Та Cauda Equina хам шинжийн талаар мэдэх үү? Энэ талаар ярилцъя!

Өө бурхан минь, заримдаа нуруу өвддөг, тийм үү? Гэхдээ зарим нурууны өвдөлт тоглоход тохиромжгүй байдаг. Өнөөдөр бид бага зэрэг ноцтой боловч мэдэх нь маш чухал өвчний талаар ярих болно. Үүнийг Cauda Equina Syndrome гэж нэрлэдэг. Энэ нь үнэндээ бидний нурууны доод хэсгийн мэдрэл шахагдсанаас үүдэлтэй яаралтай нөхцөл байдал юм.

Кауда Эквина синдром гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, кауда эквина хам шинж гэдэг нь бидний нурууны ёроолд байрлах мэдрэлийн үндэсийн бүлэг шахагдах эмгэг юм. Эдгээр мэдрэлийн үндэс нь морины сүүл шиг харагддаг тул "кауда эквина" гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь Латин хэлний "морины сүүл" гэсэн үгнээс гаралтай. Эдгээр мэдрэлүүд нь бидний хөлний хөдөлгөөн, мэдрэмж, мөн давсаг, гэдэсний үйл ажиллагаанд тусалдаг гэж төсөөлөөд үз дээ.

Эдгээр мэдрэлүүд нь бидний гэр орон, дэлгүүрүүдийг цахилгаанаар хангадаг цахилгааны шугамтай адил юм. Эдгээр мэдрэлүүд бидний биеэр цахилгаан дохио илгээж, хүлээн авдаг. Хэрэв гэнэт хүчтэй шуурга болж, хуучин модны мөчир унаж, цахилгааны шугамд хүрвэл юу болохыг төсөөлөөд үз дээ? Энэ нь бутлагдаж, тэр хавийн байшингууд цахилгаангүй болно, тийм үү? Ингэж л кауда эквина мэдрэл бутлагддаг. Дараа нь бидний хөл, давсаг, гэдэс рүү явдаг "гүйдэл" тасалддаг. Цахилгааны компани хурдан ирээд модыг авч, шугамыг зассантай адил энэ нөхцөлд эмч нар хурдан оролцож, бутлалтыг арилгах шаардлагатай болдог, эс тэгвээс байнгын хохирол учирч болзошгүй.

Энэ яаралтай тусламж мөн үү?

Тийм ээ, мэдээж! Cauda equina хам шинжийг эмнэлгийн яаралтай тусламж гэж үздэг. Энэ нь амь насанд аюултай биш байж болох ч зөв эмчлэхгүй бол таны биед эргэлт буцалтгүй гэмтэл учруулж, тэр ч байтугай саажилт үүсгэж болзошгүй. Тиймээс, хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл та яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй . Эрт мэс засал нь олон шинж тэмдгийг намдааж, эргэлт буцалтгүй гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Ийм төрлүүд байдаг уу?

Тийм ээ, эмч нар кауда эквина хам шинжийн хоёр үндсэн төрлийг тодорхойлсон:

1. Дутуу үнэгний хам шинж (CES-I): Энэ нь та шээх эсвэл баах гэсэн яарах мэдрэмжээ алддаг үе юм. Өөрөөр хэлбэл, та бие засах шаардлагагүй мэт санагддаг. Гэсэн хэдий ч та давсаг болон гэдэсний хяналтаа бага зэрэг хянаж байж магадгүй юм. Энэ өвчин нь үнэгний хам шинжтэй хүмүүсийн 40 орчим хувьд нөлөөлдөг.

2. Бүрэн Cauda Equina Syndrome (CES-R):Энэ нь шээс болон/эсвэл өтгөн хаталт, эсвэл шээс задгайрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь та шээж чадахгүй эсвэл шээхээ больж чадахгүй гэсэн үг юм. Энэ нь хүмүүсийн 60 орчим хувьд нөлөөлдөг бөгөөд хамгийн хүнд нөхцөл юм.

Энэ хэр түгээмэл вэ?

Энэ өвчин тийм ч түгээмэл биш. Хэрэв та дэлхийг харвал жилд 30,000 хүн тутмын нэг эсвэл 100,000 хүн тутмын нэг нь энэ өвчнөөр өвчилдөг гэж мэргэжилтнүүд хэлж байна. Мөн кауда эквина хам шинж нь бүх нугасны дискний ивэрхийн 3% орчим хувийг эзэлдэг гэж тооцоолж байна.

