Та эмчийн "Хүзүүний гол судас бөглөрсөн тул цус харвах эрсдэл нэмэгддэг" гэж хэлэхийг сонссон байх. Иймэрхүү зүйл сонсоод хэн ч бага зэрэг айх нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй, учир нь анагаах ухааны шинжлэх ухаан хөгжсөн бөгөөд ийм өвчнийг эмчлэх маш үр дүнтэй аргууд байдаг. Өнөөдөр бид цус харвалтын эрсдлийг бууруулахад ашигладаг орчин үеийн, аюулгүй эмчилгээний арга болох TCAR-ийн талаар ярилцаж байна.
TCAR гэж юу вэ? Энгийнээр ойлгоё.
TCAR (Транскаротид артерийн реваскуляризаци) нь хүзүүний гол судасны бөглөрлийг нөхөн сэргээдэг тусгай эмчилгээ бөгөөд Каротид артери гэж нэрлэгддэг. Үүнтэй төстэй зүйл энд тохиолдож байна гэж төсөөлөөд үз дээ, жишээлбэл, танай гэрт бөглөрсөн ус зайлуулах хоолой. Эдгээр судасны дотор өөх тос, холестерин зэрэг зүйлс хуримтлагдаж, давхарга үүсгэдэг. Бид үүнийг "товруу" гэж нэрлэдэг.
Энэхүү товрууны давхарга нь цусны судсыг аажмаар нарийсгадаг. Хамгийн аюултай нь хэрэв энэ товрууны нэг хэсэг тасарч, тархины цусны судсыг бөглөрвөл, эсвэл энэ бөглөрөл нь цусны урсгалыг бүрэн зогсоовол цус харвалт үүсч болно.
Тиймээс энэ эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар эдгээр бөглөрлийг арилгахын тулд эмчилдэг. Үүний гурван үндсэн арга байдаг:
1. Каротид эндартерэктоми (КЭА): Энэ бол уламжлалт нээлттэй мэс засал юм. Эмч хүзүүнд зүсэлт хийж, цусны судсыг нээж, товрууг гараар хусаж авдаг.
2. Каротид артерийн ангиопластик ба стент суулгах (CAS): Энэ нь ихэвчлэн цавь эсвэл гарт байрлах цусны судсаар нимгэн хоолойг хүзүүний бөглөрсөн хэсэгт дамжуулж, бөмбөлөг гэх мэт зүйл ашиглан бөглөрлийг тэлэхийг хэлнэ. Дараа нь судас дахин нарийсахаас сэргийлэхийн тулд стент гэж нэрлэгддэг торон хэлбэртэй төхөөрөмжийг оруулна.
3. TCAR эмчилгээ: Энэ нь CAS аргатай арай төстэй боловч илүү орчин үеийн, аюулгүй арга юм. Энд стентийг цавины оронд хүзүүнд жижиг зүсэлтээр оруулдаг. Үүний онцлог шинж чанаруудын талаар бид дараа нь ярих болно.
Гурван аргын гол зорилго нь цус харвалтын эрсдлийг бууруулах явдал юм. Таны эрүүл мэндийн байдал, нас болон бусад эрүүл мэндийн асуудалд үндэслэн эмч танд аль аргыг хамгийн тохиромжтой болохыг шийднэ.
TCAR эмчилгээ хэнд онцгой тохиромжтой вэ?
TCAR-ийг анх уламжлалт нээлттэй мэс заслын (CEA) хүндрэл гарах эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд зориулан нэвтрүүлсэн. Энэ эрсдэлийг нэмэгдүүлэх хүчин зүйлүүд нь:
- Хөгширч байна.
- Зүрхний өвчин эсвэл уушгины өвчний илрэл.
- Өмнөх хүзүүний мэс засал эсвэл туяа эмчилгээний дараа хүзүүндээ сорвитой эд байгаа эсэх.
- Хэрэв бөглөрөл нь эрүүний ясны доор гэх мэт мэс засал хийхэд хэцүү газарт байвал.
Гэхдээ одоо энэ аргыг хэвийн эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд амжилттай ашиглаж байна.
Мэс заслын өмнө хэрхэн бэлддэг вэ?
Хэрэв та TCAR эмчилгээ хийлгэхээр шийдсэн бол эмч эхлээд хэд хэдэн шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна.
- Цусны шинжилгээ
- Хүзүүний каротид артерийн хэт авиан шинжилгээ
- Хүзүү болон тархины цусны судсыг шалгадаг тусгай компьютер томографи (CT ангиографи)
Үүнээс гадна, та мэс засалд бэлтгэхийн тулд хэд хэдэн эмийг ууж эхэлж магадгүй юм. Үүнд статин зэрэг холестерин бууруулах эм, аспирин зэрэг цус шингэлэх эмүүд орно.
Хамгийн чухал зүйл бол эмч танд мэс заслын өмнөх шөнийн шөнө дундаас хойш юу ч идэж уухгүй байхыг зөвлөж байна. Эдгээр зааврыг яг таг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.
TCAR мэс заслыг хэрхэн хийдэг вэ?
Энэ бол үнэхээр гайхалтай, технологийн хувьд дэвшилтэт процедур юм. Хагалгааны өрөөнд юу болдогийг энгийнээр тайлбарлавал:
1. Мэдээгүйжүүлэлт: Үүнийг бүрэн унтуулах (Ерөнхий мэдээгүйжүүлэлт) эсвэл зөвхөн хүзүүний орчмын хэсгийг мэдээгүйжүүлэх (Орон нутгийн мэдээгүйжүүлэлт) аргаар хийдэг.
2. Цус шүүх систем: Дараа нь цавины судас (дунд ясны судас)-нд нимгэн хоолой оруулдаг. Үүнийг цэвэрлэсэн цусыг биед буцааж өгөхөд ашигладаг.
3. Хүзүүний зүсэлт: Хүзүүнд, эгэмний ясны дээгүүр, бөглөрөл үүссэн талд нэг инч орчим урттай жижиг зүсэлт хийнэ.
4. Цусны урсгалыг эргүүлэх: Одоо хамгийн чухал зүйл тохиолдох болно. Жижиг зүсэлтээр гүрээний артери руу өөр нэг гуурс оруулж, тэр гуурсыг тусгай шүүлтүүрээр дамжуулан цавины хоолойтой холбоно. Дараа нь гүрээний артерийн цусны урсгалыг тархины чиглэлээс нөгөө чиглэл рүү түр зуур чиглүүлнэ!
5. Аюулгүй байдал: Энэ нь процедурын үеэр товрууны хэлтэрхий тасарсан ч тархи руу очихгүй гэсэн үг юм. Үүний оронд цусыг шүүж, бүх хог хаягдлыг барьж, зөвхөн цэвэр цусыг цавины судсаар дамжуулан биед буцааж оруулдаг. Энэ нь цус харвах эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэх гол аюулгүй байдлын арга хэмжээ юм.
6. Стент байрлуулах: Одоо эмч нимгэн утсаар бөглөрөлтийг нэвтлэн, бөмбөлөгөөр тэлж, төмөр тор шиг стент оруулдаг. Энэ нь цусны судас нээлттэй хэвээр байхыг баталгаажуулдаг.
7. Дуусгах: Дараа нь бүх гуурсыг авч, артери болон хүзүүний жижиг зүслэгийг оёж хаадаг. Бүх процедур нь ойролцоогоор нэг цаг хагас үргэлжилнэ.
| TCAR эмчилгээний давуу талууд | TCAR эмчилгээний эрсдэлүүд |
|---|---|
| Хүзүү дээрх сорви нь маш жижиг. | Каротид артерийн гэмтэл. |
| Нээлттэй мэс засал (CEA)-тай харьцуулахад мэдрэлийн гэмтлийн эрсдэл бага. | Зүсэлтийн эргэн тойронд цус алдалт эсвэл хавдар. |
| Мэс заслын үед цус харвах эрсдлийг бууруулдаг тусгай цус шүүх системтэй байх. | Мэдрэлийн гэмтэл (ховор тохиолддог). |
| Түргэн эдгэрэх чадвартай байх. | Тархины цус харвалт, зүрхний шигдээс эсвэл үхэл (маш ховор тохиолддог). |
Сэргэлт ба урт хугацааны асаргаа сувилгаа
TCAR мэс заслын дараа та эмнэлэгт ойролцоогоор нэг өдөр хэвтэх болно. Энэ хугацаанд эмнэлгийн ажилтнууд таны биеийн байдлыг байнга хянаж байх болно. Энэ нь хамгийн бага инвазив мэс засал тул шарх эдгэрэхэд удаан хугацаа шаардагдахгүй.
Гэртээ харьсны дараа долоо хоног орчим хүнд зүйл өргөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Ажилдаа хэзээ буцаж орох боломжтой талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй. Мөн хүзүүний шарх сайн эдгэрч байгаа эсэх, халдварын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг тогтмол шалгаж байх нь чухал юм.
Эмч рүү хэзээ залгах вэ
Хэрэв танд шарх халдвар авсан болохыг илтгэх эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь байвал яаралтай эмчид хандана уу:
- Халуурах
- Даарч, чичирч байна
- Шархны эргэн тойрон дахь улайлт
- Шархнаас шингэн шиг ялгадас гарах
Стент суулгасны дараа та цусны судаснуудаа дахин бөглөрөхөөс сэргийлэх том үүрэг хариуцлага хүлээнэ. Үүний тулд та дараах зүйлсийг хийх ёстой.
- Тамхинаас бүрэн татгалз.
- Тогтмол дасгал хий.
- Ханасан өөх тос багатай эрүүл хооллолтыг баримтал.
- Холестерин болон цусны бүлэгнэлтийг хянахын тулд эмчийн зааж өгсөн эмийг цаг тухайд нь ууна.
Гэртээ авч явах мессеж
- TCAR нь хүзүүний гол судас бөглөрснөөс үүдэлтэй цус харвалтын эрсдлийг бууруулахад ашигладаг аюулгүй, орчин үеийн, хамгийн бага инвазив эмчилгээ юм.
- Энэ аргаар мэс заслын үеэр тархи руу чиглэсэн цусны урсгалыг түр зуур өөрчилж, шүүж, дараа нь биед буцааж оруулснаар цус харвалтын эрсдлийг бууруулдаг.
- Энэхүү процедурын нээлттэй мэс засал (CEA)-тай харьцуулахад гол давуу талууд нь жижиг сорви, мэдрэлийн гэмтэл бага, хурдан эдгэрэлт юм.
- Эмчтэйгээ зөвлөлдөж, аль эмчилгээний аргыг танд хамгийн тохиромжтой болохыг шийдэх нь маш чухал юм.
- Мэс засал хийсний дараа ч гэсэн эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталж, эмчийн зааврын дагуу эмийг яг таг уух нь чухал юм.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment