Ангиоиммунобластик Т эсийн лимфома (AITL) гэж юу вэ? Энгийнээр ярилцъя!

Та ийм хачин нэртэй өвчний талаар сонсож байсан уу? Магадгүй танд эсвэл таны таньдаг хүнд эмч энэ нэрийг хэлж өгсөн байх. Хэдийгээр энэ нь жаахан төвөгтэй мэт санагдаж болох ч энгийнээр ойлгохыг хичээцгээе. Бидний биед байдаг "Т эсүүд" гэж нэрлэгддэг хамгаалалтын эсийн нэг төрөл нь хорт хавдрын эс болж хувирдаг.

Ангиоиммунобластик Т эсийн лимфома (AITL) гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, ангиоиммунобластик Т эсийн лимфома (AITL) нь бидний цусан дахь Т лимфоцит буюу Т эс гэж нэрлэгддэг цагаан цусны эсүүдэд үүсдэг хорт хавдрын нэг төрөл юм. Үүнийг бидний биеийн хамгаалалтын систем гэж бодоорой. Тэд бидний биед нэвтэрсэн вирус, бактери зэрэг хортой зүйлстэй тэмцэж, биднийг өвчнөөс хамгаалдаг. Заримдаа эдгээр Т эсүүд хорт хавдрын эсийг устгаж чаддаг.

Гэсэн хэдий ч заримдаа эдгээр "Т эсүүд"-ийн нэг нь мутацид орж, өөрөөр хэлбэл өөрчлөгдөж, хорт хавдрын эс болж хувирдаг. Дараа нь эдгээр муу хорт хавдрын эсүүд хурдан хуваагдаж, хяналтгүй үржиж эхэлдэг. Энэ үед "AITL" гэж нэрлэгддэг энэ өвчин үүсдэг. Энэ нь "захын Т эсийн лимфома" гэж нэрлэгддэг дэд бүлэгт багтдаг хорт хавдар бөгөөд энэ нь "Ходкин бус Т эсийн лимфома" гэж нэрлэгддэг том бүлэгт багтдаг. Энэ хорт хавдар нь заримдаа бидний элэг, уушиг эсвэл "ясны чөмөг" зэрэг газруудад тархдаг.

AITL гэж нэрлэгддэг энэ өвчин хэр түгээмэл вэ?

Үнэндээ AITL нь харьцангуй түгээмэл Т эсийн лимфомын төрөл боловч ерөнхийдөө маш ховор тохиолддог хорт хавдар юм. Жишээлбэл, АНУ зэрэг оронд AITL нь бүх лимфомын өвчтөнүүдийн ердөө 4%-ийг эзэлдэг. Энэ нь мөн Ходжкин бус бүх лимфомын өвчтөнүүдийн 1%-2%-ийг эзэлдэг. Энэ нь 65-аас дээш насны хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог.

AITL-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

AITL нь хурдан ургадаг хорт хавдар тул шинж тэмдгүүд хурдан илэрч болно. Хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл та санаа зовох хэрэгтэй.

• Шалтгаангүйгээр гарч, алга болдог халууралт: Бие махбодь зүгээр л халуурч, халуурч, арилдаг, дахин сэргэдэг. Тодорхой шалтгааныг олж чадахгүй.
• Шөнө хөлрөх: Унтаж байхдаа маш их хөлрөхөөс болж даавуу норно.
• Загатнах эсвэл арьс цочрох: Энэ нь биеийн бүх хэсэгт, толбон хэлбэрээр эсвэл байнга загатнах шинжтэй байж болно.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх: Бага зэрэг хүч чармайлт гаргасан ч гэсэн амьсгал давчдах мэдрэмж төрдөг.
• Үе мөчний хавдар: Мөчний үе мөч хавдаж, өвдөх магадлалтай.
• Хөхний толгой хавагнах: Хүзүү, суга, цавины хэсэгт овгор мэт харагдана. Эдгээр нь ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг.
• Шалтгаангүйгээр жин хасах: Хоолны дэглэмээ хянаж, дасгал хөдөлгөөн их хийдэггүй байсан ч гэнэт жин хасдаг.

