Таны хүүхэд цээж, ходоодны хооронд асуудалтай байна уу? (Төрөлхийн өрцний ивэрхий - CDH)-ийн талаар ярилцъя!

Хэрэв та ирээдүйн ээж эсвэл гэр бүлдээ шинэ гишүүн элсэхийг хүлээж байгаа бол энэ түүх танд маш чухал байх болно. Заримдаа бидний бяцхан үрс энэ дэлхийд бидний хэзээ ч сонсож байгаагүй төрөлхийн гажигтай ирдэг. Энэ бол өнөөдөр бидний ярих гэж буй нөхцөл байдлын нэг бөгөөд жаахан төвөгтэй боловч мэдэж байх нь зүйтэй юм.

CDH гэж юу вэ? Энгийнээр ойлгоё.

За, одоо товчхондоо энэ "(Төрөлхийн өрцний ивэрхий)" эсвэл "(CDH)" гэж юу болохыг харцгаая. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь төрөх үед тохиолддог эмгэг юм. Энэ нь хүүхэд хэвлийд байх үед тохиолддог. Бидний цээж, хэвлийг тусгаарладаг булчин байдаг бөгөөд үүнийг бид "Өрц" гэж нэрлэдэг. Энэ нь хоёр өрөөг тусгаарладаг ханатай адил юм. Хэрэв энэ өрц хангалттай хүчтэй биш эсвэл нүхтэй бол хэвлийн хөндийн эрхтнүүд - өөрөөр хэлбэл ходоод, гэдэс, элэг гэх мэт - цээжний хөндий рүү орж болно. Үүнийг бид "(Ивэрхий)" буюу ивэрхий гэж нэрлэдэг.

Одоо хүүхэд хэвлийд өсөж байх үед иймэрхүү зүйл тохиолдвол юу болохыг төсөөлөөд үз дээ. Хэвлийн эрхтнүүд цээж рүү шилжихэд тэнд хангалттай зай байхгүй, тийм үү? Гол асуудал нь уушгинд зөв өсөх хангалттай зай байхгүй байгаа явдал юм. Уушги жижиг байх үед, өөрөөр хэлбэл "(Уушгины гипоплази)" гэж нэрлэгддэг эмгэг тохиолдоход хүүхэд төрсний дараа амьсгалахад хүндрэлтэй болж, цус хангалттай хүчилтөрөгч авдаггүй. Түүнээс гадна уушгины цусны даралт нэмэгдэж болно. Энэ нь зүрхэнд маш их дарамт учруулдаг. Тиймээс "(CDH)"-тай хүүхэд төрсний дараа шууд нарийн мэргэжлийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог.

ХДХВ-тэй хүүхдэд ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

Хэрэв таны хүүхэд төрсний дараа шууд амьсгалахад хүндрэлтэй байвал энэ нь өвчний гол шинж тэмдэг (CDH) байж болно. Үүнээс гадна та дараах зүйлсийг харж болно:

• Маш хурдан зүрхний цохилт (тахикарди).
• Цианоз гэдэг нь хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж арьсны өнгө цэнхэр өнгөтэй болох явдал юм.
• Амьсгалын чимээ маш бага (ялангуяа нэг талдаа).
• Чихээ цээжиндээ наахад гэдэсний чимээ сонсогдоно.
• Цээж нь товойж, торх шиг харагддаг бол гэдэс нь дотогшоо живж байгаа мэт харагдаж байна.

Хэрэв таны хүүхдэд эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандах нь хамгийн сайн арга юм.

Энэ CDH яагаад үүсдэг вэ? Шалтгаан нь юу вэ?

Эмч нар энэ "(CDH)" өвчний яг шалтгааныг яг таг хэлэхэд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч судалгаагаар дараах хүчин зүйлс нөлөөлж болохыг тогтоожээ.

• Генетикийн хүчин зүйлс: Өөрөөр хэлбэл, үе дамжин өвлөгддөг тодорхой зүйлс.
• Жирэмсэн үед хортой бодист өртөх: Зарим химийн бодис, тамхи гэх мэт зүйлс.
• Ургийн хоол тэжээлийн хангалтгүй байдал: Хүүхэд эхийн иддэг хоол хүнснээс тэжээл авдаг.

Эдгээр нь одоогийн шалтгаанууд боловч энэ талаар цаашид судалгаа хийгдэж байна.

CDH-ийн улмаас ямар хүндрэлүүд үүсч болох вэ?

Өмнө нь ярилцсанчлан, CDH-тэй олон нярайд уушгины хөгжил дутуу байдаг (Уушгины гипоплази). Энэ нь янз бүрийн асуудал үүсгэж болзошгүй:

• Цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин бага байх (гипоксеми): Энэ нь хүүхдийн бүх эрхтэн, ялангуяа тархи, зүрхэнд нөлөөлдөг. Хэрэв энэ байдал хүнд эсвэл удаан үргэлжилбэл удаан хугацааны хохирол учруулж болзошгүй.
• Уушгины артерийн цусны даралт ихсэх (Уушгины гипертензи): Энэ нь зүрхний баруун талд ихээхэн ачаалал өгч, зүрхний дутагдалд хүргэж болзошгүй.
• Уушгины халдвар: Буруу хөгжсөн уушги нь уушгины хатгалгаа зэрэг халдварыг амархан үүсгэдэг. Ивэрхийг мэс заслаар зассаны дараа ч эдгээр халдварын эрсдэл амьдралын туршид хэвээр байж болно.

Үүнээс гадна, '(CDH)'-тай нярай хүүхдүүд бусад асуудалтай тулгарах магадлалтай:

• Хооллоход бэрхшээлтэй байдал: Энэ нь хэвлийн эрхтнүүдэд даралт өгөх эсвэл төрөх үед олон удаагийн эмнэлгийн оролцоотой холбоотой байж болно. Зарим нярайд удаан хугацаагаар гуурсаар хооллох шаардлагатай болж магадгүй бөгөөд өсөлт нь удааширч болзошгүй.
• Хөгжлийн саатал: Зарим нярайд хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж тодорхой хугацаанд бие бялдрын, ярианы эсвэл хөдөлмөрийн эмчилгээ шаардлагатай байж болно.
• Мэдрэхүйн сонсголын алдагдал: CDH-тэй зарим нярай хүүхдүүд аажмаар сонсголоо алддаг. Эрдэмтэд энэ нь тухайн нөхцөл байдал өөрөөс нь, эмчилгээнээс эсвэл хоёуланг нь шалтгаалсан эсэхийг хараахан сайн мэдэхгүй байна.

Иймэрхүү зүйлийг сонсоод ээж аав ямар их дарамт мэдэрч байгааг төсөөлөөд үз дээ. Гэхдээ анагаах ухааны шинжлэх ухаан одоо маш хөгжсөн гэдгийг санаарай.

Эмч нар CDH-ийг хэрхэн оношлодог вэ?

Ихэнх тохиолдолд эмч нар жирэмсний үед жирэмсний үеийн хэт авиан шинжилгээгээр энэ өвчнийг илрүүлж чаддаг. Илэрсэний дараа тэд нэмэлт шинжилгээ хийдэг. Жишээлбэл, тэд ивэрхийг илүү тодорхой харахын тулд ургийн MRI хийх болно. Мөн ургийн зүрхэнд нөлөөлсөн эсэхийг харахын тулд ургийн зүрхний эхограмм хийх болно.

Заримдаа эмч нар хүүхэд төрсний дараа л CDH-г анзаардаггүй байж магадгүй. Хүүхэд төрсний дараа эмнэлгийн баг амьсгалахад хүндрэлтэй байх, таславчийн муруйлт эсвэл цээж товойх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл сэжиглэж магадгүй юм. Дараа нь тэд цээжний рентген зураг , зүрхний хэт авиан шинжилгээ хийдэг. Тэд мөн хүүхдийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг шалгах болон бусад удамшлын гажиг байгаа эсэхийг шалгахын тулд цусны дээж авч болно.

Хэт ховор тохиолдолд CDH-тэй нярайд төрөх үед ямар нэгэн гол шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Хэрэв ивэрхий маш жижиг бол хүүхэд насандаа эсвэл насанд хүрсэн хойноо ч илрэхгүй байж болно.

CDH-ийн эмчилгээ гэж юу вэ?

Энэ өвчний эмчилгээ болох "Төрөлхийн диафрагмын ивэрхий" нь оношлогдсон даруйд эхэлдэг. Та энэ эмчилгээний талаар сонсоод айж магадгүй ч эмч нар таны хүүхдийг хамгаалахын тулд бүх зүйлийг хийж байгааг санаарай.

