പ്രസവസമയത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന പൊക്കിൾക്കൊടി പ്രോലാപ്‌സിനെക്കുറിച്ച് നമുക്ക് പഠിക്കാം.

ഒരു അമ്മയാകാൻ പോകുന്ന വ്യക്തി എന്ന നിലയിൽ, നിങ്ങൾക്ക് പ്രസവത്തെക്കുറിച്ച് അൽപ്പം ഭയമോ ജിജ്ഞാസയോ ഉണ്ടാകാം. ഇത് വളരെ സാധാരണമാണ്. എല്ലാം നന്നായി നടക്കുമെന്ന് നിങ്ങൾ കരുതുന്നുണ്ടെങ്കിൽ പോലും, ചിലപ്പോൾ നമ്മൾ ഒരിക്കലും വിചാരിച്ചിട്ടില്ലാത്ത സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാം. ഇന്ന്, പ്രസവസമയത്ത് സംഭവിക്കാവുന്ന, എന്നാൽ വളരെ അപൂർവമായ, എന്നാൽ ഉടനടി ശ്രദ്ധ ആവശ്യമുള്ള ഒരു അടിയന്തരാവസ്ഥയെക്കുറിച്ചാണ് നമ്മൾ സംസാരിക്കുന്നത്. ഇതിനെ അംബിലിക്കൽ കോർഡ് പ്രോലാപ്സ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഈ പൊക്കിൾക്കൊടി പുറത്തേക്ക് തള്ളിനിൽക്കുന്നതിന്റെ അർത്ഥമെന്താണ്?

ശരി, ഇത് മനസ്സിലാക്കുന്നതിനുമുമ്പ്, ആദ്യം പൊക്കിൾക്കൊടി എന്താണെന്ന് നോക്കാം. നിങ്ങൾക്കറിയാവുന്നതുപോലെ, ഗർഭപാത്രത്തിലെ കുഞ്ഞിന് ആവശ്യമായ എല്ലാ ഓക്സിജനും പോഷകങ്ങളും ലഭിക്കുന്നത് അമ്മയുടെ മറുപിള്ളയിൽ നിന്ന് കുഞ്ഞിന്റെ വയറ്റുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഈ പൊക്കിൾക്കൊടിയിലൂടെയാണ്. ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഇതാണ് കുഞ്ഞിന്റെ ജീവൻ നിലനിർത്തുന്ന രേഖ.

സാധാരണ പ്രസവത്തിൽ, കുഞ്ഞ് ആദ്യം യോനിയിലൂടെ പുറത്തുവരുന്നു, തുടർന്ന് പൊക്കിൾക്കൊടിയുമായി ചേർന്ന് മറുപിള്ള പുറത്തുവരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അംബിലിക്കൽ കോർഡ് പ്രോലാപ്സ് എന്ന അവസ്ഥയിൽ, നേരെ വിപരീതമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. അതായത്, കുഞ്ഞ് പുറത്തുവരുന്നതിനുമുമ്പ്, പൊക്കിൾക്കൊടി സെർവിക്സിലൂടെ താഴേക്ക് വന്ന് യോനിയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു.

ഒന്ന് ചിന്തിച്ചു നോക്കൂ, ആരെങ്കിലും ഒരു ഇടുങ്ങിയ വാതിലിലൂടെ പുറത്തു കടക്കാൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ, അവരുടെ കയ്യിലുള്ള പൈപ്പ് പോലുള്ള ഒന്ന് ആദ്യം പുറത്തേക്ക് വന്നാൽ എന്ത് സംഭവിക്കും? ആ വ്യക്തി പുറത്തു വരുമ്പോൾ, ആ പൈപ്പ് കുടുങ്ങുന്നു, അല്ലേ? ഇവിടെയും സംഭവിക്കുന്നത് അതാണ്.

കുഞ്ഞ് ജനിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് പൊക്കിൾക്കൊടി താഴേക്ക് ഇറങ്ങുമ്പോൾ, കുഞ്ഞിന്റെ തലയോ ശരീരമോ അമ്മയുടെ സെർവിക്സിലും യോനിയിലും കുടുങ്ങിപ്പോകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. അതുകൊണ്ടാണ് ഇത് വളരെ അടിയന്തിരവും അപകടകരവുമായ ഒരു സാഹചര്യമായി കണക്കാക്കുന്നത്.

