Бамбай булчирхайн хорт хавдрын талаар мэдэх ёстой зүйлс

Та бамбай булчирхайн хорт хавдрын талаар сонсож байсан уу? Магадгүй найз эсвэл гэр бүлийн гишүүн чинь энэ өвчнөөр өвчилсөн байх. Эсвэл та үүнийг сонин эсвэл интернетээс харсан байж магадгүй. Энэ нь жаахан аймшигтай үг боловч үүнийг тодорхой ойлгох нь маш чухал юм. Өнөөдөр бид бамбай булчирхайн хорт хавдар гэж юу болох, хэрхэн үүсдэг, ямар шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар ярилцах болно. Санаа зоволтгүй, энэ нь танд маш сайн ойлголт өгөх болно гэж би бодож байна.

Бамбай булчирхай болон бамбай булчирхайн хорт хавдар гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, бамбай булчирхай нь хүзүүний ёроолд байрладаг жижиг, эрвээхэй хэлбэртэй булчирхай юм. Энэ нь маш чухал ач холбогдолтой, учир нь энэ нь таны бие энерги буюу бодисын солилцоог хэрхэн ашигладагийг хянадаг даавар ялгаруулдаг. Эдгээр даавар нь биеийн температур , цусны даралт, зүрхний цохилтыг хянахад тусалдаг.

Тиймээс бамбай булчирхайн хорт хавдар нь бамбай булчирхайн эсүүд хэвийн бус, хяналтгүй ургаж эхлэх үе юм. Үүнийг дотоод шүүрлийн хорт хавдар гэж ангилдаг. Гэхдээ хамгийн сайн зүйл нь ихэнх тохиолдолд энэ нь маш эмчилж, эдгэрдэг хорт хавдрын төрөл юм. Эдгэрэлтийн түвшин бас маш өндөр байдаг.

Энэ бамбай булчирхайн хорт хавдар хэр түгээмэл вэ?

Одоо та энэ нь хэдэн хүнд нөлөөлж байгааг гайхаж байж магадгүй юм. Хэрэв та АНУ-ын өгөгдлийг харвал жил бүр бамбай булчирхайн хорт хавдрын 53,000 орчим шинэ тохиолдол оношлогддог. Энэ нь тийм ч ховор биш гэсэн үг юм. Гэхдээ өмнө дурдсанчлан бамбай булчирхайн хорт хавдрын ихэнх хэлбэрийг эмчлэх боломжтой байдаг . Гэсэн хэдий ч бид жил бүр энэ өвчнөөр 2,000 орчим хүн нас бардаг гэдгийг санах хэрэгтэй.

Өөр нэг зүйл бол эмэгтэйчүүд бамбай булчирхайн хорт хавдар тусах магадлал эрэгтэйчүүдээс гурав дахин их байдаг . Энэ нь ихэвчлэн 40, 50 насны эмэгтэйчүүдэд, 60, 70 насны эрчүүдэд оношлогддог. Заримдаа бага насны хүүхдүүдэд ч энэ өвчин тусч болзошгүй тул гайхах хэрэггүй.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын үндсэн төрлүүд юу вэ?

Эмч нар бамбай булчирхайн хорт хавдрыг хорт хавдар үүссэн эсийн төрлөөр нь ангилдаг. Хэд хэдэн үндсэн төрөл байдаг:

• Папилляр хавдар : Энэ төрөл нь бамбай булчирхайн бүх хорт хавдрын 80 орчим хувийг эзэлдэг. Энэ нь маш удаан ургадаг. Папилляр хавдар нь хүзүүний тунгалгийн булчирхайд тархсан ч эмчилгээнд маш сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ ньЭдгэрэх магадлал маш өндөр бөгөөд амь насанд хор хөнөөл учруулах эрсдэл маш бага байдаг.
• Фолликулын хорт хавдар: Энэ төрөл нь бамбай булчирхайн хорт хавдрын 15 орчим хувийг эзэлдэг. Энэ нь яс болон уушги зэрэг дотор эрхтэнд тархах магадлал өндөр байдаг. Нэгэнт тархсан тохиолдолд эмчлэхэд илүү хэцүү байж болно ( метастазтай хорт хавдар ).
• Медуляр хорт хавдар: Энэ төрөл нь бамбай булчирхайн хорт хавдрын 2 орчим хувийг эзэлдэг. Медуляр хорт хавдартай хүмүүсийн дөрөвний нэг орчим нь уг өвчний гэр бүлийн түүхтэй байдаг. Энэ нь генетикийн мутаци нь шалтгаан байж болзошгүй гэсэн үг юм.
• Анапластик хавдар: Энэ бол эмчлэхэд хамгийн хэцүү бөгөөд түрэмгий хэлбэр юм. Энэ нь маш хурдан ургаж, хүрээлэн буй эд болон биеийн бусад хэсэгт хурдан тархдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь маш ховор тохиолддог бөгөөд бамбай булчирхайн хорт хавдрын 2 орчим хувийг эзэлдэг.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын үе шатыг хэрхэн тодорхойлдог вэ?

