Таны цөсний чулуу цөсний ерөнхий цоргонд гацчихсан уу? (Холдохолитиаз) Үүнийг мэдэж авцгаая!

Хоол идсэний дараа хэвлийн баруун дээд хэсэгт хурц өвдөлт мэдрэгддэг үү? Дотор муухайрах эсвэл бөөлжих гээд байдаг уу? Заримдаа нүд, арьс чинь шарлаж байгаа юм шиг санагддаг уу? Эдгээр нь зүгээр л үл тоомсорлож болохгүй сайн шинж тэмдэг биш юм. Эдгээр нь таны "Цөсний нийтлэг суваг" -д чулуу гацсаныг илтгэж болно. Өнөөдөр бид "Холедохолитиаз" гэж нэрлэгддэг энэ өвчний талаар ярилцах болно.

Энгийнээр хэлбэл энэ юу вэ (холедохолитиаз)?

Цөсний чулуу нь цөсний ерөнхий цоргонд нэг буюу хэд хэдэн чулуу гацах эмгэг юм. "Choldocho" нь цөсний ерөнхий цоргыг хэлдэг Латин нэр юм. "Litiasis" гэдэг нь чулуу гэсэн утгатай. Цөсний чулуу нь хатуу, хайрга шиг цөсний хэсгүүд юм. Эдгээр чулуу нь бидний биеийн цөс урсдаг хэсэгт хаана ч үүсч болно.

Одоо та энэ цөс гэж юу болох, цөсний суваг гэж юу болохыг гайхаж байж магадгүй юм. Энэ бол маш энгийн. Бидний элэг энэ цөсийг үүсгэдэг. Энэ цөс нь бидний идэж буй хоол хүнс, ялангуяа өөх тосыг боловсруулахад тусалдаг. Энэ цөс нь цөсний хүүдийд хуримтлагддаг. Тэндээс жижиг хоолойгоор дамжин нийтлэг цөсний суваг руу шилжиж, дараа нь нарийн гэдэстэй холбогддог. Тиймээс, хэрэв энэ аяллын явцад хаа нэгтээ чулуу үүсвэл асуудал нь оршино.

Тэгэхээр (Холдохолитиаз) ба (Цөсний чулуу) хоёр өөр зүйл үү?

Тийм ээ, бага зэрэг ялгаа бий. Та "цөсний чулуу" гэдэг нэр томьёог сонссон байх. Энэ нь цөсний хүүдийд чулуутай байх гэсэн үг юм. Цөсний чулуу нь цөсний хүүдийд, цөсний сувагт эсвэл хоёуланд нь үүсч болно. Цөсний хүүдийд үүссэн чулуу ч гэсэн дараа нь цөсний ерөнхий суваг руу шилжиж болно.

Энгийнээр хэлбэл, 'Цөсний чулуу' гэдэг нь цөсний хүүдий дэх чулуу гэсэн үг. 'Цөсний чулуу' гэдэг нь цөсний хүүдийнээс гарч, цөсний ерөнхий цоргонд гацсан чулуу (нэг буюу хэд хэдэн) гэсэн үг. Ойлгосон уу?

Цөсний замын колик ба холедохолитиазын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Хэрэв та цөсний замын цоргоны үрэвсэлтэй бол энэ нь таны цөсний ерөнхий цоргонд дор хаяж нэг чулуутай гэсэн үг юм. Хэрэв чулуу маш жижиг бол танд ямар ч асуудал гарахгүй байж магадгүй. Энэ нь бүр гэдэс дамжин биеэс гарч болзошгүй. Гэхдээ хэрэв чулуу томорч, цөсний ерөнхий цоргыг бөглөрвөл хэвлийн хүчтэй, байнгын өвдөлт, шарлалт үүсч болзошгүй.

