Skip to main content

ADHD-യ്‌ക്കുള്ള റിറ്റാലിൻ vs. സ്ട്രാറ്റെറ: ഏതാണ് നല്ലത്?

ADHD-യ്‌ക്കുള്ള റിറ്റാലിൻ vs. സ്ട്രാറ്റെറ: ഏതാണ് നല്ലത്?

നിങ്ങളുടെ കുട്ടിക്കോ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ADHD അല്ലെങ്കിൽ ശ്രദ്ധക്കുറവ് ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവിറ്റി ഡിസോർഡർ എന്നിവയ്‌ക്കോ മരുന്ന് നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ടോ? റിറ്റാലിൻ, സ്ട്രാറ്റെറ തുടങ്ങിയ പേരുകൾ കേൾക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങൾക്ക് അൽപ്പം ആശയക്കുഴപ്പം തോന്നിയേക്കാം, "ഇത് ഏത് തരം മരുന്നാണ്? രണ്ടും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം എന്താണ്? എനിക്കോ എന്റെ കുട്ടിക്കോ ഏതാണ് നല്ലത്?" എന്ന് ചിന്തിച്ചേക്കാം. ഭയപ്പെടേണ്ട. ഇത് പലർക്കും ഉള്ള ഒരു പ്രശ്നമാണ്. ഇന്ന്, നിങ്ങൾക്ക് മനസ്സിലാകുന്ന വളരെ ലളിതമായ രീതിയിൽ നമ്മൾ ഇതിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കും.

ഒന്നാമതായി, റിറ്റാലിനും സ്ട്രാറ്റെറയും എന്താണ്?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ADHD (അറ്റൻഷൻ ഡെഫിസിറ്റ് ഹൈപ്പർ ആക്ടിവിറ്റി ഡിസോർഡർ) യുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന രണ്ട് മരുന്നുകളാണ് റിറ്റാലിൻ, സ്ട്രാറ്റെറ. ഈ രണ്ട് മരുന്നുകളും നിങ്ങളുടെ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാനും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാനുമുള്ള കഴിവ് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അവ രണ്ട് വ്യത്യസ്ത രീതികളിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

റിറ്റാലിൻ (മീഥൈൽഫെനിഡേറ്റ്):

ഇതൊരു ഉത്തേജകമാണ് . നിങ്ങളുടെ തലച്ചോറിൽ സന്ദേശങ്ങൾ മുന്നോട്ടും പിന്നോട്ടും കൊണ്ടുപോകുന്ന ചെറിയ സന്ദേശവാഹകരുണ്ടെന്ന് കരുതുക. നമ്മൾ ഇവയെ ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. റിറ്റാലിൻ ചെയ്യുന്നത് നിങ്ങളുടെ തലച്ചോറിലെ ഈ രണ്ട് സന്ദേശവാഹകരുടെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുക എന്നതാണ് , ഡോപാമൈൻ , നോർപിനെഫ്രിൻ . ഈ രാസവസ്തുക്കൾ വർദ്ധിക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങൾക്ക് ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാനും കാര്യങ്ങൾ ചെയ്യാനും ഉത്കണ്ഠ കുറയ്ക്കാനും എളുപ്പമാകും. ADHD ഉള്ള 10 പേരിൽ 8 പേർക്കും ഈ ഉത്തേജകങ്ങൾ പ്രയോജനപ്പെടുത്തുന്നു.

സ്ട്രാറ്റെറ (ആറ്റോമോക്സൈറ്റിൻ):

ഇത് ഉത്തേജകമല്ലാത്ത ഒരു മരുന്നാണ്. ഇത് ഡോപാമൈനിൽ വലിയ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നില്ല. പകരം, ഇത് മുകളിൽ പറഞ്ഞ ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററായ നോർപിനെഫ്രിനെ തലച്ചോറിൽ കൂടുതൽ നേരം നിലനിർത്തുന്നു. ഇത് നിങ്ങളുടെ ശ്രദ്ധ, ഹൈപ്പർ ആക്ടിവിറ്റി, ആവേശകരമായ പെരുമാറ്റം എന്നിവ നിയന്ത്രിക്കാനും സഹായിക്കുന്നു.

ADHD-ക്ക് റിറ്റാലിൻ പോലെ വേഗത്തിലോ ശക്തമായോ സ്ട്രാറ്റെറ പ്രവർത്തിച്ചേക്കില്ല, പക്ഷേ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്ക് അത് നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിന് കാരണങ്ങളുണ്ടാകാം. ഉദാഹരണത്തിന്, റിറ്റാലിൻ പോലുള്ള ഒരു മരുന്ന് നിങ്ങൾക്ക് ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ സഹിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, സ്ട്രാറ്റെറ ഒരു നല്ല ഓപ്ഷനായിരിക്കാം.

ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം, നിങ്ങൾ സ്ട്രാറ്റെറ ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങുമ്പോൾ തന്നെ ഫലം കാണില്ല എന്നതാണ്. പൂർണ്ണ ഫലങ്ങൾ കാണാൻ ഏകദേശം 4 മുതൽ 6 ആഴ്ച വരെ എടുത്തേക്കാം. അതിനാൽ, രണ്ടോ മൂന്നോ ദിവസത്തിനുശേഷം "ഇത് പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല" എന്ന് പറഞ്ഞ് നിർത്തരുത്. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ പറയുന്നതുപോലെ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത് തുടരുക.

ഈ മരുന്ന് ശരീരത്തിൽ എത്രനേരം നിലനിൽക്കും?

ഇതും വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു ചോദ്യമാണ്. ഈ രണ്ട് തരം മരുന്നുകളുടെയും പ്രവർത്തന കാലയളവും വ്യത്യസ്തമാണ്.

  • റിറ്റാലിൻ : ഇത് ഒരു ഹ്രസ്വ-പ്രവർത്തന മരുന്നാണ്. ഒരു ഗുളികയുടെ ഫലം സാധാരണയായി ഏകദേശം 3-4 മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കും. അതായത്, സ്കൂളിൽ പോകുന്ന കുട്ടിയോ ജോലി ചെയ്യുന്ന വ്യക്തിയോ ഒരു ദിവസം മുഴുവൻ ഇത് കഴിക്കാൻ രാവിലെയും ഉച്ചയ്ക്കും ഒരു തവണ എന്നിങ്ങനെ ദിവസത്തിൽ പലതവണ കഴിക്കേണ്ടിവരും. റിറ്റാലിൻ LA പോലുള്ള ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന റിറ്റാലിൻ രൂപങ്ങളുമുണ്ട്. ഒരു ഗുളിക ഏകദേശം 6-8 മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കും.
  • സ്ട്രാറ്റെറ: ഇത് ഒരു സെലക്ടീവ് നോറെപിനെഫ്രിൻ റീഅപ്‌ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്റർ (SNRI) ആണ്. ഇത് പ്രവർത്തിക്കാൻ തുടങ്ങാൻ കുറച്ച് സമയമെടുക്കും, പക്ഷേ ശരീരം മരുന്നിനോട് പൊരുത്തപ്പെട്ടുകഴിഞ്ഞാൽ , അത് വളരെക്കാലം നിലനിൽക്കും. ഒരേ സമയം ഒരു ദിവസം ഒരു തവണ (ചിലപ്പോൾ രണ്ടുതവണ) കഴിക്കുമ്പോൾ, ഇത് 24 മണിക്കൂർ പ്രവർത്തിക്കും.

ഡോസേജ് എങ്ങനെയാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്?

ഇത് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്ക് മാത്രം തീരുമാനിക്കാൻ കഴിയുന്ന കാര്യമാണ്. നിങ്ങളുടെ പ്രായം, ഭാരം, ലക്ഷണങ്ങളുടെ സ്വഭാവം എന്നിവ അദ്ദേഹം അല്ലെങ്കിൽ അവൾ നോക്കും, ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ അളവിൽ ആരംഭിച്ച് ക്രമേണ നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ഡോസിലേക്ക് നയിക്കും. ചില പൊതുവായ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഇതാ.

മരുന്നിന്റെ തരം സാധാരണ ഡോസേജിന്റെ വിവരണം
റിറ്റാലിൻ ഗുളികകൾ
(6 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികൾ)
  • പ്രാരംഭ ഡോസ് : 5 മില്ലിഗ്രാം ഒരു ദിവസം രണ്ടുതവണ (പ്രഭാതഭക്ഷണത്തിനും ഉച്ചഭക്ഷണത്തിനും മുമ്പ്).
  • വർദ്ധിപ്പിക്കുക: ആവശ്യമെങ്കിൽ ആഴ്ചയിൽ 5-10 മില്ലിഗ്രാം വർദ്ധിപ്പിക്കുക.
  • പരമാവധി ഡോസ്: പ്രതിദിനം 60 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടരുത്.
റിറ്റാലിൻ ഗുളികകൾ
(മുതിർന്നവർ)
  • സാധാരണ അളവ്: 20-30 മില്ലിഗ്രാം ഒരു ദിവസം രണ്ടോ മൂന്നോ തവണ.
  • ചില ആളുകൾക്ക്, 10-15 മില്ലിഗ്രാം പോലുള്ള കുറഞ്ഞ ഡോസ് മതിയാകും.
  • ചില ആളുകൾക്ക് പ്രതിദിനം 40-60 മില്ലിഗ്രാം വരെ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
  • സ്ട്രാറ്റെറ
    (70 കിലോയിൽ താഴെയുള്ള ആളുകൾ)
  • പ്രാരംഭ ഡോസ്: പ്രതിദിനം 1 കിലോ ശരീരഭാരത്തിന് 0.5 മില്ലിഗ്രാം.
  • ലക്ഷ്യ ഡോസ്: പ്രതിദിനം ഒരു കിലോ ശരീരഭാരത്തിന് 1.2 മില്ലിഗ്രാം.
  • സ്ട്രാറ്റെറ
    (70 കിലോഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ ഭാരമുള്ള ആളുകൾ)
  • പ്രാരംഭ ഡോസ്: പ്രതിദിനം 40 മില്ലിഗ്രാം.
  • ടാർഗെറ്റ് ഡോസ്: പ്രതിദിനം 80 മില്ലിഗ്രാം.
  • റിറ്റാലിൻ പെട്ടെന്ന് നിർത്തുന്നതിനെക്കുറിച്ച്

    റിറ്റാലിൻ പെട്ടെന്ന് നിർത്തരുത് , പ്രത്യേകിച്ച് നിങ്ങൾ വളരെക്കാലമായി ഉയർന്ന അളവിൽ കഴിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ. അങ്ങനെ ചെയ്യുന്നത് പിൻവലിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. അതിനാൽ, നിങ്ങൾ മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് നിർത്തുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശപ്രകാരം അങ്ങനെ ചെയ്യുക, ക്രമേണ ഡോസ് കുറയ്ക്കുക. ഇതിനെ ടാപ്പറിംഗ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

    പാർശ്വഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചും നമുക്ക് പഠിക്കാം.

    ഏതൊരു മരുന്നിനെയും പോലെ, ഇതിനും പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. മിക്കപ്പോഴും, ഇവ നിസ്സാരമായിരിക്കും, ശരീരം ആ മരുന്നിനോട് പൊരുത്തപ്പെടുന്നതോടെ അവ ഇല്ലാതാകും. എന്നാൽ ചിലത് ഗുരുതരമായേക്കാം.

    മരുന്നിന്റെ തരം സാധാരണ പാർശ്വഫലങ്ങൾ അടിയന്തര ശ്രദ്ധ ആവശ്യമുള്ള കാര്യങ്ങൾ
    റിറ്റാലിൻ
    • ഹൃദയമിടിപ്പ്
    • ഉറക്കമില്ലായ്മ
    • വിശപ്പ്
    • ഭാരനഷ്ടം
    • വരണ്ട വായ
    • തലവേദന
    • വയറുവേദന
  • മാനസികാവസ്ഥയിലെ പ്രധാന മാറ്റങ്ങൾ
  • സ്വയം ഉപദ്രവിക്കാനുള്ള ചിന്തകൾ
  • അനിയന്ത്രിതമായ മുഖ അല്ലെങ്കിൽ ശരീര ചലനങ്ങൾ (സങ്കോചങ്ങൾ)
  • നെഞ്ചുവേദന, ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്
  • വിരലുകളുടെ നിറവ്യത്യാസം
  • സ്ട്രാറ്റെറ
  • ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി
  • ക്ഷീണം, മയക്കം
  • വിശപ്പ്
  • വയറുവേദന
  • മുതിർന്നവർ: മലബന്ധം, മൂത്രമൊഴിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, ലൈംഗിക ശേഷിയില്ലായ്മ
  • കുട്ടികളിലും യുവാക്കളിലും: സ്വയം ഉപദ്രവിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ചിന്തകളോ പെരുമാറ്റങ്ങളോ
  • തീവ്രമായ കോപം, പ്രക്ഷോഭം, ശത്രുത
  • കരൾ തകരാറിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (കണ്ണുകളുടെ/ചർമ്മത്തിന്റെ മഞ്ഞനിറം, മൂത്രത്തിന്റെ ഇരുണ്ട നിറം)
  • ഹൃദയ ലക്ഷണങ്ങൾ
  • കടുത്ത അലർജി പ്രതികരണം - ഒരു അടിയന്തരാവസ്ഥ!

    ഈ രണ്ട് മരുന്നുകളിൽ ഏതെങ്കിലും കഴിച്ചതിന് ശേഷം ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, തൊണ്ടയിലെ ഞെരുക്കം, ചുണ്ടുകൾ/നാക്ക്/മുഖം വീക്കം തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ ആശുപത്രിയിലെ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് (ETU) പോകുക.

    ഗർഭകാലത്തും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും

    ഇത് വളരെ സെൻസിറ്റീവ് ആയ ഒരു വിഷയമാണ്. നിങ്ങൾ ഗർഭിണിയാണെങ്കിൽ, ഗർഭിണിയാകാൻ പദ്ധതിയിടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ മുലയൂട്ടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ADHD മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് തീർച്ചയായും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി സംസാരിക്കുകയും ഒരു തീരുമാനമെടുക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഗുണദോഷങ്ങൾ തീർക്കുകയും വേണം.

    മറ്റ് മരുന്നുകളിൽ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമോ? (മരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ)

    അതെ, തീർച്ചയായും. നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകൾ, വിറ്റാമിനുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സപ്ലിമെന്റുകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടറോട് പറയുക. ഇവയെക്കുറിച്ച് പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധിക്കുക:

    • എം‌എ‌ഒ‌ഐകൾ (മോണോഅമിൻ ഓക്‌സിഡേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ): വിഷാദരോഗത്തിന് ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന പഴയ മരുന്നുകളുടെ ഒരു വിഭാഗമാണിത്. റിറ്റാലിൻ അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രാറ്റെറയ്‌ക്കൊപ്പം ഇവ കഴിക്കുന്നത് വളരെ അപകടകരമാണ് . അവ വളരെ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന് കാരണമാകും.
    • രക്തസമ്മർദ്ദ മരുന്നുകൾ: റിറ്റാലിൻ, സ്ട്രാറ്റെറ എന്നിവ രക്തസമ്മർദ്ദ മരുന്നുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ ബാധിച്ചേക്കാം.
    • മദ്യം: റിറ്റാലിനോടൊപ്പം മദ്യം കഴിക്കുന്നത് പാർശ്വഫലങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കും.

    ഈ മരുന്നുകൾക്ക് അടിമയാകാൻ കഴിയുമോ?

    ഇത് പലർക്കും ഉള്ള ഒരു ഭയമാണ്. നമുക്ക് ഇത് വ്യക്തമായി മനസ്സിലാക്കാം.

    • റിറ്റാലിൻ: ഇത് ഒരു നിയന്ത്രിത പദാർത്ഥമായി തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. കാരണം, ചില ആളുകൾ ഇത് അനുചിതമായി (രസത്തിനായി) ഉപയോഗിച്ചാൽ അതിന് അടിമപ്പെടാം . എന്നിരുന്നാലും, ADHD യ്ക്ക്, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ച അളവിൽ ഇത് കഴിക്കുക.ഇത് കഴിക്കുമ്പോൾ ആസക്തി ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കുറവാണ്. ഒരു ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശപ്രകാരം ഉപയോഗിക്കുന്നതും തെറ്റായി ഉപയോഗിക്കുന്നതും രണ്ട് വ്യത്യസ്ത കാര്യങ്ങളാണ്.
    • സ്ട്രാറ്റെറ: ഇത് ഒരു നിയന്ത്രിത പദാർത്ഥമല്ല. കൂടാതെ, സ്ട്രാറ്റെറയ്ക്ക് ആസക്തി ഉളവാക്കുന്നതോ ദുരുപയോഗം ചെയ്യാനുള്ള പ്രവണതയോ ഉള്ളതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടില്ല. അതിനാൽ, ആസക്തി ഉണ്ടാകുമെന്ന ഭയമുണ്ടെങ്കിൽ, സ്ട്രാറ്റെറ ഒരു സുരക്ഷിത ഓപ്ഷനായിരിക്കാം.

    വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന സന്ദേശം

    • റിറ്റാലിൻ ഒരു ഉത്തേജക മരുന്നാണ്, അതേസമയം സ്ട്രാറ്റെറ ഒരു ഉത്തേജകമല്ലാത്ത മരുന്നാണ്.
    • റിറ്റാലിൻ വേഗത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, അതിന്റെ ഫലങ്ങൾ ഹ്രസ്വകാലമാണ്. സ്ട്രാറ്റെറ പ്രാബല്യത്തിൽ വരാൻ കുറച്ച് ആഴ്ചകൾ എടുക്കും, പക്ഷേ അതിന്റെ ഫലങ്ങൾ ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്നതാണ്.
    • നിങ്ങൾക്കോ ​​നിങ്ങളുടെ കുട്ടിക്കോ ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ മരുന്നും അളവും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്ക് മാത്രമേ നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയൂ.
    • ഡോക്ടറുടെ ഉപദേശമില്ലാതെ ഒരിക്കലും മരുന്നിന്റെ അളവ് മാറ്റുകയോ പെട്ടെന്ന് കഴിക്കുന്നത് നിർത്തുകയോ ചെയ്യരുത്.
    • നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന മറ്റെല്ലാ മരുന്നുകളെക്കുറിച്ചും ഡോക്ടറെ അറിയിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.
    • പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമെന്ന് ഭയപ്പെടേണ്ടതില്ല, അതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് തുറന്നു സംസാരിക്കുക. ഡോസേജ് മാറ്റുന്നതിലൂടെയോ മറ്റൊരു മരുന്നിലേക്ക് മാറുന്നതിലൂടെയോ അവ നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയും.

    റിറ്റാലിൻ, സ്ട്രാറ്റെറ, എഡിഎച്ച്ഡി, എഡിഎച്ച്ഡി മരുന്നുകൾ, മെഥൈൽഫെനിഡേറ്റ്, ആറ്റോമോക്സൈറ്റിൻ, ശ്രദ്ധ പ്രശ്നങ്ങൾ
    ⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

    💬 Comments (0)

    ഇതുവരെ അഭിപ്രായങ്ങളൊന്നും പോസ്റ്റ് ചെയ്തിട്ടില്ല. ആദ്യമായി നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ഇവിടെ ചേർക്കുക.

    നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ചേർക്കുക

    ദയവായി കണക്കാക്കുക: 9 + 5 =
    ADHD-യ്‌ക്കുള്ള റിറ്റാലിൻ vs. സ്ട്രാറ്റെറ: ഏതാണ് നല്ലത്?
    മരുന്നുകൾ2026 ജൂലൈ 6

    ADHD-യ്‌ക്കുള്ള റിറ്റാലിൻ vs. സ്ട്രാറ്റെറ: ഏതാണ് നല്ലത്?

    നിങ്ങളുടെ കുട്ടിക്കോ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ADHD അല്ലെങ്കിൽ ശ്രദ്ധക്കുറവ് ഹൈപ്പർ ആക്റ്റിവിറ്റി ഡിസോർഡർ എന്നിവയ്‌ക്കോ മരുന്ന് നിർദ്ദേശിച്ചിട്ടുണ്ടോ? റിറ്റാലിൻ, സ്ട്രാറ്റെറ തുടങ്ങിയ പേരുകൾ കേൾക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങൾക്ക് അൽപ്പം ആശയക്കുഴപ്പം തോന്നിയേക്കാം, "ഇത് ഏത് തരം മരുന്നാണ്? രണ്ടും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം എന്താണ്? എനിക്കോ എന്റെ കുട്ടിക്കോ ഏതാണ് നല്ലത്?" എന്ന് ചിന്തിച്ചേക്കാം. ഭയപ്പെടേണ്ട. ഇത് പലർക്കും ഉള്ള ഒരു പ്രശ്നമാണ്. ഇന്ന്, നിങ്ങൾക്ക് മനസ്സിലാകുന്ന വളരെ ലളിതമായ രീതിയിൽ നമ്മൾ ഇതിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കും.

    ഒന്നാമതായി, റിറ്റാലിനും സ്ട്രാറ്റെറയും എന്താണ്?

    ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ADHD (അറ്റൻഷൻ ഡെഫിസിറ്റ് ഹൈപ്പർ ആക്ടിവിറ്റി ഡിസോർഡർ) യുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന രണ്ട് മരുന്നുകളാണ് റിറ്റാലിൻ, സ്ട്രാറ്റെറ. ഈ രണ്ട് മരുന്നുകളും നിങ്ങളുടെ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാനും ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാനുമുള്ള കഴിവ് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അവ രണ്ട് വ്യത്യസ്ത രീതികളിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

    റിറ്റാലിൻ (മീഥൈൽഫെനിഡേറ്റ്):

    ഇതൊരു ഉത്തേജകമാണ് . നിങ്ങളുടെ തലച്ചോറിൽ സന്ദേശങ്ങൾ മുന്നോട്ടും പിന്നോട്ടും കൊണ്ടുപോകുന്ന ചെറിയ സന്ദേശവാഹകരുണ്ടെന്ന് കരുതുക. നമ്മൾ ഇവയെ ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. റിറ്റാലിൻ ചെയ്യുന്നത് നിങ്ങളുടെ തലച്ചോറിലെ ഈ രണ്ട് സന്ദേശവാഹകരുടെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുക എന്നതാണ് , ഡോപാമൈൻ , നോർപിനെഫ്രിൻ . ഈ രാസവസ്തുക്കൾ വർദ്ധിക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങൾക്ക് ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കാനും കാര്യങ്ങൾ ചെയ്യാനും ഉത്കണ്ഠ കുറയ്ക്കാനും എളുപ്പമാകും. ADHD ഉള്ള 10 പേരിൽ 8 പേർക്കും ഈ ഉത്തേജകങ്ങൾ പ്രയോജനപ്പെടുത്തുന്നു.

    സ്ട്രാറ്റെറ (ആറ്റോമോക്സൈറ്റിൻ):

    ഇത് ഉത്തേജകമല്ലാത്ത ഒരു മരുന്നാണ്. ഇത് ഡോപാമൈനിൽ വലിയ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നില്ല. പകരം, ഇത് മുകളിൽ പറഞ്ഞ ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററായ നോർപിനെഫ്രിനെ തലച്ചോറിൽ കൂടുതൽ നേരം നിലനിർത്തുന്നു. ഇത് നിങ്ങളുടെ ശ്രദ്ധ, ഹൈപ്പർ ആക്ടിവിറ്റി, ആവേശകരമായ പെരുമാറ്റം എന്നിവ നിയന്ത്രിക്കാനും സഹായിക്കുന്നു.

    ADHD-ക്ക് റിറ്റാലിൻ പോലെ വേഗത്തിലോ ശക്തമായോ സ്ട്രാറ്റെറ പ്രവർത്തിച്ചേക്കില്ല, പക്ഷേ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്ക് അത് നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിന് കാരണങ്ങളുണ്ടാകാം. ഉദാഹരണത്തിന്, റിറ്റാലിൻ പോലുള്ള ഒരു മരുന്ന് നിങ്ങൾക്ക് ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ സഹിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് ബുദ്ധിമുട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, സ്ട്രാറ്റെറ ഒരു നല്ല ഓപ്ഷനായിരിക്കാം.

    ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യം, നിങ്ങൾ സ്ട്രാറ്റെറ ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങുമ്പോൾ തന്നെ ഫലം കാണില്ല എന്നതാണ്. പൂർണ്ണ ഫലങ്ങൾ കാണാൻ ഏകദേശം 4 മുതൽ 6 ആഴ്ച വരെ എടുത്തേക്കാം. അതിനാൽ, രണ്ടോ മൂന്നോ ദിവസത്തിനുശേഷം "ഇത് പ്രവർത്തിക്കുന്നില്ല" എന്ന് പറഞ്ഞ് നിർത്തരുത്. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ പറയുന്നതുപോലെ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നത് തുടരുക.

    ഈ മരുന്ന് ശരീരത്തിൽ എത്രനേരം നിലനിൽക്കും?

    ഇതും വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു ചോദ്യമാണ്. ഈ രണ്ട് തരം മരുന്നുകളുടെയും പ്രവർത്തന കാലയളവും വ്യത്യസ്തമാണ്.

    • റിറ്റാലിൻ : ഇത് ഒരു ഹ്രസ്വ-പ്രവർത്തന മരുന്നാണ്. ഒരു ഗുളികയുടെ ഫലം സാധാരണയായി ഏകദേശം 3-4 മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കും. അതായത്, സ്കൂളിൽ പോകുന്ന കുട്ടിയോ ജോലി ചെയ്യുന്ന വ്യക്തിയോ ഒരു ദിവസം മുഴുവൻ ഇത് കഴിക്കാൻ രാവിലെയും ഉച്ചയ്ക്കും ഒരു തവണ എന്നിങ്ങനെ ദിവസത്തിൽ പലതവണ കഴിക്കേണ്ടിവരും. റിറ്റാലിൻ LA പോലുള്ള ദീർഘനേരം പ്രവർത്തിക്കുന്ന റിറ്റാലിൻ രൂപങ്ങളുമുണ്ട്. ഒരു ഗുളിക ഏകദേശം 6-8 മണിക്കൂർ നീണ്ടുനിൽക്കും.
    • സ്ട്രാറ്റെറ: ഇത് ഒരു സെലക്ടീവ് നോറെപിനെഫ്രിൻ റീഅപ്‌ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്റർ (SNRI) ആണ്. ഇത് പ്രവർത്തിക്കാൻ തുടങ്ങാൻ കുറച്ച് സമയമെടുക്കും, പക്ഷേ ശരീരം മരുന്നിനോട് പൊരുത്തപ്പെട്ടുകഴിഞ്ഞാൽ , അത് വളരെക്കാലം നിലനിൽക്കും. ഒരേ സമയം ഒരു ദിവസം ഒരു തവണ (ചിലപ്പോൾ രണ്ടുതവണ) കഴിക്കുമ്പോൾ, ഇത് 24 മണിക്കൂർ പ്രവർത്തിക്കും.

    ഡോസേജ് എങ്ങനെയാണ് നിർണ്ണയിക്കുന്നത്?

    ഇത് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്ക് മാത്രം തീരുമാനിക്കാൻ കഴിയുന്ന കാര്യമാണ്. നിങ്ങളുടെ പ്രായം, ഭാരം, ലക്ഷണങ്ങളുടെ സ്വഭാവം എന്നിവ അദ്ദേഹം അല്ലെങ്കിൽ അവൾ നോക്കും, ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ അളവിൽ ആരംഭിച്ച് ക്രമേണ നിങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ ഡോസിലേക്ക് നയിക്കും. ചില പൊതുവായ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ഇതാ.

    മരുന്നിന്റെ തരം സാധാരണ ഡോസേജിന്റെ വിവരണം
    റിറ്റാലിൻ ഗുളികകൾ
    (6 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ള കുട്ടികൾ)
    • പ്രാരംഭ ഡോസ് : 5 മില്ലിഗ്രാം ഒരു ദിവസം രണ്ടുതവണ (പ്രഭാതഭക്ഷണത്തിനും ഉച്ചഭക്ഷണത്തിനും മുമ്പ്).
    • വർദ്ധിപ്പിക്കുക: ആവശ്യമെങ്കിൽ ആഴ്ചയിൽ 5-10 മില്ലിഗ്രാം വർദ്ധിപ്പിക്കുക.
    • പരമാവധി ഡോസ്: പ്രതിദിനം 60 മില്ലിഗ്രാമിൽ കൂടരുത്.
    റിറ്റാലിൻ ഗുളികകൾ
    (മുതിർന്നവർ)
  • സാധാരണ അളവ്: 20-30 മില്ലിഗ്രാം ഒരു ദിവസം രണ്ടോ മൂന്നോ തവണ.
  • ചില ആളുകൾക്ക്, 10-15 മില്ലിഗ്രാം പോലുള്ള കുറഞ്ഞ ഡോസ് മതിയാകും.
  • ചില ആളുകൾക്ക് പ്രതിദിനം 40-60 മില്ലിഗ്രാം വരെ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
  • സ്ട്രാറ്റെറ
    (70 കിലോയിൽ താഴെയുള്ള ആളുകൾ)
  • പ്രാരംഭ ഡോസ്: പ്രതിദിനം 1 കിലോ ശരീരഭാരത്തിന് 0.5 മില്ലിഗ്രാം.
  • ലക്ഷ്യ ഡോസ്: പ്രതിദിനം ഒരു കിലോ ശരീരഭാരത്തിന് 1.2 മില്ലിഗ്രാം.
  • സ്ട്രാറ്റെറ
    (70 കിലോഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ ഭാരമുള്ള ആളുകൾ)
  • പ്രാരംഭ ഡോസ്: പ്രതിദിനം 40 മില്ലിഗ്രാം.
  • ടാർഗെറ്റ് ഡോസ്: പ്രതിദിനം 80 മില്ലിഗ്രാം.
  • റിറ്റാലിൻ പെട്ടെന്ന് നിർത്തുന്നതിനെക്കുറിച്ച്

    റിറ്റാലിൻ പെട്ടെന്ന് നിർത്തരുത് , പ്രത്യേകിച്ച് നിങ്ങൾ വളരെക്കാലമായി ഉയർന്ന അളവിൽ കഴിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ. അങ്ങനെ ചെയ്യുന്നത് പിൻവലിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. അതിനാൽ, നിങ്ങൾ മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് നിർത്തുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശപ്രകാരം അങ്ങനെ ചെയ്യുക, ക്രമേണ ഡോസ് കുറയ്ക്കുക. ഇതിനെ ടാപ്പറിംഗ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

    പാർശ്വഫലങ്ങളെക്കുറിച്ചും നമുക്ക് പഠിക്കാം.

    ഏതൊരു മരുന്നിനെയും പോലെ, ഇതിനും പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. മിക്കപ്പോഴും, ഇവ നിസ്സാരമായിരിക്കും, ശരീരം ആ മരുന്നിനോട് പൊരുത്തപ്പെടുന്നതോടെ അവ ഇല്ലാതാകും. എന്നാൽ ചിലത് ഗുരുതരമായേക്കാം.

    മരുന്നിന്റെ തരം സാധാരണ പാർശ്വഫലങ്ങൾ അടിയന്തര ശ്രദ്ധ ആവശ്യമുള്ള കാര്യങ്ങൾ
    റിറ്റാലിൻ
    • ഹൃദയമിടിപ്പ്
    • ഉറക്കമില്ലായ്മ
    • വിശപ്പ്
    • ഭാരനഷ്ടം
    • വരണ്ട വായ
    • തലവേദന
    • വയറുവേദന
  • മാനസികാവസ്ഥയിലെ പ്രധാന മാറ്റങ്ങൾ
  • സ്വയം ഉപദ്രവിക്കാനുള്ള ചിന്തകൾ
  • അനിയന്ത്രിതമായ മുഖ അല്ലെങ്കിൽ ശരീര ചലനങ്ങൾ (സങ്കോചങ്ങൾ)
  • നെഞ്ചുവേദന, ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്
  • വിരലുകളുടെ നിറവ്യത്യാസം
  • സ്ട്രാറ്റെറ
  • ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി
  • ക്ഷീണം, മയക്കം
  • വിശപ്പ്
  • വയറുവേദന
  • മുതിർന്നവർ: മലബന്ധം, മൂത്രമൊഴിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, ലൈംഗിക ശേഷിയില്ലായ്മ
  • കുട്ടികളിലും യുവാക്കളിലും: സ്വയം ഉപദ്രവിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ചിന്തകളോ പെരുമാറ്റങ്ങളോ
  • തീവ്രമായ കോപം, പ്രക്ഷോഭം, ശത്രുത
  • കരൾ തകരാറിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ (കണ്ണുകളുടെ/ചർമ്മത്തിന്റെ മഞ്ഞനിറം, മൂത്രത്തിന്റെ ഇരുണ്ട നിറം)
  • ഹൃദയ ലക്ഷണങ്ങൾ
  • കടുത്ത അലർജി പ്രതികരണം - ഒരു അടിയന്തരാവസ്ഥ!

    ഈ രണ്ട് മരുന്നുകളിൽ ഏതെങ്കിലും കഴിച്ചതിന് ശേഷം ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, തൊണ്ടയിലെ ഞെരുക്കം, ചുണ്ടുകൾ/നാക്ക്/മുഖം വീക്കം തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ ആശുപത്രിയിലെ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് (ETU) പോകുക.

    ഗർഭകാലത്തും മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തും

    ഇത് വളരെ സെൻസിറ്റീവ് ആയ ഒരു വിഷയമാണ്. നിങ്ങൾ ഗർഭിണിയാണെങ്കിൽ, ഗർഭിണിയാകാൻ പദ്ധതിയിടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ മുലയൂട്ടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ADHD മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് തീർച്ചയായും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി സംസാരിക്കുകയും ഒരു തീരുമാനമെടുക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഗുണദോഷങ്ങൾ തീർക്കുകയും വേണം.

    മറ്റ് മരുന്നുകളിൽ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമോ? (മരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ)

    അതെ, തീർച്ചയായും. നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകൾ, വിറ്റാമിനുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സപ്ലിമെന്റുകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടറോട് പറയുക. ഇവയെക്കുറിച്ച് പ്രത്യേകം ശ്രദ്ധിക്കുക:

    • എം‌എ‌ഒ‌ഐകൾ (മോണോഅമിൻ ഓക്‌സിഡേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ): വിഷാദരോഗത്തിന് ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന പഴയ മരുന്നുകളുടെ ഒരു വിഭാഗമാണിത്. റിറ്റാലിൻ അല്ലെങ്കിൽ സ്ട്രാറ്റെറയ്‌ക്കൊപ്പം ഇവ കഴിക്കുന്നത് വളരെ അപകടകരമാണ് . അവ വളരെ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന് കാരണമാകും.
    • രക്തസമ്മർദ്ദ മരുന്നുകൾ: റിറ്റാലിൻ, സ്ട്രാറ്റെറ എന്നിവ രക്തസമ്മർദ്ദ മരുന്നുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തിയെ ബാധിച്ചേക്കാം.
    • മദ്യം: റിറ്റാലിനോടൊപ്പം മദ്യം കഴിക്കുന്നത് പാർശ്വഫലങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കും.

    ഈ മരുന്നുകൾക്ക് അടിമയാകാൻ കഴിയുമോ?

    ഇത് പലർക്കും ഉള്ള ഒരു ഭയമാണ്. നമുക്ക് ഇത് വ്യക്തമായി മനസ്സിലാക്കാം.

    • റിറ്റാലിൻ: ഇത് ഒരു നിയന്ത്രിത പദാർത്ഥമായി തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്നു. കാരണം, ചില ആളുകൾ ഇത് അനുചിതമായി (രസത്തിനായി) ഉപയോഗിച്ചാൽ അതിന് അടിമപ്പെടാം . എന്നിരുന്നാലും, ADHD യ്ക്ക്, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ച അളവിൽ ഇത് കഴിക്കുക.ഇത് കഴിക്കുമ്പോൾ ആസക്തി ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കുറവാണ്. ഒരു ഡോക്ടറുടെ നിർദ്ദേശപ്രകാരം ഉപയോഗിക്കുന്നതും തെറ്റായി ഉപയോഗിക്കുന്നതും രണ്ട് വ്യത്യസ്ത കാര്യങ്ങളാണ്.
    • സ്ട്രാറ്റെറ: ഇത് ഒരു നിയന്ത്രിത പദാർത്ഥമല്ല. കൂടാതെ, സ്ട്രാറ്റെറയ്ക്ക് ആസക്തി ഉളവാക്കുന്നതോ ദുരുപയോഗം ചെയ്യാനുള്ള പ്രവണതയോ ഉള്ളതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടില്ല. അതിനാൽ, ആസക്തി ഉണ്ടാകുമെന്ന ഭയമുണ്ടെങ്കിൽ, സ്ട്രാറ്റെറ ഒരു സുരക്ഷിത ഓപ്ഷനായിരിക്കാം.

    വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന സന്ദേശം

    • റിറ്റാലിൻ ഒരു ഉത്തേജക മരുന്നാണ്, അതേസമയം സ്ട്രാറ്റെറ ഒരു ഉത്തേജകമല്ലാത്ത മരുന്നാണ്.
    • റിറ്റാലിൻ വേഗത്തിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, അതിന്റെ ഫലങ്ങൾ ഹ്രസ്വകാലമാണ്. സ്ട്രാറ്റെറ പ്രാബല്യത്തിൽ വരാൻ കുറച്ച് ആഴ്ചകൾ എടുക്കും, പക്ഷേ അതിന്റെ ഫലങ്ങൾ ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്നതാണ്.
    • നിങ്ങൾക്കോ ​​നിങ്ങളുടെ കുട്ടിക്കോ ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ മരുന്നും അളവും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർക്ക് മാത്രമേ നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയൂ.
    • ഡോക്ടറുടെ ഉപദേശമില്ലാതെ ഒരിക്കലും മരുന്നിന്റെ അളവ് മാറ്റുകയോ പെട്ടെന്ന് കഴിക്കുന്നത് നിർത്തുകയോ ചെയ്യരുത്.
    • നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന മറ്റെല്ലാ മരുന്നുകളെക്കുറിച്ചും ഡോക്ടറെ അറിയിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.
    • പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമെന്ന് ഭയപ്പെടേണ്ടതില്ല, അതിനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് തുറന്നു സംസാരിക്കുക. ഡോസേജ് മാറ്റുന്നതിലൂടെയോ മറ്റൊരു മരുന്നിലേക്ക് മാറുന്നതിലൂടെയോ അവ നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയും.

    റിറ്റാലിൻ, സ്ട്രാറ്റെറ, എഡിഎച്ച്ഡി, എഡിഎച്ച്ഡി മരുന്നുകൾ, മെഥൈൽഫെനിഡേറ്റ്, ആറ്റോമോക്സൈറ്റിൻ, ശ്രദ്ധ പ്രശ്നങ്ങൾ
    ⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

    💬 Comments (0)

    ഇതുവരെ അഭിപ്രായങ്ങളൊന്നും പോസ്റ്റ് ചെയ്തിട്ടില്ല. ആദ്യമായി നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ഇവിടെ ചേർക്കുക.

    നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ചേർക്കുക

    ദയവായി കണക്കാക്കുക: 9 + 5 =