Ам залгиурын хорт хавдрын талаар мэдэж авцгаая. Эдгээр зүйлсийг мэдэх нь танд чухал юм!

Та мөн хоолой өвдөх, дуу хоолойгоо өөрчлөх эсвэл залгихад хүндрэлтэй байж магадгүй, тийм үү? Бид эдгээр жижиг шинж тэмдгүүдийг ихэвчлэн үл тоомсорлодог. Бид үүнийг зүгээр л ханиад эсвэл хоолой өвдөх гэж боддог. Гэсэн хэдий ч заримдаа эдгээр хэвийн мэт санагдах шинж тэмдгүүд нь илүү ноцтой зүйлээс үүдэлтэй байж болно. Өнөөдөр бид арай илүү бодох шаардлагатай сэдвийн талаар ярих болно. Энэ бол "амны хөндийн хорт хавдар" буюу хоолойн голд, амны ар талд, хоолой эхэлдэг хэсэгт үүсдэг хорт хавдар юм. Бүү ай, хамгийн чухал зүйл бол үүнийг мэдэж байх явдал юм.

Хоолойн дунд хэсэгт байрлах энэ хорт хавдар (Арофарингеаль хорт хавдар) гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, "Ам залгиурын хорт хавдар" гэдэг нь хоолойн дунд хэсэгт байрлах "Ам залгиур" гэж нэрлэгддэг эсүүд хэвийн бус ургаж, хорт хавдар үүсэх үед үүсдэг хорт хавдар юм. "Ам залгиур"-т амны ар тал, хэлний суурь, гүйлсэн булчирхай, хоолойн дээд хэсэгт байрлах зөөлөн тагнай багтдаг. Энэ хэсэг нь шүлс ялгаруулж, ам, хоолойг чийгтэй байлгаж, идэж буй хоолоо шингээхэд тусалдаг. Эмч нар энэ хорт хавдрыг эмчлэх янз бүрийн аргатай байдаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа эмчилгээ хийсний дараа "дахиж" болдог. Хэдийгээр энэ хорт хавдраас бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжгүй ч зарим зүйлийг анхаарч үзвэл энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг бууруулж болно. Жишээлбэл, тамхи татахгүй, архины хэрэглээг хянахгүйгээр "Хүний папилломавирус" (HPV) вирусээс өөрийгөө хамгаалах нь маш чухал юм.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Үнэндээ 'Ам залгиурын хорт хавдар' нь харьцангуй ховор тохиолддог хорт хавдрын төрөл юм. Жишээлбэл, Америкийн Хорт Хавдрын Нийгэмлэгийн мэдээлснээр АНУ-д жил бүр 53,000 орчим хүн энэ хорт хавдраар оношлогддог. Гэсэн хэдий ч хөхний хорт хавдрыг авч үзвэл жил бүр 290,000 гаруй хүнд нөлөөлдөг. Тиймээс үүнтэй харьцуулахад энэ нь арай бага үзүүлэлт юм. Энэ өвчин Шри Ланкад мөн оношлогддог боловч бусад төрлийн хорт хавдартай харьцуулахад тийм ч түгээмэл биш юм.

"Ам залгиурын хорт хавдар"-ын янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг уу?

Тийм ээ, энэ нь үндсэндээ хэд хэдэн төрөл байдаг.

• Гэдэсний хорт хавдар нь хамгийн түгээмэл тохиолддог хорт хавдрын төрөл юм.
• Үүнээс гадна эдгээр хорт хавдар нь буйл, амны ёроол болон ам залгиурын бусад хэсэгт тохиолдож болно.

'Дунд чихний хорт хавдар'-ын шинж тэмдгүүд юу вэ?

Энэ нь маш чухал юм, учир нь энэ хорт хавдрын шинж тэмдэг нь заримдаа бусад жижиг өвчний шинж тэмдэгтэй төстэй байж болно. Тиймээс үүнийг мэдэж байх нь маш чухал юм.