Эмч нар хорт хавдар хэр хол тархсаныг харахын тулд хорт хавдрын үе шат гэж нэрлэгддэг аргыг ашигладаг. Энэ нь ихэвчлэн бамбай булчирхайн хорт хавдрын эсүүд эхлээд ойролцоох эд, тунгалгийн булчирхай руу тархдаг (метастаз үүсгэдэг) бөгөөд дараа нь алслагдсан тунгалгийн булчирхай, эрхтэн, яс руу тархдаг.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын нэг (I) үе шатаас дөрөв (IV) үе шат хүртэл байдаг. Энгийнээр хэлбэл, тоо өндөр байх тусам хорт хавдар илүү өргөн тархсан байдаг. Хэрэв та энэ талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь хамгийн сайн арга юм.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын анхааруулах шинж тэмдгүүд юу вэ?

Та эсвэл таны эмч хүзүүндээ овгор эсвэл жижиг өсөлт мэдэрч магадгүй. Бид үүнийг бамбай булчирхайн зангилаа гэж нэрлэдэг. Гэхдээ овгор байгаад та айх ёсгүй гэж үү? Эдгээр овгоруудын ихэнх нь хорт хавдар биш (хоргүй) . Дунджаар бамбай булчирхайн 20 зангилаа тутмын 3 орчим нь хорт хавдартай (хорт хавдартай) байдаг.

Мөн бусад шинж тэмдэг илэрч болно:

• Амьсгалах эсвэл залгихад хүндрэлтэй байх .
• Дуу хоолой өөрчлөгдөх, сөөнгө хоолой сонсогдох .
• Хүзүүний тунгалгийн булчирхай хавдсан.

Хэрэв хорт хавдар тархсан бол ямар шинж тэмдэг илрэх вэ?

Заримдаа бамбай булчирхайн хорт хавдар биеийн бусад хэсэгт тархаж (метастаз тархаж) болно. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол дараах шинж тэмдгүүд илэрнэ:

• Байнга ядарч туйлдсан мэдрэмж төрж байна.
• Хоол амтгүй .
• Дотор муухайрах, бөөлжих.
• Шалтгаангүйгээр туранхай байх.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын шалтгаанууд юу вэ?

Зарим эсүүд яагаад хортой болж, бамбай булчирхайд халддагийг мэргэжилтнүүд яг таг мэдэхгүй байна. Гэсэн хэдий ч зарим хүчин зүйл эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ. Жишээлбэл, цацраг туяанд өртөх, иод багатай хоол хүнс хэрэглэх, генетикийн тодорхой хүчин зүйлүүд.

Энд бусад эрсдэлт хүчин зүйлс байна:

• Бамбай булчирхайн томрол (бамбай булчирхайн үрэвсэл).
• Бамбай булчирхайн өвчин эсвэл бамбай булчирхайн хорт хавдрын гэр бүлийн түүхтэй байх.
• Бамбай булчирхайн үрэвсэл нь бамбай булчирхайн үрэвсэл юм.
• Дотоод шүүрлийн өвчин нь тодорхой генийн мутациас үүдэлтэй байдаг. Жишээлбэл, 2А хэлбэрийн олон дотоод шүүрлийн неоплази (MEN2A) эсвэл 2Б хэлбэрийн (MEN2B) олон төрлийн эмгэгүүд.
• Хоол хүнсэнд иод хангалтгүй байх.
• Таргалалт (биеийн жингийн индекс өндөр).
• Ялангуяа бага насандаа толгой болон хүзүүний хорт хавдрын туяа эмчилгээ хийлгэсэн.
• Цөмийн зэвсэг эсвэл цахилгаан станцын ослоос ялгарсан цацраг идэвхт материалд өртөх.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг хэрхэн оношлодог вэ?

Хэрэв танд бамбай булчирхайн зангилаа томорсон эсвэл бусад шинж тэмдэг илэрвэл эмч тань эдгээр шинжилгээний нэг буюу хэд хэдийг хийж болно.

