Чихрийн шижинтэй холбоотой комын талаар бид бүрэн мэддэг үү?

Та чихрийн шижинтэй хэн нэгнийг, магадгүй гэр бүлийн гишүүн эсвэл найзыгаа санаж байж магадгүй юм. Заримдаа бид ийм хүмүүс гэнэт ухаан алдаж, ярьж чадахгүй болж, заримдаа унаж байгаа тухай сонссон. Энэ бол үнэндээ маш аюултай бөгөөд амь насанд аюултай нөхцөл байдал юм. Тийм ч учраас өнөөдөр бид чихрийн шижингээс үүдэлтэй энэ өвчний талаар эсвэл эмч нарын нэрлэснээр "(Чихрийн шижинтэй холбоотой ком)"-ын талаар ярилцахаар шийдсэн юм. Үүнийг зөв мэдэх нь бидэнд хайртай хүмүүсээ халамжлахад тусална.

Чихрийн шижинтэй холбоотой кома гэж юу вэ? Энгийнээр хэлбэл...

Энгийнээр хэлбэл, чихрийн шижингийн ком гэдэг нь цусан дахь сахарын хэмжээ гэнэт хэт өндөр (гипергликеми) эсвэл хэт бага (гипогликеми) болоход үүсдэг ноцтой, амь насанд аюултай нөхцөл байдал юм. "Ком" гэдэг нь гүн нойронд автаж, яриагаар сэрэх боломжгүй бүрэн ухаангүй байдал юм. Гэсэн хэдий ч тэд ухаан алдсан ч амьд хэвээр байна. Энэ бол яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг нөхцөл байдал юм.

Энэхүү аюултай нөхцөл байдлын гурван үндсэн шалтгаан бий.

Чихрийн шижинтэй хүн комд орох гурван үндсэн арга байдаг. Тэдгээрийг авч үзье.

1. Гиперосмоляр гипергликемийн төлөв (HHS)

2. Чихрийн шижинтэй холбоотой кетоацидоз (DKA)

3. Хүнд хэлбэрийн гипогликеми

Одоо эдгээрийн талаар арай дэлгэрэнгүй ярилцъя, за юу?

1. Гиперосмоляр гипергликемийн төлөв (ГГТ) гэж юу вэ?

Энэ эмгэгийг HHS гэж нэрлэдэг бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог. Энэ нь таны цусан дахь сахарын хэмжээ (глюкоз) удаан хугацаанд маш өндөр (ихэвчлэн 600 мг/дл-ээс дээш) байх үед тохиолддог. Энэ нь таны бие хэт их ус алдаж, улмаар хүнд хэлбэрийн шингэн алдалт, төөрөгдөл болон бусад шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Хэрэв цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол комд хүргэж болзошгүй.

2. Чихрийн шижинтэй холбоотой кетоацидоз (DKA) гэж юу вэ?

"DKA" гэж нэрлэгддэг өвчин нь амь насанд аюултай. Энэ нь ихэвчлэн "1-р хэлбэрийн чихрийн шижин"-тэй хүмүүст тохиолддог (энэ нь аль хэдийн оношлогдсон хүмүүст болон оношлогдсоноо мэддэггүй хүмүүст ч тохиолдож болно). Гэсэн хэдий ч заримдаа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст ч тохиолдож болно.

DKA нь таны биед хангалттай инсулин (байгалийн эсвэл гаднаас авсан) байхгүй үед тохиолддог. Таны мэдэж байгаагаар инсулин нь бидний цусан дахь сахар болох глюкозыг эсэд оруулж, энерги болгон ашиглахад зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Тиймээс инсулин дутагдах эсвэл хангалтгүй үед бие махбодь өөх тосыг задалж энерги болгон ашиглаж эхэлдэг. Өөх тос задарсны дараа кетон гэж нэрлэгддэг химийн бодисууд цусанд ялгардаг.

Чихрийн шижинтэй хүний ​​биед '(кетон)'-ын хэмжээ нэмэгдэхэд цус аажмаар '(хүчиллэг' болдог. Хэрэв үүнийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол комд орж болзошгүй. '(DKA)'-тай хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээ ихэвчлэн 250 мг/дл-ээс өндөр байдаг. Гэхдээ '(DKA)'-ын гол шалтгаан нь зөвхөн цусан дахь сахар биш '(инсулин)'-ын дутагдал, '(кетон)'-ын хэмжээ ихсэх явдал гэдгийг санаарай. Зарим чихрийн шижинтэй хүмүүсийн сахар 250 мг/дл-ээс өндөр байсан ч '(DKA)'-аар дамжин өнгөрч болно.

3. Хүнд хэлбэрийн гипогликеми гэж юу вэ?

Энэ бол гурав дахь шалтгаан юм. Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ 40 мг/дл-ээс доош унавал үүнийг хүнд хэлбэрийн "гипогликеми" гэж үзнэ. Энэ нь мөн амь насанд маш аюултай.

Та мэдэж байгаачлан, бидний бие махбодь, ялангуяа тархины энергийн гол эх үүсвэр нь "(глюкоз)" юм. Тиймээс цусан дахь сахарын хэмжээ буурахад бие махбодь хэвийн ажиллаж чадахгүй. Хэрэв дээр дурдсанчлан сахарын хэмжээ 40 мг/дл-ээс доош унавал таны бие махбодь болон оюун ухаанд өөрчлөлт гарч, та юу ч хийж чадахгүй болж магадгүй юм. Хэрэв энэ хүнд хэлбэрийн "(гипогликеми)" нөхцөл байдлыг удаан хугацаанд эмчлэхгүй бол та комд орж болзошгүй.

Энэхүү хүнд хэлбэрийн гипогликемийн нөхцөл байдал нь чихрийн шижин өвчний үед инсулин эсвэл сульфонилмочевины дериватив зэрэг чихрийн шижингийн зарим эм уудаг хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Чихрийн шижингийн комын шинж тэмдэг юу вэ? Үүнийг хэрхэн таних вэ?

Комагийн гурван үндсэн шинж чанар байдаг:

• Ухаангүй байдал: Энэ нь маш гүн нойронд байгаа мэт. Та хичнээн их ярьсан ч таныг сэрээх нь маш хэцүү, бараг боломжгүй юм.
• Нүдний хариу үйлдэл дутмаг байх: Нүд анилтай хэвээр байх. Хэн нэгэн нүдээ нээхэд ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Гэсэн хэдий ч заримдаа нүд гэрэл гэх мэт зүйлд рефлекс хариу үйлдэл үзүүлж болно.
• Хөдөлгөөний хариу урвал дутмаг: Ухамсартай хөдөлгөөн байхгүй. Гэсэн хэдий ч зарим рефлексийн хөдөлгөөнүүд байж болно.

Одоо дээр дурдсан "(DKA)", "(HHS)" болон хүнд хэлбэрийн "(гипогликеми)" нөхцөлд комд орохоос өмнө ямар шинж тэмдэг илэрдэгийг харцгаая. Хэрэв та эдгээрийг эрт үед нь анзаарвал томоохон ослоос зайлсхийх боломжтой.

DKA-ийн үед комын өмнөх шинж тэмдгүүд:

• Дотор муухайрах, бөөлжих.
• Ходоод өвдөх.
• Хурдан, гүнзгий амьсгалах (эмч нар үүнийг "Куссмаул амьсгал" гэж нэрлэдэг). Энэ нь нэг хэмнэлтэй байж болно.
• Амнаас жимсний үнэр ханхална.
• Маш их ядарч сульдаж, сул дорой мэдрэмж төрж байна.
• Оюун ухаан нь хямарсан мэт төөрөлдөх эсвэл төөрөлдөх мэдрэмж.
• Сэрэмж буурсан.

'(HHS)' нөхцөлд комын өмнөх шинж тэмдгүүд:

• Сэтгэцийн өөрчлөлт: төөрөгдөл, дэмийрэл, хий үзэгдэл.
• Чи яг л ухаан алдах гэж байгаа юм шиг.
• Ам хуурайших, хэт их цангах (полидипси).
• Байнга шээх.
• Хараа бүрэлзэх эсвэл хараа муудах.
• Мэдрэлгүй болох, заримдаа биеийн нэг талд илүү мэдрэгддэг.

Хүнд гипогликемийн үед комын өмнөх шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Бүдэг хараа эсвэл давхар хараа.
• Ярьж байхдаа үгсийг хольж хутгах.
• Тэнцвэрээ алдаж, юм хийхэд хэцүү болдог.
• Чиглэлээ алдах.
• Таталт нь яг л тахиралдсан мэт санагддаг.

Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг анзаарсан бол үл тоомсорлож болохгүй. Эмчийн зөвлөгөөг яаралтай авах нь хамгийн сайн арга юм.

Чихрийн шижин өвчний улмаас ухаан алдсан хүн яах вэ? (Анхны тусламж)

Танай нутагт чихрийн шижин өвчний улмаас гэнэт хэн нэгэн ухаан алдсан гэж төсөөлөөд үз дээ. Та дараах хэдэн зүйлийг хийж болно.

• Яаралтай 1990 дугаарт залгаад түргэн тусламж дууд. Хэрэв та тухайн хүн чихрийн шижинтэй гэдгийг мэдэж байвал 1990 дугаарын операторт ч бас хэлээрэй.
• Тэдэнд идэх юм уух юм бүү өг, тэд хахаж цацаж магадгүй.
• Шүлс эсвэл бөөлжис амьсгалын замыг бөглөрүүлэхгүйн тулд хүнийг болгоомжтой хажуу тийш нь эргүүлнэ .
• Түргэн тусламж ирэх хүртэл 1990 оны операторын өгсөн зааврыг дагана уу.

Хэрэв зөв хийвэл энэ нь тухайн хүний ​​амийг аврахад маш их тус болно.

Чихрийн шижин яагаад ийм ухаан алдахад хүргэдэг вэ? (Шалтгаан нь энгийн)

Өмнө нь ярилцсанчлан чихрийн шижингийн комын гурван үндсэн шалтгаан байдаг, тийм үү? Эдгээр нь:

• Гиперосмоляр гипергликемийн төлөв `(HHS)`.
• Чихрийн шижингийн кетоацидоз (DKA).
• Хүнд хэлбэрийн гипогликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ маш бага).

HHS болон DKA хоёулаа биеийн усны түвшин мэдэгдэхүйц буурч, хүнд шингэн алдалтад хүргэдэг нөхцөл байдал юм. Энэ шингэн алдалт нь комд хүргэж болзошгүй.

Нөгөөтэйгүүр, хүнд хэлбэрийн гипогликемийн үед тархи шаардлагатай хэмжээний глюкоз (элсэн чихэр)-ийг авч чаддаггүй. Элсэн чихэр нь тархины хэвийн үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай. Энэ нь алга болоход тархи "унтрааж", та комд орж болно. Ойлгосон уу?

Чихрийн шижингийн кома үүсэх эрсдэл өндөр байдаг хүмүүс хэн бэ?

Чихрийн шижинтэй хүн бүр (оношлогдоогүй чихрийн шижинтэй хүмүүс ч гэсэн) чихрийн шижингийн комд орох эрсдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ эрсдэл нь чихрийн шижингийн төрлөөс хамааран бага зэрэг өөрчлөгддөг.

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүс DKA эсвэл хүнд хэлбэрийн гипогликемийн улмаас комд орох эрсдэл өндөр байдаг. Учир нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст инсулин байнга шаардлагатай байдаг бөгөөд тэдний цусан дахь сахарын хэмжээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсээс илүү хэлбэлздэг.
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүс DKA эсвэл хүнд хэлбэрийн гипогликемиас илүү HHS-ийн улмаас комд орох магадлал өндөр байдаг .

Өөр ямар эрсдэлт хүчин зүйлс байдаг вэ?

Эдгээр зүйлсээс гадна чихрийн шижингийн комагийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бусад зүйлс байдаг:

• Бусад өвчний хөгжил.
• Мэс засалд орж байна.
• Бие махбодийн гэмтэл (гэмтэл).
• Инсулины хангамжийн системтэй холбоотой асуудлууд (жишээлбэл, инсулины үзэг, шахуургын эвдрэл).
• Инсулиныг мартах, алгасах эсвэл хэт их уух.
• Чихрийн шижин өвчнийг зохих ёсоор эмчлэхгүй байх (жишээлбэл, цусан дахь сахарын хэмжээг өдөр бүр шалгахгүй байх, эмээ зохих ёсоор уухгүй байх).
• `(Гипогликемийн талаарх мэдлэггүй байдал)` (өөрөөр хэлбэл цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх эхний шинж тэмдгүүдийг мэдэхгүй байх).
• Архи уух.
• Мансууруулах бодис хэрэглэх.

Эмч нар чихрийн шижингийн комыг хэрхэн зөв оношлодог вэ?

Чихрийн шижингийн ком бол яаралтай эмчилгээ шаарддаг яаралтай тусламж юм. Комад орсон хүн бүр эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Эмч нар таны өвчний түүхийг авч, цусан дахь сахарын хэмжээг шалгаж (цусан дахь глюкозын шинжилгээ), кетон болон ерөнхий эрүүл мэндийг шалгах бусад шинжилгээ хийснээр чихрийн шижингийн комыг хурдан оношлох боломжтой.

Тийм ч учраас чихрийн шижинтэй хүмүүс эмнэлгийн дохиоллын бугуйвч эсвэл зүүлт зүүх нь чухал юм. Яаралтай тусламжийн үед эмч нар үүнийг харж, хурдан шийдвэр гаргах боломжтой. Мөн гэр бүл, найз нөхөд, хамт ажиллагсаддаа чихрийн шижинтэй гэдгээ мэдэгдэх нь чухал юм. Ингэснээр тэд яаралтай тусламжийн үед юу хийхээ мэддэг болно.

Чихрийн шижингийн комыг хэрхэн эмчлэх вэ?

Чихрийн шижингийн комын эмчилгээ нь шалтгаанаас хамаарч өөр өөр байдаг ч эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг.

`(DKA)` эсвэл `(HHS)`-ийн улмаас үүссэн комын эмчилгээ:

• Судсаар хийх шингэн: Эдгээрийг шингэн алдалт болон электролитийн тэнцвэргүй байдлыг засах зорилгоор хийдэг.
• Инсулин: Эмнэлгийн баг танд судсаар эсвэл арьсан дор инсулин тарьж болно.
• Бусад эмчилгээ: Таныг эдгэрэхэд туслах бусад эмчилгээг хийж болно. Үүнд цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэхэд хүргэж болзошгүй аливаа суурь өвчин эсвэл халдварыг эмчлэх зэрэг орно.

Хүнд гипогликемийн улмаас үүссэн комын эмчилгээ:

• Яаралтай глюкагон:Энэ бол глюкагон дааврын синтетик хэлбэр юм. Үүнийг хайртай хүн эсвэл эмч тариа эсвэл хамрын цацлага хэлбэрээр (төрлөөс хамааран) өгч болно. Синтетик глюкагон нь элгэнд хадгалагдсан глюкозыг ялгаруулж, цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэх замаар ажилладаг.

Хамгийн чухал нь: Тантай ойр дотны хэн нэгэн танд "(глюкагон)" өгсөн ч гэсэн танд эмнэлэгт хэвтэх эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай. Тэд танд "(глюкагон)" өгч, 1990 руу яаралтай залгах хэрэгтэй.

