Зүрх чинь гэнэт маш хурдан цохилж байгаа юм шиг, эсвэл хэмнэл нь алдагдаж байгаа юм шиг санагдаж байсан уу? Эсвэл цээжиндээ эрвээхий нисэж байгаа юм шиг хачин мэдрэмж төрдөг үү? Анагаах ухааны нэр томьёонд бид энэ өвчнийг 'Хэм алдагдал' буюу зүрхний цохилтын хэм алдагдал гэж нэрлэдэг. Өнөөдөр бид эмч нарын үүнийг эмээр хянах боломжгүй үед хэрэглэдэг тусгай боловч маш дэвшилтэт эмчилгээний аргын талаар ярилцаж байна.
Энгийнээр хэлбэл зүрхний абляци гэж юу вэ?
Зүрхний абляци (катетер абляци гэж нэрлэдэг) нь зүрхний хэвийн бус хэмнэлийг (хэм алдагдал) эмчлэх арга юм. Бидний зүрх цахилгаан системтэй бөгөөд хүлээн авсан дохио нь түүнийг зөв цохилуулдаг гэж төсөөлөөд үз дээ. Заримдаа энэхүү цахилгаан системийн жижиг хэсгүүд нь хэвийн бус цахилгаан импульс үүсгэж чаддаг. Энэ процедур нь эдгээр хэвийн бус дохиог илгээж буй эд эсийн хэсгүүдийг хайж олоод "унтраадаг".
Энэ бол томоохон мэс засал биш. Үүнийг зүрх судасны эмч хийдэг. Тэрээр цавь, гар эсвэл хүзүүний судсаар дамжуулан зүрхэнд маш нимгэн хоолой (катетер) оруулдаг. Дараа нь энэ хоолойгоор дулаан (радио давтамжийн абляци), хэт хүйтэн (криоабляци) эсвэл богино энергийн долгион (импульсийн талбайн абляци) илгээгдэж, хэвийн бус дохио ирж буй эдэд жижиг сорви үүсгэдэг. Эдгээр сорви нь хэвийн бус цахилгаан дохионы тархалтыг зогсоож, зүрхний хэмнэл хэвийн байдалдаа ордог.
Энэ эмчилгээний үед танд тайвшруулах эм эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалт хийж болно. Энэ нь танд ямар нэгэн таагүй мэдрэмж төрөхгүй байх боломжийг олгоно. Энэ процедурын улмаас үүссэн сорви нь зүрхний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй.
Энэ эмчилгээ нь ямар төрлийн эмгэгийг эмчилдэг вэ?
Зүрхний абляци нь маш хурдан зүрхний цохилт (тахиарритми)-ийн эмчилгээ юм. Гэсэн хэдий ч үүнийг ихэвчлэн эхний ээлжийн эмчилгээ болгон өгдөггүй. Хэрэв таны хэм алдагдал эмээр хянаж чадахгүй бол эмч энэ эмчилгээг санал болгож магадгүй. Энэ эмчилгээ танд тохирох эсэхийг шийдэхийн өмнө эмч таны зүрх сэтгэл болон ерөнхий эрүүл мэндийг сайтар шалгаж үзэх болно.
Энэ эмчилгээг дараах нөхцөлд хамгийн их хэрэглэдэг.
| Нөхцөл байдал | Энгийн тайлбар |
|---|---|
| Тосгуурын фибрилляци (Афиб) ба тосгуурын лугшилт | Зүрхний дээд танхимууд (тосгуурууд) жигд бус, хурдан цохилдог. Энэ нь цусны бүлэгнэл болон цус харвалтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. |
| Ховдлын дээд хэсгийн тахикарди (SVT) | Зүрх гэнэт маш хурдан цохилж эхэлдэг (минутанд 300 хүртэл удаа). Хэрэв энэ үргэлжилсээр байвал зүрхийг гэмтээж болно. |
| Ховдлын тахикарди (VT) | Зүрхний доод танхимууд (ховдол) хэт хурдан цохилдог. Энэ нь зүрх зогсоход хүргэдэг тул маш аюултай нөхцөл байдал байж болно. |
Түүнчлэн, энэ эмчилгээг гэнэтийн зүрхний шигдээс эсвэл ховдлын фибрилляци (V-Fib) зэрэг амь насанд аюултай нөхцөл байдлын өндөр эрсдэлтэй хүмүүст зөвлөж болно.
