DLBCL (Том эсийн тархмал В эсийн лимфома) хорт хавдрын талаар энгийн аргаар мэдэж авцгаая.

Та 'Том В эсийн лимфома' буюу 'DLBCL' өвчний талаар сонсож байсан уу? Энэ бол арай хурдан тархдаг хорт хавдрын нэг төрөл юм. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй, хэрэв үүнийг эрт илрүүлж, зөв ​​эмчилбэл эдгэрэх боломжтой . Өнөөдөр энэхүү 'DLBCL'-ийн талаар энгийнээр ярилцъя.

DLBCL гэж юу вэ?

DLBCL нь цусны хорт хавдар юм. Энэ өвчний үед бидний биед В эс (лимфоцит гэж нэрлэдэг) гэж нэрлэгддэг цагаан цусны эсийн нэг төрөл хорт хавдар болдог. Энэ бол Ходжкины бус лимфома гэж нэрлэгддэг хамгийн түгээмэл, хамгийн хурдан ургадаг, хамгийн түрэмгий лимфома юм. Бидний тунгалгийн систем нь нянтай тэмцдэг. DLBCL үүсэх үед эдгээр В эсүүд хорт хавдар болж, хурдан ургаж, эрүүл эсүүдийг шахдаг. Дараа нь тэд нянтай тэмцэж чадахгүй болдог. Эдгээр хорт хавдрын эсүүд тунгалгийн булчирхай, хоол боловсруулах зам, тархи зэрэг хаана ч үүсч болно. Хэдийгээр энэ нь ноцтой боловч эрт илрүүлбэл эдгэрэх боломжтой.

DLBCL-ийн төрлүүд юу вэ?

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) нь DLBCL-ийн хэд хэдэн төрлийг тодорхойлсон. Эмч нар хорт хавдар хэрхэн даамжирч, эмчилгээнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж байгааг тодорхойлохын тулд төрөл бүрийг ашигладаг. Энэ ангилалд голчлон дараахь зүйлс нөлөөлдөг.

• Эсийн генетикийн өөрчлөлтүүд .
• Бие дэх DLBCL эхэлдэг байршил (жишээ нь, төв мэдрэлийн систем - `ТМС`).
• Вирустай холбоо (жишээ нь, Эпштейн-Барр вирус - EBV).

Танд байгаа DLBCL-ийн төрлийг эмчээсээ асуух нь маш чухал юм.

Энэ хэр түгээмэл вэ?

DLBCL нь лимфомын хамгийн түгээмэл төрөл юм. Гэсэн хэдий ч DLBCL нь ерөнхийдөө хорт хавдрын дунд тийм ч түгээмэл биш юм. Жишээлбэл, DLBCL нь 100,000 хүн тутмын 6-д нь тохиолддог. Энэ нь бусад хорт хавдартай харьцуулахад харьцангуй ховор тохиолддог.

DLBCL-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

DLBCL-ийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол хүзүү, суга, цавины тунгалгийн булчирхай томрох явдал юм. Эдгээр нь эхлээд бөөн хэлбэрээр эхэлж, аажмаар томорч, өвдөлтгүй байж болно.

Зарим хүмүүс (ойролцоогоор гурван хүн тутмын нэг нь) "В хэлбэрийн шинж тэмдэг" гэж нэрлэгддэг тусгай шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно:

• Хоёроос дээш хоног үргэлжилдэг эсвэл халуурах (39.5 Цельсийн дээш) эсвэл үе үе алга болдог.
• Зургаан сарын хугацаанд ямар ч шалтгаангүйгээр биеийн жингийн 10%-иас дээш хувийг алдах.
• Шөнөдөө маш их хөлөрч, орны даавуу нордог.

Эдгээр шинж тэмдгүүд танд байсан ч DLBCL гэж бодохоос бүү ай. Гэсэн хэдий ч хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд хэдэн долоо хоног үргэлжилбэл эмчид хандаарай.

DLBCL яагаад үүсдэг вэ? Эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

DLBCL нь В эсийн мутациас үүдэлтэй. Эдгээр нь амьдралын туршид тохиолддог олдмол генетикийн мутаци юм. Яг тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй боловч эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйлийг тодорхойлсон болно.

• Нас:Энэ нь 60-аад насны хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог. Оношлогдох дундаж нас нь 64 орчим байдаг.
• Хүйс: Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс арай илүү өсч чадна.
• Гэр бүлийн түүх: Хэрэв нэгдүгээр зэргийн хамаатан садан (эцэг эх, ах эгч, хүүхэд) DLBCL-тэй бол танд үүнийг хөгжүүлэх эрсдэл бага зэрэг нэмэгдэж магадгүй юм (шалтгаан нь одоогоор тодорхойгүй байна).
• Халдвар: Эпштейн-Барр вирус (EBV), хүний ​​дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ), гепатит В, С зэрэг вирусууд.
• Дархлааны систем суларсан: 'Анхдагч дархлал хомсдол' эсвэл 'аутоиммун эмгэг'-тэй байх, эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа 'дархлаа дарангуйлагч' хэрэглэх. Энэ бол гол эрсдэлт хүчин зүйл юм.
• Бага насандаа биеийн жингийн индекс (БЖИ) өндөр байх , газар тариаланд ашигладаг зарим хорт бодист өртөх.