Хэрэв эрхтэний дутагдал гэх мэт цаашид хүндрэл гарвал нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Чихрийн шижингийн комагаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бид юу хийж чадах вэ?

Чихрийн шижингийн комд орохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд гипогликеми (DKA), гипогликеми (HHS) болон гипогликемийн эрт үеийн анхааруулах шинж тэмдгүүдийг мэдэж байх нь чухал юм. Эдгээр нөхцөл байдал ноцтой болохоос нь өмнө эмчлэхийн тулд ямар арга хэмжээ авах талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.

Дараах тохиолдолд эмчид яаралтай хандана уу:

• Хэрэв таны цусан дахь сахарын хэмжээ тодорхой шалтгаангүйгээр дараалан хоёр удаа 300 мг/дл ба түүнээс дээш байвал.
• Хэрэв таны цусан дахь сахарын хэмжээ бага (70 мг/дл-ээс доош) бөгөөд гурван удаа эмчилгээ хийсний дараа (жишээлбэл, глюкозын шахмал, чихэрлэг ундаа) хэвийн хэмжээндээ эргэж орохгүй бол эмчид хандах эсвэл яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн комд орсон хүн амьд үлдэж чадах уу? Урт хугацааны үр дагавар бий юу?

Тийм ээ, чихрийн шижингийн комын үндсэн шалтгааныг хурдан эмчилбэл зайлсхийх боломжтой. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс тархины байнгын гэмтэлд өртөж болзошгүй. Хэрэв цаг алдалгүй, зөв ​​​​эмчилгээ үзүүлэхгүй бол үхэлд ч хүргэж болзошгүй.

DKA-ийн нас баралтын түвшин 0.2% - 2.5% хооронд байдаг. Комд орсон, гипотермитэй, шээсний гарц багассан (олигури) хүмүүс хамгийн муу үр дагавартай байдаг.

HHS-тэй хүмүүсийн 20 орчим хувь нь энэ өвчнөөр нас бардаг. Комд орсон болон/эсвэл цусны даралт багатай хүмүүсийн тавилан муу байдаг.

Чихрийн шижингийн комад хэр удаан байж болох вэ?

Чихрийн шижингийн комд байх хугацаа нь та хэр хурдан зөв эмчилгээ хийлгэхээс ихээхэн хамаарна. Ийм комыг зогсоох цорын ганц арга бол цусан дахь глюкоз болон инсулины түвшинг эрүүл түвшинд буцаах явдал юм. Үүнийг зөвхөн эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн тусламжтайгаар хийж болно. Чихрийн шижингийн комд орсон хүн өөрөө ухаан орохгүй.

Хэрэв ийм комд орсон хүн цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгэхгүй бол үхэх магадлалтай. "Цаг хугацаа өнгөрөхөд" гэдэг нь тохиолдол бүрт болон хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Тийм ч учраас аль болох хурдан тусламж авах нь маш чухал юм.

Товчхондоо, бидний санах ёстой зүйлс энд байна (Гэртээ авч явах мессеж):

Чихрийн шижингийн кома нь маш аюултай зүйл боловч үүнээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой байдаг.

• Хамгийн гол нь,'(DKA)', '(HHS)' болон цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх зэрэг анхааруулах шинж тэмдгүүдийг анзаарч, тэдгээрийг харсан даруйдаа хурдан арга хэмжээ аваарай.
• Хэрэв танд энэ өвчний шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.
• Чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүд үнэхээр аймшигтай боловч урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол анхааралтай, бэлтгэлтэй байх явдал юм.
• Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эсвэл эдгээр хүндрэлүүдийн талаар эмчээсээ асуулт асуухаас хэзээ ч эргэлзэж болохгүй. Таны эрүүл мэнд танд үнэ цэнэтэй.

Чихрийн шижин, Кома, DKA, HHS, Гипогликеми, Цусан дахь сахар, Инсулин, Анхны тусламж, Чихрийн шижингийн хүндрэлүүд, Ой санамж муудах