നിങ്ങളുടെ കാലുകൾ വീർത്തിട്ടുണ്ടോ? മൂത്രത്തിൽ നുരയുണ്ടോ? ഇത് മെംബ്രണസ് നെഫ്രോപതി (MN) ആയിരിക്കാം.

നിങ്ങളുടെ കാലുകളും കണങ്കാലുകളും വീർക്കുന്നത് നിങ്ങൾ എപ്പോഴെങ്കിലും ശ്രദ്ധിച്ചിട്ടുണ്ടോ? അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രമൊഴിക്കുമ്പോൾ നുരയും പതയും വരുന്നത് നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധിച്ചിട്ടുണ്ടോ? ഇവ അവഗണിക്കേണ്ട ലക്ഷണങ്ങളല്ല. നിങ്ങളുടെ വൃക്കകൾക്ക് എന്തോ കുഴപ്പമുണ്ടെന്നതിന്റെ സൂചനകളാകാം അവ. ഇന്ന് നമ്മൾ വൃക്കകളെ ബാധിക്കുന്ന അപൂർവവും എന്നാൽ പ്രധാനപ്പെട്ടതുമായ ഒരു അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാൻ പോകുന്നു. ഇതിനെയാണ് മെംബ്രണസ് നെഫ്രോപതി (MN) എന്ന് വിളിക്കുന്നത്.

മെംബ്രണസ് നെഫ്രോപതി (MN) എന്താണ്?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, മെംബ്രണസ് നെഫ്രോപതി (MN) എന്നത് നിങ്ങളുടെ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി, രോഗങ്ങളിൽ നിന്ന് നിങ്ങളെ സംരക്ഷിക്കുന്ന സംവിധാനം, നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം വൃക്കകളെ ആക്രമിക്കുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ്. ഇത് അതിശയകരമല്ലേ? നമ്മുടെ സ്വന്തം പ്രതിരോധശേഷി നമ്മെ ആക്രമിക്കുന്നു.

ഇനി നോക്കൂ, നമ്മുടെ വൃക്കകൾക്കുള്ളിൽ, രക്തം വൃത്തിയാക്കുന്ന ദശലക്ഷക്കണക്കിന് ചെറിയ ഫിൽട്ടറുകൾ ഉണ്ട്. നമ്മൾ ഇതിനെ ഗ്ലോമെരുലി എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഒരു ചായ സ്ട്രെയിനർ പോലെ, ഈ ഗ്ലോമെരുലി രക്തത്തിലെ അനാവശ്യ മാലിന്യങ്ങൾ ഫിൽട്ടർ ചെയ്ത് ശരീരത്തിൽ നിന്ന് മൂത്രമായി പുറന്തള്ളുന്നു. ശരീരത്തിന് ആവശ്യമായ പ്രോട്ടീനുകൾ പോലുള്ള പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യങ്ങൾ രക്തത്തിൽ സൂക്ഷിക്കുക എന്നതാണ് ഈ ഫിൽട്ടറുകളുടെ മറ്റൊരു ധർമ്മം.

MN ഉള്ള ഒരാൾക്ക് സംഭവിക്കുന്നത്, ഞാൻ പറഞ്ഞതുപോലെ, രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം ഗ്ലോമെറുലി എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഈ ഫിൽട്ടറുകളെ ആക്രമിക്കുകയും കേടുവരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു എന്നതാണ്. ഈ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുമ്പോൾ, ഫിൽട്ടറുകളിലെ ദ്വാരങ്ങൾ വലുതാകുന്നു. തുടർന്ന് ശരീരത്തിന് ആവശ്യമായ പ്രോട്ടീനുകൾ ഫിൽട്ടറിലൂടെ ഫിൽട്ടർ ചെയ്യാൻ തുടങ്ങുകയും മൂത്രത്തോടൊപ്പം പുറത്തുവരികയും ചെയ്യുന്നു. ഇതാണ് ഈ രോഗത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന പ്രശ്നം.

ഈ അവസ്ഥ പെട്ടെന്ന് പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം, അല്ലെങ്കിൽ കാലക്രമേണ ക്രമേണ വികസിച്ചേക്കാം. ചിലപ്പോൾ, ആളുകൾക്ക് വർഷങ്ങളോളം ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടെന്ന് പോലും അറിയില്ലായിരിക്കാം.