• Байнга хоолой өвдөх (` Фарингит` ) : Эдгэрдэггүй хоолой өвдөх.
• Залгихад хүндрэлтэй эсвэл өвдөлттэй ("Дисфаги : Хоол хүнс залгиж чадахгүй байгаа мэт мэдрэмж.
• Амаа бүрэн нээхэд хэцүү байх ("Трисмус") эсвэл хэлээ хөдөлгөхөд хэцүү байх.
• Тайлбарлагдаагүй жин хасах : Хэрэв та оролдлого хийлгүйгээр жингээ хасвал.
• Дуу хоолойн өөрчлөлт : Сайжрахгүй сөөнгө хоолой эсвэл дуу хоолойн өөрчлөлт.
• Чихний өвдөлт : Чихний байнгын, тасралтгүй өвдөлт (ялангуяа нэг талдаа).
• Хоолойн ар тал эсвэл аманд овгор : Таны мэдэрч эсвэл харж болох овгор.
• Хүзүүнд овгор үүсэх : Хүзүүнд хавдар үүсэх эсвэл овгор үүсэх.
• Цустай ханиалгах .
• Хэлэн дээр эсвэл амны дотор талд цагаан толбо : Хэрэв толбо хэсэг хугацааны дараа арилахгүй бол.

Чухал: Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл санаа зовох хэрэггүй, энэ нь гарцаагүй хорт хавдар юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд хоёр долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилбэл та эмчид хандах нь гарцаагүй.

'Дунд чихний хорт хавдар'-ын шалтгаанууд юу вэ?

Энэ хорт хавдрын хөгжлийн хэд хэдэн үндсэн шалтгаан бий.

• Хүний папилломавирус ( HPV ) халдвар : Энэ бол тогтоогдсон гол шалтгаан юм. HPV вирус нь бидний ам, хоолойн эсийн өсөлтийг хянадаг генүүдэд нөлөөлдөг. Энэ нь эсүүд хурдан ургаж, хорт хавдар буюу хавдар болж хувирахад хүргэдэг.
• Тамхины хэрэглээ : Тамхи, навчин тамхи, зажлах тамхи татах нь хоолойн эсийг гэмтээж болно. Энэ гэмтэл нь эсийг хэвийн хэмжээнээс илүү их хуваахад хүргэдэг. Энэ нь ДНХ-ийн алдаа гарах магадлалыг нэмэгдүүлж, улмаар хорт хавдрын эсүүд үүсэхэд хүргэдэг.
• Архи : Архи уух нь хоолойн эсийг гэмтээж, ДНХ-ийг нөхөн сэргээх чадварт нөлөөлдөг. Тамхи татаж байхдаа архи уух нь эрсдлийг бүр ч нэмэгдүүлдэг.

"Ам залгиурын хорт хавдар" үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

Энэ хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг:

• ХПВ-ийн халдвар , ялангуяа ХПВ-ийн 16-р хэлбэр.
• Тамхи болон бусад тамхины бүтээгдэхүүн хэрэглэж байсан түүхтэй байх.
• Архины хэт их хэрэглээ.
• Хэрэв та өмнө нь толгой эсвэл хүзүүний хорт хавдартай байсан бол.
• Хэрэв та толгой эсвэл хүзүүний хэсэгт туяа эмчилгээ хийлгэсэн бол.

Эмч нар амны хөндийн хорт хавдрыг хэрхэн оношлодог вэ?

Та эмчид үзүүлэхээр очиход тэр эхлээд таны шинж тэмдэг, өвчний түүх (жишээлбэл, та өмнө нь хорт хавдартай байсан эсэх, туяа эмчилгээ хийлгэж байсан эсэх), амьдралын хэв маягийн талаар (жишээлбэл, та тамхи татдаг эсвэл архи уудаг эсэх) асууна. Дараа нь тэд таны ам, хоолой, хүзүүг сайтар шалгана. Тэд мөн хүзүүнд чинь ямар нэгэн овгор байгаа эсэхийг тэмтэрч үзнэ. Заримдаа тэд толь, гэрэл эсвэл камертай нимгэн хоолой ('шилэн оптик дуран') ашиглан ам, хоолойны дотор талыг шалгаж болно.

Үүний тулд ямар төрлийн шинжилгээ хийдэг вэ?

Эмч нар өвчнийг оношлохын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийж болно:

• Дурангийн биопси : Энэ нь амаар нимгэн, уян хатан хоолой (дуран) оруулж, төгсгөлд нь жижиг камер ашиглан сэжигтэй хэсгээс жижиг эдийг авна. Дараа нь эдийг лабораторид микроскопоор шалгаж, хорт хавдрын эсүүд эсвэл ХПВ-ийн халдвар байгаа эсэхийг шалгана.
• 'Компьютер томографи (КТ)' скан : Энэхүү 'КТ' скан нь хавдрын хэмжээг хэмжиж, бусад хэсэгт тархсан эсэхийг харах боломжтой. Заримдаа үүнийг 'Позитроны ялгаралтын томографи (ПЭТ) скан'-тай хамт хийж болно.
• Соронзон резонансын дүрслэл (MRI) скан : Энэхүү MRI скан нь биеийн зөөлөн эд, ялангуяа гүйлсэн булчирхай болон хэлний суурийн нарийвчилсан зургийг гаргаж чаддаг. Энэ нь хавдрын хэмжээг тодорхойлоход тусалдаг.

"Ам залгиурын хорт хавдар"-ын үе шатууд байдаг уу?

Тийм ээ, мэдээж. Эмч нар эмчилгээг төлөвлөж, хорт хавдрын үе шат (Хорт хавдрын үе шат)-д үндэслэн тавилангаа тодорхойлдог. Ам залгиурын хорт хавдрын дөрвөн үндсэн үе шат байдаг (I-IV үе шат). Эдгээр үе шатууд нь танд ХПВ-ийн халдвар байгаа эсэхээс хамаарч бага зэрэг өөрчлөгдөж болно. Үүнээс гадна, хавдрын хэмжээ, ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархсан эсэх, эсвэл биеийн алслагдсан хэсэгт тархсан эсэх нь үе шатыг тодорхойлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

"Ам залгиурын хорт хавдар"-ыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Эмч нар энэ хорт хавдрыг эмчлэхийн тулд голчлон мэс засал, туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ, зорилтот эмийн эмчилгээ, эсвэл дархлаа эмчилгээ зэрэг аргуудыг ашигладаг. Тэдний гол зорилго нь таны ярих, залгих чадварт аль болох бага нөлөөлөх байдлаар хорт хавдрын эсийг устгах явдал юм.

Мэс засал

Хэрэв хавдар нь жижиг бөгөөд бусад хэсэгт тархаагүй бол мэс заслын аргаар авах боломжтой.

• `Амны хөндийн робот мэс засал (TORS)`Энэ бол амаар хийдэг шинэ, хамгийн бага инвазив мэс заслын арга юм. Энэ нь хоолойн гүнд, хүрэхэд хэцүү газруудад хавдрыг авах боломжтой. Робот технологи ашигладаг тул хүзүүнд том зүсэлт хийх эсвэл увулаг авах шаардлагагүй. Мөн ихэвчлэн 'трахеостоми' (амьсгалын гуурс оруулах) шаардлагагүй.
• `TORS`-ийн давуу талууд:
• Мэс засал хийсний дараа эмнэлэгт хэвтэх хугацаа богино байдаг.
• Та хурдан эдгэрч чадна.
• Залгихад тусалдаг эргэн тойрны эд, булчинд бага гэмтэл учруулдаг.
• Ярих, залгихтай холбоотой урт хугацааны асуудлууд бага байдаг.
• `TORS`-ийн гаж нөлөө/хүндрэлүүд:
• Хэвийн бус цус алдалт ("Цус алдалт").
• Уушгинд хоол хүнс эсвэл шингэн орох ("Аспираци").
• Уушгинд хангалттай хүчилтөрөгч хүрэх чадваргүй болох (амьсгалын замын үйл ажиллагааны алдагдал).
• Залгихад хүндрэлтэй (дисфаги).
• Хоол хүнс зажлахад бэрхшээлтэй.
• Дуу хоолойг бүрмөсөн алдах эсвэл ярихад бэрхшээлтэй байх.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй тул трахеостоми хийх шаардлагатай.
• Нүүрний гадаад төрхийн өөрчлөлт.

