Нярай хүүхдэд чинь төрөлхийн зүрхний гажигтай гэж эмч хэлэх нь эцэг эхэд ямар хэцүү байдгийг би ойлгож байна. Ийм үед та "BTT шунт"-ын талаар сонсоод энэ нь юу болох, яагаад хийдэг, хүүхдэд хор хөнөөл учруулах уу, ямар нэгэн эрсдэл байгаа эсэх талаар олон асуулт гарч ирэх байх. Санаа зоволтгүй. Өнөөдөр бид энэ бүхний талаар тодорхой бөгөөд энгийнээр ярилцах болно.
Энгийнээр хэлбэл, энэ BTT Shunt гэж юу вэ?
Блалок-Тауссиг-Томас шунт буюу Блалок-Тауссиг-Томас шунт нь бие махбоддоо хангалттай хүчилтөрөгч авч чадахгүй байгаа нярайд туслах зорилгоор хийгддэг тусгай мэс засал юм. Энэ өвчин нь төрөлхийн зүрхний өвчнөөс үүдэлтэй байдаг.
Үүнийг бодоод үз дээ, бидний бие уушгиндаа амьсгалж буй агаараас хүчилтөрөгч авдаг. Энэ хүчилтөрөгчийг цусанд нэмж, биеэр дамжин өнгөрөх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч зүрхний өвчтэй зарим нярайд зүрхнээс уушгинд цус зөөдөг гол судас болох уушгины артери хангалттай цус авдаггүй. Тэгвэл бие хангалттай хүчилтөрөгч авдаггүй.
Тиймээс BTT шунтын хийдэг зүйл бол зүрхнээс бие рүү уушгинд цус дамжуулдаг гол цусны судаснаас жижиг хиймэл хоолой (шунт эсвэл залгаас) оруулснаар шинэ зам үүсгэх явдал юм. Энэ нь завгүй замыг тойрч гардаг жижиг тойрог замтай адил юм. Энэ нь уушгинд очих цусны хэмжээг нэмэгдүүлж, биед илүү сайн хүчилтөрөгч өгдөг.
Хамгийн чухал зүйл бол энэ нь ихэвчлэн түр зуурын шийдэл байдаг. Хүүхэд арай том болж, илүү хүчтэй болсны дараа зүрхний анхны асуудлыг бүрэн засахын тулд томоохон мэс засал хийдэг. Энэ мэс заслын үеэр BTT шунтыг авдаг. Гэсэн хэдий ч маш ховор тохиолдолд зарим хүүхдэд удаан хугацааны шийдэл болгон энэ шунтыг хийлгэх шаардлагатай болдог.
Зүрхний ямар төрлийн өвчинд BTT шунт мэс засал шаардлагатай вэ?
Энэ мэс засал нь уушгинд цусны урсгалыг бууруулдаг хэд хэдэн төрөлхийн зүрхний өвчний үед ашигтай байдаг.
| Төрөлхийн зүрхний өвчин |
|---|
| Зүүн зүрхний гипопластик хам шинж |
| Фаллотын тетралоги (TOF) |
| Truncus arteriosus |
| Эбштейний аномали |
| Уушгины атрези |
| Гурван хавтгайн атрези |
| Гол артерийн шилжүүлэн суулгах зарим хэлбэрүүд |
Мэс засал хийлгэхээс өмнө юу болдог вэ?
Мэс засал хийхийн өмнө таны хүүхдийн эмнэлгийн баг шаардлагатай бүх мэдээллийг цуглуулна. Тэд таны хүүхдийг сайтар шалгаж, жирэмсний үеийн эрүүл мэндийн түүхийг нь авч үзэх болно. Тэд мөн зарим инвазив бус шинжилгээ хийж болно.
| Гүйцэтгэж болох туршилтын төрлүүд |
|---|
| Зүрхний сканнердах (Трансцээжний эхокардиограмм) |
| Цусны шинжилгээ |
| Цээжний рентген зураг |
| Зүрхний цахилгаан бичлэгийн шинжилгээ (ЭКГ) |
| Заримдаа ангиографи эсвэл компьютер томографи (титэм судасны ангиографи эсвэл компьютер томографи) |
Мөн та мэс заслын өмнө хүүхдээ хэрхэн усанд оруулах, хэзээ хооллох, хөхүүлэхээ болих талаар зааварчилгаа авах болно.
Мэс заслын үеэр юу болдог вэ?
Энэ мэс засал хэдэн цаг үргэлжилдэг бөгөөд маш нарийн төвөгтэй байдаг. Мэс засалч голчлон дараахь зүйлийг хийдэг.
- Хүүхдийн цээжний голд байрлах ясЗүрхэнд цээжний ясыг зүсэх замаар хүрдэг.
- Зүрхэнд ойртохын тулд ойролцоо байрлах тимус булчирхайг бүрэн арилгадаг.
- Өмнө дурдсанчлан, синтетик залгаас нь бие махбодийг цусаар хангадаг гол артери (эгэмний доорх артери) болон уушгийг цусаар хангадаг артери (уушгины артери)-ийн хооронд холбогддог.
- Энэ холболт зөв ажиллаж байгаа эсэх, цусны бүлэгнэл байгаа эсэх, эсвэл цус алдалт байгаа эсэхийг сайтар шалгана.
- Хэрэв бүх зүйл хэвийн бол хүүхдийн цээж дахин хаагдана.
Мэс заслын дараа юу болох вэ?
