Та биедээ байдаг энэ бяцхан элчийг мэдэх үү? (Адренокортикотроп даавар - ACTH)

Та стресст орсон эсвэл маш их дарамт мэдрэх үед бие дотор юу болдог талаар та бодож үзсэн үү? Бидний бие махбодид ийм үед бидэнд тусалдаг бидний харж чадахгүй жижиг найз байдаг. Түүнийг ACTH гэдэг. Өнөөдөр бид энэхүү ACTH-ийн талаар ярилцах болно.

ACTH гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, ACTH нь таны өнчин тархины булчирхайд үүсдэг даавар юм. Энэ нь таны бие стресст хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. ACTH ялгарах үед энэ нь бөөрний дээд булчирхайд бидний бүгд "стрессийн даавар" гэгддэг кортизол болон андроген гэж нэрлэгддэг бэлгийн дааврын бүлгийг үйлдвэрлэх дохио өгдөг.

Одоо та эдгээр дааврууд юу болохыг гайхаж байгаа байх, тийм үү? Даавар бол таны бие дэх янз бүрийн үйл ажиллагааг зохицуулдаг химийн бодисууд юм. Тэд элч нар шиг юм. Эдгээр мессежүүд таны цусаар дамжин таны эрхтэн, арьс, булчин болон бусад эд эсэд дамждаг. Эдгээр дохио нь таны биед юу хийх, хэзээ хийхийг хэлж өгдөг.

Таны өнчин тархины булчирхай нь тархины ёроолд, гипоталамусын яг доор байрладаг жижиг, вандуй шиг хэмжээтэй булчирхай юм. Энэ нь таны дотоод шүүрлийн системийн нэг хэсэг юм. Өнчин тархины булчирхай нь хоёр хэсэгтэй: урд болон хойд хэсэг. Таны урд өнчин тархины булчирхай нь ACTH-ийг үүсгэж, ялгаруулдаг.

ACTH-тай үнэндээ юу болдог вэ?

ACTH-ийн гол үүрэг бол бөөрний дээд булчирхайг өдөөж кортизол дааврыг ялгаруулах явдал юм. Үүнийг командлагч бөөрний дээд булчирхайд кортизол үйлдвэрлэхийг хэлж байгаатай адил гэж бодоорой.

Кортизол бол бидний биед хэрэгтэй маш чухал даавар юм. Энэ нь биеийн бараг бүх эрхтэн, эд эсэд нөлөөлдөг. Кортизол нь "стрессийн даавар" гэгддэг боловч үнэндээ бидний биед бусад олон чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Кортизолын талаарх зарим чухал зүйлс энд байна.

• Та бие махбодь стресст хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхийг хянадаг.
• Энэ нь таны бие махбодь өөх тос, уураг, нүүрс усыг хэрхэн ашиглаж байгааг, өөрөөр хэлбэл бодисын солилцоог хянах боломжийг олгодог.
• Үрэвсэл буюу биеийн янз бүрийн хэсэгт хавдар, улайлт багасдаг.
• Цусны даралтыг зохицуулдаг.
• Цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулдаг.
• Энэ нь мөн таны нойр-сэрүүлгийн мөчлөгийг зохицуулахад тусалдаг.

Зөвхөн энэ ч биш, ACTH нь өөр нэг зүйлийг хийдэг. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь бөөрний дээд булчирхайг өдөөж, андроген гэж нэрлэгддэг бэлгийн дааврыг ялгаруулдаг. Үүнээс гадна, ACTH нь адреналин, норадреналин зэрэг илүү олон дааврын үйлдвэрлэлийг өдөөдөг химийн бодисуудыг үйлдвэрлэхэд тусалдаг.

ACTH-ийн түвшинг хэрхэн хянадаг вэ?

Таны биеийн ACTH-ийн түвшинг маш сонирхолтой систем хянадаг. Үүнийг санал хүсэлтийн систем гэж нэрлэдэг. Энэ нь таны гипоталамус, өнчин тархины булчирхай, бөөрний дээд булчирхай болон зарим даавруудыг хамардаг. Бид энэ системийг бүхэлд нь Гипоталамус-Өнчин тархины булчирхай-Бөөрний дээд булчирхай (HPA) тэнхлэг гэж нэрлэдэг. Жаахан төвөгтэй сонсогдож байгаа биз дээ? Гэхдээ энэ нь энгийн.

Таны өнчин тархины булчирхай нь цусны судас, мэдрэлийн жижиг ишээр гипоталамустай холбогддог гэж төсөөлөөд үз дээ. Үүнийг өнчин тархины иш гэж нэрлэдэг. Гипоталамус нь энэ ишээр дамжуулан өнчин тархины булчирхайтай холбогдож, тодорхой даавруудыг ялгаруулдаг. Таны гипоталамус бол цусны даралт, зүрхний цохилт, биеийн температур, хоол боловсруулах зэрэг зүйлсийг хянадаг тархины нэг хэсэг юм.