Эмчилгээний өмнө хэрхэн бэлддэг вэ?
Энэ процедурын өмнө та дараах зүйлсийг хийх шаардлагатай болно:
- Цус шингэлэх эм уухаа боль: Хэрэв та аспирин эсвэл варфарин зэрэг эм ууж байгаа бол хэдэн өдрийн турш хэрэглэхээ болихыг хүсч магадгүй. Гэхдээ үүнийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу, зөвхөн түүний хэлсэн өдрөөс эхлэн хий. Хүссэн үедээ бүү зогсоо.
- Хоол идэх, уухаас зайлсхий: Танаас процедурын өмнө хэдэн цагийн турш, ихэвчлэн шөнө дундаас хойш хоол идэх, уухаа болихыг хүсэх болно. Энэ талаар эмч танд тодорхой зааварчилгаа өгөх болно.
- Гэртээ харих хэн нэгэн: Процедурын дараа таныг гэрт тань хүргэж өгөх хэн нэгнийг урьдчилан тохиролц.
- Судсаар хийх утас байрлуулна: Таны гарны судсанд судсаар хийх утас (давсны уусмал өгөхөд ашигладаг хоолой шиг) байрлуулна. Энэ хэсэгт танд шаардлагатай эм, мэдээ алдуулалт хийнэ.
- Хувцас болон эд зүйлс: Биед эвтэйхэн хувцас өмс. Үнэт эдлэл болон эд зүйлсээ гэртээ үлдээх нь хамгийн сайн арга юм.
Эмчилгээний явцад юу болдог вэ?
Абляцийн процедурын үед юу болдог талаар алхам алхмаар задаргаа энд байна:
1. Эхлээд катетер оруулах хэсгийг (ихэвчлэн цавины хэсгийг) цэвэрлэж, арьсыг мэдээгүйжүүлнэ.
2. Дараа нь цусны судас руу жижиг гуурс (бүрээс) оруулж, катетер орох замыг бий болгоно.
3. Электродтой нарийн катетеруудыг бүрхүүлээр дамжуулан цусны судасны дагуу зүрх рүү оруулдаг. Үүнийг рентген зурагтай төстэй техникийн удирдлага дор хийдэг.
4. Зүрхэнд орсны дараа эдгээр катетерууд зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг "зураглаж", алдаатай дохио хаанаас ирж байгааг нарийн тодорхойлдог.
5. Асуудалтай хэсгийг олсны дараа катетерын үзүүрээс дулаан, хүйтэн эсвэл энергийн долгион илгээж эдийг эмчилж, буруу дохио ирэхийг зогсооно.
6. Эцэст нь катетер болон бүрхүүлийг болгоомжтой авна.
Энэ бүх үйл явц нь ихэвчлэн хоёроос дөрвөн цаг, заримдаа илүү удаан үргэлжилж болно.
Эмчилгээ хийсний дараа юу болох вэ?
Уг процедурын дараа таныг сэхээн амьдруулах өрөөнд аваачих болно. Та тэнд хэдэн цаг байх шаардлагатай. Сувилагч таны биеийн байдал, зүрхний цохилт, цусны даралтыг үргэлжлүүлэн хянаж байх болно. Таны биеийн байдлаас хамааран та тэр өдөртөө гэртээ харих эсвэл эмнэлэгт хонох шаардлагатай болж магадгүй юм.
Та гэртээ харихад гэртээ дагаж мөрдөх тодорхой зааварчилгаа өгөх болно. Эмч тань цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд аспирин эсвэл цус шингэлэх өөр эмийг бичиж өгөх болно. Үүнийг хэдэн сар эсвэл түүнээс дээш хугацаагаар уух шаардлагатай болж магадгүй.
Эмчилгээний ашиг тус ба амжилт
Энэ нь эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтэх шаардлагагүй, хамгийн бага инвазив процедур бөгөөд эмээр хянах боломжгүй зүрхний хэвийн хэмнэлийг сэргээхэд тусалдаг. Зарим тохиолдолд энэ нь амь насыг аврах эмчилгээ байж болно.
Хэрэв амжилттай бол энэ нь таны хэм алдагдалын төрлөөс хамаарна.
- SVT гэх мэт өвчний амжилтын түвшин 90% - 95% байдаг.
- Афиб болон VT зэрэг өвчний үед амжилтын түвшин 60% - 80% хооронд байдаг.
Эрсдэлүүд юу вэ, мэдэх ёстой зүйлс юу вэ?
Зүрхний абляцийн эрсдэл маш бага байдаг. Хүндрэлүүд ховор тохиолддог, ялангуяа энэ төрлийн эмчилгээг тогтмол хийдэг эмнэлгийн нөхцөлд. Гэсэн хэдий ч анхаарах ёстой зарим эрсдэлүүд байдаг:
- Цусны бүлэгнэл
- Цусны судас эсвэл зүрхний хавхлагын катетерын гэмтэл
- Халдвар эсвэл цус алдалт
- Тархины цус харвалт
- Байнгын зүрхний аппарат суулгах шаардлагатай
Хэрэв та жирэмсэн эх бол энэ эмчилгээг хүүхэд төрсний дараа хойшлуулж болох эсэхийг эмчтэйгээ ярилцаарай.
Заримдаа ганц удаагийн абляци эмчилгээ нь өвчнийг бүрэн эмчлэхгүй байж магадгүй юм. Хэрэв шинж тэмдгүүд дахин илэрвэл ирээдүйд дахин абляци эмчилгээ шаардлагатай болж магадгүй юм. Түүнчлэн, эмчилгээний үр дүн шууд гарахгүй байж магадгүй юм. Зүрхний эд эдгэрэх хооронд зарим шинж тэмдэг хэдэн долоо хоногийн турш үргэлжилж болно.
Эдгэрэлт болон хэзээ эмчид үзүүлэх вэ
Бүрэн эдгэрэхэд хэдэн долоо хоног шаардагдаж магадгүй. Мэс заслын дараа дор хаяж долоо хоногийн турш 5 кг-аас дээш жин өргөх эсвэл хүнд дасгал хийхээс зайлсхий. Ажилдаа хэзээ эргэн орж, жолоо барьж болохоо эмчээсээ асуугаарай.
Дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь танд илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай.
| Яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай шинж тэмдгүүд | |
|---|---|
| Катетер оруулсан хэсэгт цус алдалт эсвэл бөөгнөрөл шиг хавдар үүсэх | Цээжний өвдөлт |
| Толгой эргэх эсвэл ухаан алдах | Зүрх хурдан цохилж байгаа мэт мэдрэмж |
| Катетер оруулсан хэсэгт хавдар (хаван) эсвэл өвдөлт | Хөл мэдээгүй болох (хэрэв цавинаас хийлгэсэн бол) |
| Яаралтай тусламж! - Яаралтай тусламжийн тасагт хандана уу: нүүрний нэг тал унжих, гар эсвэл хөл сулрах, ярихад хүндрэлтэй байх (эдгээр нь цус харвалтын шинж тэмдэг байж болно). | |
Гэртээ авч явах мессеж
- Зүрхний абляци нь зүрхний хэм алдагдал (хэм алдагдал)-ыг эмчлэх аюулгүй, инвазив бус эмчилгээ юм.
- Өвчнийг эмээр хянах боломжгүй үед үүнийг ихэвчлэн зөвлөдөг.
- Эмчилгээний явцад өвдөлт мэдрэхгүй байхын тулд шаардлагатай арга хэмжээг авна.
- Бүрэн эдгэрэхэд хэдэн долоо хоног шаардагдах бөгөөд энэ хугацаанд та хүнд зүйл өргөх, хүнд хүчир ажил хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
- Эмчилгээ хийсний дараа гарч болзошгүй анхааруулах шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзээрэй. Хэрэв танд ямар нэгэн санаа зовоосон зүйл байвал эмчдээ яаралтай мэдэгдээрэй.
- Зүрхний мэс заслын талаар сонсоод айх нь хэвийн үзэгдэл. Гэхдээ энэ бол эрсдэл багатай, амжилттай эмчилгээ юм. Асуулт байвал эмчтэйгээ ярилцахаас бүү ай.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment