ഹൃദ്രോഗത്തിന് സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷം നൽകുന്ന ഈ രണ്ട് മരുന്നുകളെക്കുറിച്ച് നമ്മൾ കൃത്യമായി അറിയേണ്ടതുണ്ടോ? (ഡ്യുവൽ ആന്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് തെറാപ്പി)

നിങ്ങൾക്ക് അടുത്തിടെ ഹൃദയാഘാതം ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടോ? അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിലെ ഒരു ധമനിയിൽ ഒരു സ്റ്റെന്റ് സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ടോ? നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങൾക്ക് രണ്ട് തരം മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിച്ചിരിക്കാം. ഒന്ന് ആസ്പിരിൻ ആയിരിക്കാം. മറ്റൊന്ന് വ്യത്യസ്ത പേരിലുള്ള ഒരു ഗുളികയായിരിക്കാം. അപ്പോൾ നിങ്ങൾ ചിന്തിച്ചേക്കാം, "ഒരേ അവസ്ഥയ്ക്ക് എനിക്ക് രണ്ട് വ്യത്യസ്ത മരുന്നുകൾ എന്തിനാണ് നൽകുന്നത്?" ഇത് പലർക്കും ഉള്ള ഒരു ചോദ്യമാണ്. ഇന്ന്, നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത് DAPT അല്ലെങ്കിൽ ഡ്യുവൽ ആന്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് തെറാപ്പിയെക്കുറിച്ചാണ്, ഇത് നിങ്ങളിൽ പലർക്കും പ്രധാനപ്പെട്ടതും ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്നതുമായ ഒരു ചികിത്സയാണ്.

എന്താണ് DAPT? നമുക്ക് അത് ലളിതമായി മനസ്സിലാക്കാം.

ഇത് മനസ്സിലാക്കാൻ, ആദ്യം നമ്മുടെ രക്തത്തെക്കുറിച്ച് അൽപ്പം അറിയേണ്ടതുണ്ട്. നമ്മുടെ രക്തത്തിൽ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ, വെളുത്ത രക്താണുക്കൾ, മറ്റ് ചെറിയ കോശങ്ങൾ എന്നിവ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ഇവയെ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. നമ്മുടെ ശരീരത്തിൽ എവിടെയെങ്കിലും പരിക്ക് സംഭവിക്കുമ്പോൾ രക്തസ്രാവം നിർത്തുക എന്നതാണ് ഈ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെ പ്രധാന ജോലി, അവ ആ സ്ഥലത്തേക്ക് പാഞ്ഞെത്തി, ഒന്നിച്ചുനിൽക്കുകയും, രക്തസ്രാവം നിർത്താൻ ഒരു മെഷ് ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പൊട്ടിയ പൈപ്പിൽ പെട്ടെന്ന് പ്ലാസ്റ്റർ ഇടുന്നത് പോലെയാണ് ഇത്. ഇതിനെയാണ് നമ്മൾ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് എന്ന് വിളിക്കുന്നത്. നമ്മുടെ ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ ഇത് വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു പ്രക്രിയയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ സംഭവിക്കാൻ പാടില്ലാത്തിടത്താണ്, അതായത്, അത് നമ്മുടെ രക്തക്കുഴലുകളിൽ ഒന്നിനുള്ളിൽ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, പ്രശ്നം ആരംഭിക്കുന്നു. ഹൃദയത്തിലേക്ക് രക്തം കൊണ്ടുപോകുന്ന ഒരു സിരയിൽ രക്തം കട്ടപിടിച്ചാൽ എന്ത് സംഭവിക്കുമെന്ന് സങ്കൽപ്പിക്കുക? ആ രക്തക്കുഴൽ അടഞ്ഞുപോകുന്നു, ഹൃദയത്തിലേക്കുള്ള രക്തപ്രവാഹം നിർത്തി ഹൃദയാഘാതത്തിന് കാരണമാകുന്നു (മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫാർക്ഷൻ) . കൂടാതെ, ഈ രക്തം കട്ടപിടിച്ചത് തലച്ചോറിലേക്ക് പോയാൽ, അത് ഒരു സ്ട്രോക്കിന് കാരണമാകും. അതിനാൽ, ഡ്യുവൽ ആന്റിപ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് തെറാപ്പി (DAPT) എന്നത് സിരകൾക്കുള്ളിൽ അപകടകരമായ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയുന്ന ഒരു ചികിത്സയാണ്. ഇതിൽ "ആന്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ്" എന്ന രണ്ട് തരം മരുന്നുകൾ ഒരുമിച്ച് നൽകുന്നു. പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ ഒരുമിച്ച് പറ്റിപ്പിടിക്കുന്നത് തടയുന്ന ഒരു മരുന്നാണ് ആന്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ്, അതായത് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയുന്നു. "ഡ്യുവൽ" എന്നാൽ രണ്ട് എന്നാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്. അതിനാൽ, രണ്ട് തരം മരുന്നുകൾ ഒരുമിച്ച് നൽകുന്നതിനാൽ ഇതിനെ ഡ്യുവൽ ആന്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് തെറാപ്പി എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ഈ DAPT ചികിത്സ ആർക്കാണ് വേണ്ടത്?