Бөөрний дээд булчирхай нь бөөрний дээр байрладаг хоёр жижиг, гурвалжин булчирхай юм.

Одоо ACTH-ийн түвшинг хянадаг энэхүү санал хүсэлтийн систем хэрхэн ажилладагийг харцгаая.

• Таны биеийн кортизолын түвшин буурахад таны гипоталамус нь кортикотропин ялгаруулдаг даавар (CRH) гэж нэрлэгддэг даавар ялгаруулдаг.
• Энэхүү CRH нь таны өнчин тархины урд дэлбийг ACTH ялгаруулж өдөөдөг.
• ACTH нь бөөрний дээд булчирхай, ялангуяа бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргыг өдөөж, кортизол болон андрогенийг ялгаруулдаг.
• Кортизолын түвшин ингэж нэмэгдэхэд гипоталамус руу буцаж CRH-ийн түвшинг бууруулах дохио илгээдэг. Ингээд л мөчлөг дуусдаг. Энэ нь "асаах-унтраах унтраалга" шиг юм.

Зөвхөн энэ ч биш, та стресст орсон үед, өөрөөр хэлбэл сэтгэцийн стресст орсон үед ACTH-ийн үйлдвэрлэл нэмэгдэж, кортизолын түвшин нэмэгддэг.

Гэсэн хэдий ч хэрэв таны гипоталамус, өнчин тархины булчирхай эсвэл бөөрний дээд булчирхайд асуудал гарвал энэ үйл явцад оролцдог дааврын тэнцвэр, тухайлбал ACTH-ийн тэнцвэр алдагдаж болзошгүй.

ACTH-ийн түвшинг хэрхэн шалгах вэ?

ACTH-ийн түвшинг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийдэг. Үүнд гарын судаснаас бага хэмжээний цусны дээж авах орно.

Эмч нар ихэвчлэн гипофиз булчирхай эсвэл бөөрний дээд булчирхайтай холбоотой асуудал байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд кортизолын шинжилгээг ACTH шинжилгээтэй хамт томилдог.

Түүнчлэн, эмч нар заримдаа ACTH өдөөх тест гэж нэрлэгддэг зүйлийг хийж болно. Энэ нь таны бөөрний дээд булчирхай ACTH-д хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлдэгийг шалгадаг. Энэ нь мөн өнчин тархины болон/эсвэл бөөрний дээд булчирхайн асуудлыг тодорхойлоход тусалдаг.

ACTH-ийн хэвийн түвшин хэд вэ?

Кортизолын нэгэн адил цусан дахь ACTH-ийн түвшин өглөө эрт хамгийн өндөр байдаг. Өдрийн турш аажмаар буурч, шөнө дундын үед хамгийн доод түвшиндээ хүрдэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв та шөнийн ээлжинд ажиллаж, өдрийн өөр өөр цагт унтдаг бол энэ хэв маяг өөрчлөгдөж магадгүй юм.

Тиймээс ACTH-ийн шинжилгээнд ихэвчлэн өглөө цус авах шаардлагатай байдаг. Ерөнхийдөө ACTH-ийн түвшин өглөөний 7:00-10:00 цагийн хооронд миллилитр тутамд 7.2-63.3 пикограмм (7.2-63.3 пг/мл) байдаг.

Гэхдээ нэг зүйлийг санаарай. Эдгээр хэвийн хэмжээ нь лабораториос лабораториос, үе үе, хүнээс хүнд харилцан адилгүй байж болно. Хэрэв та ACTH шинжилгээ хийлгэсэн бол эмч таны үр дүнг уншиж, нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай эсэхийг танд хэлэх болно.

Хэрэв ACTH-ийн түвшин нэмэгдвэл юу болох вэ?

Хэрэв таны ACTH-ийн түвшин өндөр байвал кортизолын түвшин бас өндөр байх магадлалтай. Кортизол нь бие махбодид олон талаар нөлөөлдөг тул та ACTH-ийн өндөр түвшинтэй байх шинж тэмдгийн оронд кортизолын өндөр түвшинтэй байх гаж нөлөөг мэдэрч магадгүй юм. Зарим тохиолдолд бөөрний дээд булчирхай хангалттай кортизол ялгаруулдаггүй үед ACTH-ийн түвшин нэмэгдэж болно. Эдгээр тохиолдолд та ACTH-ийн өндөр биш харин кортизолын бага түвшинтэй байх шинж тэмдгийг мэдэрч магадгүй юм.

ACTH-ийн түвшин нэмэгдэх хэд хэдэн шалтгаан байж болно:

• Кушингийн өвчин: Энэ нь ACTH-ийн түвшин нэмэгдэх хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Энэ нь өнчин тархины булчирхайд хэт их ACTH үүсгэдэг хоргүй хавдар (аденома)-аас үүдэлтэй байдаг. Энэ нь кортизолын түвшинг нэмэгдүүлдэг. Кушингийн өвчин ба Кушингийн хам шинжийн ялгааг ойлгох нь чухал юм. Кушингийн өвчин бол Кушингийн хам шинжийн олон шалтгаануудын зөвхөн нэг юм.
• Эктопик адренокортикотроп дааврын хавдар: Маш ховор тохиолдолд өнчин тархины булчирхайн гадна үүссэн хавдар нь хэт их хэмжээний ACTH ялгаруулдаг. Ийм байдлаар ACTH үүсгэдэг хавдарт (маш ховор тохиолддог ч) уушгины хорт хавдаргүй карциноид хавдар , нойр булчирхайн арлын эсийн хавдар , бамбай булчирхайн тархины хавдар , уушгины жижиг эсийн хавдар, тимус булчирхайн хавдар орно.
• Бөөрний дээд булчирхайн анхдагч дутагдал: Энэ эмгэг нь бөөрний дээд булчирхайг гэмтээж, кортизол зохих ёсоор үйлдвэрлэж чадахгүй байх үед үүсдэг. Аддисоны өвчинЭнэ нь бөөрний дээд булчирхайн анхдагч дутагдлын хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Үүний үр дүнд таны өнчин тархины булчирхай нь бөөрний дээд булчирхайг өдөөхийг хүсдэг тул илүү их ACTH ялгаруулдаг.

Хэрэв ACTH-ийн түвшин буурвал юу болох вэ?

Хэрэв өнчин тархины булчирхайн асуудлаас болж ACTH-ийн түвшин бага байвал кортизолын түвшин мөн бага байх болно. Гэсэн хэдий ч бөөрний дээд булчирхайн асуудлаас болж кортизолын түвшин өндөр байвал ACTH-ийн түвшин бага байж болно.

ACTH-ийн түвшин буурах хэд хэдэн шалтгаан бий:

• Кушингийн хам шинж: Бөөрний дээд булчирхайн хавдар эсвэл бусад өвчний үед кортикостероид эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээс үүдэлтэй Кушингийн хам шинж нь ACTH-ийн түвшинг бууруулж болзошгүй. Учир нь таны өнчин тархины булчирхай нь кортизолын илүүдэлээс болж ACTH-ийг хэвийн ялгаруулж чадахгүй байдаг.
• Гипопитуитаризм: Энэ бол маш ховор тохиолддог өвчин юм. Энэ нь таны өнчин тархины булчирхай нэг, хэд хэдэн эсвэл бүх дааврын хэт бага ялгаралтыг үүсгэдэг үе юм. ACTH нь нөлөөлж болох дааврын нэг юм. Таны өнчин тархины булчирхайд хавдар, мэс засал, туяа эмчилгээ зэрэг аливаа гэмтэл нь гипопитуитаризм үүсгэж болзошгүй.

Одоо та ACTH нь кортизолын түвшинг зохицуулахад зайлшгүй шаардлагатай гэдгийг ойлгосон байх. Хэрэв та жин нэмэх эсвэл хасах, цусны даралт ихсэх эсвэл буурах зэрэг кортизолын түвшин өндөр эсвэл бага байх шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай. Тэрээр таны бөөрний дээд булчирхай эсвэл өнчин тархины булчирхай нь таны шинж тэмдгийн шалтгаан эсэхийг тодорхойлохын тулд кортизол болон ACTH-ийн цусны шинжилгээ хийж болно.

Тэгэхээр бидний санах ёстой зүйлс юу вэ?

ACTH нь бидний бие махбод дахь стрессийг хянахад тусалдаг гипофиз булчирхайд ялгардаг маш чухал даавар юм.

>

- Энэ нь бөөрний дээд булчирхайг "стрессийн даавар" кортизол үйлдвэрлэхэд өдөөдөг зүйл юм.

- Кортизол нь бидний бодисын солилцоо, цусны даралт, цусан дахь сахарын хэмжээ гэх мэт олон зүйлийг хянадаг.

- ACTH-ийн түвшинг гипоталамус, өнчин тархины булчирхай, бөөрний дээд булчирхайг хамарсан нарийн төвөгтэй систем хянадаг.

- Хэрэв ACTH-ийн түвшин нэмэгдсэн эсвэл буурсан бол энэ нь Кушингийн өвчин, Аддисоны өвчинд хүргэж болзошгүй.Эрүүл мэндийн янз бүрийн асуудал үүсч болно.

- Хэрэв танд энэ талаар ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл айдасгүйгээр эмчид үзүүлж, зөвлөгөө авах нь хамгийн сайн арга юм.

` АКТГ, Бөөрний дээд булчирхайн даавар, Кортизол, Өнчин тархины булчирхай, Бөөрний дээд булчирхай, Гормонууд, Стресс