Таны зүрх хэт хурдан цохилж байгаа юм шиг санагдаж байна уу? RVR-тэй А-фибрилляцийн талаар мэдэж авцгаая! (RVR-тэй тосгуурын фибрилляци)

Та зүрх чинь галзуу мэт цохилж байгаа юм шиг, эсвэл цээжиндээ хачин мэдрэмж төрж байгаа юм шиг санагдаж байсан уу? Эсвэл амьсгалахад хэцүү эсвэл толгой эргэх юм шиг санагдаж байна уу? Эдгээр нь зүгээр л өөр зүйл биш байж магадгүй юм. Өнөөдөр бид зүрхэнд тохиолддог энэ төрлийн асуудлын талаар, өөрөөр хэлбэл зүрх жигд бус, маш хурдан цохилдог, '(Тосгуурын фибрилляци нь хурдан ховдлын хэмнэлтэй)' эсвэл товчхондоо '(А-фибрилляци нь RVR)' гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдлын талаар ярих болно. Санаа зовох хэрэггүй, үүнийг мэдэж байх нь маш чухал юм.

RVR-тэй А-фиб гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, '(RVR бүхий А-фиб)' гэдэг нь таны зүрхний хэмнэл буюу цохилтын хэв маяг хэвийн бус болох нөхцөл байдал юм. Бидний зүрхэнд хоёр дээд камер байдаг бөгөөд бид үүнийг тосгуур гэж нэрлэдэг. Эдгээр '(атриа)' нь зүрхэнд цохилт өгөхийг хэлдэг цахилгаан дохио эхэлдэг газар юм. Гэхдээ '(тосгуурын фибрилляци)'-тай хүний ​​хувьд эдгээр цахилгаан дохио нь эмх замбараагүй, эмх цэгцгүй бөгөөд дээд камерууд '(атриа)' маш хурдан агшиж эхэлдэг. Энэ нь хэн нэгэн галзуу мэт бөмбөр цохиж байгаа юм шиг л байдаг.

Одоо эдгээр эмх замбараагүй цахилгаан дохионууд зүрхний хоёр доод танхим болох ховдол руу очдог. Дараа нь эдгээр ховдлын цохилт жигд бус, маш хурдан болдог. Үүнийг "RVR бүхий А-фиб" гэж нэрлэдэг. Энэ нь зүрх минутанд 100-аас дээш удаа цохилдог гэсэн үг юм.

Үүнийг усны шахуургатай адил гэж бодоорой. Хэрэв энэ нь зөв ажиллахгүй бол биед шаардлагатай цусаа шахаж чадахгүй. "(RVR-тэй А-фиб)"-тай үед ийм зүйл тохиолддог. Зүрх цусаар зөв дүүрэх хангалттай хугацаа байдаггүй тул биед хангалттай хүчилтөрөгчтэй цус шахаж чадахгүй.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Та үүнийг маш цөөхөн хүнд тохиолддог өвчин гэж бодож магадгүй. Гэхдээ үнэндээ "тосгуурын фибрилляци" нь зүрхний хэмнэлийн эмгэгүүдийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Хэрэв та Америк шиг орны статистикийг харвал сая сая хүн энэ өвчнөөр шаналж байна. Энэ өвчин Шри Ланкад ч мөн улам бүр ажиглагдаж байна.

Үүний шинж тэмдэг юу вэ? Үүнийг хэрхэн таних вэ?