പൊക്കിൾക്കൊടി കുടുങ്ങിയാൽ എന്ത് സംഭവിക്കും?

കുഞ്ഞിന് ഓക്സിജനും രക്തവും നൽകുന്ന പ്രധാന മാർഗം പൊക്കിൾക്കൊടിയാണ്. അതിനാൽ അത് ഞെരുങ്ങുമ്പോൾ, ആ രക്ത വിതരണം പൂർണ്ണമായും നിലയ്ക്കും.

• രക്ത വിതരണം നിലയ്ക്കുമ്പോൾ: കുഞ്ഞിന് ആവശ്യമായ ഓക്സിജൻ ലഭിക്കുന്നില്ല.
• ഗർഭാശയം ചുരുങ്ങുമ്പോൾ (പ്രസവം ആരംഭിക്കുമ്പോൾ): ഈ ഇറുകിയത വർദ്ധിക്കുന്നു.
• പൊക്കിൾക്കൊടി വായുവുമായി സമ്പർക്കത്തിൽ വരൽ: പൊക്കിൾക്കൊടിയിലെ രക്തക്കുഴലുകൾ ചുരുങ്ങുകയും രക്തപ്രവാഹത്തെ കൂടുതൽ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

ഈ അവസ്ഥകൾ കുഞ്ഞിന് ഗുരുതരമായ ദോഷമോ സ്ഥിരമായ വൈകല്യമോ ഉണ്ടാക്കാം. അതുകൊണ്ടാണ് ഡോക്ടർമാർ ഇതിനെ "പ്രസവ അടിയന്തരാവസ്ഥ" ആയി കണക്കാക്കുന്നത്.

ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് രണ്ട് പ്രധാന തരങ്ങളുണ്ട്.

ഡോക്ടർമാർ ഇതിനെ രണ്ട് പ്രധാന രീതികളിലാണ് കാണുന്നത്.

1. ഓവർ പ്രൊലാപ്‌സ്: കുഞ്ഞ് ജനിക്കുന്നതിനു മുമ്പ് പൊക്കിൾക്കൊടി സെർവിക്സിലൂടെ പൂർണ്ണമായും യോനിയിലേക്ക് ഇറങ്ങുമ്പോഴാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്.

2. നിഗൂഢ പ്രോലാപ്‌സ്:ഇവിടെ, കുഞ്ഞിന് മുമ്പായി പൊക്കിൾക്കൊടി പുറത്തുവരുന്നില്ല. പകരം, അത് കുഞ്ഞിന്റെ ശരീരവുമായി പുറത്തുവരുന്നു, അതായത് അത് വശങ്ങളിലേക്ക് ഇറങ്ങി കുഞ്ഞിന്റെ തലയിലോ തോളിലോ കുടുങ്ങിപ്പോകുന്നു. പുറത്തു നിന്ന് കാണാത്തതിനാൽ ഇത് തിരിച്ചറിയാൻ അൽപ്പം ബുദ്ധിമുട്ടാണ്.

ഈ അവസ്ഥ എത്രത്തോളം സാധാരണമാണ്? ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ഇത് വളരെ സാധാരണമായ ഒരു അവസ്ഥയല്ല. സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കുകൾ പ്രകാരം, ഈ അവസ്ഥ ഏകദേശം 300 ജനനങ്ങളിൽ 1 ൽ സംഭവിക്കുന്നു. ചില പുതിയ പഠനങ്ങൾ പറയുന്നത് ഈ അവസ്ഥ ഇപ്പോൾ കൂടുതൽ കുറഞ്ഞു, 1,000 ജനനങ്ങളിൽ 1 ആയി.

ഇത് തിരിച്ചറിയുന്നതിനുള്ള പ്രധാന സവിശേഷതകൾ ഇവയാണ്:

• വെള്ളം പൊട്ടിയതിനുശേഷം: യോനി പരിശോധനയ്ക്കിടെ ഡോക്ടർക്കോ നഴ്‌സിനോ പൊക്കിൾക്കൊടി അനുഭവിക്കാനോ കാണാനോ കഴിയും.
• കുഞ്ഞിന്റെ ഹൃദയമിടിപ്പ് പെട്ടെന്ന് കുറയുന്നു: സിടിജി മെഷീനിൽ കുഞ്ഞിന്റെ ഹൃദയമിടിപ്പ് പെട്ടെന്ന് വളരെയധികം മന്ദഗതിയിലാകുകയാണെങ്കിൽ (ബ്രാഡികാർഡിയ), അതായത് മിനിറ്റിൽ 120 സ്പന്ദനങ്ങളിൽ താഴെയാകുകയാണെങ്കിൽ ഡോക്ടർമാർ ഇത് സംശയിക്കുന്നു.

അമ്മയുടെ വെള്ളം പൊട്ടിയതിനു ശേഷമാണ് പലപ്പോഴും ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകുന്നത്. പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നത് വെള്ളം പൊട്ടിയതിന് ശേഷമുള്ള ആദ്യത്തെ 5 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ 50% ത്തിലധികം പ്രോലാപ്‌സുകളും ഒരു മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ 70% ഉം സംഭവിക്കുമെന്നാണ്.

പൊക്കിൾക്കൊടി പ്രോലാപ്‌സിനുള്ള അപകട ഘടകങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ഇതിന് ഒരു പ്രത്യേക കാരണം കൃത്യമായി പറയുക പ്രയാസമാണ്. എന്നാൽ ഈ അവസ്ഥ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന നിരവധി അപകട ഘടകങ്ങളുണ്ട്. ഇവയിൽ ഒന്നോ അതിലധികമോ നിങ്ങൾക്ക് ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ അതിൽ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ ചെലുത്തും.

ഇതിനുപുറമെ, കുറഞ്ഞ ജനന ഭാരം, അമിത ഭാര വർദ്ധനവ് (മാക്രോസീമിയ), ഡോക്ടർ വെള്ളത്തിന്റെ ബാഗ് പൊട്ടിക്കുന്നത് (അമ്നിയോടോമി) എന്നിവയും അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും.

ഇത് എന്ത് സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമാകും?

നേരത്തെ പറഞ്ഞതുപോലെ, ഇതൊരു അടിയന്തരാവസ്ഥയാണ്. ഉടനടി ചികിത്സ നൽകിയില്ലെങ്കിൽ, കുഞ്ഞിന് ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം, കാരണം കുഞ്ഞിന്റെ തലച്ചോറിനും ശരീരത്തിനും ഓക്സിജൻ ലഭിക്കാതെ വരും.

• ഹൈപ്പോക്സിയ: ശരീരത്തിന് ഓക്സിജൻ ലഭിക്കാത്ത അവസ്ഥ.
• ജനന ശ്വാസംമുട്ടൽ (HIE): ഓക്സിജന്റെ അഭാവം മൂലമുണ്ടാകുന്ന തലച്ചോറിന് കേടുപാടുകൾ.
• സെറിബ്രൽ പാൾസി: തലച്ചോറിനുണ്ടാകുന്ന കേടുപാടുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന സ്ഥിരമായ ചലന വൈകല്യങ്ങൾ.
• തലച്ചോറിന് സ്ഥിരമായ ക്ഷതം.
• പ്രസവം: ഗർഭപാത്രത്തിൽ ഒരു കുഞ്ഞിന്റെ ദൗർഭാഗ്യകരമായ മരണം.

ഇത് നിങ്ങൾക്ക് ഭയപ്പെടുത്തുന്നതായി തോന്നാം, പക്ഷേ ഓർക്കുക, ഇത് വളരെ അപൂർവമായ ഒരു സംഭവമാണ്. ഇത് ഒരു ആശുപത്രിയിൽ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, മെഡിക്കൽ സംഘം ഉടൻ തന്നെ നടപടിയെടുക്കുകയും കുഞ്ഞിനെ രക്ഷിക്കാൻ കഴിയുന്നതെല്ലാം ചെയ്യുകയും ചെയ്യും.

ഡോക്ടർമാർ ഇതിനെ എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു?

പൊക്കിൾക്കൊടി പ്രോലാപ്‌സ് കണ്ടെത്തിയാൽ, ഓരോ സെക്കൻഡും പ്രധാനമാണ്. എത്രയും വേഗം കുഞ്ഞിനെ പ്രസവിക്കുക എന്നതാണ് മെഡിക്കൽ സംഘത്തിന്റെ ഏക ലക്ഷ്യം.

1. അടിയന്തര സി-സെക്ഷൻ: മിക്ക കേസുകളിലും, നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിനെ രക്ഷിക്കാനുള്ള ഏറ്റവും സുരക്ഷിതവും വേഗമേറിയതുമായ മാർഗമാണ് അടിയന്തര സി-സെക്ഷൻ. നിങ്ങളെ ഉടൻ തന്നെ ഓപ്പറേഷൻ തിയേറ്ററിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകും.

2. പൊക്കിൾക്കൊടിയിലെ മർദ്ദം കുറയ്ക്കൽ: ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പിനിടെ, മെഡിക്കൽ സംഘം പൊക്കിൾക്കൊടിയിലെ മർദ്ദം കുറയ്ക്കാൻ ശ്രമിക്കും. ഇതിനായി നിരവധി രീതികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:

• അമ്മയുടെ സ്ഥാനം മാറ്റൽ: അമ്മയെ മുട്ട് മുതൽ നെഞ്ച് വരെയുള്ള സ്ഥാനത്ത് നിർത്തുന്നു. ഇത് ഗുരുത്വാകർഷണം കുഞ്ഞിനെ അല്പം മുകളിലേക്ക് നീക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, ഇത് പൊക്കിൾക്കൊടിയിലെ സമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നു.
• കുഞ്ഞിനെ കൈകൊണ്ട് മുകളിലേക്ക് തള്ളൽ: ഡോക്ടറോ പരിശീലനം ലഭിച്ച ഒരു നഴ്‌സോ യോനിയിൽ കൈ വയ്ക്കുകയും കുഞ്ഞിന്റെ തല പതുക്കെ മുകളിലേക്ക് തള്ളി പൊക്കിൾക്കൊടി വിടുകയും ചെയ്യുന്നു. സിസേറിയൻ ആരംഭിക്കുന്നത് വരെ നിങ്ങൾ ഈ സ്ഥാനത്ത് തുടരേണ്ടതുണ്ട്.

കുഞ്ഞിന് ഓക്സിജൻ വിതരണം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും കുഞ്ഞിനെ സുരക്ഷിതമായി പ്രസവിക്കുന്നതിനുമാണ് ഇതെല്ലാം ചെയ്യുന്നത്.

ഒരു കുഞ്ഞിന് ഈ അവസ്ഥയെ അതിജീവിക്കാൻ കഴിയുമോ?

അതെ, തീർച്ചയായും ഇത് സാധ്യമാണ്. ഒരു ആശുപത്രിയിൽ ഈ സാഹചര്യം ഉണ്ടായാൽ, കുഞ്ഞിനെ രക്ഷിക്കാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്. ഒരു ആശുപത്രിയിൽ മരണനിരക്ക് വളരെ കുറവാണ്, ഏകദേശം 3%. എന്നാൽ ആശുപത്രിക്ക് പുറത്ത് ഇതുപോലൊന്ന് സംഭവിച്ചാൽ, ഉദാഹരണത്തിന് വീട്ടിൽ പ്രസവിക്കുമ്പോൾ, സാഹചര്യം വളരെ അപകടകരമാണ്. കാരണം ഉടനടി ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ സൗകര്യങ്ങളില്ല. അതുകൊണ്ടാണ് കുഞ്ഞിനെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രസവിക്കുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും പ്രധാനമായിരിക്കുന്നത്.

ഇത് തടയാൻ എന്തെങ്കിലും വഴിയുണ്ടോ?

നിർഭാഗ്യവശാൽ, പൊക്കിൾക്കൊടി പ്രോലാപ്‌സ് തടയാൻ നമുക്ക് ഒന്നും ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. ഗർഭകാലത്ത് ഇത് മുൻകൂട്ടി അറിയാൻ കഴിയില്ല, കാരണം കുഞ്ഞും പൊക്കിൾക്കൊടിയും ഗർഭപാത്രത്തിനുള്ളിൽ നിരന്തരം ചലിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു.

ഇത് ഒഴിവാക്കാനാവാത്തതും അപൂർവവുമായ ഒരു അടിയന്തരാവസ്ഥയാണ്. നമ്മൾ ചെയ്യേണ്ടത് അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങളെക്കുറിച്ച് ബോധവാന്മാരായിരിക്കുകയും പ്രസവത്തിനായി ഒരു ആശുപത്രി തിരഞ്ഞെടുക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്. അങ്ങനെയൊരു അടിയന്തരാവസ്ഥ ഉണ്ടായാൽ, നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ടീം ആവശ്യമായ നടപടികൾ വേഗത്തിൽ സ്വീകരിക്കും.