Таны бие томорч, царай чинь бүтэн сар шиг бөөрөнхий болж байна уу? 'Кушингын хам шинж'-ийн талаар ярилцъя!

Таны биеийн хэлбэр, ялангуяа биеийн дээд хэсэг болон ходоодны эргэн тойронд бага зэрэг өөрчлөгдсөнийг та саяхан анзаарсан уу, мөн царай чинь бүтэн сар шиг бөөрөнхий болсон уу? Магадгүй таны хүзүүний ар талд жижиг өөхний бөөгнөрөл ургаж байгаа байх. Эдгээр нь зүгээр л санамсаргүй зүйл биш юм. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн цаана Кушингийн хам шинж гэж нэрлэгддэг дааврын эмгэг байж магадгүй юм. Санаа зоволтгүй, энэ бол ихэвчлэн эмчилж болох өвчин юм. Үүнийг хүн бүр ойлгож чадах энгийн байдлаар ярилцъя.

Энгийнээр хэлбэл, Кушингийн хам шинж гэж юу вэ?

Кушингийн хам шинж буюу гиперкортизолизм нь бидний бие кортизол даавар хэт их ялгаруулснаас үүсдэг эмгэг юм. Одоо та кортизол гэж юу болохыг гайхаж байж магадгүй юм. Кортизол бол бөөрний дээд хэсэгт байрлах хоёр жижиг булчирхай болох бөөрний дээд булчирхайгаас ялгардаг маш чухал даавар юм. Энэ нь бидний биед маш их үүрэг гүйцэтгэдэг.

• Цусны даралтыг хянадаг .
• Цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулдаг.
• Бие махбодид үрэвсэл үүсэхийг бууруулдаг.
• Энэ нь бидний идэж буй хоолыг энерги болгон хувиргахад тусалдаг.

Төсөөлөөд үз дээ, энэ бүхэн кортизолын хэмжээ яг тохирсон үед тохиолддог. Гэхдээ энэ даавар хэт ихэссэн үед биеийн бусад системийн үйл ажиллагаа доголдож эхэлдэг. Үүнийг бид Кушингийн хам шинж гэж нэрлэдэг. Энэ эмгэг нь эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд түгээмэл тохиолддог. Энэ нь ялангуяа 25-40 насны хүмүүст түгээмэл тохиолддог.

Кушингийн хам шинжийн гол шалтгаанууд юу вэ?

Үүнд хэд хэдэн шалтгаан байж болно. Гол шалтгаануудыг авч үзье.

1. Эмийн хэрэглээ (хамгийн түгээмэл шалтгаан)

Энэ өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаан нь глюкокортикоид гэж нэрлэгддэг өндөр тунгаар эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх явдал юм. Эдгээрийг ихэвчлэн кортикостероид эсвэл зүгээр л стероид гэж нэрлэдэг. Жишээлбэл, преднизонТа нэртэй эмийг ууж болно. Эмч нар эдгээр эмийг астма, ревматоид артрит, чонон хөрвөс зэрэг өвчний үед эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа хэрэглэхийг зөвлөдөг. Эдгээр нь үрэвслийг хянадаг маш хүчтэй эмүүд юм. Гэсэн хэдий ч эдгээрийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд Кушингийн хам шинж нь гаж нөлөө хэлбэрээр үүсч болно. Түүнчлэн, үе мөчний өвдөлт, нурууны өвдөлт зэрэгт стероидын тасралтгүй тарилга хийснээс болж энэ өвчин үүсч болно. Арьсны өвчинд хэрэглэдэг стероидын тосноос болж энэ өвчин маш ховор тохиолддог боловч тохиолдож болно.

2. Бие махбодид үүсдэг хавдар

Кортизолын түвшин бидний биед нэмэгдэж болно. Үүний шалтгаан нь биед үүсдэг янз бүрийн төрлийн хавдар юм.

• Өнчин тархины хавдар: Хэрэв бидний тархины ёроолд байрлах өнчин тархины булчирхайд жижиг хавдар үүсвэл ACTH (адренокортикотроп даавар) хэмээх даавар илүү их ялгарч эхэлдэг. Энэхүү ACTH даавар нь бөөрний дээд булчирхайд кортизол үүсгэх дохио өгдөг. Тиймээс ACTH нэмэгдэхэд кортизолын үйлдвэрлэл автоматаар нэмэгддэг. Бид үүнийг Кушингийн өвчин гэж нэрлэдэг.
• Бөөрний дээд булчирхайн хавдар: Заримдаа хавдар нь бөөрний дээд булчирхай дээр үүсч, илүүдэл кортизол үүсгэдэг.
• Умайн гадуурх хавдар: Маш ховор тохиолдолд хавдар нь уушги , нойр булчирхай , бамбай булчирхай зэрэг ACTH даавар ялгардаггүй газарт үүсч, ACTH ялгаруулж эхэлдэг.

Эдгээр хавдар нь хорт хавдартай эсвэл хоргүй байж болно.

Энэ өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Шинж тэмдгүүд нь хүн бүрт харилцан адилгүй байж болох ч өвчин хүндэрсэн үед ажиглагдаж болох зарим нийтлэг шинж тэмдгүүд байдаг. Эдгээрийг хүснэгтэд авч үзье. Үүнээс гадна, зарим хүмүүс гэдэс, гуя, гар, цээжин дээрээ нил ягаан эсвэл ягаан өнгийн суналтын сорви анзаарч магадгүй юм. Яс суларч байгаа тул нуруу өвдөх, хавирга хугарах зэрэг шинж тэмдэг илэрч магадгүй бөгөөд энэ нь зөвхөн бөхийх, хүндийг өргөх үед төдийгүй сандлаас босоход ч тохиолдож болно. Хэрэв бага насны хүүхдүүдэд энэ өвчин тусвал тэдний өсөлт маш удаан байх бөгөөд тэд таргалах магадлалтай.

Эмч энэ өвчнийг хэрхэн оношлодог вэ?

Оношийг баталгаажуулахын тулд эмчид хэд хэдэн удаа очиж үзлэг хийх шаардлагатай болж магадгүй. Эхлээд тэр таныг биеэр нь шалгаж, хэдэн асуулт асууна.

• Таны шинж тэмдгүүд юу вэ?
• Та эдгээрийг анх хэзээ харсан бэ?
• Та ямар эм ууж байна вэ (ялангуяа стероидууд)?
• Та сэтгэл санааны хувьд өөрчлөлт мэдэрч байна уу?

Энэ мэдээлэлд үндэслэн Кушингийн хам шинжийг сэжиглэж байгаа бол эмч хэд хэдэн шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

• 24 цагийн шээсний чөлөөт кортизолын шинжилгээ: 24 цагийн хугацаанд цуглуулсан шээс дэх кортизолын түвшинг хэмждэг.
• Дексаметазоны дарангуйлах шинжилгээ: 23:00 цагийн орчимд бага тунгаар стероид эм ууж, маргааш өглөө нь бие махбодид хэр их кортизол ялгаруулж байгааг харахын тулд цусны шинжилгээ хийдэг.
• Шөнийн цагаар шүлсний кортизолын түвшин: Шөнийн цагаар авсан шүлсний дээжинд кортизолын түвшинг хэмждэг.

Хэрэв эдгээр шинжилгээгээр та Кушингийн хам шинжтэй болохыг баталж байгаа бол дараагийн алхам бол шалтгааныг олох явдал юм. Үүний тулд мэргэжилтэн хэд хэдэн өөр шинжилгээ хийж болно. Жишээлбэл, ACTH дааврын түвшинг шалгах цусны шинжилгээ, компьютер томографи эсвэл MRI шинжилгээ.

Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Эмчилгээний арга нь таны нөхцөл байдлыг юу үүсгэж байгаагаас хамаарна.

• • Хэрэв шалтгаан нь стероид эм бол: Таны бусад өвчнийг (жишээлбэл, астма, үе мөчний үрэвсэл) хянаж эхлэхэд эмч таны стероидын тунг аажмаар бууруулж эхэлнэ.

Хамгийн чухал нь: Эмчийн зөвлөгөөгүйгээр стероид уухаа гэнэт зогсоож болохгүй . Ингэх нь ноцтой гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй.

• Хэрэв шалтгаан нь хавдар бол: Хавдрыг авахын тулд мэс засал шаардлагатай байж болно. Заримдаа мэс заслын хажуугаар туяа эмчилгээ хийж болно.
• Бусад эмчилгээ: Хэрэв мэс засал эсвэл туяа эмчилгээ үр дүнгүй бол кортизолын үйлдвэрлэлийг хянах эм өгч болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүд нь гаж нөлөө үзүүлдэг тул эмчийн хяналтан дор уух хэрэгтэй.

Эмчилгээний хамт амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмийг хэрхэн өөрчлөх вэ?

Эмчилгээ хийлгэж байх хугацаандаа амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмээ өөрчлөх нь шинж тэмдгийг хянахад ихээхэн тус болно.

• Сайн хооллолт хий:
• Кальци болон Д аминдэмээр баялаг хоол хүнс идээрэй. Энэ өвчин нь ясыг сулруулдаг. Сүү, тараг, бяслаг, ногоон ногоо, ястай жижиг загас зэрэг нь сайн.
• Натри болон тос/өөх тос ихтэй хоол хүнсийг хязгаарлаарай. Эдгээр нь цусны даралт ихсэх, жин нэмэхэд хүргэдэг.
• Өвдөлтийг хянах:Халуун усанд орох, зөөлөн массаж хийлгэх, усан аэробик хийх зэрэг нь булчингийн өвдөлтийг бууруулахад тусалдаг.
• Сэтгэцийн эрүүл мэнд: Энэ байдал нь таныг доройтуулж болзошгүй. Энэ талаар гэр бүл, найз нөхөдтэйгөө ярилц. Тэдний дэмжлэгийг хүс. Шаардлагатай бол зөвлөгчөөс тусламж хүс. Та эмчээсээ зөвлөгөө авч болно.

Кушингийн хам шинж, кортизол, стероидууд, даавар, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, биеийн хатингаршил, сарны царай, одос үхрийн бөгтөр, өнчин тархины булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, Кушингийн хам шинжийн шинж тэмдэг, Кушингийн хам шинжийн эмчилгээ