Эдгээр хүчин зүйлс байгаа ч хүн бүр тэдгээрийг хөгжүүлдэггүй, эсвэл хөгжүүлж чаддаг. Гэхдээ эдгээрийг мэдэж байх нь чухал юм.

DLBCL-ийг хэрхэн оношлох вэ? (Оношлогоо)

Эмч нар тунгалгийн булчирхайн биопси (шинжилгээнд хавдсан тунгалгийн булчирхайн жижиг хэсгийг авах) болон генетикийн шинжилгээгээр DLBCL-ийг баталгаажуулдаг. Хэрэв DLBCL батлагдсан бол хорт хавдар тархсан эсэхийг шалгахын тулд нэмэлт шинжилгээ хийдэг.

• Цусны шинжилгээ: ХДХВ, ЭПВ, гепатит зэрэг вирус байгаа эсэхийг шалгахын тулд цусны ерөнхий шинжилгээ (CBC).
• Лактатын дегидрогеназын (LDH) шинжилгээ: Энэ фермент нь DLBCL өвчтөнүүдийн дийлэнх хэсэгт өндөр түвшинд байдаг.
• Дүрслэх шинжилгээ: КТ скан, MRI скан, PET скан.
• 'Чөмөгний биопси' .
• Бүсэлхий нурууны хатгалт (нурууны шингэний шинжилгээ).

Эмч нар таны биеийн байдлын талаар шийдвэр гаргаж, эдгээр шинжилгээ тус бүрээс авсан мэдээлэлд үндэслэн эмчилгээг төлөвлөнө.

DLBCL-ийн үе шатууд юу вэ?

Хорт хавдрын үе шатны системийг хорт хавдар хэр их ургаж, тархсаныг тодорхойлоход ашигладаг. Энэ нь эмчилгээг төлөвлөх, тавилангаа урьдчилан таамаглахад тусалдаг. DLBCL-ийн үе шатууд нь:

• I үе шат: Хорт хавдар нь зөвхөн нэг тунгалгийн булчирхайд, тунгалгийн системийн нэг эрхтэнд эсвэл тунгалгийн системийн гаднах нэг эрхтний нэг хэсэгт байрладаг.
• II үе шат: Лимфома нь диафрагмын нэг талд байрлах тунгалгийн булчирхайн хэд хэдэн бүлэгт байрладаг.
• III үе шат: Хорт хавдар нь диафрагмын хоёр талын тунгалгийн булчирхайд байрладаг.
• Дөрөвдүгээр үе шат:DLBCL хорт хавдар нь тунгалгийн системийн гаднах эрхтэнд (жишээ нь, чөмөг, элэг, уушиг) тархсан байдаг.

Эмч нар I ба II үе шатыг "эрт үе шат", III ба IV үе шатыг "дэвшилтэт үе шат" гэж нэрлэдэг.

DLBCL-ийн эмчилгээ гэж юу вэ?

DLBCL-ийн хамгийн түгээмэл эмчилгээ бол R-CHOP юм. Үүнд ритуксимаб гэж нэрлэгддэг моноклональ эсрэгбие, хэд хэдэн төрлийн хими эмчилгээ, кортикостероид зэрэг хослолууд орно. Энэ эмчилгээ амжилттай болсон ч өвчин дахин сэргэж болзошгүй (ойролцоогоор 30%-40%). Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол эмч тань бусад эмчилгээг зөвлөж болно:

• Хоёрдугаар шатны эмчилгээ ба 'аутологийн үүдэл эс шилжүүлэн суулгах'.
• `CAR Т эсийн эмчилгээ`: Энэ бол `дархлаа эмчилгээ` юм.
• 'Зорилтот эмчилгээ': Генетикийн өөрчлөлтөд чиглэсэн эмчилгээ.

Таны эмч таны өвөрмөц нөхцөл байдалд үндэслэн хамгийн сайн эмчилгээг тодорхойлно гэдгийг санаарай.

DLBCL-ийн хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

DLBCL-ээс бүрэн урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй. Бидний хянах боломжгүй эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч гепатит, ХДХВ зэрэг DLBCL-тэй холбоотой халдвараас өөрсдийгөө хамгаалахын тулд бид хийж болох алхмууд байдаг. Эрүүл биеийн жингийн индексийг (BMI) хадгалахыг хичээх нь бас сайн санаа юм. Эдгээр нь таны эрсдэлийг тодорхой хэмжээгээр бууруулахад тусална.

DLBCL өвчтэй хүн юу хүлээж болох вэ?

Зарим төрлийн DLBCL нь амь насанд аюултай бөгөөд эмчлэхэд хэцүү байж болно. Гэсэн хэдий ч эмч нар өвчнийг эмчилж, эдгээх боломжтой байдаг . Олон тохиолдолд эхний ээлжийн эмчилгээ нь DLBCL-ийг бүрэн намжаадаг (хорт хавдрын шинж тэмдэггүй байдал). DLBCL-тэй хүмүүсийн 60 орчим хувь нь эхний ээлжийн эмчилгээгээр эдгэрдэг. Дунджаар оношлогдсоноос хойш хоёр жилийн дараа хорт хавдаргүй хүмүүс бусад насны хүмүүстэй адил хэвийн амьдрах боломжтой гэж найдаж болно. Хорт хавдрыг эрт үе шатанд нь илрүүлбэл амьд үлдэх түвшин бүр ч өндөр байдаг .