Зарим хүмүүст TORS мэс заслын дараа гаж нөлөөг зохицуулахын тулд нөхөн сэргээх мэс засал, ярианы эмчилгээ эсвэл хоол тэжээлийн эмчилгээ гэх мэт нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Хими эмчилгээ

Таны эмч хими эмчилгээг дангаар нь эсвэл туяа эмчилгээтэй хамт өгч болно. Мэс засал хийх боломжгүй тохиолдолд, жишээлбэл, хорт хавдар нь мэс заслын аргаар авахад хэтэрхий том байвал эдгээр хоёр эмчилгээг хамт хийж болно. Мөн:

• Хэрэв хорт хавдар нь ам-залгиураас биеийн бусад хэсэгт тархсан бол.
• Мэс засал хийхийн өмнө хавдрыг няцална.
• Энэ эмчилгээг мэс заслын дараа үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгахад ашигладаг.
• Хими эмчилгээ болон туяа эмчилгээний гаж нөлөө: Эдгээр хоёр эмчилгээг хамт хэрэглэхэд таны ярих чадварт нөлөөлж болзошгүй. Учир нь хоолойд цацраг эмчилгээ хийх нь эрүүл эдийг гэмтээж, ярих, залгихад хэцүү болгодог. Энэ нь тусгай эмчилгээ шаардаж болзошгүй.

Зорилтот эмчилгээ

Эдгээр нь лабораторид үйлдвэрлэсэн тусгай уургууд (моноклональ эсрэгбие) юм. Эдгээр эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийн хуваагдал, өсөлт, тархалтад тусалдаг уургийг хаах замаар ажилладаг.

• Гаж нөлөө: Эдгээр нь эмийн төрлөөс хамааран өөр өөр байдаг. Жишээлбэл, Цетуксимаб эмийн нийтлэг гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.
• Халуурах, жихүүдэс хүрэх зэрэг халдварын шинж тэмдэг.
• Арьс цочрох, загатнах.
• Толгой эргэх.
• Ам хуурайших.
• Хоол боловсруулах эрхтний хямрал.
• Арьс ба хумсны өөрчлөлт.

Дархлаа эмчилгээ

Хорт хавдар дахин илэрсэн эсвэл тархсан тохиолдолд энэ нь эхний ээлжийн эмчилгээ юм. Дархлаа эмчилгээ нь таны дархлааны системд хорт хавдрын эсийг олж, устгахад туслах замаар ажилладаг. Пембролизумаб (Keytruda®) болон Ниволумаб (Opdivo®) нь ийм хоёр эм юм.

• Гаж нөлөө:Ихэнх тохиолдолд гаж нөлөө нь бага байдаг.
• Ядаргаа.
• Загатнах тууралт.
• Суулгалт.
• Дотор муухайрах, бөөлжих.

