Та эсвэл танай гэр бүлийн хэн нэгэн зүрхний дутагдалтай юу? Хэрэв тийм бол та эмчийн зааж өгсөн эмийн талаар үргэлж санаа зовдог байх. Зүрх чинь бага зэрэг ядарсан үед түүнд тусалж чадах эмийн талаар үргэлж мэдэж байх нь маш чухал юм. Өнөөдөр бид энэ өвчнийг эмчлэхэд маш амжилттай үр дүн үзүүлсэн харьцангуй шинэ эмийн талаар ярих болно. Энэ бол ARNI юм.
Энгийнээр хэлбэл, ARNI гэж юу вэ?
ARNI нь үнэндээ хоёр эмийн хослол юм. Үүний бүтэн нэр нь Ангиотензин рецептор/Неприлизин дарангуйлагч юм. Нэр нь жаахан төвөгтэй сонсогдож болох ч үнэндээ маш энгийн. Энэ нь зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд зориулагдсан.
Энэ эмийн хоёр үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг нь:
1. ARB (Ангиотензин II рецептор хориглогч): 'Валсартан' эм нь энэ бүлэгт багтдаг.
2. Неприлизин дарангуйлагч: 'Сакубитрил' эм нь энэ бүлэгт багтдаг.
Дэлхий дээр одоогоор эдгээр хоёрыг хослуулсан цорын ганц ARNI эм бол Сакубитрил/Вальсартан юм. Энэ нь 2015 онд батлагдсан.
Энэ эм нь биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
За, одоо эдгээр хоёр эм хамтдаа зүрхэнд хэрхэн тусалж болохыг харцгаая.
Бие дэх цусны судаснуудыг ус зөөдөг хоолой гэж бодоорой. Заримдаа эдгээр хоолойнууд бөглөрч, нарийсдаг тул зүрхэнд цус шахахад хэцүү болдог.
- Валсартан (ARB ангилал): Энэ эм нь нарийссан цусны судсыг сулруулж, тэлэх үйлчилгээтэй. Энэ нь бөглөрсөн хоолойг тэлэхтэй адил юм. Тэгвэл цус ямар ч саадгүйгээр биеэр урсаж чадна. Энэ нь цусны даралтыг бууруулдаг.
- Сакубитрил (Неприлизин дарангуйлагч): Энэ нь бүр ч чухал зүйлийг хийдэг. Бидний бие махбодь зүрхэнд тусалдаг дааврыг байгалийн жамаар ялгаруулдаг. Гэхдээ 'Неприлизин' хэмээх фермент эдгээр сайн даавруудыг устгадаг. Сакубитрил нь тэр муу ферментийн үйл ажиллагааг зогсоодог. Зогсоох үед бидний бие дараахь зүйлийг хийж чадна:
- Шээсээр дамжуулан биеэс шаардлагагүй натри (давс)-ыг гадагшлуулна.
- Цусны судсыг илүү өргөн болго.
- Илүү их шээс ялгаруулж, бие дэх илүүдэл шингэнийг бууруулна.
Энгийнээр хэлбэл, эдгээр хоёр эмийг хослуулан хэрэглэх нь зүрхний ачааллыг бууруулж, ажлыг нь илүү хялбар болгодог. Энэ нь шаргуу ажиллаж байгаа хүнд туслахаар дахин хоёр хүн ирэхтэй адил юм.
ARNI-г хэнд хэрэглэхийг зөвлөдөг вэ?
Энэ эм хүн бүрт тохирдоггүй. Таны эмч энэ эм танд тохирох эсэхийг хэд хэдэн хүчин зүйл дээр үндэслэн шийднэ.
| Тавигдах шаардлага | Тайлбар |
|---|---|
| Зүрхний цохилтын чадвар буурсан хүмүүст | Хэрэв танд зүрхний дутагдал гэж шинээр оношлогдсон бөгөөд зүрхний шахах үр ашгийн хэмжүүр болох таны шахалтын фракц (EF) 40% ба түүнээс бага байвал (эрүүл хүний хувьд энэ утга 55%-65% орчим байдаг). |
| Бусад эмээс шилжиж буй хүмүүст | Хэрэв та зүрхний дутагдлын үед ACE дарангуйлагч эсвэл ARB хэрэглэж байгаа бол ARNI-ээр сольж болно. |
Маш чухал: Хэрэв та ACE дарангуйлагчаас (жишээ нь, Эналаприл, Лизиноприл) ARNI руу шилжиж байгаа бол ACE дарангуйлагчийг зогсоосноос хойш ARNI-г эхлэхээс өмнө 36 цаг хүлээнэ үү. Үүнийг хийхгүй бол арьсан доорх хавдар болох аюултай харшлын урвал (ангиоэдема) үүсгэж болзошгүй. Эмч танд энэ талаар зөвлөгөө өгөх болно.
ARNI-ийн ашиг тус ба хэрэглэх шалтгаанууд
АХФС дарангуйлагч гэх мэт хуучин эмүүдтэй хамт ирдэг удаан үргэлжилсэн ханиалгах зэрэг гаж нөлөөнөөс болж олон хүн ARNI-д шилждэг. Гэхдээ энэ нь цорын ганц шалтгаан биш юм. ARNI хэрэглэх нь олон давуу талтай.
- Амьдралын хугацааг уртасгадаг: Судалгаагаар энэ эм нь зүрхний өвчнөөс үүдэлтэй нас баралтын эрсдлийг бууруулдаг болохыг тогтоожээ.
- Амьдралын чанарыг сайжруулна: Ядаргаа, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүдийг бууруулж, хэвийн ажиллахад тусална.