ഈ രോഗത്തിന് രണ്ട് പ്രധാന തരങ്ങളുണ്ട്.

മെംബ്രണസ് നെഫ്രോപതി (എംഎൻ) എന്ന ഈ അവസ്ഥയെ ഞങ്ങൾ രണ്ട് പ്രധാന വിഭാഗങ്ങളായി തിരിക്കുന്നു. കാരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ഈ വർഗ്ഗീകരണം നടത്തുന്നത്.

നിങ്ങൾക്കും ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടോ?

എംഎൻ രോഗത്തിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെടുന്ന പ്രോട്ടീന്റെ വലിയ അളവാണ്, ഞാൻ നേരത്തെ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ. വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ, ഈ അവസ്ഥ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ലക്ഷണങ്ങളുടെ ശേഖരണത്തെ നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ്:

• എഡീമ: പ്രത്യേകിച്ച് കാലുകൾ, കണങ്കാലുകൾ, പാദങ്ങൾ, ചിലപ്പോൾ മുഖം, കൈകൾ എന്നിവയിൽ വീക്കം . രക്തത്തിലെ പ്രോട്ടീന്റെ അളവ് കുറയുകയും രക്തക്കുഴലുകളിലെ വെള്ളം കലകളിലേക്ക് ചോരുകയും ചെയ്യുമ്പോഴാണ് ഈ വീക്കം സംഭവിക്കുന്നത്.
• അമിതമായ നുരയും പതയും (പ്രോട്ടീനൂറിയ): മൂത്രത്തിൽ ഉയർന്ന പ്രോട്ടീൻ അളവ് ഉള്ളതിനാൽ, സോപ്പ് വെള്ളം പോലെ നുരയും പതയും പ്രത്യക്ഷപ്പെടാം.
• അമിതമായ ക്ഷീണവും ക്ഷീണവും: നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിന് ആവശ്യമായ ഊർജ്ജവും പോഷകങ്ങളും നഷ്ടപ്പെടുന്നതിനാൽ നിങ്ങൾക്ക് എപ്പോഴും ക്ഷീണം അനുഭവപ്പെടാം.
• പെട്ടെന്നുള്ള ശരീരഭാരം: ഇത് യഥാർത്ഥത്തിൽ വലുതാകുന്നില്ല, മറിച്ച് വെള്ളം നിലനിർത്തൽ മൂലമുള്ള ശരീരഭാരം വർദ്ധിക്കുന്നു.
• ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ: രക്തത്തിലെ പ്രോട്ടീൻ അളവ് കുറയുമ്പോൾ, നമ്മുടെ കരൾ അത് നികത്താൻ കൂടുതൽ കൊഴുപ്പും കൊളസ്ട്രോളും ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നു.
• ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം: വൃക്കകൾ തകരാറിലാകുമ്പോൾ രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിച്ചേക്കാം.
• ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്: ശ്വാസകോശത്തിന് ചുറ്റും ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടുമ്പോൾ ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകാം.

എന്തുകൊണ്ടാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്? കാരണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

നമ്മൾ നേരത്തെ ചർച്ച ചെയ്ത രണ്ട് തരങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച് കാരണങ്ങളും വ്യത്യാസപ്പെടാം.

പ്രാഥമിക MN ന്റെ കാരണം

പ്രൈമറി എംഎൻ ഒരു ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ അവസ്ഥയാണെന്ന് ഞാൻ പറഞ്ഞു. ഇവിടെ സംഭവിക്കുന്നത്, നമ്മുടെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനം വൃക്ക ഫിൽട്ടറുകളിൽ (ഗ്ലോമെറുലി) ഫോസ്ഫോളിപേസ് എ2 റിസപ്റ്റർ (പിഎൽഎ2ആർ) എന്ന പ്രത്യേക പ്രോട്ടീനിനെ ഒരു "ശത്രു" ആയി തെറ്റായി തിരിച്ചറിയുന്നു എന്നതാണ്. തുടർന്ന്, ഈ പിഎൽഎ2ആർ പ്രോട്ടീനെ നശിപ്പിക്കാൻ ആന്റിബോഡികൾ നിർമ്മിക്കുകയും അതിനെ ആക്രമിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ പോരാട്ടമാണ് ആ ഫിൽട്ടറുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിനും പ്രോട്ടീൻ പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നതിനും കാരണമാകുന്നത്.

ദ്വിതീയ MN-ന് കാരണമാകുന്ന കാര്യങ്ങൾ

സെക്കൻഡറി MN മറ്റെന്തെങ്കിലും കാരണത്താൽ ഉണ്ടാകുന്നതാണ്. ഇതിനെ ബാധിക്കുന്ന ചില കാര്യങ്ങൾ ഇതാ:

• മറ്റ് ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ രോഗങ്ങൾ: ലൂപ്പസ്, റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ് പോലുള്ള രോഗങ്ങൾ.
• അണുബാധകൾ: ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് സി, മലേറിയ, സിഫിലിസ് തുടങ്ങിയ അണുബാധകൾ.
• കാൻസർ: പ്രത്യേകിച്ച് ശ്വാസകോശ, വൻകുടൽ കാൻസർ.
• മരുന്നുകൾ:ചില വേദനസംഹാരികൾ (NSAID-കൾ), പെൻസിലാമൈൻ തുടങ്ങിയ മരുന്നുകളുടെ ദീർഘകാല ഉപയോഗം.
• വിഷവസ്തുക്കൾ: മെർക്കുറി പോലുള്ള ഘന ലോഹങ്ങളുമായുള്ള സമ്പർക്കം.

ഇത് എന്ത് സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമാകും?

എംഎൻ ശരിയായി ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, കാലക്രമേണ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടായേക്കാം.

• ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോളും ഹൃദ്രോഗ സാധ്യതയും: രക്തത്തിലെ കൊഴുപ്പ് വർദ്ധിക്കുന്നത് ഹൃദ്രോഗം, പക്ഷാഘാതം തുടങ്ങിയ അവസ്ഥകൾക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
• രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ: മൂത്രത്തിലൂടെ പ്രോട്ടീൻ പുറന്തള്ളപ്പെടുമ്പോൾ, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയുന്ന പ്രോട്ടീനുകളും ശരീരത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നു. ഇത് കാലുകളുടെ ഞരമ്പുകളിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കാൻ കാരണമാകും. ഇതിനെ നമ്മൾ ഡീപ് വെയിൻ ത്രോംബോസിസ് (DVT) എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ഈ രക്തം കട്ടപിടിച്ച് ശ്വാസകോശത്തിലെ ഒരു ഞരമ്പിൽ കുടുങ്ങിയാൽ, അത് പൾമണറി എംബോളിസം (PE) എന്ന ഗുരുതരവും ജീവന് ഭീഷണിയുമായ ഒരു അവസ്ഥയാണ്.
• വൃക്ക പരാജയം: രോഗം നിയന്ത്രണവിധേയമാക്കിയില്ലെങ്കിൽ, വൃക്കകൾക്കുണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകൾ ക്രമേണ വർദ്ധിക്കുകയും ഒടുവിൽ വൃക്കകൾ പൂർണ്ണമായും പരാജയപ്പെടുകയും ചെയ്യും.

ഒരു ഡോക്ടർ ഇത് എങ്ങനെ കണ്ടെത്തും?

മുകളിൽ പറഞ്ഞ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ കുടുംബ ഡോക്ടർ നിങ്ങളെ ഒരു വൃക്ക വിദഗ്ദ്ധന്റെ (നെഫ്രോളജിസ്റ്റ്) അടുത്തേക്ക് റഫർ ചെയ്യും. രോഗം കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ അദ്ദേഹം നിരവധി പരിശോധനകൾ നടത്തും.

ഇതിനുള്ള ചികിത്സകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

നിങ്ങൾക്ക് ഏത് തരത്തിലുള്ള MN ആണ് ഉള്ളത്, നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എത്രത്തോളം ഗുരുതരമാണ് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും ചികിത്സ. ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുകയും രോഗം വഷളാകുന്നത് തടയുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ് ചികിത്സയുടെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം.

താഴെ പറയുന്നവയിൽ ഒന്നോ അതിലധികമോ ചികിത്സയായി ഉപയോഗിക്കാം:

• രക്തസമ്മർദ്ദ മരുന്നുകൾ: എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ , എആർബികൾ തുടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ രക്തസമ്മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുകയും മൂത്രത്തിൽ പ്രോട്ടീൻ പുറന്തള്ളുന്നത് കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
• ഡൈയൂററ്റിക്സ്: ഇവയെ "വാട്ടർ ഗുളികകൾ" എന്നും വിളിക്കുന്നു. ശരീരത്തിൽ നിന്ന് അധിക ദ്രാവകം മൂത്രമായി നീക്കം ചെയ്തുകൊണ്ട് വീക്കം കുറയ്ക്കാൻ ഇവ സഹായിക്കുന്നു.
• കൊളസ്ട്രോൾ കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ (സ്റ്റാറ്റിനുകൾ): രക്തത്തിലെ ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ അളവ് നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനാണ് ഇവ നൽകുന്നത്.
• രക്തം നേർപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള മരുന്നുകൾ: ഡിവിടി പോലുള്ള സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ ഇവ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ: കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ പോലുള്ള മരുന്നുകൾ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ അടിച്ചമർത്താനും വൃക്കകളെ ആക്രമിക്കുന്നത് തടയാനും ഉപയോഗിക്കുന്നു.
• ഭക്ഷണക്രമത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ: ഉപ്പും കൊഴുപ്പും കൂടുതലുള്ള ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിക്കുന്നത് കുറയ്ക്കേണ്ടത് വളരെ പ്രധാനമാണ്. അനുയോജ്യമായ ഭക്ഷണക്രമം നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിക്കും.

ഈ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ചികിത്സകൾ രോഗത്തെ നിയന്ത്രിക്കാൻ പര്യാപ്തമല്ലെങ്കിൽ, ഡോക്ടർ ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി എന്ന കൂടുതൽ ശക്തമായ ചികിത്സകളിലേക്ക് മാറിയേക്കാം. വൃക്കകളെ ആക്രമിക്കുന്ന ആന്റിബോഡികൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കാൻ റിതുക്സിമാബ് , സൈക്ലോഫോസ്ഫാമൈഡ് തുടങ്ങിയ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

ദ്വിതീയ എംഎൻ ഉള്ള ഒരാൾക്ക്, അടിസ്ഥാന കാരണം (ഉദാ: ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് അണുബാധ, ല്യൂപ്പസ്) ചികിത്സിക്കുന്നത് വൃക്ക തകരാറുകൾ തടയാനോ കുറയ്ക്കാനോ കഴിയും.

ഈ രോഗവുമായി ജീവിതം എങ്ങനെയുണ്ട്?

ഈ രോഗത്തിന്റെ ഗതി ഓരോ വ്യക്തിയിലും വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ചിലരിൽ, ചെറിയ ചികിത്സയോ ചികിത്സയോ ഇല്ലാതെ തന്നെ രോഗം പൂർണ്ണമായും മാറും. മറ്റു ചിലരിൽ, ഈ രോഗം വർഷങ്ങളോളം നിലനിൽക്കും.

ഏറ്റവും നല്ല കാര്യം , MN ഉള്ളവരിൽ 15% ൽ താഴെ ആളുകൾക്ക് മാത്രമേ വൃക്ക തകരാറുകൾ ഉണ്ടാകൂ എന്നതാണ്, അതായത് മിക്കവർക്കും ചികിത്സയിലൂടെ സാധാരണ ജീവിതം നയിക്കാൻ കഴിയും.

എന്നാൽ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം ഓർമ്മിക്കേണ്ട കാര്യം, ചികിത്സയ്ക്കു ശേഷവും ഈ രോഗം വീണ്ടും വരാം എന്നതാണ്. അതിനാൽ, നിങ്ങളുടെ നെഫ്രോളജിസ്റ്റ് നിർദ്ദേശിക്കുന്ന സമയങ്ങളിൽ ക്ലിനിക്കുകൾ സന്ദർശിച്ച് പരിശോധന നടത്തേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. തുടർന്ന്, രോഗം വീണ്ടും വരുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടാൽ, ഉടൻ തന്നെ ചികിത്സ ആരംഭിക്കാവുന്നതാണ്.