Амны хөндийн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Хэдийгээр бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжгүй ч эрсдэлийг бууруулахын тулд та дараах зүйлсийг хийж болно:

• Хүний папилломавирус (HPV)-ийн халдвар авахаас зайлсхий. Олон бэлгийн хавьтагчтай байх болон/эсвэл аман секс хийх нь таны HPV-ийн халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. ХПВ-ийн вакцины талаар эмчээсээ асуугаарай.
• Тамхи татаж эхлэх хэрэггүй. Хэрэв та тамхи татдаг бол боль. Тамхи үргэлжлүүлэн татах нь ам, хоолой, мөгөөрсөн хоолой эсвэл уушгины хоёр дахь хорт хавдар тусах эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Тамхинаас гарахад тусламж авахыг эмчээсээ хүс.
• Архи согтууруулах ундааг ойр ойрхон эсвэл их хэмжээгээр ууж болохгүй. Архи нь тамхины хорт хавдар үүсгэх нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс хоёуланг нь хамт хэрэглэхээс зайлсхийх нь маш чухал юм.
• Эрүүл, тэнцвэртэй хоолло. Тогтмол дасгал хий.
• Эмч, шүдний эмчдээ тогтмол үзүүлээрэй. Тэд таны ам, хоолойг шалгаж, аливаа өөрчлөлтийг эрт илрүүлж чадна.

Хэрэв надад энэ өвчин тусвал юу болох вэ?

Хэрэв та ам залгиурын хорт хавдартай бол дахилт эсвэл шинэ хорт хавдар байгаа эсэхийг шалгахын тулд тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Хэрэв та архи уудаг эсвэл тамхи татдаг бол тамхинаас гарах талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй. Тамхи татах болон архины хэрэглээ нь хорт хавдар дахин гарах эсвэл шинэ хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

"Ам залгиурын хорт хавдар"-ыг эмчлэх боломжтой юу?

Эмч нар энэ хорт хавдрыг эмчилж чадна. Гэсэн хэдий ч амжилттай эмчилгээ хийсний дараа ч дахин илэрч болно. Америкийн Хорт Хавдрын Нийгэмлэгийн мэдээлснээр ам залгиурын хорт хавдартай хүмүүсийн 70 орчим хувь нь оношлогдсоноос хойш таван жилийн дараа амьд үлддэг. Эмч нар өвчний явцын хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлсон:

• Бусад хорт хавдрын нэгэн адил хорт хавдрыг тархахаас нь өмнө илрүүлж, эмчилбэл үр дүн нь илүү сайн байдаг.
• ХПВ-ийн халдвараас болж хорт хавдар туссан хүмүүс вирусгүй хүмүүсээс илүү сайн үр дүнтэй байдаг.
• Тамхи хэрэглэдэггүй хүмүүс тамхи хэрэглэдэг хүмүүсээс илүү сайн үр дүнд хүрдэг.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Өөртөө анхаарал тавих хамгийн сайн арга бол:

• Тамхинаас зайлсхий. Хэрэв та тамхи татдаг бол болихыг хичээгээрэй.
• Архинаас зайлсхий.
• Хэрэв та ХПВ-тэй бол шинэ халдвараас хамгаалах вакцин хийлгэх талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.
• Тусламж хүс. Таны эмчилгээ ярих эсвэл хоол идэхэд хэцүү болгож болзошгүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр гаж нөлөөг зохицуулахад туслах тусгай эмчилгээ, хөтөлбөрүүд байдаг.
• Эмчид ойр ойрхон үзүүлээрэй.Эрүүл мэндийн ерөнхий байдлаа хянаж, хорт хавдар дахин сэдэрсэн эсэхийг шалгаарай.

Хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ? Яаралтай тусламжийн өрөөнд хэзээ очих ёстой вэ?

Эмчилгээ хийсний дараа эмчид тогтмол үзүүлэх нь маш чухал юм. Та амьдралынхаа туршид тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болж магадгүй. Ихэвчлэн эмчилгээний дараах эхний жилд 6-12 долоо хоног тутамд, хоёр дахь жилд 3 сар тутамд, гурав дахь жилд 3-4 сар тутамд, дараа нь 6 сар тутамд үзлэгт хамрагдахыг танаас хүсэх болно. Хэрэв та хорт хавдрыг авах мэс засал хийлгэсэн бол халдварын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламжийн өрөөнд хандах хэрэгтэй. Эдгээр шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Халуурах.
• Хэрэв мэс заслын хэсэг улайж, өвдвөл.
• Хэрэв мэс заслын хэсгээс идээт шингэн гарч байвал.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Эмч дээр очихдоо та дараах асуултуудыг асууж болно.

• Миний хорт хавдар яг хаана байна вэ?
• Миний хорт хавдар тархсан уу? Энэ ямар шатандаа явж байна вэ? Энэ нь юу гэсэн үг вэ?
• Би өөр ямар шинжилгээ өгөх шаардлагатай вэ?
• Миний эмчилгээний багт ямар эмч нар байдаг вэ?
• Миний хорт хавдар Хүний папилломавирус (HPV)-тэй холбоотой юу?
• Би амьдралын хэв маягтаа ямар өөрчлөлт хийх шаардлагатай вэ?
• Миний эмчилгээний төлөвлөгөө юу вэ? Миний бүх сонголтууд юу вэ?
• Миний өвчин эдгэрэх магадлал хэр вэ?
• Эмчилгээний гаж нөлөө юу вэ?
• Хорт хавдар дахин илэрвэл яах вэ? Миний сонголтууд юу вэ?

"Амны хөндийн хорт хавдар" нь "Амны хөндийн хорт хавдар"-тай ижил үү?

Үгүй. Хэдийгээр эдгээр нь хоёулаа толгой ба хүзүүний хорт хавдрын төрөл боловч өөр өөр байдаг.

• Амны хөндийн хорт хавдар гэдэг нь амны хөндий эсвэл амны хөндийд үүсдэг хорт хавдар юм. Энэ нь хэлний урд хэсэгт, хацар дотор талд, тагнайн урд хэсэгт болон амны ёроолд үүсч болно.
• Ам залгиурын хорт хавдар нь ам залгиурт үүсдэг хорт хавдар бөгөөд үүнд бүйлсэн булчирхай, хэлний ар тал, зөөлөн тагнай, хажуу ба хоолойн ар тал орно. Эдгээр нь ам, хоолойн гадаргууг бүрхсэн хавтгай эсүүдээс үүсдэг.

Ам залгиурын хорт хавдар нь толгой ба хүзүүний хорт хавдрын харьцангуй ховор төрөл юм. Эмч нар үүнийг эмчилж чаддаг ч эмчилгээний дараа дахин илэрч болно. Ихэнх тохиолдолд энэ хорт хавдар нь Хүний папилломавирус (HPV)-д өртсөнөөс үүсдэг. Тамхи хэрэглэдэг, архи уудаг хүмүүс энэ хорт хавдар тусах эрсдэл өндөр байдаг.

Гэртээ авч явах мессеж

За, бидний ярилцсан зүйлээс зарим чухал зүйлийг сануулъя.

• Ам залгиурын хорт хавдар нь хоолойн дунд хэсэгт үүсдэг хорт хавдар юм. ХПВ-ийн халдвар, тамхи татах, архины хэрэглээ нь гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд юм.
• Хоолой байнга өвдөх, залгихад хэцүү болох, дуу хоолой өөрчлөгдөх, хүзүүнд овгор үүсэхДараах шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулаарай: Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд хоёр долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилбэл эмчид хандана уу.
• Эмчилгээний хэд хэдэн сонголт байдаг. Эрт илрүүлэлт маш чухал юм.
• ХПВ-ийн вакцин хийлгэх, тамхи татахаас зайлсхийх, архи хэтрүүлэн хэрэглэх зэрэг зүйлсээр эрсдэлийг бууруулж болно.
• Хэрэв танд ийм өвчин байгаа эсвэл эргэлзэж байвал эмчид үзүүлж, тэдэнтэй ярилцахаас бүү ай. Тэд танд туслах болно.

Ухамсар бол хамгийн сайн хамгаалалт гэдгийг санаарай. Эрүүл мэнддээ анхаарал тавих нь үнэ цэнэтэй юм.