• Цусны шинжилгээ: Эдгээр нь бамбай булчирхай зөв ажиллаж байгаа эсэхийг харахын тулд бамбай булчирхайн дааврын түвшинг шалгаж болно.
• Биопси: Энэ нь хорт хавдрын эсийг шалгахын тулд нарийн зүүгээр соруулах замаар бамбай булчирхайгаас бага хэмжээний эсийн дээж авахыг хэлнэ. Заримдаа тунгалгийн булчирхай руу тархсан эсэхийг шалгахын тулд харуулын зангилааны биопси хийдэг. Энэхүү биопсийн үед хорт хавдрын яг байршлыг олоход хэт авиан шинжилгээг мөн ашигладаг.
• Цацраг идэвхт иодын шинжилгээ: Энэ нь хорт хавдар байгаа эсэхийг болон тархсан эсэхийг мэдэх боломжтой. Та аюулгүй хэмжээний цацраг идэвхт иод агуулсан жижиг эм залгидаг. Таны бамбай булчирхай хэдэн цагийн дотор иодыг шингээдэг. Дараа нь тусгай төхөөрөмж нь булчирхайд хэр их цацраг идэвхт бодис байгааг хэмждэг. Хэрэв цацраг идэвхт бодис багатай хэсгүүд байгаа бол тэдгээр хэсэгт хорт хавдар байгаа эсэхийг шалгахын тулд нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагатай.
• Бусад дүрс оношилгооны шинжилгээ: Цацраг идэвхт иодын шинжилгээ, компьютер томографи (CT) шинжилгээ, позитрон ялгаралтын томографи (PET) шинжилгээ нь бамбай булчирхайн хорт хавдрыг илрүүлж, тархсан эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Эмчилгээ нь хавдрын хэмжээ болон хорт хавдар тархсан эсэхээс хамаарна. Эмчилгээний хэд хэдэн үндсэн сонголт байдаг:

• Мэс засал: Энэ бол хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмчилгээний арга юм.Хавдрын хэмжээ, байршлаас хамааран мэс засалч бамбай булчирхайн нэг хэсгийг (лобэктоми) эсвэл бүхэл булчирхайг (тиреоидэктоми) авч болно. Тэд мөн хорт хавдрын эсүүд тархсан ойролцоох тунгалгийн булчирхайг авч болно.
• Цацраг идэвхт иодын эмчилгээ: Цацраг идэвхт иодын шинжилгээний нэгэн адил энэ нь цацраг идэвхт иод агуулсан эм эсвэл шингэн өгөхийг хэлнэ. Гэсэн хэдий ч тун нь шинжилгээнд өгөгдсөн хэмжээнээс өндөр байдаг. Энэхүү иод нь өвчтэй бамбай булчирхай болон хорт хавдрын эсийг агшааж, устгадаг. Энэ эмчилгээ нь маш аюулгүй. Бамбай булчирхай нь иодын ихэнх хэсгийг шингээж, биеийн бусад хэсгийг маш бага цацраг туяанд өртүүлдэг.
• Цацраг туяа эмчилгээ: Цацраг туяа нь хорт хавдрын эсийг устгаж, өсөлтийг нь зогсоодог. Гадны цацраг туяа эмчилгээний үед аппарат нь хүчтэй цацраг туяаны цацрагийг хорт хавдар руу шууд чиглүүлдэг. Дотор цацраг туяа эмчилгээний үед жижиг цацраг идэвхт үрийг хорт хавдрын дотор эсвэл түүний эргэн тойронд байрлуулдаг.
• Хими эмчилгээ: Судсаар эсвэл амаар хийдэг химийн эмчилгээний эмүүд нь хорт хавдрын эсийг устгаж, хорт хавдрын өсөлтийг зогсоодог. Гэсэн хэдий ч бамбай булчирхайн хорт хавдартай ихэнх хүмүүст хими эмчилгээ шаардлагагүй байдаг.
• Гормоны эмчилгээ: Энэ эмчилгээ нь хорт хавдрын тархалт эсвэл дахин ургахад тусалдаг дааврын ялгаралтыг зогсоох замаар ажилладаг.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын хүндрэлүүд юу вэ?

Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь элэг, уушиг, яс зэрэг биеийн бусад хэсэгт тархаж (метастаз) болдог. Хэрэв хорт хавдрыг эрт илрүүлж, эмчилбэл энэ тархалтын эрсдлийг бууруулж болно.

Бамбай булчирхайн хорт хавдар эдгэрсний дараа ч заримдаа дахин илэрч (дахигдаж) болдог . Бамбай булчирхайн хорт хавдар удаан ургадаг тул дахин илрэхэд 20 жил хүртэл хугацаа шаардагддаг. Бамбай булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 30 орчим хувь нь дахин эдгэрдэг.

Хамгийн чухал зүйл бол бамбай булчирхайн мэс засал эсвэл эмчилгээний дараа таны бие бамбай булчирхайн дааврыг шаарддаг. Тиймээс та амьдралынхаа туршид бамбай булчирхайн дааврын эм уух хэрэгтэй болно. Жишээлбэл, "левотироксин" гэх мэт синтетик даавруудыг өгдөг. Эдгээр нь бие махбодь байгалийн жамаар үүсгэдэггүй дааврыг орлодог. Эдгээр нь ихэвчлэн ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэггүй ч эрүүл мэндээ хянахын тулд тогтмол эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болно.

Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь жирэмслэлтэнд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Гайхалтай нь, бамбай булчирхайн хорт хавдар нь жирэмсний үед оношлогддог хоёр дахь хамгийн түгээмэл хорт хавдар юм.(Эхнийх нь хөхний хорт хавдар юм.) Бамбай булчирхайн хорт хавдрын 10 орчим хувь нь жирэмсний үед эсвэл төрсний дараах эхний жилийн дотор үүсдэг. Мэргэжилтнүүд жирэмсний үед дааврын түвшин өөрчлөгдөх нь хүчин зүйл байж магадгүй гэж үзэж байна.

Хэрэв танд жирэмсний үед бамбай булчирхайн хорт хавдар оношлогдвол эмч тань эмчилгээний сонголтуудын талаар тантай ярилцах болно. Хорт хавдрын төрөл, хүнд байдлаас хамааран эмчилгээг хүүхэд төрсний дараа хойшлуулж болно. Хэрэв энэ боломжгүй бол ихэнх хүмүүс хорт хавдрын булчирхайг авах мэс засалд аюулгүйгээр хамрагдах боломжтой. Гэсэн хэдий ч жирэмсний үед эсвэл хөхүүл үед цацраг туяаны шинжилгээ, эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөдөггүй.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээнээс эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Үүнд шаардагдах хугацаа хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Үүнд таны нас, хавдрын хэмжээ, хавдрын үе шат, таны авсан эмчилгээний төрөл зэрэг олон хүчин зүйл нөлөөлдөг. Эмчилгээний явцад болон дараа юу хүлээж болох талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.

Бамбай булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Олон хүн ямар ч шалтгаангүйгээр бамбай булчирхайн хорт хавдар тусдаг тул үүнээс бүрэн урьдчилан сэргийлэхэд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв та бамбай булчирхайн хорт хавдар тусах эрсдэлтэй гэдгээ мэдэж байгаа бол та хийж болох алхмууд байдаг.

• Урьдчилан сэргийлэх (урьдчилан сэргийлэх) мэс засал: Генетикийн шинжилгээгээр танд бамбай булчирхайн хорт хавдар эсвэл олон дотоод шүүрлийн неоплази зэрэг өвчин үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг генийн мутаци байгаа эсэхийг илрүүлж болно. Хэрэв танд уг ген байгаа бол хорт хавдар үүсэхээс өмнө бамбай булчирхайг авах урьдчилан сэргийлэх мэс засал хийлгэх боломжтой байж магадгүй юм.
• Калийн иодид: Хэрэв та цөмийн ослоос (жишээлбэл, 2011 онд Японд болсон Фукушимагийн осол гэх мэт) цацраг идэвхт бодист өртсөн бол 24 цагийн дотор калийн иодид (Pima®) уух нь амьдралынхаа хожуу үед бамбай булчирхайн хорт хавдар тусах эрсдлийг бууруулж болзошгүй юм. Калийн иодид нь бамбай булчирхай хэт их цацраг идэвхт иодыг шингээхээс сэргийлж, булчирхайг эрүүл байлгахад тусалдаг.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын эдгэрэлтийн түвшин хэд вэ?

Бамбай булчирхайн хорт хавдартай арван хүн тутмын найм нь дээр дурдсан хөхлөг хэлбэрийн хавдартай байдаг. Хөхлөг хэлбэрийн бамбай булчирхайн хорт хавдар нь булчирхай дотор байрласан (байршсан) үед таван жилийн амьдрах чадвар 100 хувьтай ойролцоо байдаг. Хорт хавдар тархсан (метастаз болсон) үед энэ үзүүлэлт 80 хувьд ойртдог. Энэ нь өргөн тархсан хөхлөг хэлбэрийн бамбай булчирхайн хорт хавдартай хүн оношлогдсоноос хойш дор хаяж таван жилийн дараа амьдрах магадлал дунджаар 80 хувьтай байдаг гэсэн үг бөгөөд уг өвчингүй хүнтэй харьцуулахад илүү өндөр байдаг.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын бусад төрлүүдийн таван жилийн амьд үлдэх түвшинг энд харуулав.

• Фолликул: Хэрэв булчирхайд хязгаарлагдмал бол 100% орчим; өргөн тархсан бол 63% орчим.
• Дунд чихний урд хэсэг:Хэрэв энэ нь булчирхайд хязгаарлагдсан бол 100% орчим байдаг; хэрэв өргөн тархсан бол 40% орчим байдаг.
• Анапластик: Хэрэв булчирхайд хязгаарлагдсан бол ойролцоогоор 31%; өргөн тархсан бол ойролцоогоор 4%.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрыг бүрэн эмчлэх боломжтой юу?

Тийм ээ, бамбай булчирхайн хорт хавдрын ихэнх төрлийг эмчилгээний тусламжтайгаар бүрэн эмчлэх боломжтой, ялангуяа хорт хавдрын эсүүд биеийн алслагдсан хэсэгт тархаагүй бол. Эмчилгээ нь хорт хавдрыг бүрэн эмчлэхгүй байсан ч таны эмч аль болох их хэмжээний хорт хавдрыг устгаж, дахин ургах эсвэл тархахаас урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулна.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв танд бамбай булчирхайн хорт хавдар байгаа бол дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай эмчид хандана уу.

• Хүзүүн дээр шинэ овгор гарч ирнэ.
• Зүрхний цохилт нэмэгдэх.
• Шалтгаангүйгээр турах эсвэл тарган болох.
• Маш их ядарсан мэдрэмж төрж байна.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Хэрэв та бамбай булчирхайн хорт хавдартай бол эмчээсээ дараах асуултуудыг асуух нь зүйтэй.

• Би яагаад бамбай булчирхайн хорт хавдар туссан бэ?
• Би ямар төрлийн бамбай булчирхайн хорт хавдартай вэ?
• Хорт хавдар миний бамбай булчирхайгаас гадуур тархсан уу?
• Энэ төрлийн хорт хавдрын хамгийн сайн эмчилгээ юу вэ?
• Эмчилгээний эрсдэл ба гаж нөлөө юу вэ?
• Бамбай булчирхайн дааврын орлуулах эмчилгээ шаардлагатай юу?
• Манай гэр бүл энэ төрлийн хорт хавдар тусах эрсдэлтэй юу? Хэрэв тийм бол бид генетикийн шинжилгээ өгөх ёстой юу?
• Би бамбай булчирхайн хорт хавдраар дахин өвдөж болох уу?
• Би өөр төрлийн хорт хавдар тусах эрсдэлтэй юу?
• Эмчилгээ хийсний дараа надад ямар нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай вэ?
• Хүндрэлийн шинж тэмдгүүдийн талаар санаа зовох ёстой юу?

Эцэст нь хэлэхэд би ... (Гэртээ авч явах мессеж) гэж хэлэх ёстой.

Хорт хавдартай гэж оношлогдоход айдас, түгшүүр төрөх нь хэвийн үзэгдэл юм. Энэ нь ямар ч төрлийн хорт хавдар байсан үнэн юм. Сайн мэдээ гэвэл бамбай булчирхайн хорт хавдрын ихэнх нь эмчилгээнд маш сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд эдгэрэх магадлал өндөр байдаг. Таны эмч таны төрлийн бамбай булчирхайн хорт хавдрын хамгийн сайн эмчилгээний сонголтыг тайлбарлах болно.

Эмчилгээ хийсний дараа та амьдралынхаа туршид синтетик бамбай булчирхайн дааврыг уух шаардлагатай болж магадгүй юм. Эдгээр дааврууд нь бие махбодийн олон чухал үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай. Эдгээр нь ихэвчлэн ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч эрүүл мэндээ хянахын тулд тогтмол үзлэгт хамрагдах нь чухал юм. Эерэг сэтгэлгээтэй байж, эмчийн зааврыг дагаж мөрдвөл та энэ өвчнийг амжилттай даван туулж чадна.