നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തിലെ ആരെങ്കിലും, ഒരുപക്ഷേ നിങ്ങളുടെ അച്ഛനോ അമ്മാവനോ, ഹൃദ്രോഗം, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, അല്ലെങ്കിൽ ഉദ്ധാരണക്കുറവ് എന്നിവയ്ക്ക് മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് നിങ്ങൾ കണ്ടിരിക്കാം. അതുപോലെ, ചർമ്മരോഗങ്ങൾ, ആസ്ത്മ പോലുള്ള ശ്വസന രോഗങ്ങൾ മുതലായവയ്ക്ക് ഡോക്ടർമാർ വിവിധ മരുന്നുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ഈ അവസ്ഥകളിൽ പലതിനും ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു തരം മരുന്നുകൾ ഉണ്ടെന്ന് നിങ്ങൾക്കറിയാമോ? ഫോസ്ഫോഡിസ്റ്ററേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ എന്ന ആ തരം മരുന്നുകളെക്കുറിച്ചാണ് ഇന്ന് നമ്മൾ ഈ ലേഖനത്തിൽ ലളിതമായും മാന്യമായും സംസാരിക്കാൻ പോകുന്നത്.
ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഈ ഫോസ്ഫോഡിസ്റ്ററേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ഇത് ഒരു സങ്കീർണ്ണമായ പേരായി തോന്നാമെങ്കിലും, വാസ്തവത്തിൽ ഇത് വളരെ ലളിതമാണ്. നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ രക്തക്കുഴലുകളെ വിശ്രമിക്കാനും വീതി കൂട്ടാനും സഹായിക്കുന്ന ഒരു തരം മരുന്നുകളാണിത്, ഇത് രക്തചംക്രമണം എളുപ്പമാക്കുന്നു. രക്തയോട്ടം മെച്ചപ്പെടുമ്പോൾ, രക്തസമ്മർദ്ദവും നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു. അതുകൊണ്ടാണ് ചർമ്മം, സന്ധി, ഹൃദയം, ശ്വാസകോശം തുടങ്ങിയ പ്രശ്നങ്ങൾ മുതൽ ലൈംഗിക വൈകല്യങ്ങൾ വരെയുള്ള വിവിധ അവസ്ഥകൾക്ക് ചികിത്സിക്കാൻ ഈ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നത്.
ഈ മരുന്ന് ശരീരത്തിനുള്ളിൽ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കും?
നമ്മുടെ ശരീരത്തിൽ ഫോസ്ഫോഡിസ്റ്ററേസസ് (PDEs) എന്ന ഒരു തരം എൻസൈം അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, എൻസൈമുകൾ നമ്മുടെ ശരീരത്തിലെ രാസപ്രക്രിയകളെ വേഗത്തിലാക്കുന്ന ചെറിയ സഹായികളെപ്പോലെയാണ്. ഈ PDE എൻസൈമുകളിൽ പല തരമുണ്ട്. അവ അക്കമിട്ട് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഓരോ തരം PDE എൻസൈമും ശരീരത്തിലെ പ്രത്യേക സ്ഥലങ്ങളിൽ കാണപ്പെടുന്നു എന്നതാണ് പ്രത്യേകത.
| PDE എൻസൈം തരം | പലപ്പോഴും സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നതും പ്രവർത്തനക്ഷമവുമാണ് |
|---|---|
| പിഡിഇ-3 | ഇവ പ്രത്യേകിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഹൃദയത്തിലും രക്തചംക്രമണവ്യൂഹത്തിലുമാണ് കാണപ്പെടുന്നത്. രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിലും ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു. |
| പിഡിഇ-4 | ഇവ ശ്വാസകോശത്തിലാണ് കാണപ്പെടുന്നത്. ശ്വാസനാളത്തിലെ പേശികളെ മുറുക്കാനും ചുരുങ്ങാനും ഇവ കാരണമാകുന്നു. |
| പിഡിഇ-5 | ഇവ പുരുഷന്മാരുടെ ശ്വാസകോശത്തിലും ലിംഗത്തിലും കാണപ്പെടുന്നു. |
മുകളിൽ പറഞ്ഞ PDE എൻസൈമുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ തടഞ്ഞുകൊണ്ടാണ് ഫോസ്ഫോഡിസ്റ്ററേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (PDE ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ) പ്രവർത്തിക്കുന്നത്. ഇത് ഒരു വാതിൽ അടയ്ക്കുന്നത് പോലെയാണ്. ചില PDE ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഒരു തരം എൻസൈമിനെ (സെലക്ടീവ്) മാത്രമേ ലക്ഷ്യമിടുന്നുള്ളൂ, മറ്റുള്ളവ PDE എൻസൈമുകളെ പൊതുവെ (നോൺ-സെലക്ടീവ്) ബാധിക്കും.
ഈ മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാവുന്ന പ്രധാന അവസ്ഥകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ഒരു ഡസനിലധികം വ്യത്യസ്ത അവസ്ഥകൾ ചികിത്സിക്കാൻ ഈ മരുന്നുകൾക്ക് അംഗീകാരം ലഭിച്ചിട്ടുണ്ട്. ചില പ്രധാന വിഭാഗങ്ങൾ നോക്കാം.
ഹൃദയ, രക്തചംക്രമണവ്യൂഹത്തിൻെറ രോഗങ്ങൾ
- ഡീകംപെൻസേറ്റഡ് ഹാർട്ട് ഫെയിലർ: ഹൃദയം ദുർബലമാവുകയും ആവശ്യാനുസരണം ശരീരത്തിലേക്ക് രക്തം പമ്പ് ചെയ്യാൻ കഴിയാതെ വരികയും ചെയ്യുമ്പോൾ.
- ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്താതിമർദ്ദം: ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്തക്കുഴലുകളിൽ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം.
- കൈകാലുകളിലേക്കുള്ള രക്തയോട്ടം കുറയുന്നു (പെരിഫറൽ ആർട്ടറി ഡിസീസ് - പിഎഡി): പ്രത്യേകിച്ച് കാലുകളിലേക്ക് രക്ത വിതരണം അപര്യാപ്തമാണ്.
- ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയൽ: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് സ്ട്രോക്ക്, ഹൃദയാഘാതം, പൾമണറി എംബോളിസം തുടങ്ങിയ അപകടകരമായ അവസ്ഥകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. അവയെ തടയുക.
- ത്രോംബോസൈത്തീമിയ: രക്തം കട്ടപിടിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളുടെ അമിതമായ ഉത്പാദനം.
ചർമ്മത്തിന്റെയും സന്ധികളുടെയും കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾ
- എക്സിമ (അറ്റോപിക് ഡെർമറ്റൈറ്റിസ്): വീക്കം, ചർമ്മത്തിന്റെ ചൊറിച്ചിൽ ചുവപ്പ്.
- സോറിയാസിസ്: അമിതമായ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ചർമ്മത്തിലെ ഒരു വീക്കം.
- സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ്: സോറിയാസിസിൽ ഉണ്ടാകുന്ന സന്ധികളുടെ വീക്കം.
പുരുഷ പ്രത്യുത്പാദന വ്യവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗങ്ങൾ
- ബെനിൻ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ: കാൻസർ അല്ലാത്ത കാരണങ്ങളാൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയുടെ വീക്കം.
- ഉദ്ധാരണക്കുറവ്: ഉദ്ധാരണം ലഭിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്.
ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങൾ
- ക്രോണിക് ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് പൾമണറി ഡിസോർഡർ (സിഒപിഡി): ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് ഉണ്ടാക്കുന്ന ഒരു കൂട്ടം രോഗങ്ങൾ.
- നിയോനാറ്റൽ അപ്നിയ: അകാല ജനനം മുതൽ 7 ആഴ്ചയ്ക്ക് മുമ്പ് ജനിച്ച കുഞ്ഞുങ്ങളിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ശ്വസന ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ .
ഈ മരുന്നിന്റെ ഗുണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
ഈ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് നിരവധി ഗുണങ്ങളുണ്ട്.
- സൗകര്യപ്രദമായ രൂപങ്ങൾ: ഇവ ഓറൽ ഗുളികകൾ, ടോപ്പിക്കൽ ക്രീമുകൾ, IV കുത്തിവയ്പ്പുകൾ എന്നിവയുടെ രൂപത്തിലാണ് വരുന്നത്. ചില മരുന്നുകൾ ദിവസവും കഴിക്കേണ്ടതുണ്ട്, മറ്റുള്ളവ ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ മാത്രം കഴിക്കാൻ കഴിയും.
- ലക്ഷ്യബോധമുള്ള തെറാപ്പി:നമ്മൾ നേരത്തെ ചർച്ച ചെയ്തതുപോലെ, ഒരു പ്രത്യേക തരം PDE എൻസൈമിനെ മാത്രമേ ചികിത്സ ലക്ഷ്യം വയ്ക്കാൻ കഴിയൂ എന്നതിനാൽ, അനാവശ്യ പാർശ്വഫലങ്ങൾ വളരെയധികം കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും.
- ഒരു മരുന്നിന്റെ നിരവധി ഗുണങ്ങൾ: ചിലപ്പോൾ ഒരുമിച്ച് ഉണ്ടാകുന്ന രണ്ട് രോഗങ്ങൾക്കും ഒരു മരുന്ന് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, വലുതായ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥിയും ഉദ്ധാരണക്കുറവും ഉള്ള ഒരാൾക്ക് PDE-5 ഇൻഹിബിറ്റർ ടഡലഫിൽ നൽകാം. അതുപോലെ, സോറിയാസിസ്, സോറിയാറ്റിക് ആർത്രൈറ്റിസ് എന്നിവ ചികിത്സിക്കാൻ അപ്രെമിലാസ്റ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നു.
പാർശ്വഫലങ്ങളെയും അപകടസാധ്യതകളെയും കുറിച്ച് നമുക്ക് ബോധവാന്മാരാകാം.
ഏതൊരു മരുന്നിനെയും പോലെ, ഇവയ്ക്കും പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. ഈ പാർശ്വഫലങ്ങൾ പ്രധാനമായും നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന PDE ഇൻഹിബിറ്ററിന്റെ തരത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
വളരെ പ്രധാനം: നിങ്ങൾ ഒരു PDE-5 ഇൻഹിബിറ്റർ (ഉദാ: സിൽഡെനാഫിൽ, ടഡലഫിൽ) കഴിക്കുകയും 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ നെഞ്ചുവേദന അനുഭവപ്പെടുകയും ഒരു സബ്ലിംഗ്വൽ നൈട്രോഗ്ലിസറിൻ ടാബ്ലെറ്റ് കഴിക്കുകയും ചെയ്താൽ, ഉടൻ തന്നെ ആശുപത്രിയിലെ എമർജൻസി റൂമിലേക്ക് (ETU) പോകുക. ഈ രണ്ട് മരുന്നുകളുടെയും സംയോജനം രക്തസമ്മർദ്ദം അപകടകരമാം വിധം കുറയാൻ കാരണമാകും.
പ്രധാന മരുന്നുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചില പാർശ്വഫലങ്ങൾ താഴെ കൊടുക്കുന്നു.
| മയക്കുമരുന്ന് വിഭാഗം | ചെറുതും മിതമായതുമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ | പ്രധാനപ്പെട്ട/അപകടകരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ |
|---|---|---|
| PDE-3 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (ഹൃദയത്തിന് സമർപ്പിക്കുന്നു) | തലവേദന, ബലഹീനത, വീക്കം, വയറുവേദന (ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി), വയറിളക്കം. | ഹൃദയ താളം തെറ്റൽ (അരിഥ്മിയ), നെഞ്ചുവേദന, അസാധാരണമായ രക്തസ്രാവം, രക്തത്തിലെ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളുടെ കുറവ്. |
| PDE-4 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (ശ്വാസകോശ/ത്വക്ക് രോഗങ്ങൾക്ക് നൽകുന്നത്) | ശരീരഭാരം കുറയൽ, ഓക്കാനം, വയറിളക്കം, തലവേദന, ഉറക്കമില്ലായ്മ, ക്രീം പുരട്ടിയ സ്ഥലത്ത് വീക്കം. | വർദ്ധിച്ച വിഷാദം, ആത്മഹത്യാ ചിന്തകൾ, ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി പ്രതികരണങ്ങൾ (കടുത്ത ചൊറിച്ചിൽ, വീക്കം). |
| PDE-5 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (ലൈംഗിക ബലഹീനതയ്ക്ക് നൽകുന്നത്) | തലവേദന, ചുവന്നു തുടുക്കൽ, വയറുവേദന, മൂക്കടപ്പ്, പേശിവേദന, തലകറക്കം. | പ്രിയാപിസം: ലൈംഗിക ഉത്തേജനം കൂടാതെ 4 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വേദനാജനകമായ ഉദ്ധാരണം. ഉടൻ തന്നെ ETU-യിലേക്ക് പോകുക. കാഴ്ചയിലെ മാറ്റങ്ങൾ, കേൾവിക്കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ നഷ്ടം. |
| നോൺ-സെലക്ടീവ് PDE ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (ഉദാ. കഫീൻ, തിയോഫിലിൻ) | അസ്വസ്ഥത, ഉറക്കമില്ലായ്മ, വിറയൽ, വയറുവേദന, തലവേദന. | വേഗത്തിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ്, ക്രമരഹിതമായ ഹൃദയമിടിപ്പ്, അപസ്മാരം. |
ഈ മരുന്ന് എപ്പോൾ കഴിക്കാൻ പാടില്ല?
ഈ മരുന്ന് ചില ആളുകൾക്ക് അപകടകരമാകാം. താഴെ പറയുന്ന ഏതെങ്കിലും അവസ്ഥകൾ നിങ്ങൾക്കുണ്ടെങ്കിൽ, ഈ മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങൾ തീർച്ചയായും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി സംസാരിക്കണം .
- ഏതെങ്കിലും PDE ഇൻഹിബിറ്ററിന്: നിങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് ഏതെങ്കിലും മരുന്നിനോടോ പദാർത്ഥത്തോടോ കടുത്ത അലർജി പ്രതികരണം (ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി) ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ.
- സിലോസ്റ്റാസോൾ (PDE-3): നിങ്ങൾക്ക് ഏതെങ്കിലും തരത്തിലുള്ള ഹൃദയസ്തംഭനം ഉണ്ടെങ്കിൽ ഇത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല.
- PDE-5 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ: നിങ്ങൾക്ക് ഗുരുതരമായ ഹൃദ്രോഗമുണ്ടെങ്കിൽ, അടുത്തിടെ ഹൃദയാഘാതമോ പക്ഷാഘാതമോ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥിരമായ ആൻജീന ഉണ്ടെങ്കിൽ ഇവ കഴിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കണം.
- നിങ്ങൾ നൈട്രേറ്റുകൾ കഴിക്കുകയാണെങ്കിൽ, PDE-5 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ കഴിക്കുന്നത് നിങ്ങളുടെ രക്തസമ്മർദ്ദം വളരെ കുറയാൻ കാരണമാകും.
- നിങ്ങൾക്ക് രക്തസ്രാവ വൈകല്യമുണ്ടെങ്കിൽ ചില പിഡിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (ഉദാ: സിലോസ്റ്റാസോൾ) അനുയോജ്യമല്ല.
ഗർഭകാലത്ത് ഉപയോഗിക്കുക
നിങ്ങൾ ഗർഭിണിയാണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭിണിയാകാൻ പദ്ധതിയിടുന്നുവെങ്കിൽ, ചിലതരം പിഡിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ കഴിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുന്നതാണ് ബുദ്ധി. ഇതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ സമീപിക്കുക.
എപ്പോഴാണ് നിങ്ങൾ ഉടൻ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടത്?
ഈ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ എന്തെങ്കിലും അസാധാരണമായ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. എന്നിരുന്നാലും, താഴെ പറയുന്നവയിൽ ഏതെങ്കിലും സംഭവിച്ചാൽ, ഉടൻ തന്നെ ആശുപത്രിയിലെ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് (ETU) പോകുക.
- ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ:നെഞ്ചുവേദന, ശ്വാസതടസ്സം, വിയർക്കൽ, തലകറക്കം, ഓക്കാനം തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ.
- പ്രിയാപിസം: ലൈംഗിക ഉത്തേജനമില്ലാതെ 4 മണിക്കൂറിലധികം നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന വേദനാജനകമായ ഉദ്ധാരണം. ഉടനടി ചികിത്സ ആവശ്യമുള്ള ഒരു അവസ്ഥയാണിത്.
- പെട്ടെന്നുള്ള കാഴ്ച നഷ്ടം/കാഴ്ചക്കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ കേൾവിക്കുറവ്: സ്ഥിരമായ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഇവ ചികിത്സിക്കണം.
ഈ മരുന്നുകൾ വളരെ പ്രധാനമാണ്, ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്നതും ജീവിത നിലവാരം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതും. എന്നാൽ അവ എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു ഡോക്ടറുടെ ശുപാർശയിലും നിർദ്ദേശിച്ച അളവിലും മാത്രമേ കഴിക്കാവൂ.
വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന സന്ദേശം
- ഹൃദ്രോഗം, ലൈംഗിക ശേഷിക്കുറവ്, ചർമ്മരോഗങ്ങൾ, ശ്വസനവ്യവസ്ഥയുടെ രോഗങ്ങൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ വിവിധ അവസ്ഥകളെ ചികിത്സിക്കുന്ന ശക്തമായ ഒരു കൂട്ടം മരുന്നുകളാണ് ഫോസ്ഫോഡിസ്റ്ററേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ.
- ഈ മരുന്നുകൾ എപ്പോഴും ഒരു ഡോക്ടറുടെ ശുപാർശയിൽ മാത്രം കഴിക്കുക. സുഹൃത്തുക്കളോട് ചോദിക്കുകയോ ഫാർമസിയിൽ നിന്ന് ചോദിക്കുകയോ ചെയ്ത് സ്വന്തമായി ഉപയോഗിക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കുക.
- നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകളെക്കുറിച്ചും നിങ്ങൾക്ക് ഉള്ള മറ്റ് രോഗങ്ങളെക്കുറിച്ചും ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുക.
- നെഞ്ചുവേദന, 4 മണിക്കൂറിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന പ്രിയാപിസം, അല്ലെങ്കിൽ പെട്ടെന്ന് കാഴ്ചക്കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ കേൾവിക്കുറവ് തുടങ്ങിയ ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ ആശുപത്രിയിലെ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ (ETU) പോകുക.
- നിങ്ങളുടെ മരുന്ന് ഒരിക്കലും മറ്റൊരാളുമായി പങ്കിടരുത്. ഒരാൾക്ക് അനുയോജ്യമായ ഒരു മരുന്ന് മറ്റൊരാൾക്ക് വളരെ അപകടകരമാകാം.
💬 Comments (0)
ഇതുവരെ അഭിപ്രായങ്ങളൊന്നും പോസ്റ്റ് ചെയ്തിട്ടില്ല. ആദ്യമായി നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ഇവിടെ ചേർക്കുക.
നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ചേർക്കുക