Толгой дотроо жаахан гүйлгэж үзээч? Тархины аневризмын талаар ярилцъя.

Та хэзээ нэгэн цагт тэсэхийн аргагүй хүчтэй толгой өвдөж байсан уу? Аянга цохисон юм шиг, эсвэл бөмбөг дэлбэрсэн юм шиг санагдсан уу? Заримдаа бид эдгээр зүйлийг зүгээр л ердийн толгой өвдөх гэж боддог ч энэ нь маш ноцтой эрүүл мэндийн байдлын шинж тэмдэг байж болно. Яаралтай анхаарал шаарддаг нэг ийм өвчин бол өнөөдөр бидний ярьж буй "Тархины аневризм " юм. Энэ нэрийг сонсох нь аймшигтай байж болох ч үүнийг мэдэж байх нь маш чухал юм.

Энгийнээр хэлбэл, аневризм гэж юу вэ?

Ус зөөдөг хоолой байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ хоолойн нэг хэсэг нь жаахан сул, хуучирсан байна. Дараа нь ус хурдан урсах тусам сул хэсэг нь жижиг бөмбөлөг шиг бага зэрэг товойж эхэлдэг. Хэрэв бидний тархины доторх цусны судас буюу артерид ямар нэгэн зүйл тохиолдвол үүнтэй адил зүйл тохиолддог.

Тархины аневризм буюу эмч нарын нэрлэснээр тархины аневризм нь тархины эргэн тойрон дахь эсвэл доторх артерийн сул хана бөгөөд цусны даралтын дор товойж, товойж үүсгэдэг.

Зүрх цохилох бүрт тархины артериудаар даралттайгаар цус урсдаг. Энэ даралт суларсан хэсэгт хүрэх тусам аажмаар томордог. Яг л бид бөмбөлөг рүү агаар үлээхтэй адил энэ нь улам нимгэрч, томордог. Томрох тусам дэлбэрэх магадлал өндөр байдаг.

Эдгээр аневризмууд тархины хаана ч үүсч болох ч ихэнхдээ гавлын ясны суурь хэсэгт байрлах гол артериудад үүсдэг. Зарим хүмүүс (ойролцоогоор 10% - 30%) нэгээс олон аневризмтай байж болно. Гэхдээ сайн мэдээ гэвэл эдгээр аневризмуудын ихэнх нь маш жижиг байдаг. Эдгээр нь ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй.

Аневризм нь хүрээлэн буй тархины эд эс эсвэл мэдрэл дээр дарах хэмжээнд томорсноор шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг. Хамгийн аюултай нөхцөл байдал бол аневризмаас цус гоожих эсвэл бүрэн хагарах явдал юм. Энэ нь тархины дотор цус алдалт үүсгэж болзошгүй.

Хэрэв аневризм дэлбэрвэл юу болох вэ?

Аневризм хагарах үед цус нь тархины эдэд нэвчиж, улмаар тархины цус алдалт гэж нэрлэгддэг.Энэ цус нь тархины эдэд нэмэлт даралт үүсгэж, тархи хавагнах шалтгаан болдог. Үүний үр дүнд ихэвчлэн тохиолддог гол шинж тэмдгийг бид "аянга цахилгаан толгой өвдөх " гэж нэрлэдэг бөгөөд гэнэт, төсөөлөхийн аргагүй хүчтэй толгой өвдөх явдал юм.

Аневризм хагарах нь эрүүл мэндийн ноцтой асуудал үүсгэж болзошгүй, тухайлбал:

• Субарахноид цус алдалт (SAH): Энэ нь тархи болон тархийг бүрхсэн нимгэн мембран (арахноид давхарга)-ын хоорондох зайд цус алдалт юм. Эдгээр цус алдалтын 90% нь аневризмын урагдал үүссэнээс үүдэлтэй байдаг.
• Цусархаг харвалт : Гавлын яс болон тархины хоорондох зайд цус алдалтаас үүдэлтэй харвалт.

Эдгээр нөхцөл байдал нь тархины байнгын гэмтэл болон бусад ноцтой хүндрэлүүдийг үүсгэж болзошгүй.

Хэн аневризмтай болдог вэ? Энэ нь хэр түгээмэл вэ?

Энэ өвчин ямар ч насанд үүсч болох бөгөөд хэн ч үүнийг мэдэрч болно. Гэсэн хэдий ч 30-60 насны хүмүүс эрсдэл өндөртэй байдаг. Түүнчлэн, судалгаагаар энэ өвчин эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс арай илүү түгээмэл тохиолддог болохыг харуулсан.