Эдгээр аюултай шинж тэмдгүүд юу вэ?

За, одоо кауда эквина хам шинжийн шинж тэмдгүүд юу болохыг харцгаая. Хэрэв танд эдгээрийн нэг буюу хэд хэдийг нь илэрвэл та яаралтай эмнэлэгт хандах хэрэгтэй .

• Нурууны доод хэсэг болон/эсвэл хөлөнд хүчтэй өвдөлт (шугамын өвдөлт гэх мэт). Энэ нь гэнэт эхэлж, тэсвэрлэхийн аргагүй болж магадгүй.
• Хөл сулрах. Та зогсох эсвэл алхахад хэцүү байж магадгүй бөгөөд хоёр хөл чинь мэдээгүй болж байгаа юм шиг санагдаж магадгүй.
• Хөлийн ар тал, өгзөг, ташааны хэсэг болон гуяны дотор тал (эмээлийн хэсэг) хэсэгт мэдээгүйжих, хорсох, жирвэгнэх (парестези) зэрэг ер бусын мэдрэмжүүд. Хөлийг унтуулж байгаа юм шиг эсвэл бүрэн мэдээгүй байж болно.
• Шээс болон/эсвэл өтгөн задгайрах. Та анзааралгүйгээр шээс эсвэл өтгөн гоожиж магадгүй.
• Шээс ялгаруулахад хүндрэлтэй байх (шээс хаагдах). Хэдийгээр та шээс ялгаруулмаар байгаа ч шээс ялгаруулж чадахгүй эсвэл зөвхөн удаанаар л шээс ялгаруулж магадгүй.
• Бэлгийн мэдрэмжийн гэнэтийн өөрчлөлт.

Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг анзаарсан бол яаралтай эмчид хандана уу. Учир нь эрт эмчилгээ хийх нь ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга юм.

Энэ нөхцөлд та алхаж чадах уу?

Үүнийг баттай хэлэхэд хэцүү, учир нь энэ нь танд ямар шинж тэмдэг илэрч байгаагаас хамаарна. Зарим хүмүүс энэ өвчнөөр алхахад бэрхшээлтэй байдаггүй. Гэхдээ зарим хүмүүсийн хувьд, ялангуяа хөл нь хүчтэй сулрах эсвэл мэдээгүй болох шинж тэмдэг илэрвэл алхах нь бэрхшээлтэй байж болно. Тиймээс шинж тэмдэг илэрмэгц эмчид хандах нь чухал юм.

Үүний шалтгаан юу вэ?

Өмнө дурдсанчлан, кауда эквина хам шинжийн гол шалтгаан нь бидний нурууны хамгийн доод хэсэгт (L1-ээс L5 нугалам) байрлах кауда эквина мэдрэлийн үндэс ямар нэгэн зүйлээр шахагдсан байдагт оршино.

Үүний хамгийн түгээмэл шалтгаан нь нурууны дискний ивэрхий юм . Эдгээр вазелин шиг диск нь нугаламын хоорондох дэрний үүрэг гүйцэтгэдэг. Диск товойж гадагшлахад мэдрэлийн үндэс дээр дарж болно.

Үүнээс гадна эдгээр мэдрэлийн үндэс шахагдсан хэд хэдэн шалтгаан байж болно:

• Халдвар: Жишээ нь эпидураль буглаа, дискит, менингит орно.
• Нурууны доод хэсгийн гэмтэл.
• Бүсэлхий нурууны нарийсал: Энэ нь нурууны мэдрэлийн сувгийн нарийсал юм.
• Бүсэлхий нурууны мэс заслын дараах хүндрэлүүд.
• Нуруу нугасны эргэн тойронд цусны бүлэгнэл үүсэх (Нурууны эпидураль гематом).
• Нуруу нугасны цус алдалт.
• Нуруу нугасны гэмтэл эсвэл хавдар.

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд ямар хүндрэлүүд гарч болзошгүй вэ?

Хэрэв энэ өвчнийг зөв эмчлэхгүй эсвэл эмчилгээг хойшлуулбал эдгээр мэдрэлд эргэлт буцалтгүй гэмтэл учруулж болзошгүй. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол дараах ноцтой, насан туршийн хүндрэлүүд үүсч болно.

• Бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал.
• Давсаг эсвэл гэдэсний хяналтыг бүрэн алдах.
• Хөлний саажилт.

Тийм учраас бид шинж тэмдэг илэрмэгц эмчид хандах нь хичнээн чухал болохыг хэлсээр байна. Нэг ч хором хойшлуулж болохгүй!

Эмч нар үүнийг хэрхэн оношлодог вэ?

Эмч биеийн үзлэг, мэдрэлийн үзлэг, зарим шинжилгээгээр кауда эквина хам шинжийг оношлох болно. Эмч таны өвчний түүхийн талаар асууж, та дараах зүйлсийг хийж чадах эсэхийг шалгана:

• Бос.
• суу
• Өндөр өсгийтэй гутал өмсөх
• Хөлийн үзүүр дээр алхах
• Урагш бөхий.
• Нуруугаа нал.
• Хажуу тийшээ бөхийлгө
• Сунаад, хөлөө өргө.

Энэ мэдээлэл нь таны эмчид таны биеийн тогтвортой байдал, мэдрэмж, хүч чадал, рефлекс, нугасны байрлал, хөдөлгөөний хүрээний талаар сайн ойлголттой болоход тусална. Заримдаа эмч таны шулуун гэдэсний булчингийн байдлыг шалгахын тулд шулуун гэдэсний үзлэг хийж болно, учир нь эдгээр мэдрэлүүд нь тухайн хэсэгт нөлөөлдөг.

Та ямар төрлийн шинжилгээ хийдэг вэ?

Таны эмч таны яс, мэдрэлийн үндэс, нугасыг харахын тулд иймэрхүү дүрс оношилгооны шинжилгээг захиалж болно:

• Соронзон резонансын дүрслэл (MRI): Энэ нь энэ өвчнийг оношлох хамгийн сайн шинжилгээ юм. Энэ нь мэдрэл болон зөөлөн эдийг тодорхой харуулдаг.
• Компьютер томографи (CT scan):Хэрэв MRI-г хурдан хийх боломжгүй бол үүнийг бас ашигладаг.
• Миелограмм: Энэ үед нугасны шингэнд тусгай будагч бодис тарьж, рентген эсвэл компьютер томографийн шинжилгээ хийдэг. Мэдрэлийн шахалтын хэсгүүдийг тодорхой харж болно.

Та үүнийг хэрхэн ангилдаг вэ?

Таны эмч таны кауда эквина хам шинжийг цочмог эсвэл архаг гэж ангилж болно. Энэ ангилал нь танд ямар төрлийн эмчилгээ хэрэгтэйг тодорхойлно.

• Цочмог кауда эквина хам шинж: Шинж тэмдэг гэнэт эхэлж, хурдан мууддаг. Шинж тэмдэг эхэлснээс хойш 24-48 цагийн дотор мэс засал хийх шаардлагатай болно.
• Архаг кауда эквина хам шинж: Таны шинж тэмдгүүд удаан хугацаанд илэрч байсан. Та эмчилгээ хийлгэхээсээ өмнө удаан хугацаанд шинж тэмдэгтэй байсан эсвэл шинж тэмдгийн үр дүнд мэдрэлийн байнгын гэмтэл авсан байж болзошгүй.

Эмчилгээний аргууд юу вэ?

Кауда эквина хам шинжийн гэнэтийн (цочмог) шинж тэмдгүүдэд яаралтай мэс засал шаардлагатай. Мэс засалч хавчуулсан мэдрэлийн үндсийг суллаж, хэвийн байдалд нь оруулдаг. Энэ мэс заслыг нурууны ламинэктоми гэж нэрлэдэг. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь хавчуулсан мэдрэлийн шалтгааныг (жишээлбэл, гулссан диск) арилгадаг.

Мэс засал хийсний дараа эмч дараахь зүйлийг зөвлөж болно.

• Шээс болон гэдэсний хяналтыг сайжруулахын тулд эм ууна уу.
• Давсагаа хоослохын тулд өөртөө гуурс оруулна (өөрөө катетержуулна).
• Мэс заслын дараа хүч чадлаа сэргээхийн тулд физик эмчилгээний дасгалуудад оролцоорой.
• Өдөр тутмын ажлуудаа хийхэд тань туслах хөдөлмөрийн эмчилгээний үйлчилгээ аваарай.

Эмчилгээний дараа эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Хүн бүр өөр өөр хурдаар эдгэрдэг. Та мэс заслын дараа хэд хоногийн дотор өгзөг, хөлөө дахин мэдэрч эхэлж магадгүй. Гэсэн хэдий ч бие чинь эдгэртэл хүнд хүчир үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд алхахдаа ч болгоомжтой байх хэрэгтэй. Мэс заслын дараа давсаг, гэдэсээ хянахын тулд хэдэн долоо хоног, сар, тэр ч байтугай хэдэн жил шаардагдаж магадгүй. Эмч танд юу хүлээж, эдгэрэх үйл явцын дараагийн алхмуудыг тайлбарлах болно. Эмчилгээндээ тэвчээртэй хандах нь чухал юм.

Үүнээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Кауда эквина хам шинжийн бүх шалтгаанаас урьдчилан сэргийлэх боломжгүй. Заримдаа бид осол аваар, хорт хавдар гэх мэт зүйлсийг хянаж чаддаггүй. Гэсэн хэдий ч хамгийн түгээмэл шалтгаан болох дискний гулсалтын эрсдэлийг бууруулахын тулд та хийж болох зарим зүйлс байдаг. Энд зарим зөвлөгөө байна:

• Өндөр өсгийтэй гутал байнга өмсөхөөс зайлсхий. Эдгээр төрлийн гутал нь таны нурууны зөв байрлалыг өөрчилж болзошгүй.
• Тамхины бүтээгдэхүүн (жишээ нь тамхи) хэрэглэхээ боль. Эдгээр нь таны нугаламын хоорондох дискийг сулруулж болзошгүй.
• Булчингаа бэхжүүл. Нуруу болон хэвлийн булчинг (гол булчингууд) бэхжүүлж чадах дасгалын талаар эмчээсээ асуу.
• Хүнд өргөхдөө зөв өргө. Хэрэв та хүнд зүйл өргөх шаардлагатай бол бүсэлхийгээ нугалахын оронд өвдгөө нугалж, нуруугаа цэх байлга.
• Зөв байрлалыг дадлагажуул. Зөв байрлалыг хадгалах нь нурууны ачааллыг бууруулж чадна.
• Сунгалт. Ялангуяа удаан хугацаагаар сууж байхдаа биеэ үе үе сунгаарай.

Энэ нь дундаж наслалтад нөлөөлдөг үү?

Cauda equina хам шинж нь таны амьдралын хугацаанд шууд нөлөөлдөггүй. Өөрөөр хэлбэл энэ нь таныг хурдан үхэлд хүргэхгүй. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдэг болон болзошгүй хүндрэлүүд нь таны амьдралын чанарт мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлж болзошгүй. Тиймээс шинж тэмдэг илэрсэн даруйд эмчилгээ хийлгэх нь чухал юм.

Төсөөлөл хэр байна вэ?

Мэс засал нь таны мэдрэлийн үндэс дээрх даралтыг бууруулж чадна. Хэрэв та эрт эмчилгээ хийвэл мэдрэлийн байнгын гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Харамсалтай нь мэс засалчид мэдрэлийн гэмтлийг нэгэнт сэргээж чадахгүй. Мэс заслын дараа эмч тань мэс засал хэрхэн явагдсаныг харж, эмчилгээний төлөвлөгөөний дараагийн алхмуудыг танд хэлэх болно. Үр дүнгээс үл хамааран та ямар нэгэн өвдөлт, давсаг/гэдэсний хяналтаа алдах, булчингийн сулралыг эмчлэхийн тулд урт хугацааны нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно.

Шээс задгайрах, бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл кауда эквина хам шинжтэй холбоотой бусад хүндрэлүүдтэй амьдрах нь амаргүй. Энэ үед та стресст орсон, сэтгэлээр унасан эсвэл түгшсэн байж магадгүй. Энэ нь таны хичээл, ажил, найз нөхөд, гэр бүлийнхэнтэйгээ харилцах харилцаанд нөлөөлж болно. Таны эмнэлгийн баг өдөр тутмын хэвшилдээ өөрчлөлт оруулж, энэ нөхцөлд дасан зохицоход тань туслах болно. Та мөн сэтгэцийн эрүүл мэндийн зөвлөхтэй уулзах эсвэл ижил төстэй туршлагатай бусад хүмүүстэй холбогдохын тулд дэмжлэг үзүүлэх бүлэгт элсэхийг хүсч болно. Та ганцаараа биш гэдгийг санаарай.

Хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв танд кауда эквина хам шинжийн эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт хандах хэрэгтэй .

• Нурууны доод хэсэгт хүчтэй өвдөлт (гэнэт эсвэл удаан үргэлжилдэг).
• Шээх эсвэл бие засах үйл явцыг хянах чадвараа алдах эсвэл хүндрэх.
• Алхахад хэцүү, хөлний сулрал.
• Гуя, өгзөг, бэлэг эрхтний хэсэгт мэдээгүй болох эсвэл бусад ер бусын мэдрэмж төрдөг.

Аль болох хурдан эмчилгээ хийлгэх нь удаан хугацааны хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулахад тусална.

Эмчээсээ асуух асуултууд

Эмчээсээ дараах асуултуудыг асуухаас бүү эргэлзээрэй.

• Би ямар төрлийн кауда эквина хам шинжтэй вэ?
• Энэ нь цочмог эсвэл архаг уу?
• Би хэр хурдан мэс засал хийлгэх шаардлагатай вэ?
• Мэс засал хэр удаан үргэлжлэх вэ?
• Мэс засал хийсний дараа би хэр удаан эмнэлэгт хэвтэх ёстой вэ?
• Надад дискний ивэрхий байна уу? Эсвэл өөр шалтгаан байна уу?
• Мэс заслын дараа миний нөхөн сэргээх үйл явц ямар байх вэ?

Хэрэв танд кауда эквина хам шинжийн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламжийн өрөөнд очихоос бүү эргэлзээрэй. Энэ нь аймшигтай байж болох ч эмчилгээг эрт авах тусам бие махбодид чинь байнгын гэмтэл учрах (давсаг/гэдэсний хяналтаа алдах, саажилт гэх мэт) магадлал бага байдаг.

Эцэст нь санах ёстой хамгийн чухал зүйлс

За, тэгэхээр Кауда Экуина хам шинж нь нэлээд ноцтой өвчин боловч цаг алдалгүй эмчилснээр ихэнхдээ хяналтанд байдаг .

• Шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулаарай: Ялангуяа хөл мэдээ алдах, сулрах, давсаг/гэдэсний хяналт өөрчлөгдөх, нуруу өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрвэл тэдгээрийг үл тоомсорлож болохгүй.
• Энэ бол яаралтай тусламж гэдгийг ойлгоорой: Энэ бол эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Эмчилгээг хойшлуулах нь мэдрэлийн илүү их гэмтэлд хүргэж болзошгүй.
• Эмчид яаралтай хандах: Шинж тэмдэг илэрмэгц аль болох хурдан эмнэлэгт хандаарай.
• Эмчилгээний дараах нөхөн сэргээх хугацаа: Мэс заслын дараа ч бүрэн эдгэрэхэд хэдэн сар, бүр хэдэн жил шаардагдаж магадгүй. Энэ хугацаанд та давсагаа гараар хоослох гэх мэт зүйлсийг хийх шаардлагатай болж магадгүй. Шээх, өтгөрүүлэх талаар эмчтэйгээ ярилцахаас бүү ич. Таны эмнэлгийн баг өдөр тутмын амьдралаа зохицуулж, удирдахад тань туслах болно.
• Сэтгэцийн эрүүл мэнд бас чухал: Иймэрхүү өвчтэй үед сэтгэцийн эрүүл мэнд нь бие махбодийн эрүүл мэндтэй адил чухал юм. Шаардлагатай бол сэтгэцийн эрүүл мэндийн зөвлөхөөс зөвлөгөө авах эсвэл дэмжлэг үзүүлэх бүлэгт нэгдээрэй.

Энэ мэдээлэл танд хэрэг болно гэж найдаж байна. Эрүүл байгаарай!

Кауда Эквина хам шинж, Нурууны өвдөлт, Мэдрэлийн шахалт, Хөл мэдээгүй болох, Шээсний хяналт, Яаралтай мэс засал