Цөсний замын колик гэдэг нь цөсний замын системд чулуу гацах үед үүсдэг эмгэг юм . Энэ нь цөсний чулуутай хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог. Гэсэн хэдий ч цөсний ерөнхий цоргоны чулуу гацаж, сувгийг бөглөрвөл цөсний чулуутай хүн цөсний замын коликтой тулгарч болно. Үүнийг усны хоолойд гацсан чулуутай адил гэж бодоорой, заримдаа ус урсдаг, заримдаа урсдаггүй.

Энэ яаралтай тусламж мөн үү? Надад яаралтай эмчилгээ шаардлагатай юу?

Цөсний ерөнхий цоргонд чулуу эсвэл чулуу байх нь үргэлж яаралтай тусламж биш юм. Гэсэн хэдий ч эрсдэл бий. Өмнө дурдсанчлан жижиг чулуунууд биеэс гадагшилж болно. Гэсэн хэдий ч эрсдэл нь чулуунууд тэнд гацаж, цаг хугацааны явцад томорч, цоргыг бүрэн бөглөрөх явдал юм.

Энэ эрсдэлээс шалтгаалан эмч нар цөсний сувгийн нийтлэг чулууг илэрмэгц нь эмчилдэг. Тэд чулууг шалгаж, авахын тулд дурангийн шинжилгээ хийхийг зөвлөдөг. Энэ нь хоол боловсруулах эрхтний эмч цөсний сувагт хүрч, чулууг авахын тулд хоолой руу оруулдаг жижиг хоолой (катетер) ашигладаг гэсэн үг юм. Санаа зоволтгүй, үүнийг мэдээ алдуулалтын дор хийдэг тул та нэг их таагүй мэдрэмж төрөхгүй.

Хэрэв энэ өвчин (холедохолитиаз) хүндэрвэл юу болох вэ?

Хэрэв чулуу нь цөсний ерөнхий цоргонд гацаж, цөсний урсгалыг зогсоовол энэ нь цөсний замын бүх системд нөлөөлдөг. Өөрөөр хэлбэл цөс урсдаг бусад бүх эрхтэн, сувгуудад нөлөөлдөг. Энэ нь үрэвсэл, халдвар , тэр ч байтугай амь насанд аюултай хүндрэлүүд үүсгэж болзошгүй.

Хамгийн чухал нь иймэрхүү шинж тэмдэг илэрвэл үл тоомсорлолгүйгээр яаралтай эмчид хандах явдал юм.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Дунджаар 100 хүн тутмын 10 орчим нь цөсний чулуутай байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр чулуунуудын ихэнх нь цөсний хүүдийд үүсдэг. Цөсний чулуутай хүмүүсийн 15 орчим хувь нь цөсний нийтлэг сувагт чулуу үүсгэдэг. Ихэнх хүмүүс эдгээр чулуутай холбоотой ямар ч асуудалтай тулгардаггүй. Цөсний чулуутай хүмүүсийн зөвхөн 20 орчим хувь нь эмчилгээ шаардлагатай хүндрэл үүсгэдэг.

Холедохолитиазын шинж тэмдэг юу вэ?

Танд ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж магадгүй. Хэрэв таны цөсний хүүдий чулуугаар бөглөрөөгүй бол та тэдгээртэй гэдгээ ч мэдэхгүй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв танд шинж тэмдэг илэрч байвал энэ нь таны цөсний ерөнхий суваг чулуугаар бөглөрсөн гэсэн үг юм. Цусны суваг бөглөрсөн үед үүсэх анхны шинж тэмдгүүдийг цөсний базлалт гэж нэрлэдэг. Үүнд дараахь зүйлс орно.

• Ходоодны өвдөлт: Энэ өвдөлт хоол идсэний дараа үүсдэг. Энэ нь нэгээс хэдэн цаг хүртэл үргэлжилж болно. Өвдөлт эхний 20 минутанд хүчтэй үргэлжилж, дараа нь аажмаар намддаг. Ихэнх хүмүүс үүнийг ходоодны баруун дээд хэсэгт мэдэрдэг. Гэхдээ заримдаа өвдөлт баруун тал эсвэл мөр рүү тархаж болно.
• Дотор муухайрах, бөөлжих: Цөсний замын коликтой хамт дотор муухайрах, бөөлжих нь түгээмэл байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим мигрень өвчнөөс ялгаатай нь бөөлжсөний дараа өвдөлт намддаггүйг та анзаарах болно. Хэрэв цөсний замын колик хүнд биш бол та зүгээр л хоолны дуршил буурч магадгүй юм.
• Шарлалт:Цөс зөв урсаж, цусанд буцаж ороход арьс болон нүдний цагаан шарлаж магадгүй. Шээс чинь бараан болж магадгүй. Цөсний замын базлалттай адил шарлалт үүсч, арилдаг. Гэхдээ шээсний сувгийн бөглөрөл арилах хүртэл энэ нь арилдаг.
• Халууралт: Хэрэв та цөсний замын хүнд үрэвсэлтэй бол халуурч магадгүй. Халууралт нь халдварын шинж тэмдэг байж болно. Цөсний суваг бөглөрсөн үед бактери биеэс зөв гарч чадахгүй тул халдвар үүсэхэд хялбар болгодог.

Энэ нь өөр ямар хүндрэл учруулж болох вэ?

Цөсний ерөнхий сувгийг бөглөрсөн чулуу нь цөсний урсгалыг буцаан гаргахад хүргэдэг. Энэ нь түүнтэй холбогдсон бусад суваг, түүнчлэн цөсний хүүдий, нойр булчирхай, элэг зэрэг эрхтэнд нөлөөлж болно. Энэ нь үрэвсэл, халдвар, эд эсийг удаан хугацаанд гэмтээж болзошгүй. Болзошгүй хүндрэлүүд нь:

• Халдвар: Цөсний суваг бөглөрсөн нь бактерийн халдвар ороход хялбар газар юм. Цөсний замын халдвар нь маш аюултай . Энэ нь элэг, цусанд тархаж болно. Хэрэв халдвар цусанд тархвал (сепсис) ноцтой, амь насанд аюултай өвчин (сепсис) үүсгэж болзошгүй.
• Холангит: Цөсний ерөнхий сувгийн үрэвсэл, халдварын гол шалтгаан нь 'Холедохолитиаз' юм. Цөсний суваг урвуу хуримтлагдсанаас болж хавдаж, цөсний урсгал улам удааширдаг. Энэхүү үрэвсэл, халдвар нь нийтлэг цөсний сувгаас бусад мөчрүүд рүү, өөрөөр хэлбэл элгээр дамжин өнгөрдөг сувгууд руу тархаж болно. Энэ нь мөн элэг хавдахад хүргэдэг.
• Цөсний хүүдийн үрэвсэл: Энэ нь цөсний хүүдийн үрэвсэл юм. Цөс нь цөс рүү буцаж ороход хавддаг. Энэ нь өвдөлттэй байдаг. Энэ нь мөн цөсний хүүдийн үйл ажиллагааг алдагдуулж, цаг хугацааны явцад гэмтээж болзошгүй. Энэ нь цөсний хүүдийн өвчний гол шалтгаан болдог.
• Цөсний чулуутай нойр булчирхайн үрэвсэл: Цөсний суваг болон нойр булчирхай хоёулаа нарийн гэдэс рүү нээгддэг. Хэрэв энэ нийтлэг суваг цөсний чулуугаар бөглөрвөл нойр булчирхайн шүүрэл хөдлөхөө больж болзошгүй. Эдгээр шүүрэл нь маш хүчтэй фермент агуулдаг бөгөөд энэ нь нойр булчирхай руу буцаж орж, хүнд үрэвсэл, эрхтнийг гэмтээдэг. Үүнийг панкреатит гэж нэрлэдэг. Цөсний чулуу нь архины бус панкреатитын гол шалтгаан болдог.

Энэ (холедохолитиаз) яагаад үүсдэг вэ?

Бидний элэг цуснаас шүүдэг бодисоор цөс ялгаруулдаг. Эдгээр бодисуудад холестерол, билирубин, цөсний давс, лецитин орно. Эдгээр бодисын аль нэг нь - ихэвчлэн холестерол, заримдаа билирубин - хэт ихэссэн үед цөсний чулуу үүсдэг. Дараа нь эдгээр илүүдэл бодисууд лаг шиг хуримтлагддаг.

Энэхүү лаг төст материал нь цөсний хүүдийн ёроолд эсвэл цөсний ерөнхий цоргонд хуримтлагдаж, аажмаар хатуурдаг. Илүү их лаг урсах тусам эдгээр чулуу аажмаар томордог. Энэ нь хэдэн жил шаардагдаж магадгүй. Ихэнх цөсний чулуу нь цөсний хүүдийнд үүсдэг. Дараа нь тэд цөсний сувгаар дамжин цөсний ерөнхий цоргонд ордог.

Үүнд нөлөөлдөг эрсдэлт хүчин зүйлс юу вэ?

Дараах шалтгааны улмаас цөсний сувгийн чулуу үүсэх магадлал өндөр байж болно.

• Архаг холангиттай байх: Холедохолитиаз нь холангит өвчний гол шалтгаан болдог. Гэхдээ энэ нь эсрэгээрээ ч тохиолдож болно. Хэрэв таны цөсний суваг өөр шалтгаанаар үрэвссэн бол цөсний урсгал удааширч, цөсний сувагт чулуу үүсэхэд хүргэдэг.
• Өмнө нь цөсний чулуутай байсан: Цөсний чулуутай хүмүүсийн ихэнх нь хүндрэл үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч өмнө нь цөсний чулуутай байсан хүмүүс дахин хүндрэл гарах магадлал өндөр байдаг. Цөсний чулууг эмчлэх зорилгоор цөсний хүүдийгээ авсан ч ховор тохиолдолд цөсний сувагт шинэ чулуу үүсч болно.

Цөсний чулуу үүсэхэд нөлөөлдөг бусад эрсдэлт хүчин зүйлсэд дараахь зүйлс орно.

• Холестерины өндөр түвшин: Цөсний чулууны ихэнх нь (ойролцоогоор 75%) цусан дахь илүүдэл холестериноос үүсдэг. Цөсний бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд (цөсний давс ба лецитин) нь энэ холестеролыг уусгах ёстой. Гэхдээ эдгээрийн хооронд тэнцвэргүй байдал үүссэн тохиолдолд энэ нь зөв ажиллахгүй.
• Эмэгтэйчүүдийн даавар: Эстроген нь холестериныг нэмэгдүүлдэг. Прогестерон нь цөсний хүүдийн агшилтыг бууруулж, цөсний урсгалыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр хоёр даавар хоёулаа эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн насанд заримдаа ихэсдэг. Гормоны орлуулах эмчилгээ нь холестерины түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Энэ өвчин (холедохолитиаз) хэрхэн оношлогддог вэ?

Цөсний сувгийн чулууг шинж тэмдэг илэрсний дараа ихэвчлэн илрүүлдэг. Хэрэв та цөсний замын колик эсвэл шарлалт зэрэг шинж тэмдгийн улмаас эмнэлгийн тусламж авахыг хүсвэл эмч тань цусны шинжилгээ , дүрс оношилгооны шинжилгээ хийнэ. Цусны шинжилгээ нь цөс хэр их хуримтлагдсаныг харуулж чадна. Дүрс оношилгооны шинжилгээ нь бөглөрөл хаана байгааг тодорхойлоход тусална.

Үүний тулд ямар шинжилгээ хийж байна вэ?

