നിങ്ങൾക്ക് കടുത്ത ആസ്ത്മ ഉണ്ടോ? ഇൻഹേലറും മറ്റ് മരുന്നുകളും ഉപയോഗിച്ചിട്ടും നിങ്ങൾക്ക് ഇപ്പോഴും ഇടയ്ക്കിടെ ആസ്ത്മ വരാറുണ്ടോ? രാത്രിയിൽ നന്നായി ഉറങ്ങാത്തതും ചെറിയ ജോലികൾ പോലും ചെയ്യാൻ കഴിയാത്തതും നിങ്ങൾക്ക് ക്ഷീണമാണോ? നിയന്ത്രിക്കാൻ പ്രയാസമുള്ളതും കഠിനമായതുമായ ആസ്ത്മയുമായി ജീവിക്കുന്നത് എത്ര ബുദ്ധിമുട്ടാണെന്ന് അതിൽ കഷ്ടപ്പെടുന്നവർക്കേ അറിയൂ. എന്നാൽ ഭയപ്പെടേണ്ട, വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ പുരോഗതിയോടെ, പുതിയ ചികിത്സകൾ ഇപ്പോൾ രക്ഷയ്ക്കെത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഇന്ന്, നമ്മൾ സംസാരിക്കാൻ പോകുന്നത് അത്തരമൊരു പുതിയതും നൂതനവുമായ ചികിത്സയെക്കുറിച്ചാണ്. അതാണ് ടെസ്പയർ.
ടെസ്പൈർ എന്ന ഈ മരുന്ന് യഥാർത്ഥത്തിൽ എങ്ങനെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്?
ശരി, ആദ്യം നമുക്ക് ആസ്ത്മ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ നമ്മുടെ ശരീരത്തിന് എന്ത് സംഭവിക്കുമെന്ന് ലളിതമായി മനസ്സിലാക്കാം. നമ്മുടെ ശ്വാസനാളങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസനാളങ്ങൾ വീക്കം, വീർക്കൽ, സെൻസിറ്റീവ് എന്നിവയായി മാറുന്ന ഒരു അവസ്ഥയാണ് ആസ്ത്മ. അലർജിയുള്ള എന്തെങ്കിലും (ഉദാഹരണത്തിന്, പൊടി, പുക) ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ, ഈ ശ്വാസനാളങ്ങൾ ഇടുങ്ങിയതായിത്തീരുകയും ശ്വസിക്കാൻ പ്രയാസപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.
സാധാരണയായി, ആസ്ത്മ ചികിത്സിക്കാൻ നമ്മൾ രണ്ട് പ്രധാന തരം മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഒന്ന് കൺട്രോളർ മരുന്നുകൾ . ആസ്ത്മ നിയന്ത്രിക്കാനും ആക്രമണങ്ങൾ തടയാനും ഇവ ദിവസവും ഉപയോഗിക്കുന്നു. മറ്റൊരു തരം റെസ്ക്യൂ മരുന്നുകൾ . ആസ്ത്മ ആക്രമണം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ ലക്ഷണങ്ങൾ വേഗത്തിൽ കുറയ്ക്കാൻ ഇവ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
നിങ്ങൾ ഇതിനകം കഴിക്കുന്ന കൺട്രോളർ മരുന്നിന്റെ ഒരു ആഡ്-ഓൺ മരുന്നാണ് ടെസ്പയർ . ആസ്ത്മ ആക്രമണങ്ങൾ തടയാൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു 'രക്ഷാ' മരുന്നല്ല.
ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഒരു പ്രത്യേക തരം പ്രോട്ടീനിൽ നിന്ന് നിർമ്മിച്ച ഒരു മരുന്നാണ് ടെസ്പയർ. കൃത്യമായി പറഞ്ഞാൽ, ഇതിനെ (മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡി) എന്ന് വിളിക്കുന്നു. നമ്മുടെ ശരീരത്തിൽ (തൈമിക് സ്ട്രോമൽ ലിംഫോപോയിറ്റിൻ - TSLP) എന്ന ഒരു രാസവസ്തു ഉണ്ട്. ഈ TSLP ആണ് വായുമാർഗങ്ങളിൽ വീക്കം (വീക്കം), അനാവശ്യമായ സംവേദനക്ഷമത എന്നിവയ്ക്ക് പ്രധാന കാരണം. TSLP എന്ന രാസവസ്തുവിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ ടെസ്പയർ മരുന്ന് തടയുന്നു. TSLP തടയപ്പെടുമ്പോൾ, വായുമാർഗങ്ങളുടെ വീക്കവും സങ്കോചവും കുറയുകയും ആസ്ത്മ ലക്ഷണങ്ങൾ നന്നായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു.
ഈ മരുന്ന് എത്രത്തോളം ഫലപ്രദമാണെന്ന് നിങ്ങൾ എങ്ങനെ കണ്ടെത്തി?
ഏതെങ്കിലും പുതിയ മരുന്ന് വിപണിയില് വരുന്നതിനുമുമ്പ്, അത് മനുഷ്യരില് ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് സുരക്ഷിതമാണോ എന്നും അത് ശരിക്കും ഫലപ്രദമാണോ എന്നും നിര്ണ്ണയിക്കുന്നതിനായി വലിയ തോതിലുള്ള ക്ലിനിക്കല് പഠനങ്ങള് നടത്തുന്നു. ടെസ്പൈറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് രണ്ട് പ്രധാന പഠനങ്ങള് നടത്തിയിട്ടുണ്ട്.
ഈ പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്തവർ 12 വയസ്സും അതിൽ കൂടുതലുമുള്ള കഠിനമായ ആസ്ത്മ ബാധിച്ച ആളുകളായിരുന്നു. അതായത്, സ്റ്റിറോയിഡ് ഗുളികളോ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കലോ ആവശ്യമായി വരുന്ന പതിവായി ആസ്ത്മ ആക്രമണങ്ങൾ ഉണ്ടായവർ.
ഗവേഷണം പ്രധാനമായും നിരവധി ഘടകങ്ങൾ അളന്നു:
- ആസ്ത്മ വഷളാകൽ: മരുന്ന് കഴിച്ചതിനുശേഷം ആസ്ത്മ ആക്രമണങ്ങളുടെ ആവൃത്തി എത്രത്തോളം കുറഞ്ഞുവെന്ന് ഞങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു.
- ശ്വാസകോശ പ്രവർത്തനം : ഒരു സെക്കൻഡിൽ ബലമായി പുറന്തള്ളാൻ കഴിയുന്ന വായുവിന്റെ അളവ് അളക്കുന്ന ഒരു പ്രത്യേക പരിശോധനയാണിത്. ഇതിനെ ഫോർസ്ഡ് എക്സ്പിറേറ്ററി വോള്യം ഇൻ 1 സെക്കൻഡ് - FEV1 എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
- രോഗലക്ഷണ നിയന്ത്രണം: ഒരു പ്രത്യേക ചോദ്യാവലി (`ആസ്ത്മ നിയന്ത്രണ ചോദ്യാവലി 6` അല്ലെങ്കിൽ ACQ-6 ) ഉപയോഗിച്ച്, രോഗികളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എത്രത്തോളം നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നുണ്ടെന്ന് വിലയിരുത്തി.
ഈ പഠനങ്ങളിൽ വിവിധ വംശങ്ങളിൽ നിന്നും പശ്ചാത്തലങ്ങളിൽ നിന്നുമുള്ള ആളുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ പുകവലിക്കാരെയും മറ്റ് ശ്വസന രോഗങ്ങളുള്ളവരെയും ഈ പഠനങ്ങളിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കി.
ഈ ഗവേഷണത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?
പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്തവർ അവരുടെ പതിവ് ആസ്ത്മ നിയന്ത്രണ മരുന്നുകൾ (ഉദാ: ഇൻഹേൽഡ് കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ ) കഴിക്കുന്നത് തുടർന്നു. ഒരു ഗ്രൂപ്പിന് ടെസ്പൈർ വാക്സിനും മറ്റൊരു ഗ്രൂപ്പിന് പ്ലാസിബോയും നൽകി. പ്ലാസിബോ എന്നത് മരുന്ന് പോലെ കാണപ്പെടുന്ന ഒന്നാണ്, പക്ഷേ യഥാർത്ഥത്തിൽ സജീവമായ ഒരു മരുന്നും അടങ്ങിയിട്ടില്ല. യഥാർത്ഥ മരുന്നിന്റെ ഫലങ്ങൾ കൃത്യമായി അളക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു.
52 ആഴ്ചകൾ കഴിയുമ്പോൾ, അതായത് ഒരു വർഷത്തിനു ശേഷം, ലഭിക്കുന്ന ഫലങ്ങൾ ശരിക്കും പ്രോത്സാഹജനകമാണ്.
- പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, ടെസ്പൈർ സ്വീകരിച്ചവർക്ക് ആസ്ത്മ വർദ്ധനവ് (ആക്രമണങ്ങൾ) 56% മുതൽ 72% വരെ കുറവ് അനുഭവപ്പെട്ടു.
- കൂടാതെ, ടെസ്പയർ കഴിച്ചവരിൽ ശ്വാസകോശത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം, അതായത്, FEV1, ഏകദേശം 0.13 ലിറ്റർ വർദ്ധിച്ചു.
- ACQ-6 ചോദ്യാവലി അനുസരിച്ച്, Tezspire കഴിച്ചവരിൽ 86% പേർക്കും രോഗലക്ഷണങ്ങളിൽ പുരോഗതി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടു, പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പിൽ ഇത് 77% ആയിരുന്നു.
കഠിനമായ ആസ്ത്മ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് ടെസ്പൈർ വളരെ ഫലപ്രദമായ ഒരു ചികിത്സയാണെന്ന് ഈ ഫലങ്ങൾ വ്യക്തമായി കാണിക്കുന്നു. എന്നാൽ ഗവേഷണ ഫലങ്ങൾ എല്ലാവർക്കും ഒരുപോലെയല്ലെന്ന് ഓർമ്മിക്കുക. നിങ്ങളുടെ ഫലങ്ങൾ വ്യത്യസ്തമായിരിക്കാം.
Tezspire എങ്ങനെ ലഭിക്കും? എങ്ങനെ ഉപയോഗിക്കാം?
നിങ്ങളുടെ ആസ്ത്മ നിയന്ത്രിക്കാൻ പ്രയാസമാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ടെസ്പയറിൽ താൽപ്പര്യമുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ കുടുംബ ഡോക്ടറുമായോ പൾമണോളജിസ്റ്റുമായോ അതിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാം. ഈ മരുന്ന് നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥയ്ക്ക് അനുയോജ്യമാണെന്ന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ തീരുമാനിച്ചാൽ, അത് സ്വീകരിക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ ക്രമീകരണങ്ങൾ അദ്ദേഹം അല്ലെങ്കിൽ അവൾ ചെയ്യും.
ടെസ്പൈർ ഓരോ 4 ആഴ്ചയിലും നൽകുന്ന ഒരു സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കുത്തിവയ്പ്പാണ്.. ഇത് സാധാരണയായി ഒരു ഡോക്ടറുടെ ഓഫീസിലോ, ക്ലിനിക്കിലോ, ആശുപത്രിയിലോ നൽകാവുന്നതാണ്. ചിലപ്പോൾ, വീട്ടിൽ തന്നെ വാക്സിൻ നൽകുന്നത് സുരക്ഷിതവും ഉചിതവുമാണെന്ന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ തീരുമാനിച്ചേക്കാം. ഇങ്ങനെയാണെങ്കിൽ, വാക്സിൻ എങ്ങനെ ശരിയായി നൽകണമെന്ന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോ പരിശീലനം ലഭിച്ച ഒരു നഴ്സോ നിങ്ങളെ പഠിപ്പിക്കും.