Шри Ланкад энэ талаар тодорхой мэдээлэл байхгүй ч АНУ зэрэг орнуудын хүн амын 6 орчим хувь нь аневризм хагараагүй байдаг гэсэн тооцоо бий. Энэ нь энэ нь хүний ​​бодож байгаа шиг тийм ч ховор тохиолдол биш гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч аневризм хагарах нь тийм ч түгээмэл биш юм.

Аневризмын шинж тэмдгүүд юу вэ?

Үүний шинж тэмдгүүд нь аневризм хагарсан эсэхээс хамаарч өөр өөр байдаг. Энэ ялгааг ойлгох нь таны амийг аврахад тусална.

Заримдаа аневризм хагарахаас өмнө бага зэрэг цус алдаж болно. Үүнийг харуулын цус алдалт гэж нэрлэдэг. Энэ үед толгой өвдөхөөс хэдхэн хоногийн өмнө эсвэл хэдэн долоо хоногийн өмнө анхааруулах толгой өвдөх (харуулын толгой өвдөх) тохиолдож болно. Хэрэв танд ер бусын, хүчтэй толгой өвдвөл хэзээ ч үл тоомсорлож болохгүй. Яаралтай эмчид хандаарай.

Эдгээр аневризм яагаад үүсдэг вэ? Эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

Тархины артерийн хана нимгэрч, суларсан үед аневризм үүсдэг. Эдгээр нь ихэвчлэн артерийн салаалсан цэгүүдэд үүсдэг. Заримдаа хүн артерийн хананд сул дорой төрдөг. Үүнээс гадна бусад хэд хэдэн хүчин зүйл үүнд нөлөөлж болно.

Удамшлын хүчин зүйлс

Эдгээр нь бидний хянах боломжгүй бөгөөд генетикийн хувьд өвлөгдсөн зүйлс юм.

• Зарим удамшлын өвчин: Жишээлбэл, 'Судасны Элерс-Данлосын хам шинж', 'Аутосомын давамгайлсан поликистик бөөрний өвчин', 'Марфаны хам шинж', 'Фибромускуляр дисплази'.
• Артериовенозын гажиг нь тархины артери ба венийн хоорондох хэвийн бус холболт юм.
• Хэрэв ойрын гэр бүлийн гишүүн (ээж, аав, ах, эгч, дүү) аневризмтай бол та бас илүү өндөр эрсдэлтэй.

Бидний амьдралын хэв маяг болон бусад эрүүл мэндийн нөхцөл байдал

Эдгээр нь бидний өөрчилж, хянаж чадах зүйлс юм.

• Тамхи татах: Энэ бол артерийн ханыг гэмтээдэг гол дайсан юм.
• Цусны даралт ихсэлт: Хяналтгүй өндөр даралт нь артерийн хананд тогтмол даралт үүсгэдэг.
• Мансууруулах бодисын хэрэглээ: Ялангуяа кокаин зэрэг мансууруулах бодис.
• Архины хэт их хэрэглээ.

Аневризмын дэлбэрэлтийн шалтгаанууд юу вэ?

Аневризм үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь түүний урагдал үүсэхэд нөлөөлдөг. Судлаачид цусны даралт ихсэх нь аневризм урагдах гол шалтгаан гэж үздэг. Цусны даралт нэмэгдэхэд цус артерийн хананд илүү хүчтэй түлхэгддэг.

Цусны даралт гэнэт нэмэгдэж, аневризм дэлбэрэх үед:

• Байнгын стресс эсвэл гэнэтийн уур хилэн зэрэг хүчтэй мэдрэмж.
• Хүнд зүйл өргөхөд шаардагдах хүчин чармайлт (жин өргөх, тавилга зөөх үед).
• Цусны даралт ихсэлттэй гэдгээ мэдэж байгаа ч түүнд тохирох эмийг уухгүй байх.

Үүнээс гадна, аневризмын хэмжээ, хэлбэр, байршил зэрэг хүчин зүйлүүд нь хагарах эсэхэд нөлөөлдөг.

Энэ нөхцлийг хэрхэн таних вэ?

Аневризм тасарсан олон хүн өөрт нь аневризм байгааг ч мэддэггүй. Эдгээр аневризмыг тархины MRI эсвэл компьютер томографийн шинжилгээний үеэр өөр шалтгаанаар санамсаргүй байдлаар илрүүлдэг.

Гэсэн хэдий ч хэрэв танд аневризмын урагдал (ялангуяа толгой өвдөх хүчтэй) шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай эмнэлгийн яаралтай тусламжийн өрөөнд хандах хэрэгтэй. Тэнд эмч нар цус алдалт байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд цуврал шинжилгээ хийнэ.

• Компьютер томографи (CT) скан: Энэ нь тархины цус алдалтыг хурдан шалгаж чаддаг. Заримдаа 'CT ангиографи (CTA)' гэж нэрлэгддэг тусгай скан хийдэг бөгөөд энэ нь цусны судасны илүү тодорхой зургийг авах боломжийг олгодог.
• Соронзон резонансын дүрслэл (MRI): Энэ нь тархи болон цусны судасны маш нарийвчилсан зургийг гаргаж чаддаг.
• Тархины ангиографи: Энэ үед мэдрэлийн мэс засалч цавины эсвэл бугуйнд жижиг хоолой (катетер) оруулж, тархины судас руу чиглүүлж, аневризмын байршил, хэмжээ, хэлбэрийг маш нарийн шалгадаг.
• Тархи нугасны шингэний (ТАРШ) шинжилгээ: Бүсэлхий нурууны хатгалтаар тархины эргэн тойронд цус алдалт илэрч болно.

Эмчилгээний аргууд юу вэ?

Эмчилгээний гол зорилго нь аневризмаас цус алдалтыг зогсоох явдал юм. Аневризм тасарсан нь яаралтай мэс засал шаарддаг эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Тасараагүй аневризмыг эмчлэх эсэх нь таны нөхцөл байдлаас хамаарна.

Эмчилгээний үндсэн аргууд

1. Бичил судасны хавчаар: Энэ бол нээлттэй мэс засал юм. Мэдрэлийн мэс засалч гавлын ясанд жижиг нүх гаргаж, аневризмын байршил руу явдаг. Дараа нь хувцасны хавчаар шиг аневризмын хүзүүнд жижиг төмөр хавчаар байрлуулж, түүнд хүрэх цусны урсгалыг бүрэн тасалдаг.

2. Судас доторх ороомог: Энэ нь жижиг зүсэлт хийхээс бүрдэнэ. Цави эсвэл бугуйгаар оруулсан жижиг хоолой (катетер)-ыг ашиглан маш нарийн утсан ороомогуудыг аневризм руу оруулдаг. Эдгээр ороомог нь аневризм дотор цусны бүлэгнэл үүсч, түүнд цусны урсгалыг зогсоодог.

3. Урсгалыг өөрчлөх стент: Үүнийг мөн зүсэлтгүйгээр хийдэг. Аневризм байрладаг цусны судас руу торон хэлбэртэй хоолой (стент) оруулдаг. Энэ нь цусны урсгалыг аневризмыг тойрч гарахгүйгээр судсаар шууд чиглүүлдэг.

Аневризмын урагдалгүй үед юу хийх вэ?

Хэрэв танд жижиг, шинж тэмдэггүй аневризм байгаа бөгөөд бусад эрсдэлт хүчин зүйл байхгүй бол эмч тань үүнийг эмчлэхгүй байхаар шийдэж магадгүй юм.

Мэс засал хийлгэх эсэх шийдвэрийг таны нас, ерөнхий эрүүл мэнд, аневризмын хэмжээ, байршил, гэр бүлийн түүх зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарч гаргадаг. Энэ талаар эмчтэйгээ нээлттэй ярилцаарай.

Ирээдүйн талаар та юу хэлж чадах вэ?

Аневризмын урагдал үүссэн тохиолдолд үр дүн нь таны нас, эрүүл мэнд, алдагдсан цусны хэмжээ, эмчилгээг хэр хурдан хийлгэхээс хамаарна. Харамсалтай нь, хүмүүсийн 25% орчим нь аневризмын урагдал үүссэнээс хойш 24 цагийн дотор нас бардаг. Нас баралтын түвшин гурван сарын дотор 50% орчим байдаг.

Амьд үлдсэн хүмүүсийн 66 орчим хувь нь тархины ямар нэгэн хэлбэрийн байнгын гэмтэл авдаг. Гэсэн хэдий ч эрт эмчилгээ, сайн нөхөн сэргээлтийн тусламжтайгаар зарим нь хөгжлийн бэрхшээл багатай эсвэл огт эдгэрдэггүй.

Гэсэн хэдий ч жижиг, хагараагүй аневризмтай олон хүн ямар ч шинж тэмдэггүй эсвэл үүнээс үүдэлтэй ямар ч үр дагаваргүйгээр урт удаан насалдаг.