Цусны шинжилгээ:

• Цусны бүрэн тооллого (CBC)
• Билирубины шинжилгээ
• Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээ
• Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ

Дүрслэх туршилтын хувьд:

• Хэвлийн хэт авиан шинжилгээ:Энэ бол энгийн, өвдөлтгүй шинжилгээ юм. Энэ нь таны биеийн байдлын талаар анхны ойлголт өгөх боломжтой. Энэ нь таны цөсний хүүдийд чулуу байгаа эсэхийг харуулж чадна. Цөсний ерөнхий сувгийг тийм ч тод харуулдаггүй ч цорго тэлснээс болж өргөссөн эсэхийг харуулж чадна. Энэ нь бөглөрөл үүссэнийг илтгэнэ. Бөглөрөл нь сүүдэр шиг харагдаж магадгүй юм.
• Дурангийн хэт авиан шинжилгээ: Энэхүү шинжилгээ нь цөсний сувгийн тодорхой дүрсийг гаргахын тулд хэт авиан технологийг дээд дурангийн шинжилгээтэй хослуулдаг. Үүнд хоолойгоор дамжин ходоод, нарийн гэдэсний дээд хэсэгт жижиг камертай хоолой (дуран) оруулах орно. Дурангийн төгсгөлд байрлах хэт авиан төхөөрөмж нь цөсний замын дүрсийг гаргахын тулд дууны долгионыг ашигладаг.
• MRCP (Соронзон резонансын холангиопанкреатографи): Энэ бол MRI (Соронзон резонансын дүрслэл)-ийн нэг төрөл юм. Энэ нь цөсний сувгийн зургийг тусгайлан авдаг. Энэ нь биед хор хөнөөлгүй. Энэ нь цөсний замын ерөнхий сувгийг оролцуулан цөсний замын бүхэл бүтэн системийн маш тодорхой зургийг авах боломжтой. Хэрэв эмч цөсний ерөнхий сувагт чулуу байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол эхлээд энэ шинжилгээг хийж болно. Гэсэн хэдий ч чулуу байгаа байх магадлал өндөр байвал тэр шууд ERCP руу шилжиж болно.
• ERCP (Дурангийн ретроград холангиопанкреатографи): Энэ шинжилгээ нь бусадтай харьцуулахад арай илүү инвазив юм. Гэхдээ цөсний чулуу илрүүлэхэд маш хэрэгтэй. Энэ нь чулууг мөн авч болно. Энэ нь рентген болон дурангийн аль алиныг нь ашигладаг. Дурангийн аппарат нарийн гэдсэнд орсны дараа техникч өөр нэг жижиг хоолой оруулж, цөсний суваг руу чиглүүлдэг. Дараа нь хоолойгоор тусгай шингэн (будаг) тарьж, будаг нь суваг дамжин өнгөрөх үед видео рентген зураг (флюороскопи) авдаг. Хэрэв чулуу олдвол тэдгээрийг эмчилж болно.

Эмч нар цөсний ерөнхий сувгаас чулууг хэрхэн зайлуулдаг вэ?

Эдгээр чулууг ихэвчлэн ERCP процедурын үеэр авдаг. Эмч нар чулуу илэрсэн үед дурангийн үзүүрт бэхлэгдсэн тусгай багаж хэрэгслийг ашиглан чулууг буталж, авах боломжтой. Заримдаа сувгийн булчинд жижиг зүсэлт хийж (сфинктеротоми) сувгийг өргөж, чулууг нэвтрүүлдэг.

Холедохолитиазын үед мэс засал шаардлагатай юу?

Дурангийн ретроград холангиопанкреатографи (ERCP) нь цөсний суваг руу нэвтрэхийн тулд хэвлийн зүсэлт шаарддаггүй. Гэсэн хэдий ч цөсний сувгаас чулуу авсны дараа эмч нар цөсний хүүдий авах мэс заслыг ихэвчлэн зөвлөдөг. Үүний шалтгаан нь чулуу цөсний хүүдийээс дахин гарч, холедохолитиаз үүсгэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Надад өөр эмчилгээ хэрэгтэй юу?

Таны биеийн байдлаас шалтгаалан цөсний чулуугаа авахуулахаас өмнө өөр эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй. Жишээлбэл:

• Хэрэв халдвар байгаа бол антибиотик эмчилгээг тогтооно.
• Хуримтлагдсан цөсийг зайлуулах цөсний сувгийн ус зайлуулах аргууд .