പ്രധാനം: നിങ്ങൾ നിലവിൽ കഴിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും ആസ്ത്മ മരുന്നുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് സ്റ്റിറോയിഡുകൾ, ഡോക്ടറുടെ ഉപദേശമില്ലാതെ ഒരിക്കലും നിർത്തരുത്. ടെസ്പൈർ ഒരു അധിക മരുന്ന് മാത്രമാണ്.
പാർശ്വഫലങ്ങളും അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ട കാര്യങ്ങളും
ഏതൊരു മരുന്നിനെയും പോലെ, ടെസ്പൈറിനും ചെറുതും ചിലപ്പോൾ ഗുരുതരവുമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കാൻ കഴിയും. ഇവയെക്കുറിച്ച് അറിഞ്ഞിരിക്കേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.
| പാർശ്വഫലങ്ങൾ/അപകടസാധ്യത | വിവരണവും സ്വീകരിക്കേണ്ട നടപടികളും |
|---|---|
| സാധാരണ പാർശ്വഫലങ്ങൾ | തൊണ്ടവേദന, സന്ധി വേദന, നടുവേദന. ഇവ സാധാരണയായി ഗുരുതരമല്ല. എന്നാൽ നിങ്ങൾക്ക് ആശങ്കയുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുക. |
| കുത്തിവയ്പ്പ് സൈറ്റിലെ പ്രതികരണങ്ങൾ | കുത്തിവയ്പ്പ് സ്ഥലത്ത് ചുവപ്പ്, വീക്കം, വേദന എന്നിവ ഉണ്ടാകാം. കുത്തിവയ്പ്പിന് ഒരു മണിക്കൂർ മുമ്പ് റഫ്രിജറേറ്ററിൽ നിന്ന് കുത്തിവയ്പ്പ് പുറത്തെടുത്ത് ഓരോ തവണയും വ്യത്യസ്ത സ്ഥലത്ത് കുത്തിവയ്ക്കുന്നതിലൂടെ ഇത് കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും. |
| ഗുരുതരമായ അലർജി പ്രതികരണങ്ങൾ | ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, മുഖം/ചുണ്ടുകൾ വീക്കം, വേഗത്തിലുള്ള ഹൃദയമിടിപ്പ്, ചൊറിച്ചിൽ തുടങ്ങിയ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടായേക്കാം. ഇത് ഒരു അടിയന്തര സാഹചര്യമാണ്! മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് ഉടൻ നിർത്തി അടുത്തുള്ള ആശുപത്രിയിലെ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് (ETU) പോകുക. |
| അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത | ഇത് ശരീരത്തിന്റെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ ബാധിച്ചേക്കാം, ഇത് ചില അണുബാധകളെ, പ്രത്യേകിച്ച് പരാദ ഹെൽമിൻത്ത് അണുബാധകളെ ചെറുക്കാനുള്ള കഴിവ് കുറയ്ക്കും. നിങ്ങൾക്ക് അത്തരമൊരു അണുബാധയുണ്ടെങ്കിൽ, ടെസ്പയർ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് അത് ചികിത്സിക്കണം. |
| വാക്സിനുകൾ | ഈ മരുന്ന് കഴിക്കുമ്പോൾ ലൈവ് അറ്റൻവേറ്റഡ് വാക്സിനുകൾ സ്വീകരിക്കരുത്. ടെസ്പയർ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഏതൊക്കെ വാക്സിനുകൾ സ്വീകരിക്കണമെന്ന് ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കുക. |
| ഹൃദ്രോഗ സാധ്യത | ഒരു പഠനത്തിൽ, ടെസ്പയർ കഴിക്കുന്ന ആളുകൾക്ക് പ്ലാസിബോ കഴിക്കുന്നവരെ അപേക്ഷിച്ച് ഹൃദയാഘാതം, പക്ഷാഘാതം തുടങ്ങിയ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത അല്പം കൂടുതലായിരുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് ഹൃദ്രോഗ സാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ ഇതിനെക്കുറിച്ച് ഡോക്ടറോട് സംസാരിക്കുക. |
| ഗർഭധാരണവും മുലയൂട്ടലും | ഗർഭാവസ്ഥയിലോ മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തോ Tezspire ഉപയോഗിക്കുന്നതിന്റെ സുരക്ഷയെക്കുറിച്ച് ഇതുവരെ മതിയായ വിവരങ്ങൾ ലഭ്യമല്ല. നിങ്ങൾ ഗർഭിണിയാകാൻ പദ്ധതിയിടുകയാണെങ്കിലോ, ഗർഭിണിയാണെങ്കിലോ, മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്തോ, ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് പറയുക. |
ആസ്ത്മ ആക്രമണമുണ്ടാകുമ്പോൾ ഉപയോഗിക്കാവുന്ന ഒരു 'രക്ഷാ' മരുന്നല്ല ടെസ്പൈർ എന്ന് ഓർമ്മിക്കുക. ദീർഘകാലത്തേക്ക് നിങ്ങളുടെ ആസ്ത്മ നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ഒരു മരുന്നാണിത്.
മറ്റ് മരുന്നുകളിൽ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകുമോ?
നിലവിലുള്ള വിവരങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ടെസ്പയർ മറ്റ് മരുന്നുകളുമായി ഗുരുതരമായ ഇടപെടലുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന എല്ലാ മരുന്നുകളെയും വിറ്റാമിനുകളെയും സപ്ലിമെന്റുകളെയും കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് പറയുന്നതാണ് നല്ലത്. പുതിയ മരുന്നുകൾ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് എല്ലായ്പ്പോഴും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കുക.
ഈ മരുന്നിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും പാർശ്വഫലങ്ങൾ അനുഭവപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, അത് ടെസ്പയർ മൂലമാണെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് 100% ഉറപ്പില്ലെങ്കിൽ പോലും, കൊളംബോ നാഷണൽ ഹോസ്പിറ്റലിലെ നാഷണൽ വിഷ ഇൻഫർമേഷൻ സെന്ററിൽ നിങ്ങൾക്ക് അത് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യാം. ഭാവിയിൽ ഈ മരുന്നിനെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ ശേഖരിക്കുന്നതിന് ഈ വിവരങ്ങൾ വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ടതായിരിക്കും.
വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്ന സന്ദേശം
- 12 വയസ്സിന് മുകളിലുള്ളവരിൽ നിലവിലുള്ള ചികിത്സകൾ ഉപയോഗിച്ച് നിയന്ത്രിക്കാൻ പ്രയാസമുള്ള കഠിനമായ ആസ്ത്മയ്ക്കുള്ള ഒരു അധിക ചികിത്സയാണ് ടെസ്പൈർ.
- ഇത് ഓരോ 4 ആഴ്ചയിലും നൽകുന്ന വാക്സിനാണ്, ഇത് ആസ്ത്മ ആക്രമണങ്ങൾ തടയാൻ സഹായിക്കുന്നു, അടിയന്തര സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന 'രക്ഷാ' മരുന്നല്ല.
- ഈ ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി അതിന്റെ ഗുണങ്ങളും ദോഷങ്ങളും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം ചർച്ച ചെയ്യുക.
- വൈദ്യോപദേശമില്ലാതെ നിങ്ങൾ നിലവിൽ കഴിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും ആസ്ത്മ മരുന്നുകൾ നിർത്തുന്നത് ഒഴിവാക്കുക.
- ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്, മുഖത്തെ വീക്കം തുടങ്ങിയ ഗുരുതരമായ അലർജി ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, അടുത്തുള്ള ആശുപത്രിയിലെ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ (ETU) ഉടൻ പോകുക.
- എന്തെങ്കിലും പാർശ്വഫലങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്ന എന്തെങ്കിലും പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുക.
💬 Comments (0)
ഇതുവരെ അഭിപ്രായങ്ങളൊന്നും പോസ്റ്റ് ചെയ്തിട്ടില്ല. ആദ്യമായി നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ഇവിടെ ചേർക്കുക.
നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായം ചേർക്കുക