Таны биеийн эсүүд өөрсдийгөө устгаж байна уу? Аутоиммун гемолитик цус багадалтын (AIHA) талаар ярилцъя!

Та үргэлж ядарч сульдаж, сульддаг уу? Бага зэрэг алхах эсвэл шатаар өгсөх үед толгой чинь эргэж байна уу? Ихэнх тохиолдолд бид үүнийг "цус багадалт" эсвэл "цус багадалт" гэж нэрлэдэг. Энэ үнэн. Гэхдээ та өөрийн биеийн хамгаалалтын систем буюу дархлааны систем таны улаан эсийг довтолж, устгаж магадгүй гэж бодож байсан уу? Өнөөдөр бид хүн бүрийн мэдэж байх нь маш чухал ховор өвчний талаар ярилцаж байна. Үүнийг Аутоиммун Гемолитик Цус Задрал буюу товчоор (AIHA) гэж нэрлэдэг.

Энгийнээр хэлбэл энэ AIHA гэж юу вэ?

Үүнийг ойлгохын тулд эхлээд цус багадалт гэж юу болохыг авч үзье. Цус багадалт гэдэг нь таны биед хүчилтөрөгч зөөдөг улаан эсийн тоо буурах явдал юм. Эдгээр улаан эсүүд нь бидний ясны чөмөгт үүсдэг. Ердийн үед нэг улаан эс 120 орчим хоног амьдардаг. Эдгээр эсүүд цөөрөхөд биеийн эрхтнүүд шаардлагатай хэмжээний хүчилтөрөгчийг хүлээн авдаггүй. Тийм ч учраас бид ядарч сульдаж, сульддаг.

Одоо AIHA-д маш хачин зүйл тохиолдож байна. Бидний биеийг өвчнөөс хамгаалдаг дархлааны систем нь өөрийн эрүүл улаан эсийг "дайсан" гэж буруу тодорхойлдог. Энэ нь улс орны арми өөрийн ард түмэн рүү дайрч байгаатай адил юм. Дархлааны систем улаан эсийг ийм байдлаар устгаж эхлэхэд тэд чөмөг гүйцэж чадахгүй хурдаар алдагддаг. Заримдаа улаан эсийн амьдрах хугацаа хэдхэн хоногоор хязгаарлагддаг. Үүнийг бид аутоиммун гемолитик цус багадалт (AIHA) гэж нэрлэдэг.

AIHA-ийн үндсэн төрлүүд юу вэ?

AIHA-г хоёр үндсэн төрөлд ангилдаг. Нэг нь шалтгаанаас, нөгөө нь цусны улаан эсүүд устсан температураас хамаардаг. Эдгээр нь юу болохыг харцгаая.

Энэ өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

AIHA-ийн олон шинж тэмдэг нь бусад цус багадалтын шинж тэмдгүүдтэй төстэй боловч улаан эсийн усталт хангалттай хүнд байвал зарим хүмүүст ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно.

Нийтлэг ажиглагддаг шинж тэмдгүүд:

• Сул дорой байдал ба ядаргаа: Бага зэрэг ажил хийсний дараа ч хэт их ядаргаа мэдрэгддэг.
• Цайвар арьс: Арьс, уруул, хумс цайвар.
• Тахикарди: Зүгээр л зогсож байсан ч зүрх хурдан цохилж байгаа мэт мэдрэмж.
• Амьсгал давчдах: Энэ нь бага зэрэг ядарсан үед тохиолддог.
• Цээжний өвдөлт.
• Нүд болон арьс шарлах (шарлалт): Энэ өвчнийг бид шарлалт гэж нэрлэдэг.
• Хар шээс: Кола шиг бараан өнгөтэй шээс.
• Цадсан мэдрэмж: Энэ нь дэлүү томорсонтой холбоотой.

Ханиад хэлбэрийн AIHA (CAD) өвчтэй хүмүүс дараах нэмэлт шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно.

• Гар, хөл үргэлж хүйтэн байдаг.
• Хүйтэнд өртөхөд гар, хөл цэнхэр/улаан өнгөтэй болдог.
• Толгой өвдөх.
• Нуруу, хөлний өвдөлт.

AIHA-ийн шалтгаанууд юу вэ?

Ихэнх тохиолдолд энэ өвчний тодорхой шалтгааныг олоход хэцүү байдаг (анхдагч AIHA). Гэсэн хэдий ч заримдаа энэ нь бусад өвчний улмаас үүсч болно (хоёрдогч AIHA).

• Бусад аутоиммун өвчин: Жишээлбэл, чонон хөрвөс гэх мэт өвчин.
• Хорт хавдрын зарим төрөл:Ялангуяа лейкеми (архаг лимфоцитын лейкеми) болон лимфома (Ходжкин бус лимфома) зэрэг цустай холбоотой хорт хавдар.
• Халдвар: *Mycoplasma pneumoniae* зэрэг бактерийн халдварууд.
• Вирус: Эпштейн-Барр вирус, ХДХВ, гепатит зэрэг вирусууд.
• Зарим эм: Энэ нь пенициллин, метилдопа зэрэг тодорхой эмэнд үзүүлэх хариу урвал хэлбэрээр тохиолдож болно.

Оношийг хэрхэн тавьдаг вэ?

Хэрэв танд цус багадалтын шинж тэмдэг илэрвэл хамгийн түрүүнд эмчид хандах хэрэгтэй. Тэр танаас шинж тэмдэг, ууж буй эмийн талаар асууж, үзлэг хийнэ. Шаардлагатай бол тэр таныг гематологич руу чиглүүлнэ.

Оношлогооны зорилгоор хэд хэдэн цусны шинжилгээг голчлон хийдэг.

• Цусны бүрэн тооллого (CBC): Энэ нь улаан эс, цагаан эс, ялтас эсийн тоог шалгана. Улаан эсийн тоо бага байх нь цус багадалтын шинж тэмдэг юм.
• Кумбсын шинжилгээ: Энэ бол AIHA-ийн хамгийн өвөрмөц шинжилгээ юм. Энэ нь таны бие улаан эсийн эсрэг эсрэгбие үүсгэж байгаа эсэхийг шалгадаг.
• Захын т рхэц: Цусны дээжийг микроскопоор шалгаж, улаан эсийн устгалын шинж тэмдгийг илрүүлдэг.
• Билирубины шинжилгээ: Цусны улаан эс устах үед цусан дахь билирубин гэж нэрлэгддэг бодисын түвшин нэмэгддэг. Энэ нь шар өнгө үүсгэдэг зүйл юм.
• Ретикулоцитын тоо: Энэ нь ясны чөмөгт үүсч буй шинээр боловсорч гүйцээгүй улаан эсийн тоог хэмждэг. Өндөр тоо нь ясны чөмөг устаж буй эсүүдийг орлуулах шинэ эсийг бий болгоход хэт шаргуу ажиллаж байгааг илтгэнэ.

AIHA-г эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Эмчилгээ нь таны шинж тэмдгийн хүнд байдал, AIHA-ийн төрөл, шалтгаанаас хамаарна. Хэрэв таны шинж тэмдэг хүнд биш бол эмчилгээ шаардлагагүй байж магадгүй.

• Стероидууд: Преднизолон зэрэг стероид эмүүд нь эмчилгээний эхний шугам юм. Эдгээр нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлж, цусны улаан эсийг устгахаас сэргийлдэг.
• Бусад дархлаа дарангуйлагчид: Хэрэв өвчин стероидуудад хариу өгөхгүй бол Ритуксимаб зэрэг бусад эмийг хэрэглэнэ.
• Спленэктоми: Ихэнх тохиолдолд цусны улаан эсүүд дэлүүнд устдаг. Тиймээс хэрэв эм нь үүнийг хянахгүй бол эмч нар дэлүүг мэс заслын аргаар авах шийдвэр гаргаж магадгүй юм.
• Цус сэлбэх: Хэрэв цус багадалт хүндэрсэн бол амь насыг аврахын тулд цус сэлбэх шаардлагатай байж болно.
• Ханиаднаас өөрийгөө хамгаалах (AIHA/CAD ханиадны үед): Хэрэв танд AIHA ханиад байгаа бол ханиаднаас өөрийгөө хамгаалах нь зайлшгүй чухал юм.
• Хөргөгчнөөс юм гаргахдаа бээлий өмсөөрэй.
• Хэрэв та хүйтэн цаг агаарт гадуур гарвал малгай, ороолт, хүрэм өмсөөрэй.
• Хэрэв та агааржуулагч ихтэй газар очих гэж байгаа бол дулаан хувцаслаарай.

Мөн эмч танд фолийн хүчил (В9 витамин) нэмэлт тэжээл уухыг зөвлөж магадгүй, учир нь энэ витамин нь цусны улаан эсийг хурдан үйлдвэрлэхэд шаардлагатай байдаг.

Энэ өвчний улмаас ямар хүндрэлүүд үүсч болох вэ?

Хэрэв AIHA-г зөв эмчлэхгүй бол зарим хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

• Цусны бүлэгнэл: Цусны бүлэгнэл нь судаснуудад, ялангуяа хөлний судаснуудад үүсч болно. Хэрэв эдгээр нь уушгинд хүрвэл (уушигны эмболи) энэ нь маш аюултай нөхцөл юм.
• Бөөрний гэмтэл: Хяналтгүй AIHA нь бөөрний гэмтэл учруулж болзошгүй.
• Зүрхний өвчин: Удаан хугацааны цус багадалт нь зүрхийг илүү их ажиллуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь зүрхийг сулруулдаг.