Гэсэн хэдий ч таны туршлага нь таны DLBCL-ийн төрөл, хорт хавдрын үе шат, ерөнхий эрүүл мэнд зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна. Зөвхөн эмч танд энэ талаар хамгийн сайн мэдээллийг өгч чадна.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ? (Өөрийгөө арчлах)

Хорт хавдартай амьдрах амаргүй, энэ нь маш их ядаргаатай. `DLBCL` эмчилгээ хийлгэж байхдаа өөртөө анхаарал тавих нь маш чухал юм.

• Хоол тэжээл: Зөв, тэнцвэртэй хоолло. Эмчээсээ юу идэх, юунаас зайлсхийх талаар асуу.
• Амралт:Эмчилгээ нь ядрах шалтгаан болж болзошгүй. Хангалттай амар.
• Дасгал хөдөлгөөн: Хөнгөн дасгал хөдөлгөөн нь стрессийг бууруулж чадна.
• Дэмжлэг үзүүлэх: Энэ бол ховор тохиолддог өвчин тул ганцаардмал мэдрэмж төрүүлж болно. Тантай адил хүмүүс байдаг дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүдэд нэгдээрэй. Гэр бүл, найз нөхөдтэйгөө ярилц.

Эмчтэй уулзах, яаралтай тусламж авах шаардлагатай

Эмчилгээний үеэр та эмчтэйгээ тогтмол уулзах болно. Эмчилгээ дууссаны дараа ч гэсэн эхний хоёр жилд 3-4 сар тутамд, дараагийн гурван жилд цөөн удаа уулзах шаардлагатай болно. Энэ нь дахилтыг шалгах зорилготой юм. Хэрэв танд хорт хавдар дахин сэдэрсэн шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ яаралтай мэдэгдээрэй.

Хими эмчилгээ зэрэг эмчилгээ нь ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг. Хэрэв эдгээр зүйл тохиолдвол яаралтай тусламжийн өрөөнд хандана уу :

• Хүлээгдэж байснаас илүү ноцтой гаж нөлөө .
• 38 Цельсийн (100.4 Фаренгейт) хэмээс дээш халууралт .
• Зогсоолгүй чичирхийлэл .
• Ходоодны хүчтэй өвдөлт эсвэл удаан үргэлжилсэн суулгалт .

DLBCL-ийн талаар эмчээсээ асуух асуултууд

Та DLBCL-тэй гэдгээ мэдээд олон асуулт асуух нь хэвийн үзэгдэл юм. Та эмчээсээ дараах асуултуудыг асуух нь чухал юм.

• Надад ямар төрлийн 'Том В эсийн лимфома' байгаа вэ? 'Үе шат' гэж юу вэ?
• Ямар эмчилгээ шаардлагатай вэ? Гаж нөлөө нь юу вэ?
• Эдгээр эмчилгээ нь хорт хавдрыг бүрэн эмчлэх үү?
• Хорт хавдар дахин илэрвэл ямар эмчилгээ хийх боломжтой вэ?
• Энэ төрлийн хорт хавдартай хүмүүст зориулсан дэмжлэг үзүүлэх бүлэгт намайг санал болгож чадах уу?

Эдгээр асуултуудаас гадна, таны бодож байгаа эсвэл эргэлзээтэй байгаа зүйлээ эмчээсээ асуухаас бүү ай.

Эцэст нь, санаарай (Гэртээ авч явах мессеж)

Бидний ихэнх нь хорт хавдрын талаар ярихдаа "түрэмгий" гэдэг үгийг сонсохдоо үүнийг эдгэршгүй, эмчлэхэд хэцүү өвчин гэж боддог. Гэхдээ энэ нь сарнисан том В эсийн лимфома (DLBCL)-ийн хувьд тийм биш юм. DLBCL хурдан тархдаг ч одоогийн хорт хавдрын эмчилгээ нь эдгээр хорт хавдрын В эсийг устгах боломжтой байдаг. Эмч нар зарим хүмүүсийн өвчний талаар ярихдаа "эмчлэх" гэх мэт үгсийг хүртэл ашигладаг.

Хамгийн чухал зүйл бол таны онош эмчилгээний хэтийн төлөвт хэрхэн нөлөөлөхийг эмчээсээ асуух явдал юм. Тиймээс айх хэрэггүй, мэдээлэлтэй байж, эмчийнхээ зөвлөгөөг дагаарай. DLBCL-ийг эрт илрүүлж, зөв ​​​​эмчилгээ хийснээр ялж чадна гэдгийг бүү мартаарай!

Хорт хавдар, лимфома, В эсүүд, тунгалгийн булчирхай, шинж тэмдэг, эмчилгээ, DLBCL, хими эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