Жирэмсний өмнөх эмчилгээ

Хэрэв танд жирэмсний үед CDH оношлогдвол эмч таныг сайтар хянана. Тэд бусад эрхтэн тогтолцооны асуудлуудыг шалгах болно, учир нь энэ нь заримдаа илүү төвөгтэй өвчний нэг хэсэг байж болно. Тэд мөн таны хүүхэд дутуу төрөх (дутуу төрөлт) эсэхийг шалгаж, хэрэв тийм бол хүүхдийн эрүүл мэндэд туслах зорилгоор төрөлтийг өдөөх (төрөлтийг өдөөх) эсэхийг шийднэ.

Зарим онцгой тохиолдолд эмнэлгийн баг хүүхэд төрөхөөс өмнө ураг эмчлэх боломжтой. "Умайн хүзүүний гуурсан хоолойн фетоскопийн бөглөрөл (FETO)" нь ургийн ийм мэс заслын нэг юм. Энэ нь хүүхэд умайд өсөхийн хэрээр ургийн уушгины хэмжээ, үйл ажиллагааг сайжруулахад тусалдаг. Үүнийг "Фетоскопи" гэж нэрлэгддэг жижиг камер ашиглан арьсаар дамжуулан умай руу хийсэн жижиг зүсэлтээр хийдэг.

Энэхүү "(FETO)" процедурын үед эмч ургийн "(мөгөөрсөн хоолой)"-нд жижиг бөмбөлөг оруулдаг. Дараа нь хүүхдийн залгисан "(амнион шингэн)" бөмбөлгийн ард болон уушгины дотор хуримтлагдаж, уушги дүүрдэг. Энэхүү дүүрэлт нь уушгины өсөлт, үйл ажиллагааг сайжруулж, "(CDH)"-ийн улмаас үүссэн зарим хохирлыг засахад тусалдаг.

Нярайн эмчилгээ

CDH-тэй төрсөн нярайд төрсний дараа мэргэжлийн багийн эрчимт эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Хэрэв хүүхдийн уушги бүрэн хөгжөөгүй (уушгины гипоплази) бол тэдэнд эхлээд хүчилтөрөгчийн дэмжлэг үзүүлнэ. Зарим нярайд энэ нь механик амьсгалын аппараттай холбогдсон амьсгалын гуурс байж болно.

Зарим нярайд бүр ч эрчимтэй амьдралын дэмжлэг шаардлагатай байж магадгүй юм. Үүнийг биеийн гаднах мембраны хүчилтөрөгчжуулалт (ECMO) гэж нэрлэдэг. Энэ нь хүүхдийн дутуу хөгжсөн уушги, заримдаа зүрхийг тойрч гарах, цусанд хүчилтөрөгч нэмж, хүүхдийн биед буцааж өгөхийн тулд аппарат ашиглахыг хэлнэ.

Дараа нь хүүхдэд мэс засал хийх шаардлагатай болно. Хүүхэд мэс засалд ороход хангалттай тогтворжих хүртэл нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт (NICU) хэвтэнэ. Энэ нь ихэвчлэн уушгины цусны даралт ихсэх (уушгины гипертензи) буурч, биеийн гаднах мембраны хүчилтөрөгч (ECMO) шаардлагагүй болтол үргэлжилнэ гэсэн үг юм.

Мэс заслын үеэр хүүхдийн мэдээгүйжүүлэгч эмч хүүхдийг мэдээгүйжүүлэг дор унтуулах бөгөөд дараа нь хүүхдийн мэс засалч мэс засал хийнэ.Энэ мэс засал нь цээжнээс хэвлийн хөндий рүү шилжүүлсэн эрхтнүүдийг буцааж зөөж, өрцний согогийг засах ажлыг хамардаг. Ихэнх тохиолдолд буюу бүх мэс заслын тал орчим хувь нь эмч нар том зүсэлтийн оронд 3 миллиметр орчим жижиг зүсэлт хийх хамгийн бага инвазив мэс засал (MIS) хийх боломжтой байдаг .

Сэргээх хугацаа ямар байдаг вэ?

Хүүхэд тань мэс заслын дараа эдгэрэхийн хэрээр та аажмаар хүчилтөрөгчөөс татгалзах болно. Амьсгалын гуурсыг авах хүртэл та гуурсаар хооллосоор байх болно. Үүний дараа хэл ярианы эмч, хөхүүл мэргэжилтнүүд танд болон таны хүүхдэд амаар хооллоход туслах болно. Зарим нярай хүүхдүүд хүчилтөрөгч болон гуурсаар хооллохоос татгалзахад бусдаасаа илүү удаан хугацаа шаардагддаг. Танай эмнэлгийн баг шаардлагатай болтол таныг дэмжих болно.

ХДХВ-тэй нярай хүүхдүүдийн ирээдүй ямар вэ?

Сайн мэдээ гэвэл CDH-тэй төрсөн нярай хүүхдүүдийн амьдрах чадвар эрс сайжирсан. 10 нярай тутмын 7-9 нь амьд үлддэг. Эдгээр нярай хүүхдүүд маш ноцтой өвчтэй төрсөн ч эхний хэдэн өдрийг даван туулбал амьдрах магадлал нь хамаагүй өндөр байдаг. Зарим хүүхдүүд удаан хугацааны хүндрэлтэй байж болох ч урт удаан, бүрэн дүүрэн амьдрах боломжтой. Анагаах ухааны шинжлэх ухааны дэвшлийн ачаар богино хугацааны амьдрах чадвар болон урт хугацааны эрүүл мэндийн үр дүн өдрөөс өдөрт сайжирч байна.

Урт хугацааны прогноз нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна:

• Хүүхэд дутуу төрсөн үү?
• Хүүхдийн бие төрөх үед ямар муу байсан бол.
• Ивэрхийн хэмжээ.
• Цээжинд ямар эрхтэн орсон бэ?
• Өөр эрүүл мэндийн асуудал байна уу?

Амьсгалах эсвэл хооллох тусламж удаан хугацаанд шаардлагатай байгаа нярай хүүхдүүд архаг уушгины өвчин, өсөлтийн дутагдал, сонсгол муудах, хөгжлийн саатал зэрэг хүндрэлүүд үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Таны хүүхдийн эмч тэднийг бага насных нь туршид сайтар хянаж байх болно.

Хүүхэд тань төрөлхийн өрцний ивэрхийтэй болохыг мэдэх нь маш аймшигтай бөгөөд дарамттай байж болно. Таны хүүхдийг төрсний дараа шууд эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) хүргэх бөгөөд тэр ч байтугай эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтэх шаардлагатай болж магадгүй юм. Гэхдээ анагаах ухааны шинжлэх ухааны дэвшлийн ачаар энэ өвчний хэтийн төлөв урьд өмнөхөөсөө илүү сайжирсан. Энэ нь хэцүү үе байсан ч танд болон таны нярай хүүхдэд туслах эмч, сувилагчдын баг энд байна. Тэд оношлогдсон мөчөөс эхлэн таны хүүхдийн амьдралын эхний үе хүртэл таныг дэмжих болно.

Бидний санах хэрэгтэй зүйлс

Хэдийгээр '(Төрөлхийн диафрагмын ивэрхий - CDH)' гэж нэрлэгддэг энэ өвчин жаахан ноцтой боловч хэрэв та үүнийг урьдчилан мэдэж байвал сандралгүйгээр даван туулж чадна.

• CDH нь төрөх үед үүсдэг бөгөөд диафрагмын согогийн улмаас хэвлийн хөндийн эрхтнүүд цээж рүү шилжихэд хүргэдэг эмгэг юм.
• Энэ нь голчлон уушгины хөгжилд нөлөөлдөг.
• Үүнийг жирэмсний үед сканнердах замаар илрүүлж болно.
• Тэд төрсний дараа шууд тусгай эмчилгээ, мэс засал шаарддаг.
• Анагаах ухааны шинжлэх ухааны дэвшлийн ачаар эдгээр нярай хүүхдүүдийн ихэнх нь сайн сайхан амьдрах боломжтой болсон.

Хэрэв танд энэ талаар өөр асуулт, санаа зовоосон зүйл байвал эмч эсвэл сувилагчтайгаа ярилцаарай. Тэд танд илүү их мэдээлэл өгч, стрессээ тайлахад тусална. Та ганцаараа биш гэдгийг санаарай.

` CDH, Төрөлхийн өрцний ивэрхий, Өрцний ивэрхий, Төрөлхийн гажиг, Уушгины хөгжил, Хүүхдийн эрүүл мэнд, Мэс засал