AITL нь бидний дархлааны системд нөлөөлдөг тул энэ өвчтэй зарим хүмүүс аутоиммун өвчин гэж нэрлэгддэг өвчин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бидний дархлааны систем бидний эсрэг эргэдэг өвчин юм. Жишээлбэл, дархлааны тромбоцитопени (цусны ялтас бага) эсвэл аутоиммун гемолитик цус багадалт (цусны эсийг устгах) зэрэг өвчин юм.

AITL-ийн шалтгаан юу вэ?

AITL нь бидний Т эсүүд хэвийн бус болж, хяналтаас гарч ургаж эхлэх үед үүсдэг. Гэсэн хэдий ч судлаачид яагаад зарим хүмүүс энэ төрлийн Т эсийн лимфомтой болдог бол зарим нь яагаад байдаггүйг одоо хүртэл мэдэхгүй байна.

AITL болон Эпштейн-Барр вирус зэрэг вирусын халдварын хооронд холбоо байх магадлалтай. Гэсэн хэдий ч энэ холбоос хэрхэн ажилладагийг ойлгохын тулд илүү их мэдээлэл шаардлагатай байна.

AITL хэрхэн оношлогддог вэ?

AITL-ийг ихэвчлэн тунгалгийн булчирхайн биопсигоор оношлодог. Үүнд хавдсан тунгалгийн булчирхай эсвэл сэжигтэй хэсгээс бага хэмжээний эд эсийн дээж авч, микроскопоор шалгах орно. Хэрэв таны шинжилгээний хариу хэвийн бус Т лимфоцит илэрвэл эмч нар AITL-ийг сэжиглэх болно.

Онош батлагдсаны дараа хавдар судлаач таныг үзлэг хийж, шинж тэмдгийн талаар асууна. Тэд мөн өмнөх өвчин, одоо хэрэглэж буй эм зэрэг эрүүл мэндийн түүхийн талаар асууна.

Үүнээс гадна эмч хэд хэдэн шинжилгээ хийж болно, тухайлбал:

• Цусны шинжилгээ.
• Ясны чөмөгний биопси.

Та мөн дараах дүрс оношилгооны шинжилгээ хийлгэж болно:

• Компьютер томографийн шинжилгээ (CT - компьютер томографийн шинжилгээ).
• MRI сканнер (MRI - соронзон резонансын дүрслэлийн сканнер).
• ПЭТ сканнердах (позитрон ялгаралтын томографи).

Бусад лимфомын нэгэн адил AITL-ийг оношлоход хэцүү байж болно. Учир нь өвчин нь нарийн төвөгтэй бөгөөд шинж тэмдгүүд нь удаан хөгжиж, бусад өвчний шинж тэмдгийг дуурайж болно. Эдгээр шалтгааны улмаас олон AITL өвчтөнд энэ өвчин хожуу үе шатанд оношлогддог. Гэсэн хэдий ч судлаачид AITL болон бусад лимфомыг илүү хурдан оношлох арга замыг хайж байна.

AITL-ийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

AITL-ийн эмчилгээ нь таны шинж тэмдэг, өвчний хүнд байдал, ерөнхий эрүүл мэнд зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна. AITL-ийн үндсэн эмчилгээ нь:

• Хими эмчилгээ:Энэ нь хорт хавдрын эсийг устгахын тулд өөр өөр эмийг хослуулан хэрэглэхийг хэлнэ. Үүнд стероидуудыг мөн нэмдэг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмчилгээ бол CHOP болон BV+CHP юм. CHOP гэдэг нэр нь Cytoxan (циклофосфамид), Hydroxydaunorubicin (гидроксидаунорубицин), Onkovin (винкристин сульфат) болон Prednisone гэсэн үгсийн товчлол юм. BV+CHP нь брентуксимаб ведотин, циклофосфамид, доксорубицин, преднизолоны хослол юм. Энэ нь жаахан төвөгтэй боловч эмч танд тайлбарлаж өгөх болно.

• Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах: Энэ нь хорт хавдрын үүдэл эсийг авч, эрүүл үүдэл эсээр солихыг хэлнэ. Эдгээр эрүүл эсийг танаас авч болно (`аутолог`) эсвэл өөр хүнээс хандивлаж болно (`аллоген`).

• Зорилтот эмчилгээ: Энэ эмчилгээ нь зөвхөн эрүүл эсийг хорт хавдрын эс болгон хувиргадаг генетикийн мутацид чиглэгддэг. Энэ нь эм нь шууд муу эсүүд рүү шилжиж, зөвхөн тэдгээр муу эсүүд дээр үйлчилдэг гэсэн үг юм.

Та AITL-тэй хэр удаан амьдарч чадах вэ?

AITL нь харьцангуй түрэмгий хорт хавдар юм. Судалгаагаар оношлогдсоны дараа амьдрах дундаж хугацаа гурван жилээс бага байгааг харуулж байна. "Дундаж" гэдэг нь янз бүрийн утгын дунджийг хэлнэ. Энэ нь зарим хүмүүс богино насалдаг бол зарим нь урт насалдаг гэсэн үг юм.

Гэхдээ нэг чухал зүйл байна: AITL-тэй хүмүүсийн ойролцоогоор 30-35% нь эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд хорт хавдар дахин гарахгүйгээр эдгэрч магадгүй юм.

AITL-ийн амьд үлдэх түвшин

AITL-ийн таван жилийн амьд үлдэх түвшин 30% - 35% хооронд байна . Энэ нь AITL оношлогдсон 100 хүн тутмын 30-35 нь таван жилийн дараа ч амьд үлддэг гэсэн үг юм. Үүнтэй адил долоон жилийн амьд үлдэх түвшин 29% орчим байна.

Эдгээр статистикийг харахад айдас, түгшүүр төрөх нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ эдгээр нь зүгээр л тооцоолол гэдгийг санаарай. Эдгээр нь тантай ижил өвчтэй гэж оношлогдсон бусад хүмүүсийн өнгөрсөн туршлага дээр үндэслэсэн болно. Хүн бүрийн эрүүл мэндийн түүх, генетикийн үндэс өөр өөр байдаг. Тиймээс эдгээр амьд үлдэх түвшин нь таны хэр удаан амьдрах эсвэл эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхийг яг таг таамаглаж чадахгүй.

Хэрэв та эдгээр статистикийн талаар санаа зовж байгаа эсвэл тэдгээр нь танд хэрхэн нөлөөлж болохыг мэдэхийг хүсвэл эмчтэйгээ ярилцаарай. Тэр таны нөхцөл байдлыг тайлбарлаж, шаардлагатай тусламжийг үзүүлэх боломжтой.

AITL-ээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

AITL-тэй хүмүүсийн ихэнх нь уг өвчин үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлгүй байдаг. AITL эсвэл бусад төрлийн лимфомоос урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга байхгүй. Ихэнх хорт хавдрын нэгэн адил энэ нь заримдаа тохиолддог зүйл юм. Энэ нь та ямар нэгэн буруу зүйл хийсэн гэсэн үг биш юм.

Би эрсдэлээ бууруулж чадах уу?

Ангиоиммунобластик Т эсийн лимфомоос урьдчилан сэргийлэх боломжгүй ч дархлааны системийг эрүүл байлгахын тулд дараах зүйлсийг хийж болно.

• Тэнцвэртэй хооллолт: Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, буурцагт ургамал, бүхэл үр тариа, уураг ихтэй хоол хүнс, тухайлбал өөх тос багатай мах, загас идээрэй.
• Тогтмол дасгал хий: Өдөрт дор хаяж 30 минут алхах эсвэл гүйх гэх мэт дасгал хий.
• Сайн унтаж амрах: Өдөрт дор хаяж 7-8 цаг сайн унтаж амрах хэрэгтэй.
• Өөртөө тохирсон эрүүл жингээ хадгал.
• Тамхи татах болон тамхи хэрэглэхээс зайлсхий: Тамхи, биди тамхины нэгэн адил утаагүй тамхи (зажилдаг тамхи, бохь гэх мэт) нь бас хортой. Мөн вейпинг ч бас сайн биш.
• Архины хэрэглээг хязгаарлах.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв танд гэнэт тууралт гарах, тунгалгийн булчирхай томрох, өндөр халуурах, эсвэл санамсаргүйгээр жин хасах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.

Хэрэв та аль хэдийн AITL-ээр эмчлүүлж байгаа бол шинэ шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл шинж тэмдэг гэнэт муудвал хавдар судлаачдаа яаралтай мэдэгдээрэй. Энэ хорт хавдрын мөн чанарыг харгалзан эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх нь маш чухал юм.

AITL нь хүн бүрт өөр өөрөөр нөлөөлдөг. Таны онош танд хэрхэн нөлөөлөхийг тайлбарлаж чадах цорын ганц хүн бол таны эмч юм. Зарим хүмүүс өвчний нарийн ширийн зүйлийг мэдэхийг хүсдэггүй бөгөөд энэ нь зүгээр. Та эмчилгээнийхээ талаар шийдвэр гаргах эрхтэй. Таны сэтгэцийн, сэтгэл хөдлөлийн болон оюун санааны сайн сайхан байдалд юу хамгийн сайн болохыг зөвхөн та л мэднэ.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

AITL оношлогдсоны дараа олон асуулт гарч ирэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Хавдар судлалын эмчээсээ асууж болох хэдэн асуулт энд байна:

• Миний хорт хавдар хэр зэрэг даамжирсан бэ?
• Хорт хавдар миний бусад эрхтэнд тархсан уу?
• Надад ямар эмчилгээний сонголтууд байгаа вэ?
• Би эмчилгээгээ хэр хурдан эхлэх ёстой вэ?
• Эмчилгээ хийлгэж байхдаа ажлаа үргэлжлүүлж болох уу?
• Эмчилгээний явцад надад ямар дэмжлэг, туслалцаа хэрэгтэй вэ?
• Би дэмжлэгийн бүлгүүд эсвэл бусад эх сурвалжид нэгдэж болох уу?
• Би сэтгэцийн эрүүл мэндээ хэрхэн хадгалах вэ?

Хорт хавдрын оношлогоо нь уйтгар гуниг, түгшүүр, уур хилэн, уур хилэн зэрэг янз бүрийн хүнд хэцүү сэтгэл хөдлөлийг төрүүлдэг. AITL нь ховор тохиолддог өвчин тул та ганцаардаж, хэн ч таныг ойлгохгүй байгаа мэт санагдаж магадгүй юм.Гэхдээ танай эмнэлгийн баг танд туслахад бэлэн байна. Тэд танд хэрэгтэй нөөцийн талаар болон тантай адил зүйлийг туулсан хүмүүстэй хамтран ажиллах бүлгүүдийн талаар хэлж чадна. Та энэ замыг ганцаараа туулах шаардлагагүй. Хайртай хүмүүс болон эмч нарынхаа дэмжлэгийг аваарай.

Гэртээ авч явах мессеж

AITL бол ноцтой бөгөөд ховор тохиолддог хорт хавдар юм. Гэсэн хэдий ч үүнийг мэдэж байх, шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах, цаг алдалгүй эмчид хандах нь чухал юм.

• Шинж тэмдгийг таньж мэдээрэй: Шалтгаангүй халуурах, шөнийн хөлрөх, шагай хавдах, арьсны асуудал, амьсгалахад хүндрэлтэй болох, үе мөч хавагнах, жин хасах зэрэг шинж тэмдгүүдээс болгоомжил.
• Эмчийн зөвлөгөө аваарай: Эргэлзэж байвал яаралтай эмчид хандаарай. Яаралтай оношлогоо, эмчилгээ маш чухал.
• Эмчилгээ байдаг: Хими эмчилгээ, үүдэл эс шилжүүлэн суулгах, зорилтот эмчилгээ гэх мэт сонголтууд байдаг. Таны эмч танд хамгийн сайн тохирохыг шийдэх болно.
• Та ганцаараа биш: Энэ аялал хэцүү байж болох ч танд туслах гэр бүл, найз нөхөд, эмнэлгийн баг байгаа. Тэдний дэмжлэгийг аваарай.
• Өөдрөг бай: Статистик бол бүх зүйл биш. Хүн бүр өөр өөр байдаг. Итгэл найдвараа хадгал.

Энэ мэдээлэл танд энэ өвчний талаар тодорхой ойлголттой болоход тусалсан гэж найдаж байна. Эрүүл мэндийн аливаа асуудлын талаар эмчээс зөвлөгөө авах нь хамгийн сайн арга гэдгийг санаарай.

AITL , Ангиоиммунобластик Т эсийн лимфома, Т эсийн лимфома, хорт хавдар, цусны хорт хавдар, лимфомын шинж тэмдэг, хорт хавдрын эмчилгээ