Эмчилгээ хийсний дараа ямар хүндрэлүүд гарч болох вэ?

Дурангийн чулууг авсны дараа богино хугацаанд дараах хүндрэлүүд үүсч болно.

• Цус алдалт
• Халдвар
• Нойр булчирхайн үрэвсэл

Эмчилгээ хийсний дараа удаан хугацааны дараа дараахь зүйл тохиолдож болно.

• Цөсний чулуу дахин үүсэх: Цөсний сувгийн бүх чулууг авсан ч дараа нь шинэ чулуу үүсч болно. Өмнө нь чулуутай байсан хүмүүс дахин чулуу үүсэх магадлал өндөр байдаг.
• Цөсний сувгийн фиброз: Цөсний сувгийг таслахад сорвины эд үүсч болно. Заримдаа энэ сорвины эд нь сувгийг нарийсгахад (цөсний замын нарийсал) хүргэдэг. Энэ нь цөсний нийтлэг цоргонд өөр төрлийн бөглөрөл үүсгэж болзошгүй. Энэ нь тусдаа эмчилгээ шаарддаг.

Холедохолитиазын хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Цөсний чулууны ихэнх нь холестериноос үүдэлтэй байдаг бөгөөд та хоолны дэглэм болон амьдралын хэв маягаа өөрчилснөөр цусан дахь холестерины түвшинг бууруулж чадна. Энэ нь таны эрсдэлийг бууруулахад тусална. Эмч нар "йо-йо" хоолны дэглэмээс зайлсхийхийг зөвлөж байна, энэ нь нэг дор жингээ хасаад дараа нь буцаад жин нэмэх явдал юм. Хэрэв та жингээ хасвал аажмаар хий. Нэг дор их хэмжээний жин хасах нь цөсний чулуу үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Эмчилгээний дараа байдал ямар байна вэ?

Ихэнх хүмүүсийн хувьд эмчилгээ нь энгийн бөгөөд амжилттай байдаг. Эмчилгээ хийсний дараа хүндрэл үүсэх ховор тохиолдолд эдгээр хүндрэлийг эмчилж болно. 10-20 жилийн хугацаанд 100 хүн тутмын 5-25 нь цөсний сувагт шинэ чулуу үүсгэдэг. Хэрэв цөсний хүүдийг авсан бол энэ эрсдэл бага байдаг.

Цөсний чулууны дайралт нь маш өвдөлттэй бөгөөд аймшигтай туршлага байж болно, ялангуяа та өмнө нь чулуутай байсан гэдгээ мэдээгүй байсан бол. Эмчилгээг эрт авах тусам таны бие сайжирна. Цөсний замын колик нь гарч ирж, арилсан, хэт хүнд биш байсан ч хэзээ ч үл тоомсорлож болохгүй. Цөсний сувгийн бөглөрөл арилах хүртэл энэ нь улам дордох болно.

Санах ёстой хамгийн чухал зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

За, өнөөдөр бидний ярилцсан 'цөсний чулууны үрэвсэл'-ийн талаар та илүү сайн ойлголттой болсон гэж найдаж байна.

Хамгийн чухал нь хэвлийн баруун дээд хэсэгт хүчтэй өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, нүд шарлах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл зүгээр л үл тоомсорлож болохгүй бөгөөд яаралтай эмчид хандаарай.

Энэ өвчнийг эмчлэх сайн аргууд байдаг. Хэрэв эрт илрүүлбэл ноцтой хүндрэл гарахаас өмнө эмчилж болно. Санаа зовох хэрэггүй, эмчийн зөвлөгөөг дагана уу. Мөн хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягаа анхаарч үзээрэй. Тэгвэл та иймэрхүү асуудлаас ихээхэн аюулгүй байж чадна.

Цөсний чулуу, цөсний ерөнхий цорго, цөсний чулуу, шарлалт, хэвлийн өвдөлт, дурангийн дуран, ERCP