എപ്പിഡ്യൂറലിനെ പേടിയാണോ? ഇതിനെക്കുറിച്ച് ലളിതമായി സംസാരിക്കാം!

പ്രസവിക്കാൻ പോകുമ്പോഴോ ഒരു വലിയ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയമാകുമ്പോഴോ, എപ്പിഡ്യൂറൽ വേണ്ടിവരുമെന്ന് ഡോക്ടർ പറയുമ്പോൾ അൽപ്പം ഭയം തോന്നിയേക്കാം. "എപ്പിഡ്യൂറൽ" എന്ന വാക്ക് കേൾക്കുമ്പോൾ പലരും പരിഭ്രാന്തരാകുന്നു, അത് പുറകിലേക്കുള്ള ഒരു കുത്തിവയ്പ്പാണ്. എന്നാൽ എപ്പിഡ്യൂറൽ എന്താണ്? അത് എന്താണ് ചെയ്യുന്നത്? ഭയപ്പെടേണ്ട ഒന്നാണോ? നമുക്ക് ഇത് വ്യക്തമായും ലളിതമായും മനസ്സിലാക്കാം.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, എപ്പിഡ്യൂറൽ എന്താണ്?

നട്ടെല്ലിലെ ഞരമ്പുകൾക്ക് ചുറ്റുമുള്ള സ്ഥലത്തേക്ക് (എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്പേസ്) കുത്തിവയ്ക്കുന്നതാണ് എപ്പിഡ്യൂറൽ. ഇത് നേരിട്ട് സുഷുമ്‌നാ നാഡിയിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നില്ല . ചുറ്റുമുള്ള സ്ഥലത്തേക്ക് മാത്രമേ ഇത് കുത്തിവയ്ക്കൂ. വേദന നിയന്ത്രിക്കാനാണ് ഇത് പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്നത്.

ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്ന ചില സന്ദർഭങ്ങൾ ഇതാ:

• പ്രസവസമയത്തെ അമിത വേദന നിയന്ത്രിക്കുക.
• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് ആ ഭാഗം മരവിപ്പിക്കുക (അനസ്തേഷ്യ നൽകുക).
• ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള വേദന കുറയ്ക്കുക.
• ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്ക് പോലുള്ള അവസ്ഥകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയ്ക്കുള്ള ചികിത്സയായി.

എപ്പിഡ്യൂറലുകളുടെ തരങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

നിങ്ങളുടെ ആവശ്യങ്ങൾക്കനുസരിച്ച് ഡോക്ടർമാർ ഉപയോഗിക്കുന്ന രണ്ട് പ്രധാന തരം എപ്പിഡ്യൂറലുകൾ ഉണ്ട്.

ഇതെങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു?

നിങ്ങൾക്ക് നൽകുന്ന തരം അനുസരിച്ച് എപ്പിഡ്യൂറൽ പ്രവർത്തിക്കുന്ന രീതി വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.

എപ്പിഡ്യൂറൽ അനസ്തേഷ്യ നിങ്ങളുടെ സുഷുമ്‌നാ നാഡികളിൽ നിന്ന് തലച്ചോറിലേക്കുള്ള വേദന സിഗ്നലുകളുടെ സംപ്രേഷണത്തെ താൽക്കാലികമായി തടയുന്നു . ഇതിനർത്ഥം ഞരമ്പുകൾ കുറച്ചു സമയത്തേക്ക് "ഓഫ്" ആയിരിക്കുമെന്നാണ്. പ്രഭാവത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം നൽകുന്ന മരുന്നിന്റെ അളവിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

വേദനയുണ്ടാക്കുന്ന വീർത്ത ഞരമ്പുകൾക്ക് ചുറ്റും മരുന്ന് കുത്തിവയ്ക്കുന്നതിലൂടെ എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പ് (ഇഎസ്ഐ) വീക്കവും മർദ്ദവും കുറയ്ക്കുന്നു .

മരുന്ന് നൽകുന്നതിനുള്ള വ്യത്യസ്ത രീതികൾ

ഡോക്ടർമാരേ, ഈ മരുന്ന് നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കാൻ നിരവധി മാർഗങ്ങളുണ്ട്.

• ഒറ്റ കുത്തിവയ്പ്പ്: ഇത് ഒറ്റത്തവണ കുത്തിവയ്പ്പാണ്. സ്റ്റിറോയിഡ് കുത്തിവയ്പ്പുകൾ (ഇഎസ്ഐ) പലപ്പോഴും ഇങ്ങനെയാണ് നൽകുന്നത്.
• കത്തീറ്റർ ഉപയോഗിച്ചുള്ള എപ്പിഡ്യൂറൽ: വളരെ നേർത്തതും വഴക്കമുള്ളതുമായ ഒരു ട്യൂബാണ് കത്തീറ്റർ. ഈ ട്യൂബ് എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്ഥലത്ത് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, ആവശ്യമുള്ളപ്പോഴെല്ലാം മരുന്ന് നൽകാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കാം. പ്രസവസമയത്തും മണിക്കൂറുകളോളം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ശസ്ത്രക്രിയകളിലും ഈ രീതി പലപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കാറുണ്ട്.
• രോഗി നിയന്ത്രിത അനൽജേഷ്യ (പിസിഎ): ഇത് ഒരു കത്തീറ്റർ വഴി വേദന മരുന്ന് നൽകുന്ന ഒരു രീതി കൂടിയാണ്. എന്നാൽ നിങ്ങളുടെ കൈയിലുള്ള ഒരു ചെറിയ ഉപകരണത്തിലെ ഒരു ബട്ടൺ അമർത്തി നിങ്ങൾക്ക് വേദന മരുന്ന് സ്വയം ലഭിക്കും. ഇത് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർണ്ണയിക്കുന്ന സുരക്ഷിതമായ ഡോസ് മാത്രമേ നിങ്ങൾക്ക് നൽകുന്നുള്ളൂ, അതിനാൽ വിഷമിക്കേണ്ട കാര്യമില്ല.
• കമ്പൈൻഡ് സ്പൈനൽ-എപ്പിഡ്യൂറൽ (CSE): പ്രസവസമയത്താണ് ഈ രീതി മിക്കപ്പോഴും ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ചിലർ ഇതിനെ "വാക്കിംഗ് എപ്പിഡ്യൂറൽ" എന്നും വിളിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങൾക്ക് നടക്കാൻ കഴിയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങളുടെ കാലുകളിൽ ചില സംവേദനക്ഷമത അനുഭവപ്പെടും, അതിനാൽ നിങ്ങൾക്ക് കിടക്കയിൽ ചലിക്കാനും സ്ഥാനം മാറ്റാനും കഴിയും.

എപ്പിഡ്യൂറലിന് മുമ്പ് ഞാൻ തയ്യാറെടുക്കേണ്ടതുണ്ടോ?

അതെ. എന്നാൽ നിങ്ങൾ ചെയ്യേണ്ട കാര്യങ്ങൾ നിങ്ങൾ ചെയ്യുന്ന എപ്പിഡ്യൂറലിന്റെ തരത്തെയും അതിനുള്ള കാരണത്തെയും ആശ്രയിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെടും. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഇതിനെക്കുറിച്ച് വ്യക്തമായ നിർദ്ദേശങ്ങൾ നൽകും. സാധാരണയായി നിങ്ങളോട് ഇനിപ്പറയുന്നവ ചെയ്യാൻ ആവശ്യപ്പെട്ടേക്കാം:

• നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ് കുറച്ച് മണിക്കൂർ ഉപവസിക്കുക (ഭക്ഷണപാനീയങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുക).
• നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും മരുന്നുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് രക്തം നേർപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ താൽക്കാലികമായി നിർത്തുക.
• നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം ആരെങ്കിലും നിങ്ങളെ വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകാൻ മുൻകൂട്ടി ക്രമീകരിക്കുക.

എപ്പിഡ്യൂറൽ നൽകുമ്പോൾ എന്ത് സംഭവിക്കും?

നിങ്ങൾക്ക് നൽകിയിരിക്കുന്ന തരം അനുസരിച്ച് ഇതും വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.

ഒരു കുത്തിവയ്പ്പ് മാത്രമേ നൽകിയിട്ടുള്ളൂവെങ്കിൽ:

നിങ്ങളുടെ വയറ്റിൽ കിടക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടും. അപ്പോൾ ഡോക്ടർ:

1. കുത്തിവയ്പ്പ് സ്ഥലത്തിന് ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മം മരവിപ്പിക്കാൻ ഒരു ചെറിയ കുത്തിവയ്പ്പ് നൽകുന്നു .

2. സൂചി കൃത്യമായി എവിടെ പോകണമെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ലൈവ് എക്സ്-റേ പോലുള്ള ഒരു യന്ത്രമായ ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു.

3. എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്‌പെയ്‌സിലേക്ക് സൂചി തിരുകുകയും മരുന്ന് കുത്തിവയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

4. സൂചി നീക്കം ചെയ്ത് കുത്തിവയ്പ്പ് സ്ഥലത്ത് ഒരു ചെറിയ പ്ലാസ്റ്റർ പ്രയോഗിക്കുന്നു.

ഒരു കത്തീറ്റർ ചേർത്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ:

1. സലൈൻ നൽകുന്നതിനായി നിങ്ങളുടെ കൈയിലെ ഒരു ഞരമ്പിലേക്ക് ഒരു കാനുല (IV ലൈൻ) തിരുകും.

2. നിങ്ങളുടെ കാൽമുട്ടുകൾ നെഞ്ചിലേക്ക് ഉയർത്തിപ്പിടിച്ച് വശം ചരിഞ്ഞ് കിടക്കാൻ നിങ്ങളോട് ആവശ്യപ്പെടും, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കസേരയിൽ ഇരുന്ന് മുന്നോട്ട് കുനിഞ്ഞ് ഇരിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടും. ഈ സ്ഥാനം നിങ്ങളുടെ നട്ടെല്ല് തമ്മിലുള്ള ഇടം വർദ്ധിപ്പിക്കും.

3. കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റ് മരവിപ്പാണ്.

4. എപ്പിഡ്യൂറൽ സൂചി തിരുകുകയും അതിലൂടെ കത്തീറ്റർ (നേർത്ത ട്യൂബ്) എപ്പിഡ്യൂറൽ സ്ഥലത്തേക്ക് കടത്തിവിടുകയും ചെയ്യുന്നു.

5. പിന്നെ സൂചി ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം നീക്കം ചെയ്യുന്നു, കത്തീറ്റർ മാത്രം ഉള്ളിൽ അവശേഷിക്കുന്നു.

6. ആവശ്യമായ മരുന്നുകൾ ആ കത്തീറ്റർ വഴിയാണ് നൽകുന്നത്.

7. മരുന്നുകളുടെ ആവശ്യം കഴിയുമ്പോൾ (ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം), കത്തീറ്റർ നീക്കം ചെയ്യുന്നു.

എപ്പിഡ്യൂറലിന്റെ ഗുണങ്ങളും അപകടങ്ങളും എന്തൊക്കെയാണ്?

വേദന നിയന്ത്രണത്തിന് വളരെ സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ ഒരു രീതിയാണ് എപ്പിഡ്യൂറൽ. പ്രസവസമയത്ത്, മറ്റ് അനസ്തേഷ്യ രീതികളെ അപേക്ഷിച്ച് ഇത് കൂടുതൽ വഴക്കമുള്ളതാണ്. താരതമ്യേന കുറച്ച് പാർശ്വഫലങ്ങളും ഇതിനുണ്ട്. വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ളവർക്ക്, വേദന നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിഞ്ഞാൽ ശസ്ത്രക്രിയ പോലുള്ള കാര്യങ്ങൾ പോലും ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയും.

സാധ്യമായ അപകടസാധ്യതകൾ:

• കുത്തിവയ്പ്പ് സ്ഥലത്ത് നിന്ന് രക്തസ്രാവം.
• കുത്തിവയ്പ്പ് സ്ഥലത്ത് അണുബാധ.
• ഒരു നാഡിക്ക് ക്ഷതം (വളരെ അപൂർവ്വം).
• മരുന്നിനോടുള്ള അലർജി പ്രതികരണം.
• സുഷുമ്‌നാ നാഡിക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ദ്രാവകത്തിന്റെ ചോർച്ച (`സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക ചോർച്ച`). ഇത് പിന്നീട് തലവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകും.

എപ്പിഡ്യൂറൽ പിന്നീട് നടുവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുമോ?

പലർക്കും ഇതൊരു വലിയ ഭയമാണ്. എപ്പിഡ്യൂറൽ ദീർഘകാല അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത നടുവേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നത് വളരെ അപൂർവമാണെന്ന് ഓർമ്മിക്കുക.

കുത്തിവയ്പ്പ് സ്ഥലത്ത് കുറച്ച് ദിവസത്തേക്ക് താൽക്കാലിക വേദനയോ ചതവോ ഉണ്ടാകുന്നത് സാധാരണമാണ്. ഇത് രണ്ടോ മൂന്നോ ദിവസത്തിനുള്ളിൽ മാറും. പ്രസവശേഷം പല അമ്മമാർക്കും നടുവേദന അനുഭവപ്പെടുന്നു - അവർക്ക് എപ്പിഡ്യൂറൽ ചെയ്താലും ഇല്ലെങ്കിലും . ഗർഭകാലത്ത് മാറിയ ഇടുപ്പ് അസ്ഥികളും ലിഗമെന്റുകളും അവയുടെ പുതിയ സ്ഥാനങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നതിനാലാണിത്.

ഒരു ഡോക്ടറെ എപ്പോൾ കാണണം

എപ്പിഡ്യൂറൽ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം താഴെ പറയുന്ന ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ വിളിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ അടുത്തുള്ള ആശുപത്രി എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെന്റിലേക്ക് (ETU) പോകുക .

"സ്പൈനൽ ടാപ്പ്" എന്ന വാക്ക് കേൾക്കുമ്പോൾ ഭയം തോന്നുന്നത് സ്വാഭാവികമാണ്. എന്നാൽ ലോകമെമ്പാടും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്ന വളരെ സുരക്ഷിതവും ഫലപ്രദവുമായ വേദന നിയന്ത്രണ രീതിയാണ് എപ്പിഡ്യൂറൽ. അതിനാൽ ഇതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് ഉണ്ടായേക്കാവുന്ന എന്തെങ്കിലും ചോദ്യങ്ങളോ ആശങ്കകളോ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കാൻ മടിക്കേണ്ട.