Та ийм хавдартай байсан уу? Десмоид хавдрын талаар ярилцъя!

Та биеийнхээ хаа нэгтээ ер бусын овгор эсвэл хавдар байгааг анзаараад санаа зовж байсан уу? Заримдаа эдгээр зүйлс тийм ч аюултай биш байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч өнөөдөр бид онцгой бөгөөд онцгой анхаарал хандуулах ёстой хавдрын нэг төрлийн талаар ярих болно. Эдгээрийг десмоид хавдар гэж нэрлэдэг. Тэдгээр нь юу болох, яагаад үүсдэг, хэрхэн таних, хэрхэн эмчлэх талаар авч үзье.

Десмоид хавдар гэж юу вэ? Энгийнээр олж мэдье!

Энгийнээр хэлбэл, десмоид хавдар нь хорт хавдар биш юм. Гэхдээ тэдгээрийг түрэмгий фиброматоз гэж нэрлэдэг. Энэ нь заримдаа тэд маш хурдан бөгөөд түрэмгий ургаж чаддаг гэсэн үг юм. Тэд бидний биеийн холбогч эдэд үүсдэг. Үүнийг бидний биеийн янз бүрийн хэсгүүдийг хооронд нь холбодог цавуу гэж бодоорой.

Эдгээр хавдар нь биеийн хаана ч үүсч болох боловч ихэвчлэн ходоод, гар, хөл, заримдаа толгой, хүзүүнд харагддаг.

Хамгийн чухал зүйл бол эдгээр хавдар нь хорт хавдар шиг биеийн нэг хэсгээс нөгөөд тархдаггүй (метастаз өгдөггүй).

Гэсэн хэдий ч нэг асуудал бий. Эдгээр хавдар нь ихэвчлэн удаан ургадаг . Гэсэн хэдий ч зарим нь маш хурдан ургаж, ойролцоох эд эсэд тархдаг (орон нутгийн нэвчилттэй). Энэ тохиолдолд мэс заслын аргаар тэдгээрийг авах нь маш хэцүү байдаг. Өөр нэг зүйл бол эмчилгээ хийсний дараа ч тэд дахин үүсэх (дахих) магадлал өндөр байдаг . Гэхдээ хүн бүрийн нөхцөл байдал ижил биш бөгөөд үүнийг санах нь чухал юм.

Эдгээр самарны ямар нэгэн төрөл байдаг уу?

Тийм ээ, десмоид хавдар нь хаана үүссэнээс хамааран хэд хэдэн үндсэн төрөлд хуваагдаж болно.

• Хэвлийн хананы десмоид хавдар: Эдгээр нь бидний хэвлийн доторх эрхтнүүдийг (ходоод гэх мэт) хүрээлсэн эдийн хананд (хэвлийн хана) үүсдэг.
• Хэвлийн доторх десмоид хавдар: Эдгээр нь гэдэсний эргэн тойрон дахь эдэд (мезентери) үүсдэг.
• Хэвлийн гаднах десмоид хавдар: Эдгээр нь хэвлийн хөндий болон хэвлийн хананы гадна үүсдэг. Эдгээр нь ихэвчлэн мөр, дээд гар, цээжний хана, дээд хөлнөөс эхэлдэг. Мөн толгой, хүзүүнд үүсч болно.

Шинж тэмдгүүд юу вэ? Бидэнд байгаа эсэхийг яаж мэдэх вэ?

Десмоид хавдар нь үргэлж томоохон шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдэг нь хавдар ойролцоох мэдрэл эсвэл эрхтэнд дарагдах хэмжээнд томорсон үед л илэрдэг. Үүнд дараахь зүйлс орно.

• Бөөгнөрөл эсвэл хавдар: Энэ нь ихэвчлэн гар, хөл, гэдсэн дээр ажиглагддаг.
• Дотор муухайрах, бөөлжих: Ходоодонд хавдар байгаа тохиолдолд эдгээр шинж тэмдэг илэрч болно.
• Өвдөлт эсвэл мэдээгүй болох: Энэ нь хавдар нь хавдрын ойролцоох мэдрэл, эрхтэн эсвэл цусны судаснууд дээр дарахад мэдрэгдэж болно.
• Гар эсвэл хөлөө хөдөлгөхөд хэцүү.

Чухал: Бие дээр үүссэн бүх овгор нь десмоид хавдар биш юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв танд хоёр инчээс (ойролцоогоор 5 сантиметр) том овгор байгаа, үргэлжлүүлэн ургаж байгаа эсвэл өвдөлттэй байвал эмчид хандах нь хамгийн сайн арга юм.

Эдгээр десмоид хавдар яагаад үүсдэг вэ? Шалтгаан нь юу вэ?

Эдгээр хавдар нь холбогч эдийн эсүүд мутацид орж, хурдан бөгөөд хяналтгүй хуваагдаж эхлэх үед үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эдгээр илүүдэл эсүүд хуримтлагдаж, хавдар үүсгэдэг.

Эмч нар эдгээр эсүүд яагаад анхнаасаа өөрчлөгддөгийг яг таг мэдэхгүй хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч судалгаагаар десмоид хавдартай холбоотой хэд хэдэн генийн мутацийг тогтоосон. Энэхүү мэдээлэл нь эдгээр мутацийг чиглүүлж, хавдрын өсөлтийг хянах эмчилгээг боловсруулахад туслах болно.

Эдгээрийг хэн хөгжүүлэх магадлал өндөр вэ? (Эрсдэлт хүчин зүйлс)

Зарим хүмүүс десмоид хавдар үүсэх магадлал өндөр байдаг. Тэдний хэн болохыг харцгаая:

• Залуу нас: Энэ өвчин нь ихэвчлэн 30-40 насны хүмүүст оношлогддог.
• Эмэгтэй хүн байх: Эмэгтэйчүүд, ялангуяа жирэмсний үед эсвэл төрсний дараахан эдгээр хавдар үүсэх магадлал өндөр байдаг. Эдгээр нь ихэвчлэн хэвлийн хананд гарч ирдэг. Жирэмсэн үед эстрогений түвшин нэмэгддэг тул зарим мэргэжилтнүүд эстроген болон десмоид хавдрын хооронд холбоо байдаг гэж үздэг.
• Гэр бүлийн аденоматоз полипоз (УАП) гэж нэрлэгддэг өвчинтэй байх: Энэ нь удамшлын өвчин юм. УАП-тай хүмүүсийн 5-10%-д десмоид хавдар үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр хавдар нь өмнө нь бүдүүн гэдэсний жижиг өсөлтийг (бүдүүн гэдэсний полип) авах мэс засал хийлгэсэн газарт үүсдэг.
• Гэмтэл: Судалгаагаар хүнд гэмтэл, эсвэл нэг хэсэгтээ давтан гэмтэл учруулах (жишээлбэл, спортоор хичээллэж байхдаа нэг цэг дээр дахин дахин цохих) нь десмоид хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулсан.

Эмч нар үүнийг хэрхэн оношилдог вэ? (Оношлогоо)

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмч эхлээд биеийн үзлэг хийж, шинж тэмдгийн талаар асууна. Дараа нь тэд дараах шинжилгээг хийж болно:

• Дүрслэлийн шинжилгээ: Хамгийн түгээмэл нь компьютер томографи болон MRI шинжилгээ юм. Эдгээр нь биеийн доторх хавдрыг тодорхой харж чаддаг.
• Биопси: Энэ бол хийх хамгийн чухал шинжилгээ юм. Үүнд хавдраас жижиг эдийг авч, эсүүдийг микроскопоор шалгах ажил орно. Зөвхөн үүний дараа л бид ямар төрлийн хавдар болохыг яг таг тодорхойлж чадна.

Хэрэв таны эмч танд FAP байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол нэмэлт шинжилгээ хийж магадгүй. Десмоид уйланхайтай хүн бүр FAP-тай байдаггүй. Гэсэн хэдий ч FAP-тай хүмүүс бүдүүн гэдэсний хорт хавдар тусах эрсдэл өндөр байдаг тул танд байгаа эсэхийг мэдэх нь чухал юм.

Хэрхэн эмчлэх вэ? (Эмчилгээ)

Десмоид хавдрыг ихэвчлэн хорт хавдрын хавдартай адил аргаар эмчилдэг. Энэ нь та хавдар судлаач зэрэг янз бүрийн мэргэжлийн эмч нарын багтай хамтран ажиллах магадлалтай гэсэн үг юм.

Өмнө нь эдгээр хавдрын гол эмчилгээ нь мэс засал байсан. Гэсэн хэдий ч эдгээр хавдар мэс заслын дараа дахин үүсэх магадлал өндөр байдаг нь тогтоогдсон тул одоогийн эмчилгээ нь голчлон эмэнд суурилдаг. Бусад эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Идэвхтэй хяналт (эсвэл болгоомжтой хүлээх): Хэрэв таны хавдар аажмаар ургаж, ямар нэгэн ноцтой шинж тэмдэг үүсгэхгүй бол эмч таныг тогтмол хянана. Тэд тогтмол шинжилгээ хийнэ. Хэрэв таны биеийн байдал өөрчлөгдвөл эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлж болно.
• Мэс засал: Хэрэв хавдар маш хурдан ургаж байгаа эсвэл хүнд шинж тэмдэг илэрч байгаа бол мэс засал шаардлагатай байж болно. Эсвэл хавдар нь гэдэсний түгжрэл гэх мэт ноцтой хүндрэл үүсгэх эрсдэлтэй бол мэс засал хийж болно.
• Зорилтот эмчилгээ: Эдгээр эмүүд нь десмоид хавдрын ургалтад тусалдаг тодорхой ген эсвэл уургийг чиглүүлэн ажилладаг. Таны эмч тирозин киназын дарангуйлагч (TKI) гэж нэрлэгддэг эмийн төрлийг зөвлөж магадгүй юм.
• Криоабляци: Энэ нь мэс заслын өөр нэг хувилбар юм. Энэ нь хавдрыг устгахын тулд хэт хүйтэн хэрэглэдэг. Энэ эмчилгээг хэвлийн гадна талд (жишээлбэл, гар, хөл дээр) байрладаг жижиг десмоид хавдрын үед ашиглаж болно.
• Хими эмчилгээ: Эдгээр эмийг десмоид хавдрыг багасгах эсвэл бүрэн арилгахад ашигладаг. Гэсэн хэдий ч энэ эмчилгээний амжилтын талаар янз бүрийн санал бодол байдаг.
• Гормоны эмчилгээ: Тамоксифен зэрэг дааврын эмүүд нь десмоид хавдрын өсөлтийг зогсооход тусалдаг.
• Цацраг туяа эмчилгээ: Цацраг туяаг хавдрыг багасгах эсвэл устгахад ашиглаж болно. Үүнийг дангаар нь эсвэл бусад эмчилгээтэй хавсарч хэрэглэнэ.

Би эмчид тогтмол үзүүлэх шаардлагатай юу? (Үргэлжлүүлэн үзлэгт хамрагдах)

Тийм ээ, гарцаагүй. Эмчилгээ хийсний дараа ч гэсэн та эмчид тогтмол үзүүлэх шаардлагатай болно, учир нь десмоид хавдар дахин гарах магадлал өндөр байдаг.Ерөнхийдөө эхний гурван жилийн хугацаанд зургаан сар тутамд шинжилгээ, шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Үүний дараа ямар нэгэн асуудал гарахгүй бол жилд нэг удаа эсвэл хоёр жил тутамд үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Таны биеийн байдлаас хамааран эмч тань хэр олон удаа үзлэгт хамрагдах шаардлагатайг шийднэ.

Энэ өвчнөөр би юу хүлээж болох вэ? (Таамаглал)

Десмоид хавдар нь хүн бүрт адилхан байдаггүй. Зарим хүмүүст тохиолддог боловч ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Арван хүн тутмын хоёр нь ийм хавдартай байдаг бөгөөд эмчилгээгүйгээр арилдаг. Гэсэн хэдий ч бусад хүмүүсийн хувьд тэдгээр нь ургаж, эрүүл мэндэд эрсдэл учруулж болзошгүй.

Хавдрын генетикийн мутацийн шинж чанараас хамааран эмч нар хавдар хэр түрэмгий байх, эмчилгээний дараа дахин үүсэх магадлал хэр байгаа талаар зарим таамаглал дэвшүүлж болно. Гэхдээ баттай зүйл хэлэх боломжгүй.

Хэдийгээр энэ нь хорт хавдар биш ч гэсэн та зүгээр л хүлээх хэрэгтэй гэсэн үг биш юм. Десмоид хавдар нь эмчийн хяналтанд байх ёстой ноцтой өвчин юм.

Амьд үлдэх түвшин хэд вэ? (Амьд үлдэх түвшин)

Десмоид хавдар нь ихэвчлэн амь насанд аюултай биш боловч таны хувьд цаашид эмчлэхэд асуудал үүсгэж болзошгүй.

Энд хамгийн чухал зүйл бол дахилтгүй амьдрах түвшин (`давталтгүй амьдрах түвшин`) юм. Таван жилийн дараа энэ түвшин 23%-иас 65% хүртэл хэлбэлзэж болно. Энэ нь хавдрын генетикийн мутацийн шинж чанараас ихээхэн хамаарна.

Таны эмч оношлогоон дээр үндэслэн юу хүлээж болохыг танд тайлбарлах болно.

Хамгийн чухал нь: мэргэжлийн дэмжлэг

Десмоид хавдар нь маш урьдчилан таамаглах аргагүй байдаг. Эдгээр нь өвдөлт үүсгэж, хөдөлгөөнийг хязгаарлаж эсвэл ойролцоох эрхтэнд нөлөөлж болно. Энэхүү тодорхойгүй байдал нь маш их стресс үүсгэдэг. Зарим хавдар удаан ургадаг бөгөөд яаралтай эмчилгээ шаарддаггүй байж болох ч зарим нь маш болгоомжтой эмчилгээ шаарддаг.

Десмоид уйланхай нь ховор тохиолддог өвчин бөгөөд хүн бүрт өөр өөрөөр нөлөөлдөг тул эдгээр нарийн төвөгтэй нөхцлийг эмчлэх туршлагатай мэргэжилтнүүдийн багаас эмчилгээ авах нь чухал юм. Олон салбарыг хамарсан арга барил нь шинж тэмдгийг удирдах, амьдралын чанарыг сайжруулах хамгийн сайн боломжийг олгодог.

Үүнээс бид юу сурах хэрэгтэй вэ (Гэртээ авч явах мессеж)

За, бидний ярилцсан зүйлээс харахад та дараах хэдэн чухал зүйлийг санах хэрэгтэй.

• Хэдийгээр десмоид хавдар нь хорт хавдар биш боловч үүнийг хөнгөнөөр авч үзэх ёсгүй.
• Хэрэв таны биед ер бусын овгор эсвэл хавдар үүссэн бол, ялангуяа энэ нь үргэлжлэн томорсоор эсвэл өвдөж байвал цаг үрэх хэрэггүй бөгөөд яаралтай эмчид хандаарай.
• Энэ нөхцөл байдал нь жаахан төвөгтэй байж болох тул нарийн оношлогоо хийж, туршлагатай эмнэлгийн багийн дэмжлэг авах нь энэ өвчнөөр амжилттай амьдрахад тань туслах болно.
• Сандарч сандрах хэрэггүй, гэхдээ болгоомжтой байгаарай. Хамгийн чухал зүйл бол эмчийн зөв зөвлөгөөг дагах явдал юм.

Хэрэв танд энэ талаар өөр асуулт байвал эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй. Эрүүл байгаарай!

Десмоид хавдар, түрэмгий фиброматоз, холбогч эдийн хавдар, хоргүй хавдар, хавдрын шинж тэмдэг, хавдрын эмчилгээ, Шри Ланкийн эрүүл мэнд