Хүн бүр ижил шинж тэмдэг мэдэрдэггүй. Зарим хүмүүс энэ өвчин ямар ч шинж тэмдэггүй байж болно. Гэсэн хэдий ч зарим нийтлэг шинж тэмдгүүд байдаг:

• Зүрх дэлсэх : Зүрх чинь цохилж байгаа эсвэл цээжин дотор чинь хүчтэй цохилж байгаа мэт мэдрэмж төрж болно.
• Толгой эргэх : Толгой эргэлдэж байгаа мэт мэдрэмж төрж, заримдаа босож чадахгүй болтлоо эргэлдэж болно.
• Ухаан алдах: Хэрэв энэ өвчин хүндэрвэл зарим хүмүүс ухаан алдаж , унаж болзошгүй.
• Цээжний өвдөлт : Цээж агшиж эсвэл дарагдаж байгаа мэт мэдрэгдэж болно.
• Амьсгал давчдах: Зөвхөн бага зэрэг ядарсан үед ч биш, зүгээр л хөдөлгөөнгүй зогсож байхдаа ч амьсгал давчдах мэт санагдаж магадгүй.
• Байнга түгшүүртэй байх`(Сэтгэл түгших)`: Та ямар ч шалтгаангүйгээр айдас, түгшүүрийг мэдэрч магадгүй.
• Ядаргаа : Та хичнээн их унтсан ч хамаагүй ядарч сульдаж, амьгүй болж магадгүй.

Эдгээр шинж тэмдгүүд заримдаа маш хөнгөн, заримдаа маш хүнд байж болно. Тиймээс хэрэв танд иймэрхүү зүйл тохиолдвол эмчид хандах нь хамгийн зөв .

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Шалтгаан нь юу вэ?

'RVR-тэй А-фиб'-ийг үүсгэдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Гол хүчин зүйлүүд нь:

• Титэм судасны өвчин : Энэ нь зүрхийг цусаар хангадаг артерийн бөглөрөл гэсэн үг юм.
• Цусны даралт ихсэлт : Бид бүгд "цусны даралт ихсэлт" гэсэн нэр томъёог мэддэг.
• Зүрхний дутагдал : Зүрх нь бие махбодид хангалттай хэмжээний цус шахаж чадахгүй.
• Нойрны апноэ бөглөрөлт: Хурхирах үед унтаж байх үед амьсгал зогсох.
• Зүрхний мэс засал : Энэ эрсдэл нь зарим зүрхний мэс заслын дараа хэдэн өдөр эсвэл хэдэн долоо хоног үргэлжилж болно.

Үүнээс хэн хамгийн их эрсдэлтэй вэ?

Зарим хүмүүс энэ өвчин тусах магадлал өндөр байдаг. Та энэ ангилалд багтдаг эсэхээ шалгаарай:

• 50-иас дээш насны хүмүүс : Энэ эрсдэл нас ахих тусам нэмэгддэг.
• Биеийн жингийн индекс (БЖИ) 30-аас дээш хүмүүс : Энэ нь тэд өндрөөсөө хамаагүй илүүдэл жинтэй гэсэн үг юм.
• Нойрны апноэ бөглөрөлтэй хүмүүс.
• Архи их уудаг хүмүүс : Хэрэв та өдөр бүр эсвэл ойр ойрхон их хэмжээний архи уудаг бол эрсдэл өндөр байдаг.
• Хэт их кофеин хэрэглэдэг хүмүүс : Өдрийн цагаар хэт их кофе эсвэл цай уух нь бас сайн биш.
• Хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэн нь "А-фиб" өвчтэй байсан бол : Үүнд удамшлын нөлөө байж болно.

Санаж яваарай: Эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийн нэг буюу хэд хэдийг агуулсан байх нь танд "RVR-тэй А-фиб" үүсэх нь гарцаагүй гэсэн үг биш юм. Гэсэн хэдий ч эдгээрийг мэдэж байх нь чухал юм.

Энэ нь ямар хүндрэл учруулж болох вэ?

Хэрэв 'RVR-тэй А-фиб'-ийг зөв эмчлэхгүй бол зарим аюултай хүндрэлүүд үүсч болно.

• Зүрхний доод танхимууд цусаар дүүрэх хугацаа багассан .
• Зүрхний булчин илүү их хүчилтөрөгч шаарддаг .
• Кардиомиопати : Зүрхний булчин суларч, томрох нөхцөл байдал.
• Тархины цус харвалт : Зүрхэнд цусны бүлэгнэл үүсч, тархи руу шилжиж, артерийг бөглөрвөл цус харвалт үүсч болно. Энэ бол хамгийн аюултай хүндрэл юм .
• Цусны даралт багатай .
• Зүрхний архаг дутагдал .

Тиймээс энэ өвчний талаар мэдэж, яаралтай эмчилгээ хийлгэх нь чухал юм.

Үүнийг хэрхэн оношлох вэ? Ямар шинжилгээ хийдэг вэ?

Хэрэв танд дээр дурдсан шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчид үзүүлэхдээ тэр таныг шалгаж, өвчний түүхийн талаар асууж, дараа нь нөхцөл байдлыг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ өгөх болно.

Хамгийн түгээмэл туршилтууд нь:

• Зүрхний цахилгаан бичлэг (ЭКГ эсвэл ЭКГ) : Энэ нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг бүртгэдэг. Энэ нь зүрхний цахилгаан үйл ажиллагаа (A-fib with RVR) байгаа эсэхийг тодорхой тодорхойлох боломжтой.
• Зүрхний эхокардиографи : Энэ нь зүрхний хэт авиан шинжилгээтэй адил юм. Энэ нь зүрхний тасалгаа болон хавхлагууд зөв ажиллаж байгаа эсэхийг, мөн зүрхний хэмжээ хэр байгааг шалгаж чаддаг.
• Зүрхний компьютер томографи эсвэл MRI скан : Эдгээр нь зүрхний бүтцийн талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөх боломжтой.
• Цусны шинжилгээ : Эдгээр нь бамбай булчирхайн асуудал, цусан дахь электролитийн өөрчлөлт зэрэг зүйлсийг илрүүлэхэд тусалдаг.

Үүнийг эмчлэх арга юу вэ?

Сайн мэдээ гэвэл RVR-тэй A-fib-ийг үр дүнтэй эмчлэх аргууд байдаг. Таны эмч хоёр үндсэн зорилготой: шинж тэмдгийг хянах, дээр дурдсан хүндрэлүүд гарахаас урьдчилан сэргийлэх.

Эмчилгээний хувьд дараахь зүйлийг голчлон ашигладаг.

• Электролитийн тэнцвэржилт : Бие дэх кали, магни зэрэг электролитийн хэмжээ нэмэгдэх эсвэл буурах нь зүрхний хэмнэлд нөлөөлж болзошгүй тул тэдгээрийг зохих ёсоор нь хадгалахын тулд эмчилгээг хэрэглэдэг.
• Эм : Үүний гол эмчилгээ бол эм юм.

Ямар эм/эмчилгээ хэрэглэдэг вэ?

'RVR-тэй А-фиб'-д хэд хэдэн төрлийн эм өгдөг:

• Бета-хориглогч : Жишээлбэл, метопролол (Лопрессор® эсвэл Топрол®XL). Эдгээр нь зүрхний цохилтыг бага зэрэг удаашруулж, зүрхний даралтыг бууруулснаар үйлчилдэг.
• Кальцийн сувгийн хориглогч : Жишээлбэл, дилтиазем (Diltzac® эсвэл Cardizem®). Энэ төрлийн эм нь зүрхний булчингийн эсүүдэд кальцийн нэвтрэлтийг хянаснаар зүрхний цохилтыг удаашруулдаг.
• Зүрхний хэм алдагдалын эсрэг эмүүд : Жишээлбэл, амиодарон (Пакерон® эсвэл Кордарон®) эсвэл дигоксин (Ланоксин® эсвэл Кардоксин®). Эдгээр нь зүрхний хэмнэлийн жигд бус байдлыг сэргээхэд тусалдаг.

Хамгийн чухал зүйл! Хэрэв танд "(А-фиб)" байвал зүрхний дотор цусны бүлэгнэл үүсэх магадлал өндөр байдаг. Хэрэв эдгээр цусны бүлэгнэл тархи руу орвол "(Цус харвалт)" үүсч болно. Тиймээс антикоагулянт буюу бидний "цус шингэлэгч" гэж нэрлэдэг зүйлийг бараг үргэлж бичиж өгдөг.

Цус шингэлэх эдгээр эмийг үргэлжлүүлэн ууж чадахгүй зарим хүмүүст цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зүүн тосгуурын хавдрыг хаах гэж нэрлэгддэг тусгай процедурыг хийж болно.

Заримдаа энэ өвчнийг зөвхөн эмээр хянах нь хэцүү байдаг. Ийм тохиолдолд эмчилгээний бусад аргууд шаардлагатай байж болно:

• Катетер абляци : Энэ нь зүрхний тогтворгүй цахилгаан дохио ирж буй хэсгүүдийг олж, хөл эсвэл гараар дамжуулан жижиг катетер (нимгэн хоолой) зүрх рүү оруулж, тогтворгүй дохио ирж буй хэсгүүдийг "идэвхгүй болгох" үйлдлийг багтаана. Дараа нь тогтворгүй дохио ирэхээ болино.
• Зүрхний хэмнэл зохицуулагч : Зарим хүмүүс зүрхний цохилтоо хянахын тулд арьсан дор жижиг төхөөрөмж суулгадаг. Үүнийг зүрхний хэмнэл зохицуулагч гэж нэрлэдэг. Энэ нь ялангуяа зүрхний цохилт удааширсан үед зүрх рүү цахилгаан дохио илгээдэг.
• Цахилгаан кардиоверси : Энэ нь богино хугацааны мэдээ алдуулалт хийж, зүрхэнд гаднаас хяналттай цахилгаан цочрол өгөх бөгөөд энэ нь зүрхний хэмнэлийг шууд сэргээдэг.
• Төөрөгдөлтийн мэс засал : Энэ нь арай илүү төвөгтэй мэс засал юм. Цахилгаан дохио дамжих зөв замыг бий болгохын тулд зүрхний тосгуурт жижиг зүсэлт хийдэг. Үүнийг ихэвчлэн зүрхний өөр нэг мэс заслын үеэр хийдэг.

Эмчилгээний ямар нэгэн гаж нөлөө бий юу?

Бусад эмчилгээний нэгэн адил энэхүү "(RVR-тай А-фиб)" эмчилгээнд зарим гаж нөлөө эсвэл хүндрэлүүд тохиолдож болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь хүн бүрт тохиолддоггүй бөгөөд ихэвчлэн бага зэргийн байдаг.

• Эмийн нөлөөгөөр : Зарим хүмүүс толгой өвдөх, цусны даралт буурах, толгой эргэх, ходоод өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
• Катетер абляци зэрэг процедурууд нь зүрхний тампонад эсвэл маш ховор тохиолдолд зүрхний шигдээс үүсгэдэг.
• Зүрхний аппарат заримдаа зөв ажиллахгүй байж болно.
• Зүрхний дэлсэх буюу "А-фиб" нь Maze процедурын дараа хэдэн сарын турш давтагдаж болно.

Эмч танд энэ талаар мэдэгдэх болно. Эмч нар эдгээр эрсдэлийг үргэлж багасгахыг хичээдэг тул санаа зовох хэрэггүй.

Эмчилгээ хийсний дараа би хэр удаан сайжирч чадах вэ?

Энэ нь таны авч буй эмчилгээнээс үнэхээр хамаарна. Судсаар хийх эм зэрэг зарим эм нь зүрхний цохилтыг удаашруулж, хэдхэн минутын дотор сайжирч эхэлдэг . Бусад эмчилгээ үр дүнгээ өгөхөд илүү удаан хугацаа шаардагдаж магадгүй. Хамгийн чухал зүйл бол эмчийн зааврыг яг таг дагаж мөрдөх явдал юм.

Энэ эрсдэлийг би хэрхэн бууруулах вэ?

'(RVR-тэй А-фиб)' үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд та хэд хэдэн зүйлийг хийж болно. Эдгээр нь зөвхөн энэ өвчинд төдийгүй таны ерөнхий эрүүл мэндэд сайнаар нөлөөлдөг.

• Долоо хоногт дор хаяж 150 минутын турш дунд зэргийн хурдаар дасгал хий : алхах, дугуй унах эсвэл усанд сэлэх нь сайн.
• Зүрхэнд тустай хоол хүнс хэрэглээрэй: Хоол хүнсэндээ хүнсний ногоо, жимс, буурцагт ургамал, бүхэл үр тариа, загас зэргийг оруулаарай. Тос, давс, элсэн чихрийн хэрэглээгээ багасга.
• Архины хэрэглээг хязгаарлах : Аль болох багасгах нь хамгийн сайн арга юм.
• Тамхинаас бүрэн татгалз : Хэрэв та тамхи татдаг бол тамхинаас гар.
• Хэрэв танд цусны даралт ихсэх, холестерины өндөр түвшин, нойрны апноэ, чихрийн шижин зэрэг бусад өвчний шинж тэмдэг илэрвэл тэдгээрийг сайн хянаж байгаарай.

Хэрэв надад `(RVR-тэй A-fib)` байгаа бол би юу хүлээх ёстой вэ?

Танд '(RVR-тэй А-фиб)' байгаа нь бага зэрэг цочирдмоор санагдаж магадгүй юм. Гэхдээ энэ бол зохицуулж болох нөхцөл байдал бөгөөд та сайн сайхан амьдрах боломжтой гэдгийг санаарай. Хамгийн чухал зүйл бол дээр дурдсан эрүүл зуршлыг бий болгох, эмчийн бичсэн эмийг яг таг уух, шаардлагатай бол нарийн мэргэжлийн эмчилгээ хийлгэх явдал юм.

Хэрэв эмчлэхгүй орхивол зүрхний өвчин, зүрхний дутагдал, цус харвалт зэрэг ноцтой өвчинд хүргэж болзошгүй. Катетер абляци зэрэг эмчилгээ олон хүнд амжилттай болох нь батлагдсан. Maze процедур нь 80-90% амжилттай болох магадлалтай бөгөөд шинж тэмдгүүдээс удаан хугацаанд ангижрах боломжтой.

Энэ байдал хэр удаан үргэлжлэх вэ?

``(RVR-тэй А-фиб)``` нь заримдаа олон жил үргэлжилж болох эмгэг юм. Зарим хүмүүсийн хувьд энэ эмгэгийн давтамж, үргэлжлэх хугацаа цаг хугацааны явцад нэмэгдэж болно. Тиймээс эмчийн зөвлөгөөг дагаж, тогтмол үзлэгт хамрагдах нь чухал юм.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Таны эрүүл мэнд таны гарт байна. Үүнийг санаарай:

• Эмчийн бичсэн бүх эмийг яг таг, цаг тухайд нь уугаарай. Нэг ч өдрийг алдалгүй уугаарай.
• Төлөвлөсөн дараагийн үзлэгийн үеэр эмчтэйгээ уулзаарай. Өөрийнхөө биеийн байдлыг харах нь маш чухал юм.
• Тогтмол дасгал хий. Өдөр бүр алхах гэх мэт энгийн зүйл ч гэсэн таны амьдралын чанарыг сайжруулж, өдөр тутмын ажлуудыг илүү хялбар гүйцэтгэхэд тусална.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг дахин мэдэрч байвал эсвэл шинээр илэрвэл яаралтай эмчид хандана уу:

• Цээжний өвдөлт.
• Хэрэв та амарч байх үед зүрхний цохилт минутанд 100-аас дээш байвал.
• Толгой эргэх.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй.

Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хэзээ очих ёстой вэ?

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хандах хэрэгтэй .

• Тархины цус харвалтын шинж тэмдэг : Гэнэт хүчтэй толгой өвдөх, хараа бүрэлзэх, ярихад хэцүү болох, алхахад хэцүү болох, нүүрний нэг тал унжих.
• Цус шингэлэгч эмнээс болж хэт их цус алдах: Улаан өнгөөр ​​бөөлжих, улаан эсвэл хар өнгийн өтгөн гарах, улаан шээс ялгарах.
• Цээжний өвдөлт эсвэл зүрхний шигдээс эсвэл зүрх зогсох бусад шинж тэмдэг : Амьсгал давчдах, ходоодонд хүчтэй таагүй мэдрэмж төрөх, хөлрөх.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Та эмчид үзүүлэхдээ өөрийн нөхцөл байдлын талаар тодорхой ойлголттой болохын тулд дараах асуултуудыг асууж болно.

• Би эмчид хэр олон удаа үзүүлэх ёстой вэ (дараагийн үзлэг)?
• Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийн үр дүнг харахад хэр хугацаа шаардагдах вэ?
• Та надад ямар эм санал болгож байна вэ? Үүний шалтгаан юу вэ?
• Зүрх судасны мэс засал, абляци эсвэл лабиринт мэс засал зэрэг эмчилгээ хийлгэх ёстой юу?

Зүрхний цохилт жигд бус байх нь сэтгэл түгшээж болно. Гэсэн хэдий ч энэ өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй аргууд байдаг бөгөөд эдгээр нь "RVR-тэй A-fib" юм. Таны эмч танд тохирох эмчилгээг сонгоход туслах болно. Эмчтэйгээ цагтаа уулзаж, бичиж өгсөн эмийг яг зааврын дагуу ууснаар та эрүүл мэндээ хамгаалахад тусалж чадна.

Гэртээ авч явах тухай мессеж: Санах ёстой хамгийн чухал зүйлс

За, бидний ярилцсан зүйлээс санаж байх ёстой зарим зүйлийг нэгтгэн дүгнэе:

• ``(RVR-тэй А-фиб)`` нь зүрхний хэмнэл жигд бус, маш хурдан цохилдог нөхцөл юм.
• Хэрэв та цээж хөндүүрлэх, толгой эргэх, амьсгалахад хүндрэлтэй байх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандахаа мартуузай.
• Энэ нь цусны даралт ихсэх, зүрхний өвчин зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно.
• Тархины цус харвалт нь үүний хамгийн аюултай хүндрэлүүдийн нэг тул цус шингэлэх эм уух нь маш чухал юм.
• Эмийн эмчилгээ, катетер абляци гэх мэт янз бүрийн эмчилгээний аргууд байдаг.
• Эрүүл амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт (зөв хооллолт, дасгал хөдөлгөөн, тамхинаас гарах) нь энэ өвчнийг хянахад ихээхэн тустай.
• Эмийг эмчийн зааврын дагуу яг таг ууна. Төлөвлөсөн өдрүүдэд эмчтэйгээ дахин уулзана уу.
• Хэрэв танд яаралтай сэрэмжлүүлгийн шинж тэмдэг (цус харвалтын шинж тэмдэг, их хэмжээний цус алдалт, цээжний хүчтэй өвдөлт) илэрвэл яаралтай эмнэлэгт хандаарай.

Та ганцаараа биш. Энэ өвчнөөр олон хүн амьдарч байна. Зөв эмчилгээ, амьдралын хэв маягаар та ч гэсэн эрүүл амьдрах боломжтой. Эмч нартайгаа ярилцаж, асуудлаа шийдэхээс бүү ай.

Зүрх дэлсэх, зүрхний өвчин, А-фиб, RVR, зүрхний цохилт түргэсэх, цээжээр өвдөх, цус харвалт