- Өвчний явцыг хянадаг: Зүрхний дутагдлын хүндрэх хурдыг удаашруулдаг.
- Эмнэлэгт хэвтэхийг бууруулдаг: Энэ эмийг уудаг хүмүүс зүрхний дутагдлын улмаас эмнэлэгт хэвтэх магадлал бага байдаг нь батлагдсан.
- Зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулдаг: Нэгэн судалгаагаар ARNI-г нэг жилийн турш хэрэглэсний дараа өвчтөнүүдийн шахалтын фракц дунджаар 28%-иас 38% болж өссөн болохыг харуулсан. Энэ нь зүрхний шахах чадвар мэдэгдэхүйц сайжирсан гэсэн үг юм.
Томоохон судалгаагаар ARNI уудаг хүмүүс зүрхний өвчнөөр нас барах эсвэл эмнэлэгт хэвтэх эрсдэлийг 20%-иар бууруулдаг болохыг тогтоожээ.
Энэ эмийг хэн хэрэглэж болохгүй вэ?
Энэ эм зарим хүмүүст тохиромжгүй. Хэрэв та эдгээр бүлгийн аль нэгэнд харьяалагддаг бол эмч нар энэ эмийг ууж болохгүй гэж зөвлөж байна.
| Статус | Шалтгаан |
|---|---|
| Жирэмсэн эсвэл хөхүүл эхчүүд | Учир нь энэ нь хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. |
| Өмнө нь ангиоэдемийн өвчтэй байсан хүмүүс | Хэрэв та өмнө нь АХФС дарангуйлагч эсвэл ARB эмийн улмаас нүүр эсвэл уруул хавагнах, ангиоэдема үүссэн бол. |
| АХФС дарангуйлагч/ARB аль хэдийн хэрэглэж байгаа хүмүүс | Хоёр эмийг нэгэн зэрэг уух нь аюултай. |
| Элэгний хүнд өвчтэй хүмүүс | Элэгний үйл ажиллагаа муу байгаа тохиолдолд энэ эм тохиромжгүй. |
| Алискирен ууж буй хүмүүс | Хэрэв та чихрийн шижин эсвэл бөөрний өвчтэй бол Алискирен ууж байгаа бол ARNI уухыг зөвлөдөггүй. |
Мөн гаж нөлөөний талаар мэдэж авцгаая.
Бусад эмийн нэгэн адил ARNI нь бага зэргийн гаж нөлөө үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч хүн бүр үүнийг мэдэрдэггүй.
- Цусны даралт багасах (гипотензи): Та толгой эргэх, сандрах мэдрэмж төрж магадгүй.
- Бөөрний үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө: Зарим хүмүүст бөөрний үйл ажиллагаа бага зэрэг буурч магадгүй.
- Цусан дахь калийн түвшин нэмэгдэх (Гиперкалиеми): Энэ нь зарим хүмүүст бас тохиолдож болно.
- Ангиоэдема: Нүүр, уруул, хэл хавагнах. Энэ нь маш ховор тохиолддог боловч тохиолдвол маш аюултай байж болно.
Ийм учраас та энэ эмийг ууж эхлэхэд эхний хэдэн долоо хоногт эмч таны цус (бөөр болон калийн түвшинг шалгах) болон цусны даралтыг шалгах болно. Хэрэв ямар нэгэн асуудал гарвал эмч тунг бууруулах эсвэл юу хийхээ хэлж өгнө. Эмчийн зөвлөгөөгүйгээр энэ эмийг хэзээ ч зогсоож болохгүй.
Эдгээр гаж нөлөө нь ихэвчлэн хоёр долоо хоногийн дотор арилдаг. Хэрэв тэдгээр нь үргэлжилсээр байвал эмчдээ яаралтай мэдэгдээрэй.
Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?
Хэрэв та ARNI ууж байх үед эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрч байвал эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.
- Толгой эргэх
- Толгой эргэх байдал
- Заримдаа ухаан алдах
- Цусны даралт маш бага (хэрэв систолын уншилт 90-ээс доош байвал)
Хуучин эмэнд дассан үедээ шинэ эм рүү шилжихээс бага зэрэг айж магадгүй юм. Гэхдээ шинэ, үр дүнтэй эмчилгээний талаар мэдэж авах, эмчтэйгээ давуу болон сул талуудын талаар ярилцах нь таны эрүүл мэндэд маш чухал юм.
Гэртээ авч явах мессеж
- ARNI нь зүрхний дутагдлыг эмчлэхэд зориулагдсан хоёр эмийн хослолоос бүрдсэн амжилттай, орчин үеийн эм юм.
- Энэ нь цусны судсыг тэлж, биеэс шаардлагагүй давс, усыг гадагшлуулж, зүрхний ачааллыг бууруулдаг.
- Энэ эм нь наслалтыг уртасгах, амьдралын чанарыг сайжруулах, эмнэлэгт хэвтэх тохиолдлыг багасгах зэрэг олон давуу талыг өгдөг.
- Энэ эм нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд, өмнө нь ангиоэдеми өвчтэй хүмүүс болон бусад зарим өвчний үед тохиромжгүй.
- Толгой эргэх, цусны даралт буурах зэрэг гаж нөлөө илэрч болзошгүй тул эмчийн байнгын хяналтанд байх нь чухал юм.
- Эмчийн зөвлөгөөгүйгээр энэ эмийг хэзээ ч хэрэглэж эхлэх эсвэл зогсоох хэрэггүй. Хэрэв танд ямар нэгэн асуудал гарвал эмчтэйгээ яаралтай холбоо барина уу.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү