සමහර වෙලාවට ඔයාට දැනෙනවද පඩිපෙළක් නගිද්දි, ටිකක් විතර මහන්සි වෙන වැඩක් කරද්දි හුස්ම ගන්න අමාරුයි, පපුව හිර කරනවා වගේ, නැත්නම් ක්ලාන්තය වගේ එනවා කියලා? මේ වගේ ලක්ෂණ වලට ගොඩක් හේතු තියෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් එක විශේෂ හේතුවක් තමයි හදවතේ මාංශ පේශී ඝනකම් වීම. වෛද්ය විද්යාත්මකව අපි මේකට කියන්නේ 'හයිපර්ට්රොෆික් කාඩියෝමයෝපති' (Hypertrophic Cardiomyopathy) කියලයි. ඉතින්, බෙහෙත් වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න අමාරු වුණාම, දොස්තර මහත්තුරු නිර්දේශ කරන විශේෂ සැත්කමක් තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ 'සෙප්ටල් මයෙක්ටමි' (Septal Myectomy) කියන සැත්කම ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ හදවතේ බිත්තිය ඝන වෙනවා කියන්නේ?
අපේ හදවත හරිම පුදුම ඉන්ද්රියයක්. ඒක හරියට කාමර හතරක් තියෙන පොඩි ගෙයක් වගේ. උඩ කාමර දෙකයි (කර්ණිකා), යට කාමර දෙකයි (කෝෂිකා). මේ යට තියෙන ප්රධාන කාමර දෙක, ඒ කියන්නේ දකුණු සහ වම් කෝෂිකා, වෙන් කරන්න මැදින් ඝනකම් බිත්තියක් තියෙනවා. මේ මාංශ පේශී වලින් හැදුණු බිත්තියට තමයි අපි 'සෙප්ටම්' (Septum) එක කියලා කියන්නේ.
'හයිපර්ට්රොෆික් කාඩියෝමයෝපති' (Hypertrophic Cardiomyopathy) කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ සෙප්ටම් එකේ මාංශ පේශී අනවශ්ය විදිහට ඝනකම් වෙන එක. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගෙදර කාමර දෙකක් වෙන් කරන බිත්තිය එකපාරටම ඉදිමිලා, එක කාමරයක් ඇතුළට තල්ලු වුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා. අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මෙතනදිත් වෙන්නේ. මේ ඝන වුණු බිත්තිය, විශේෂයෙන්ම ශරීරයට ලේ පොම්ප කරන ප්රධානම කාමරය වෙන වම් කෝෂිකාව (Left Ventricle) ඇතුළට තල්ලු වෙනවා.
එතකොට, හදවතෙන් එළියට ලේ යන්න තියෙන පාර හිරවෙනවා. මේ නිසා, ශරීරයේ අනිත් හැම තැනටම ලේ යවන්න හදවතට වෙනදාට වඩා ගොඩක් මහන්සි වෙන්න, ලොකු පීඩනයකින් වැඩ කරන්න සිද්ධ වෙනවා. අර අපි මුලින් කතා කරපු හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව වගේ ලක්ෂණ එන්න පටන් ගන්නේ ඔන්න ඒ නිසයි. මේ තත්ත්වය සමහර අයට උපතින්ම එන (Congenital) දෙයක් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ජීවිතයේ පස්සේ කාලෙක වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
Septal Myectomy සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
මේ රෝගී තත්ත්වය තියෙන හැමෝටම මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. මුලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උත්සාහ කරන්නේ බෙහෙත් වර්ග දීලා මේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්නයි. හැබැයි, සමහර අවස්ථාවලදී මේ සැත්කම හොඳම විසඳුම වෙනවා.
- බෙහෙත් වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න බැරි අයට: පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ක්ලාන්තය දැමීම වගේ දේවල් බෙහෙත් වලින් පාලනය කරගන්න බැරි නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්.
- හදවතේ බිත්තිය (Septum) අධික ලෙස ඝන වී ඇති අයට: සමහර අයගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වුණත්, සෙප්ටම් එක ගොඩක් ඝනකම් වෙලා, ලේ ගමනට ලොකු බාධාවක් ඇති කරනවා නම්, මේ සැත්කම නිර්දේශ කරනවා.
- ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වන කාන්තාවන්ට: මේ රෝගී තත්ත්වය තියෙන කාන්තාවක් ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, රෝග ලක්ෂණ එච්චර දරුණු නැතත්, සමහර වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්න කියලා උපදෙස් දෙනවා. මොකද ගර්භණී කාලයේදී හදවතට තියෙන පීඩනය තවත් වැඩිවෙන නිසා, කලින්ම මේ බාධාව ඉවත් කිරීම ආරක්ෂිතයි.
සැත්කමට කලින් මොනවද කරන්න ඕන?
සැත්කමට කලින් ඔයාගේ හදවතේ තත්ත්වය හොඳින්ම පරීක්ෂා කරලා බලන්න දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂණ කීපයක්ම කරයි. මේ ගැන ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නෑ. මේවා කරන්නේ සැත්කම ඉතාමත්ම ආරක්ෂිතව සහ සාර්ථකව කරන්න අවශ්ය සියලුම තොරතුරු ලබාගන්නයි.
| පරීක්ෂණය (Test) | සරලවම කිව්වොත්, කරන්නේ ඇයි? |
|---|---|
| රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests) | ශරීරයේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ වෙනත් ගැටළු තියෙනවද කියලා බලන්න. |
| ECG (Electrocardiogram) | හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරලා, හෘද ස්පන්දනයේ රිද්මය ගැන දැනගන්න. |
| Echocardiogram (Echo) | හදවතේ වීඩියෝවක් වගේ අරගෙන, හදවතේ කුටීර, කපාට සහ බිත්තිවල ඝනකම හරියටම මැනගන්න. |
| Cardiac MRI | හදවතේ ඉතාමත් පැහැදිලි, සවිස්තරාත්මක ඡායාරූප අරගෙන ඝන වූ මාංශ පේශී කොටස හරියටම හඳුනාගන්න. |
| Cardiac Catheterization | කුඩා බටයක් රුධිර නාලයක් දිගේ හදවතට යවලා, හදවත ඇතුළේ පීඩනය සහ රුධිර නාල වල අවහිරතා තියෙනවද කියලා බලන්න. |
මීට අමතරව, ඔයා ලේ දිය කරන බෙහෙත් (Blood thinners) වගේ යම්කිසි බෙහෙත් වර්ගයක් ගන්නවා නම්, සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් ඒවා නවත්වන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි. දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, සැත්කමට කලින් ඒක නවත්වන එක ඔයාගේ සුවවීමට ගොඩක් උදව්වක් වෙනවා.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේක විවෘත හෘද සැත්කමක් (Open-heart surgery). ඒත් අද කාලේ තියෙන තාක්ෂණයත් එක්ක මේවා ඉතාම සාර්ථකව සහ ආරක්ෂිතව කරනවා.
1. නිර්වින්දනය: මුලින්ම ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාට සැත්කම අතරතුර කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ ගැඹුරු නින්දක.
2. සැත්කම: ශල්ය වෛද්යවරයා පපුවේ මැදින් කැපුමක් දාලා, පපු ඇටය (Sternum) දෙපසට කරලා හදවතට ළඟා වෙනවා.
3. Heart-Lung Machine: ඊළඟට, ඔයාව 'හාට්-ලං මැෂින්' (Heart-lung machine) එකකට සම්බන්ධ කරනවා. සැත්කම කරන වෙලාවේදී ඔයාගේ හදවතේ සහ පෙනහළුවල වැඩේ කරන්නේ මේ යන්ත්රයයි.
4. මාංශ පේශී ඉවත් කිරීම: ඊට පස්සේ, ශල්ය වෛද්යවරයා අර අනවශ්ය විදිහට ඝන වෙච්ච සෙප්ටම් එකේ මාංශ පේශී කොටස හරිම පරිස්සමින් කපලා ඉවත් කරනවා. මේකෙන් ලේ යන්න හිරවෙලා තිබුණු පාර නැවත විවෘත වෙනවා.
5. අවසානය: ඊට පස්සේ හාට්-ලං මැෂින් එකෙන් ඔයාව විසන්ධි කරලා, පපු ඇටය නැවත සකස් කරලා, දියවෙලා යන මැහුම් වලින් පපුවේ කැපුම වහනවා.
මේ සම්පූර්ණ සැත්කමට සාමාන්යයෙන් පැය තුනක් හතරක් වගේ කාලයක් ගතවෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව කෙළින්ම දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) ඇතුළත් කරනවා. එතනදී දොස්තර මහත්තුරු සහ හෙදියන් ඔයාගේ තත්ත්වය ළඟින්ම ඉඳන් නිරීක්ෂණය කරනවා. මුත්රා බටයක්, පපුවේ දාපු බටයක් (Chest drain) වගේ දේවල් දවසක් දෙකක් තියෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒවා ගැන බය වෙන්න එපා.
දවස් දෙකකින් විතර භෞත චිකිත්සක කෙනෙක්ගේ උදව්වෙන් ඔයාට ඇඳෙන් බැහැලා ටික ටික ඇවිදින්න පටන් ගන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය දවස් පහකට වඩා අඩු කාලයක් තමයි රෝහලේ ඉන්නේ. ගෙදර ගියාට පස්සේ ටික කාලයක් යනකම් මහන්සි ගතියක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. සති කීපයක් ඇතුළත ඔයාට ආයෙත් ඔයාගේ සුපුරුදු ශක්තිය ලැබෙයි.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම ඉතා සුළු අවදානමකුත් තියෙනවා.
| ප්රධාන වාසි (Advantages) | ඇතිවිය හැකි අවදානම් (Potential Risks) |
|---|---|
| පපුවේ වේදනාව (Angina) සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea) වැනි රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ නැතිවී යාම. | හදවත හෝ පෙනහළු වටේ දියර එකතු වීම. |
| හදවතට වෙහෙසක් නැතුව වැඩ කරන්න පුළුවන් වීම. | හද ගැස්මේ අක්රමිකතාවක් (Atrial Fibrillation). |
| ජීවිත කාලය පුරාම සාමාන්ය නිරෝගී පුද්ගලයෙක් වගේ ජීවත් වීමේ හැකියාව ලැබීම. | හදවතේ විද්යුත් සංඥා වලට බාධා ඇතිවීම (Heart block). |
මේ අවදානම් හැමෝටම ඇතිවෙන්නේ නෑ. විශේෂයෙන්ම, වෙනත් හෘද රෝග තියෙන, දුම්පානය කරන, වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අයට අවදානම මදක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමස්තයක් විදිහට ගත්තම, Septal Myectomy කියන්නේ ඉතාම ඉහළ සාර්ථකත්වයක් (94% කට වඩා) තියෙන සැත්කමක්.
සැත්කමෙන් පස්සේ, දොස්තර මහත්තයාව හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ගෙදර ගියාට පස්සේ, යම්කිසි සංකූලතාවක ලක්ෂණයක් මතු වුණොත් ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
- තුවාලය ආශ්රිත ගැටළු: සැත්කම කරපු තැන තුවාලය වටේ අධිකව රතු වෙලා, ඉදිමිලා, උණුසුම් ගතියක් දැනෙනවා නම්.
- උණ: උණ කටුවෙන් බලද්දී සෙල්සියස් 38 (ෆැරන්හයිට් 100.4) ට වඩා වැඩි උණක් තියෙනවා නම්.
- බර වැඩිවීම: එකපාරටම සතියක් ඇතුළත ඔයාගේ බර කිලෝ 2.5කට (රාත්තල් 5) වඩා වැඩි වෙනවා නම් (මේක ශරීරයේ දියර එකතු වීමේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්).
මේ වගේ දෙයක් දැනුනොත් කලබල නොවී, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- 'Septal Myectomy' කියන්නේ 'Hypertrophic Cardiomyopathy' කියන හදවතේ මාංශ පේශී ඝන වෙන රෝගයට කරන විවෘත හෘද සැත්කමක්.
- මේ සැත්කම සාමාන්යයෙන් කරන්නේ බෙහෙත් වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න බැරි වුණු අයටයි.
- සැත්කමේදී කරන්නේ හදවතේ ලේ ගමනට බාධා කරන ඝන වූ මාංශ පේශී කොටස ඉවත් කිරීමයි.
- මෙය ඉතා ඉහළ සාර්ථකත්වයක් තියෙන සැත්කමක් වන අතර, සැත්කමෙන් පස්සේ රෝග ලක්ෂණ වලින් විශාල සහනයක් ලැබෙනවා.
- මෙය ලොකු සැත්කමක් වුණත්, එහි ප්රතිඵල ඉතා හොඳයි. වැදගත්ම දේ තමයි, සැත්කමට පෙර සහ පසු ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් ඒ විදිහටම පිළිපැදීම.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න