളുടെ തെറ്റാണെന്ന് കരുതരുത്. ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം ലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിഞ്ഞ് എത്രയും വേഗം വൈദ്യോപദേശം തേടുക എന്നതാണ്.