Мэс засал хийсний дараа таны хүүхдийг эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) хэвтүүлнэ.
Үүнээс айх хэрэггүй. Мэс заслын дараа хүүхдээ харахад та бага зэрэг эвгүй санагдаж магадгүй. Хүүхэд олон гуурс, утастай байх болно. Гэхдээ энэ бүх тоног төхөөрөмж нь хүүхдийг хурдан эдгэрэхэд туслахад зориулагдсан гэдгийг санаарай. Тиймээс хүчтэй байгаарай.
Цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлэхийн тулд хүүхдэд гепарин гэх мэт цус шингэлэгч эм өгдөг. Тэд мөн аспирин өгч эхэлдэг. Хүүхэд энэ аспириныг амьдралынхаа үлдсэн хугацаанд уух шаардлагатай болдог. Маш ховор тохиолдолд зарим хүүхдэд ECMO гэх мэт түр зуурын амь насыг дэмжих аппаратын тусламж хэрэгтэй болдог.
Энэ мэс заслын ашиг тус болон эрсдэл нь юу вэ?
Гол давуу тал:
Энэхүү мэс заслын хамгийн том давуу тал нь хүүхдийн биеийн эсүүдэд хүрэх хүчилтөрөгчийн хэмжээг нэмэгдүүлдэгт оршино. Энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж зарим нярай хүүхдийн арьс, уруул, хумсанд үүсдэг хөх өнгийг (цианоз) бууруулдаг. Энэ нь дараагийн томоохон мэс засал хүртэл нярай хүүхэд эрүүл, хүчтэй байх гайхалтай гүүр юм.
Эрсдэл ба хүндрэлүүд:
Бусад мэс заслын нэгэн адил зарим эрсдэлүүд байдаг. Эмч танд эдгээрийг дэлгэрэнгүй тайлбарлах болно. Зарим болзошгүй хүндрэлүүд нь:
- Шунтаар дамжин уушгинд шаардлагатай хэмжээнээс илүү их цус урсдаг (уушгины цусны эргэлтийн хэт их хэмжээ).
- Цусны бүлэгнэл.
- Мэс заслын хэсгийн ойролцоох мэдрэлийн гэмтэл (ялангуяа хүүхдийн дуу хоолойн гүнд нөлөөлдөг мэдрэл).
- Зүрхний цохилтын хэвийн бус байдал (аритми).
- Зүрх зогсох.
Эдгээр эрсдэл маш бага бөгөөд эмнэлгийн баг иймэрхүү зүйлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд чадах бүхнээ хийж байна.
Эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ, хэзээ эмчид үзүүлэх шаардлагатай вэ?
Хүүхэд ихэвчлэн эмнэлэгт хоёр долоо хоног орчим хэвтдэг. Эхний долоо хоног орчим нь эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) өнгөрдөг. Гэртээ харьсны дараа ч гэсэн хүүхдээ тогтмол үзлэгт хамруулах шаардлагатай болно. Эхний үзлэг нь ихэвчлэн гэртээ харьснаас хойш нэг эсвэл хоёр долоо хоногийн дотор болдог.
Гэртээ буцаж ирсний дараа дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.
| Анхаарах анхааруулах тэмдгүүд |
|---|
| Мэс заслын талбай эсвэл биеийн бусад хэсэгт хавдар үүсэх |
| Мэс заслын шархны эргэн тойрон дахь улайлт |
| Хэрэв арьс болон уруул дахин цэнхэр өнгөтэй болвол |
| Хэрэв хүүхэд хэт ядарсан эсвэл сул дорой харагдаж байвал |
| Хэрэв та халуурч байвал |
| Хэрэв мэс заслын шархнаас шингэн гоожиж байвал |
Эцэг эхийн хувьд бид та хүүхдээ аль болох сайн сайхан байлгахыг хүсч байгаагаа мэднэ. Энэ үед таны хийж чадах хамгийн сайн зүйл бол эмнэлгийн багтай холбоотой бүх асуултаа асуух явдал юм. Хүүхдийнхээ биеийн байдал, мэс засал, ирээдүйн талаар тодорхой ярилц. Ийм мэс заслын чиглэлээр өргөн туршлагатай эмнэлэг, эмч нарыг сонгох нь танд сэтгэлийн амар амгаланг авчрах болно.
Гэртээ авч явах мессеж
- БТТ Шунт нь төрөлхийн зүрхний өвчтэй нярайд уушгинд урсах цусны хэмжээг нэмэгдүүлж, бие махбодийг хүчилтөрөгчөөр хангах зорилгоор хийдэг мэс засал юм.
- Энэ нь ихэвчлэн түр зуурын шийдэл байдаг. Хүүхэд өсч томрох үед зүрхний суурь өвчнийг засахын тулд дахин мэс засал хийх шаардлагатай болно.
- Мэс засал хийсний дараа хүүхэд эрчимт эмчилгээний эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бөгөөд амьдралынхаа туршид аспирин зэрэг эм уух шаардлагатай болж магадгүй юм.
- Бусад мэс заслын нэгэн адил эрсдэлүүд байдаг. Эмчтэйгээ тэдгээрийн талаар илэн далангүй ярилц.
- Гэртээ харьсны дараа хүүхдийнхээ зан байдал, арьсны өнгө, халууралт гэх мэтийг сайтар ажиглаарай. Хэрэв та ямар нэгэн өөрчлөлт анзаарсан бол яаралтай эмчид хандаарай.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү