Таны бие өөрийн цусны улаан эсийг устгадаг уу? Аутоиммун гемолитик цус багадалтын (AIHA) талаар таны мэдэх ёстой зүйлс энд байна!

Та заримдаа ямар ч шалтгаангүйгээр ядарч сульдаж, сульдаж байна уу? Магадгүй таны арьс бага зэрэг цайвар эсвэл шарласан байх. Яагаад ийм зүйл болж байгааг та ойлгохгүй байх үе байдаг, тийм үү? Эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг шалтгаан нь таны биеийн дархлааны систем, таныг өвчнөөс хамгаалдаг арми, таны улаан эс рүү дайрч байгаатай холбоотой байж болох юм. Үүнийг бид анагаах ухаанд "Аутоиммун гемолитийн цус багадалт" (AIHA) гэж нэрлэдэг. Энгийнээр хэлбэл, таны биеийн хамгаалалтын систем таны улаан эсийг "дайсан" гэж андуурч, устгадаг. Энэ нь жаахан ноцтой боловч зохих эмчилгээ хийснээр сайн зохицуулж болно . Гэсэн хэдий ч эмчлэхгүй орхивол амь насанд аюултай байж болно. Тиймээс үүнийг мэдэж, аль болох хурдан эмчид хандах нь маш чухал юм. Энэ талаар илүү дэлгэрэнгүй ярилцъя.

"Аутоиммун гемолитик цус багадалт" (AIHA) гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, 'Аутоиммун гемолитийн цус багадалт' (AIHA) нь таны дархлааны систем таны цусны улаан эсийг "гадаад" гэж буруугаар тодорхойлсон, өөрөөр хэлбэл биед хортой зүйл гэж тодорхойлсон нөхцөл юм. Үүний үр дүнд таны бие цусны улаан эсийг устгадаг эсрэгбие үүсгэдэг. Эдгээр эсрэгбие нь цусны улаан эстэй холбогдож, тэдгээрийг устгадаг. Тэгвэл юу болох вэ? Таны бие дэх цусны улаан эсийн тоо буурдаг. Үүнийг бид "цус багадалт" гэж нэрлэдэг.

Төсөөлөөд үз дээ, энд юу болж байгааг манай улсыг хамгаалдаг арми андуурч өөрсдийн иргэд рүү дайрсантай адил юм. Энэ нь үнэндээ жаахан төвөгтэй боловч ойлгоход хэцүү биш юм.

Анхан шатны болон хоёрдогч AIHA-ийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Хэрхэн үүссэнээс хамааран AIHA-ийн хоёр үндсэн төрөл байдаг.

• Анхдагч AIHA: Заримдаа AIHA нь ямар нэгэн илэрхий суурь өвчингүйгээр хөгжиж болно. Энэ нь эмч нар яагаад гэнэт үүссэнийг олж чадахгүй гэсэн үг юм. Үүнийг анхдагч AIHA гэж нэрлэдэг.
• Хоёрдогч AIHA: AIHA-ийн өөр нэг төрөл нь AIHA нь өөр өвчний улмаас үүсэх явдал юм. Жишээлбэл, энэ нь тодорхой вирусын халдвар, аутоиммун өвчин (биеийн дархлааны систем өөрийн эд эсийг довтлох), тодорхой эм, эсвэл лимфома зэрэг цусны суурь хорт хавдраас үүдэлтэй байж болно.

AIHA-ийн үндсэн төрлүүд юу вэ?

AIHA-ийн хоёр үндсэн төрөл байдаг. Эдгээр нь "Дулаан аутоиммун гемолитик цус багадалт" ба "Хүйтэн аутоиммун гемолитик цус багадалт" юм. Эдгээрийг өвчинд оролцдог эсрэгбиеийн төрлөөр нь ангилдаг. Өөрөөр хэлбэл, энэ нэр нь цусны улаан эсийг довтлох эсрэгбие идэвхждэг температураас гаралтай.

Дулаан аутоиммун гемолитик цус багадалт

Энэ бол AIHA-ийн хамгийн түгээмэл төрөл юм. Энд `IgG` төрлийн эсрэгбие нь цусны улаан эстэй холбогддог. Онцгой зүйл нь эдгээр эсрэгбие нь бидний биеийн хэвийн температурт (өөрөөр хэлбэл "дулаан" орчинд) идэвхтэй байдаг. Шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хэдэн долоо хоногийн дотор аажмаар илэрч эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд шинж тэмдгүүд хэдхэн хоногийн дотор ч хүндэрч болно.

Хүйтэн аутоиммун гемолитик цус багадалт

Энэ төрөл нь AIHA өвчтөнүүдийн зөвхөн 10%-20%-д ажиглагддаг. Энэ нь 'IgM' гэж нэрлэгддэг аутоэсрэгбиеийн төрлийг хамардаг. Эдгээр аутоэсрэгбие нь таны цус биеийн үндсэн температураас доогуур температурт байх үед улаан эстэй холбогддог бөгөөд үүнийг 'хүйтэн' гэж нэрлэдэг. Энэхүү 'хүйтэн' температур нь хүн бүрт харилцан адилгүй байж болно. Энэ нь зарим хүмүүсийн хувьд эдгээр эсрэгбие бага зэрэг хүйтэрсэн үед идэвхжиж болох бол зарим хүмүүсийн хувьд илүү хүйтэрсэн байх шаардлагатай байж магадгүй гэсэн үг юм.

Энэхүү AIHA өвчнөөр хэн хамгийн их өртдөг вэ?

AIHA нь нас, хүйсээс үл хамааран хэнд ч тохиолдож болно. Гэсэн хэдий ч энэ өвчин 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Хэдийгээр түгээмэл боловч AIHA нь харьцангуй ховор тохиолддог өвчин юм. Жил бүр зуун мянган хүн тутмын нэг эсвэл хоёр нь энэ өвчнөөр өвчилдөг.

AIHA-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

AIHA нь янз бүрийн шинж тэмдэг үүсгэж болно. Зарим нь маш түгээмэл байдаг бол зарим нь таны AIHA-ийн төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг.

Энд зарим нийтлэг шинж тэмдгүүд байна:

• Халуурах
• Хэт их ядаргаа (юуг ч сайн хийж чадахгүй хэт ядарсан)
• Сул тал
• Зүрхний дэлсэлт
• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх (бага зэрэг хүч чармайлт гаргасан ч гэсэн)
• Цусны даралт багатай үед арьс цайвар өнгөтэй болдог (жишээ нь цусны даралт багатай үед)
• Шарлалт (арьс болон нүдний шарлалт)
• Толгой өвдөх (толгой өвдөх)
• Булчингийн өвдөлт
• Хар шээс (цайны ус шиг)
• Бөөлжих ба дотор муухайрах
• Амьсгал давчдах
• Суулгалт
• Хэлний гэмтэл
• Зүрх дэлсэх (зүрх чинь сонсогдож чадахаар хүчтэй цохилж байгааг мэдрэх)

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг эсвэл хоёр нь илэрсэн нь танд AIHA гэсэн үг биш гэдгийг санаарай. Гэхдээ хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд арилахгүй бол эмчид хандах нь хамгийн сайн арга юм.

Шинж тэмдгүүд нь янз бүр байж болно, ялангуяа AIHA-ийн төрлөөс хамаарна:

Халуун AIHA нь ихэвчлэн дараах тохиолдолд ажиглагддаг:

• Ядаргаа
• Толгой эргэх
• Шарлалт (арьс шарлах)
• Зүрхний цохилтыг мэдрэх

Ханиад AIHA нь дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болно:

• Ядаргаа
• Толгой эргэх
• Гар, хөл хүйтэн (бусад хүмүүсээс илүү хүйтэн мэдрэмж төрдөг)
• Шарлалт
• Цээжний өвдөлт
• Хөлийн ар тал дахь өвдөлт
• Рейногийн өвчин (хүйтэнд өртөхөд хуруу, хөлийн хуруунууд цагаан/цэнхэр болж, мэдээгүй болдог өвчин)
• Гар, хөлний цэнхэр өнгө өөрчлөгдөх
• Зүрхний цохилтын хэм алдагдал `(Хэм алдагдал)`
• Зүрхний шуугиан сонсогдох
• Зүрхний дутагдал (хүнд тохиолдолд)

AIHA-ийн шалтгаанууд юу вэ?

AIHA-тай өвчтөнүүдийн тал хувь нь (ойролцоогоор 50%) яг тодорхой шалтгааныг олж чадахгүй байна . Бид үүнийг "идиопатик аутоиммун гемолитик цус багадалт" гэж нэрлэдэг. Энэ нь "мэдэгдэж буй шалтгаан байхгүй" гэсэн үг юм.

Нөгөө хагаст AIHA нь бусад эмнэлгийн нөхцөл байдалтай холбоотой байдаг.

AIHA-г үүсгэж болох бусад эмнэлгийн нөхцөл байдалд дараахь зүйлс орно.

Хоёрдогч AIHA үүсгэдэг хэд хэдэн аутоиммун өвчин байдаг. Өөрөөр хэлбэл, биеийн дархлааны систем нь биеийн өөрийн эрүүл эсүүдэд халддаг бусад өвчин юм.

• Чонон яр : Энэ бол арьс, үе мөч, бөөр, тархи зэрэг янз бүрийн эрхтэн тогтолцоонд нөлөөлдөг өвчин юм.
• Ревматоид артрит : Энэ өвчин нь голчлон үе мөчүүдэд нөлөөлж, өвдөлт, хавдар үүсгэдэг.
• Шегрений хам шинж : Нүд болон ам хуурайших нь гол шинж тэмдэг юм.
• Бамбай булчирхайн өвчин : Бамбай булчирхайн дааврын тэнцвэргүй байдал.
• Шархлаат колит : Бүдүүн гэдэсний үрэвсэл ба шархлаа.
• Хашимото өвчин : Дархлааны систем бамбай булчирхай руу халддаг нөхцөл байдал.

Заримдаа AIHA нь вирусын халдвараас үүдэлтэй байж болно. Гэсэн хэдий ч вирусын халдвар арилсны дараа энэ цус багадалт ихэвчлэн сайжирдаг. AIHA-тай холбоотой байж болох зарим вируст дараахь зүйлс орно.

• Эпштейн-Барр вирус (мононуклеоз үүсгэдэг вирус)
• Улаанбурхан
• Гахайн хавдар
• Улаанбурхан
• Атипик уушгины хатгалгаа
• Салхин цэцэг үүсгэдэг салхин цэцгийн вирус
• `ХДХВ`
• Гепатит (элэгт онцгойлон нөлөөлдөг вирус)
• Цитомегаловирус `(Цитомегаловирус)`

Зарим эм нь AIHA үүсгэж болзошгүй. Хэрэв таны ууж буй эм нь энэ өвчнийг үүсгэж болзошгүй гэж сэжиглэж байвал эмч тань эмийг зогсоох боломжтой.

• Антибиотик (ялангуяа пенициллин)
• Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) (жишээ нь, ибупрофен)
• Хорт хавдрын эсрэг эмүүд

AIHA хэрхэн оношлогддог вэ?

Хэрэв таны эмч танд цус багадалтын шинж тэмдэг илэрсэн гэж сэжиглэж байгаа бол эхлээд цусны ерөнхий шинжилгээ (CBC) хийлгэх болно. Энэ нь цус багадалтын анхааруулах шинж тэмдгийг илрүүлж чадна. Тодруулбал, энэхүү шинжилгээ нь дараахь зүйлийг хэмждэг.

• Таны цусанд хэдэн улаан эс, цагаан эс, ялтас байдаг вэ?
• Цусны улаан эсийн хэмжээ (том, жижиг, хэвийн).
• Гемоглобины түвшин - Энэ бол таны биед хүчилтөрөгч зөөвөрлөдөг цусан дахь уураг юм.
• Гематокритийн утга (цусны улаан эсүүд цусанд хэр их зай эзэлдэг).

AIHA-г оношлоход туслах бусад шинжилгээнүүд

Хэрэв таны эмч цус багадалттай гэж сэжиглэж байгаа бол тэрээр хэд хэдэн шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна. Эдгээр шинжилгээ нь цус багадалт нь AIHA-аас үүдэлтэй эсэхийг эсвэл өөр шалтгаанаас үүдэлтэй эсэхийг тодорхойлоход тусална.

• Захын т рхэц: Энэ нь таны цусны дээжийг авч, микроскопоор харахыг хэлнэ. Энэ нь таны цусны улаан эс гэмтсэн эсвэл хэлбэр өөрчлөгдсөн эсэхийг шалгаж болно.
• Торлог эсийн тоо: Энэ шинжилгээ нь таны бие дэх залуу (шинээр үүссэн) цусны улаан эсийн тоог хэмждэг. Цусны улаан эсүүд устах үед чөмөг тэдгээрийг орлохын тулд илүү олон улаан эс үйлдвэрлэж эхэлдэг гэдгийг санаарай. Энэ нь торлог эсийн тоог нэмэгдүүлдэг.
• Билирубины шинжилгээ: Цусны улаан эс устах үед билирубин гэж нэрлэгддэг бодис үүсдэг. Энэ нь нэмэгдэхэд шарлалт (арьс шарлах) үүсдэг. Тиймээс цусан дахь билирубины түвшин өндөр байвал энэ нь цусны улаан эс задарч байгаагийн шинж юм.
• Кумбсын шинжилгээ: Энэ нь AIHA-г оношлоход маш чухал шинжилгээ юм. Энэ нь таны бие улаан эсийн эсрэгбие үүсгэж байгаа эсэхийг шалгадаг.
• Хаптоглобины шинжилгээ: Хаптоглобины шинжилгээ нь гэмтсэн улаан эсээс хаягдал бүтээгдэхүүнийг зайлуулдаг уураг юм. Цусны улаан эсийн ихэнх хэсэг устах үед бие махбодь энэ гаптоглобины ихээхэн хэсгийг ашигладаг. Энэ нь цусан дахь гаптоглобины түвшинг бууруулахад хүргэдэг.
• Лактатын дегидрогеназа (LDH): LDH нь цусны улаан эсийн дотор байдаг фермент юм. Цусны улаан эсүүд устах үед энэхүү LDH фермент цусанд ялгардаг. Энэ нь LDH-ийн түвшинг нэмэгдүүлдэг.
• Хүйтэн агглютинин титр: Хэрэв таны эмч ханиад AIHA-г сэжиглэж байвал энэ шинжилгээг захиалж болно. Энэ нь хүйтэн температурт цусны улаан эсийг довтлох эсрэгбиеийн түвшинг хэмждэг.

AIHA-г хэрхэн эмчилдэг вэ?

AIHA-г эмчлэхдээ эхний алхам бол эмчлэх боломжтой суурь шалтгаан байгаа эсэхийг тодорхойлох явдал юм. Жишээлбэл, хэрэв таны AIHA нь чонон хөрвөстэй холбоотой бол эмч тань эхлээд чонон хөрвөсийг эмчлэх магадлалтай. Хэрэв AIHA-ийн шалтгаан нь лимфома гэх мэт өвчин бол тухайн өвчнийг эмчлэх нь чухал юм. Хэрэв таны AIHA-г ямар нэгэн эм үүсгэж байгаа бол та тухайн эмийг хэрэглэхээ болих шаардлагатай байж магадгүй юм.

Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүсийн хувьд AIHA маш хөнгөн байдаг.Энэ нь шинж тэмдгүүд тийм ч хүнд биш гэсэн үг юм. Тэр үед эмчилгээ шаардлагагүй байж магадгүй юм.

Эмийн бэлдмэл

• Кортикостероидууд: Эдгээр нь ихэвчлэн AIHA-ийн эхний ээлжийн эмчилгээ юм. Эдгээр эмүүд нь таны биеийн дархлааны системийг дарангуйлах замаар ажилладаг бөгөөд энэ нь таны цусны улаан эсэд учруулах хохирлын хэмжээг бууруулдаг.
• Дархлаа дарангуйлагчид: Хэрэв зөвхөн кортикостероидууд өвчнийг хянах боломжгүй бол эмч тань эдгээр төрлийн эмийг бичиж өгч болно. Эдгээр нь дархлааны системийг ясны чөмөг рүү халдахаас сэргийлдэг.

Дэлүү авах мэс засал (спленэктоми)

Хэрэв AIHA-г зөвхөн эмээр хянах боломжгүй бол та дэлүүгээ мэс заслын аргаар авахуулах шаардлагатай болж магадгүй юм. Дэлүү бол бидний бие дэх хэвийн бус улаан эсийг, тухайлбал эсрэгбиетэй улаан эсийг шүүж авдаг эрхтэн юм. Дэлүү нь мөн эсрэгбие үүсгэдэг эсүүдийг агуулдаг. Тиймээс дэлүүг авах нь улаан эсийн устгалыг бууруулж, цус багадалтын эрсдлийг бууруулдаг.

Цус сэлбэх

AIHA-ийн хүнд тохиолдолд өвчтөнүүдэд цус сэлбэх шаардлагатай байж магадгүй бөгөөд энэ нь гадны эх үүсвэрээс цус сэлбэх явдал юм. Энэ нь цусны улаан эсийн тоог хурдан нэмэгдүүлж, шинж тэмдгийг хянах боломжийг олгодог.

"Дулаан" болон "хүйтэн" AIHA-ийн эмчилгээ өөр юу?

Тийм ээ, анхдагч “ханиад AIHA”-ийн эмчилгээ нь “дулаан AIHA”-аас өөр юм.

"Халуун AIHA"-д кортикостероид эсвэл дархлаа дарангуйлах эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Хэрэв энэ нь амжилтгүй бол дэлүүг авах мэс засал шаардлагатай байж болно. Хүнд цус багадалтын үед өвчнийг эмчлэх явцад цус сэлбэхийг дэмжих эмчилгээ гэж үздэг.

Гэсэн хэдий ч "ханиад AIHA" нь кортикостероид эсвэл дэлүү авах мэс засалд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэггүй. Хэрэв "ханиад AIHA" хөнгөн бол биеийг дулаан байлгах замаар (жишээлбэл, гар/хөл дулаацуулагч хэрэглэх, бээлий, оймс өмсөх, магадгүй дулаан уур амьсгалтай газар аялах) өвчнийг хянах боломжтой. Хэрэв эмчилгээ шаардлагатай бол "Ритуксимаб" эмийг (заримдаа бусад дархлаа дарангуйлах эмүүдтэй хамт) эхний ээлжийн эмчилгээ болгон хэрэглэнэ.

AIHA үүсэх эрсдлийг бууруулж чадах уу?

Аутоиммун гемолитик цус багадалтаас үргэлж урьдчилан сэргийлэх боломжгүй байдаг. Заримдаа энэ нь ямар ч тодорхой шалтгаангүйгээр тохиолддог. Гэсэн хэдий ч хэрэв та вирусын халдвар авсан эсвэл AIHA-тай холбоотой гэж мэдэгдэж буй эм ууж байгаа бол эмч таны биеийн байдлыг хянаж, өвчин тусах эрсдлийг бууруулахад туслах болно.

AIHA ноцтой өвчин үү?

Аутоиммун гемолитик цус багадалт заримдаа маш хөнгөн байдаг тул танд ямар ч эмчилгээ шаардлагагүй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч заримдаа энэ нь маш хүнд байж болох тул танд мэс засал эсвэл цус сэлбэх шаардлагатай болж магадгүй юм. Хэрэв танд AIHA оношлогдсон бол эмч тань таны өвчний хүнд байдал болон эмчилгээний сонголтуудын талаар тантай ярилцаж болно.

Хамгийн чухал нь AIHA-г эмчлэхгүй орхивол үхэлд хүргэж болзошгүй тул яаралтай эмнэлгийн тусламж авах нь маш чухал юм.

AIHA-г эмчлэх боломжтой юу?

Тийм ээ. AIHA-тай хүмүүсийн ихэнх нь эмчилгээ бага шаарддаг эсвэл огт шаарддаггүй. Өвчтөнүүдийн 20-30% нь эм, мэс засал эсвэл цус сэлбэх шаардлагатай байдаг.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв та цус багадалтын шинж тэмдэг илэрвэл - тухайлбал хэт ядаргаа, сул дорой байдал, шарлалт (арьс шарлах), амьсгалахад хүндрэлтэй болох зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай . Эрт оношилж, эмчилгээ хийснээр та илүү хурдан эдгэрч, хэвийн амьдралдаа эргэн орох боломжтой.

Товчхондоо (Гэртээ авч явах мессеж)

Аутоиммун гемолитик цус багадалт (AIHA) нь таны дархлааны систем улаан эсийг довтолж, цус багадалт үүсгэдэг нөхцөл юм.

• Шинж тэмдэг нь хөнгөн эсвэл хүнд байж болно. Ядаргаа, цонхигор байдал, шарлалт, амьсгалахад хүндрэлтэй байх нь гол шинж тэмдгүүд юм.
• Шалтгаан нь олон янз байдаг. Заримдаа шалтгаан олдохгүй (анхдагч), заримдаа бусад өвчин, халдвар эсвэл эмнээс үүдэлтэй байж болно (хоёрдогч).
• Эмчилгээний хэд хэдэн сонголт байдаг. Үүнд эм, дэлүү авах, цус сэлбэх зэрэг орно. Эмчилгээ нь "дулаан" болон "ханиад"-ын төрлөөс хамааран өөр өөр байдаг.
• Хэдийгээр AIHA нь маш сайн эмчлэгддэг өвчин боловч эмчлэхгүй орхивол ноцтой, тэр ч байтугай амь насанд аюултай байж болно.

Тиймээс, хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл сандрах хэрэггүй, хойшлуулах хэрэггүй, харин эмчид хандаарай. Таны эмч шаардлагатай шинжилгээг хийж, таны өвчнийг нарийн оношилж, хамгийн тохиромжтой эмчилгээг зааж өгч чадна. Тэгвэл та хурдан эдгэрч, өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлэх боломжтой болно!

` аутоиммун гемолитик цус багадалт, AIHA, цус багадалт, цусны улаан эс, эсрэгбие, дархлааны систем, шарлалт, ядаргаа