ഡോക്ടർമാർ ഈ ചികിത്സ എല്ലാവർക്കും നൽകാറില്ല. സിരകളിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലുള്ള ആളുകൾക്ക് മാത്രമാണ് ഇത് നൽകുന്നത്. സാധാരണയായി ഈ ചികിത്സ ഇനിപ്പറയുന്ന സാഹചര്യങ്ങളിൽ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു:

DAPT-ന് എന്തൊക്കെ മരുന്നുകളാണ് നൽകുന്നത്?

DAPT ചികിത്സയിൽ രണ്ട് തരം മരുന്നുകൾ ഒരുമിച്ച് നൽകുന്നുവെന്ന് നമ്മൾ പറയുന്നു. ആ രണ്ട് തരം മരുന്നുകൾ ഇവയാണ്: 1. ആസ്പിരിൻ: നിങ്ങളിൽ പലരും കേട്ടിട്ടുള്ള ഒരു മരുന്നാണിത്. സാധാരണയായി ഉയർന്ന അളവിൽ വേദനസംഹാരിയായി ഉപയോഗിക്കാറുണ്ടെങ്കിലും, ഹൃദ്രോഗികളിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയാൻ വളരെ കുറഞ്ഞ അളവിൽ മാത്രമേ ഇത് നൽകാറുള്ളൂ. 2. P2Y12 ഇൻഹിബിറ്റർ ഗ്രൂപ്പിലെ ഒരു മരുന്ന്: ഇത് രണ്ടാമത്തെ മരുന്നാണ്. ഈ ഗ്രൂപ്പിൽ പെടുന്ന നിരവധി തരം മരുന്നുകളുണ്ട്.

• ക്ലോപ്പിഡോഗ്രൽ
• പ്രസുഗ്രൽ
• ടികാഗ്രെലർ

ഈ മൂന്ന് മരുന്നുകളിൽ ഏതാണ് നിങ്ങൾക്ക് നൽകേണ്ടതെന്നും ഏത് അളവിൽ നൽകണമെന്നും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ തീരുമാനിക്കും .ഇത് നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യസ്ഥിതി, പ്രായം, നിങ്ങൾക്ക് മറ്റ് മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾ ഉണ്ടോ എന്നിങ്ങനെയുള്ള നിരവധി ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

DAPT ചികിത്സയുടെ ഗുണങ്ങളും അപകടങ്ങളും എന്തൊക്കെയാണ്?

ഏതൊരു ചികിത്സയെയും പോലെ, DAPT ചികിത്സയ്ക്കും ഗുണങ്ങളും ചില അപകടസാധ്യതകളും ഉണ്ട്. രണ്ടിനെക്കുറിച്ചും അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യതയെക്കുറിച്ച് കുറച്ചുകൂടി...

"രക്തസ്രാവ സാധ്യത" എന്ന് കേൾക്കുമ്പോൾ ഭയപ്പെടരുത്. ചെറിയ കാര്യങ്ങൾ മുതൽ ഗുരുതരമായ കാര്യങ്ങൾ വരെ ഇതിന് അർത്ഥമാകാം.

• നേരിയ രക്തസ്രാവം: പല്ല് തേക്കുമ്പോൾ മോണയിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം, മൂക്കിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം, ചെറിയ പരിക്കിന് ശേഷം പെട്ടെന്ന് നീലനിറം എന്നിവ സാധാരണമാണ്.
• ഗുരുതരമായ രക്തസ്രാവം: വളരെ അപൂർവമാണെങ്കിലും, ആമാശയത്തിലോ കുടലിലോ രക്തസ്രാവം (ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ രക്തസ്രാവം ) സംഭവിക്കാം. ഇത് മലത്തിൽ രക്തത്തിന്റെ അംശം ഉണ്ടാക്കുകയോ മലം കറുത്തതായി മാറുകയോ ചെയ്യാം. അതിലും അപൂർവമായി, തലച്ചോറിനുള്ളിൽ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാം.

മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങളും ഇടപെടലുകളും

DAPT എടുക്കുന്ന ചില ആളുകൾക്ക് ചെറിയ പാർശ്വഫലങ്ങൾ അനുഭവപ്പെട്ടേക്കാം.

• ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്
• മൂത്രത്തിൽ രക്തം (ഹെമറ്റൂറിയ)
• ചതവ്
• രക്തത്തിലെ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെ എണ്ണം കുറയുന്നു ( ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ )
• നാസൽ പോളിപ്സ്
• മൂക്കിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം (എപ്പിസ്റ്റാക്സിസ്)

കൂടാതെ, DAPT എടുക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകളെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടറെ അറിയിക്കണം. കാരണം ചില മരുന്നുകൾ DAPT യുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ തടസ്സപ്പെടുത്തിയേക്കാം. ഈ മരുന്നുകളുടെ കാര്യത്തിൽ പ്രത്യേകിച്ചും ശ്രദ്ധിക്കുക.

• രക്തം കട്ടി കുറയ്ക്കുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകൾ ( ആന്റികോഗുലന്റുകൾ ): വാർഫറിൻ പോലുള്ള മരുന്നുകൾ കഴിക്കുകയാണെങ്കിൽ, രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്.
• വേദനസംഹാരികൾ (NSAID-കൾ): ഇബുപ്രോഫെൻ, ഡൈക്ലോഫെനാക് തുടങ്ങിയ മരുന്നുകളുടെ പതിവ് ഉപയോഗം വയറ്റിലെ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും.
• വിഷാദരോഗത്തിനുള്ള ചില മരുന്നുകൾ (ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ).
• ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസിനുള്ള മരുന്നുകൾ (പ്രോട്ടോൺ പമ്പ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ): ഒമേപ്രാസോൾ പോലുള്ള മരുന്നുകൾ.

അതുകൊണ്ട്, ഗുളികകൾ, വിറ്റാമിനുകൾ, പരമ്പരാഗത മരുന്നുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന എല്ലാ കാര്യങ്ങളെക്കുറിച്ചും ഡോക്ടറോട് പറയാൻ മറക്കരുത്.

ഈ മരുന്ന് എത്ര സമയം കഴിക്കണം?

ഇതും പലർക്കും ഒരു പ്രശ്നമാണ്. DAPT എടുക്കുന്നതിനുള്ള സമയദൈർഘ്യം എല്ലാവർക്കും ഒരുപോലെയല്ല. ഇത് വ്യക്തിയിൽ നിന്ന് വ്യക്തിക്ക് വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.

• ചിലർക്ക് ഇത് ഒരു ചെറിയ കാലയളവിലേക്ക്, ഒന്നോ രണ്ടോ മാസത്തേക്ക് പോലും നൽകാൻ കഴിയും.
• പലർക്കും ഒരു വർഷമോ അതിൽ കൂടുതലോ കുടിക്കേണ്ടി വരുന്നു.
• DAPT ചികിത്സ നിർത്തിയതിനു ശേഷവും, നിങ്ങളുടെ ജീവിതകാലം മുഴുവൻ ആസ്പിരിൻ മാത്രമേ കഴിക്കാൻ ഡോക്ടർ നിങ്ങളോട് പറഞ്ഞേക്കാം.

ഈ സമയം നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കുന്നു. ഇതിനെ ബാധിക്കുന്ന നിരവധി ഘടകങ്ങളുണ്ട്:

• നിങ്ങളെ DAPT (ഹൃദയാഘാതമോ? സ്റ്റെന്റ് ഇട്ടതുകൊണ്ടോ?) ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയമാക്കാൻ കാരണമെന്താണ്?
• നിങ്ങളുടെ പ്രായവും മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യവും.
• രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത എത്രത്തോളം ഉണ്ട്?
• ഭാവിയിൽ വീണ്ടും ഹൃദയാഘാതമോ പക്ഷാഘാതമോ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത.

DAPT എടുക്കുമ്പോൾ സ്വയം പരിരക്ഷിക്കാൻ നിങ്ങൾ എന്തുചെയ്യണം?

ഈ ചികിത്സയ്ക്ക് വിധേയമാകുമ്പോൾ നിങ്ങളുടെ സുരക്ഷയെക്കുറിച്ചും നിങ്ങൾ ചിന്തിക്കേണ്ടതുണ്ട്. സഹായിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന ചില ലളിതമായ കാര്യങ്ങൾ ഇതാ.

• കൃത്യസമയത്ത് മരുന്ന് കഴിക്കുക: ഒരു ദിവസത്തേക്ക് പോലും മരുന്ന് കഴിക്കാതെ , ഡോക്ടർ പറയുന്നതുപോലെ കൃത്യമായി മരുന്ന് കഴിക്കുക. ഒരു ഡോസ് കഴിക്കാൻ മറന്നാൽ, അത് രക്തം കട്ടപിടിക്കാൻ കാരണമാകും. ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കാതെ ഒരിക്കലും മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് നിർത്തരുത്.
• ഒരു മെഡിക്കൽ ഐഡി കാർഡ് ധരിക്കുക:സാധ്യമെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ DAPT എടുക്കുന്നുണ്ടെന്ന് എഴുതിയ ഒരു ബ്രേസ്‌ലെറ്റോ കാർഡോ എപ്പോഴും കരുതുക. അടിയന്തര സാഹചര്യത്തിൽ, നിങ്ങൾ രക്തം നേർപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് നിങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുന്നവർക്ക് അറിയാൻ ഇത് സഹായിക്കും.
• നിങ്ങളുടെ എല്ലാ ഡോക്ടർമാരോടും പറയുക: നിങ്ങൾ ഒരു ദന്തരോഗവിദഗ്ദ്ധനെ കാണാൻ പോകുകയാണെങ്കിലോ മറ്റേതെങ്കിലും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയനാകുകയാണെങ്കിലോ പോലും, നിങ്ങൾ DAPT എടുക്കുന്നുണ്ടെന്ന് അവരോട് പറയണം, കാരണം ചില ശസ്ത്രക്രിയകൾക്ക് ഈ മരുന്ന് താൽക്കാലികമായി നിർത്തേണ്ടി വരും.

ഏതൊക്കെ ലക്ഷണങ്ങളാണ് ഉടനടി വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമുള്ളത്?

ഈ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഏതെങ്കിലും നിങ്ങൾക്ക് അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, അത് ഗുരുതരമായ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ ലക്ഷണമാകാം. അതിനാൽ, വൈകരുത്, ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ അടുത്തുള്ള ആശുപത്രിയിലെ എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റിലേക്ക് (ETU) പോകുക. കൂടാതെ, നിങ്ങൾ അമിതമായി മരുന്ന് കഴിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക. അല്ലെങ്കിൽ,ഉപദേശത്തിനായി കൊളംബോ നാഷണൽ ഹോസ്പിറ്റലിലെ നാഷണൽ പൊയ്‌സൺ ഇൻഫർമേഷൻ സെന്ററിലേക്കും നിങ്ങൾക്ക് വിളിക്കാവുന്നതാണ്. ഡിഎപിടി, ഡ്യുവൽ ആന്റിപ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് തെറാപ്പി, രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ, ഹൃദയാഘാതം, പക്ഷാഘാതം, സ്റ്റെന്റ്, ആസ്പിരിൻ, ക്ലോപ്പിഡോഗ്രൽ, ക്ലോപ്പിഡോഗ്രൽ, ഹൃദ്രോഗം, രക്തം നേർപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