Та хөхөндөө иймэрхүү зүйлийн талаар сонсож байсан уу? (Дукталь карцинома in situ - DCIS) Энэ талаар ярилцъя!

Та 'DCIS' гэдэг нэрийг сонсож байсан уу? Магадгүй эмч таны хөхний үзлэгийн үеэр '(Маммограмм)' дурдсан байх. Энэ нь үнэндээ хөхний сүүний суваг дотор үүсдэг хорт хавдрын өвчин бөгөөд маш эрт үе шатанд илрүүлж болно. Санаа зоволтгүй, үүнийг мэдэх нь танд маш их тайвшрал өгөх болно.

DCIS (Сувгийн хавдар in situ) гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, DCIS нь таны хөхний сүүний сувагт үүсдэг хорт хавдар юм. Эдгээр суваг нь таныг хөхөөр хооллох үед хөхнөөс хөхний толгой руу сүү зөөдөг суваг юм. "In situ" гэдэг үг нь "байранд" гэсэн утгатай. Энэ нь хорт хавдрын эсүүд сувагнаас ургаж, хөхний бусад хэсэгт тархаагүй гэсэн үг юм.

Эмч нар үүнийг заримдаа хөхний хорт хавдар гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь хөхний хорт хавдрын инвазив бус буюу инвазив бус хэлбэр гэж нэрлэдэг. Энэ нь хорт хавдрын эсүүд сүүний сувгийн хананаас цааш ургаж чадаагүй гэсэн үг юм. DCIS нь илүү түрэмгий, инвазив хорт хавдар шиг биеийн бусад хэсэгт тархдаггүй (метастаз өгдөггүй) .

Гэсэн хэдий ч DCIS нь хөхний гадна тархдаггүй ч зарим тохиолдолд инвазив сувгийн хавдар болж хөгжиж болно. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь хөхний гадна тархаж болно. Тийм ч учраас энэ талаар эмчтэй ярилцах нь маш чухал юм. Дараа нь та энэ эрсдэлийг бууруулж чадах эмчилгээний сонголтуудын талаар ярилцаж болно.

DCIS хэр түгээмэл вэ?

Хөхний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр нь DCIS юм. Энэ нь шинээр оношлогдсон хөхний хорт хавдрын 20-25%-ийг эзэлдэг. Эрэгтэйчүүдэд ч мөн DCIS үүсч болох боловч энэ нь маш ховор тохиолддог (хорт хавдрын оношлогдсон тохиолдлын 0.1%-иас бага).

Одоогийн байдлаар DCIS-ийн бүртгэгдсэн тохиолдлын тоо бага зэрэг нэмэгдсэн байна. Гэхдээ мэргэжилтнүүдийн хэлж байгаагаар энэ нь DCIS-ийн тохиолдлын тоо нэмэгдсэнтэй холбоотой биш, харин илүү олон хүн оношилж, эмчлүүлж байгаатай холбоотой юм . Өөрөөр хэлбэл, маммограмм гэх мэт шинжилгээнүүд уг өвчнийг эрт илрүүлэх боломжийг олгосон.

DCIS-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Ихэнх тохиолдолд DCIS нь ямар нэгэн тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй . Та юу ч анзаарахгүй байж магадгүй. Гэсэн хэдий ч маш цөөн тооны хүмүүс иймэрхүү зүйлийг анзаарч магадгүй юм.

• Цээжин дээр бөөн юм шиг мэдрэмж төрж байна.
• Хөхний арьсан дээр загатнах .
• Хөхний толгойноос ялгадас (жишээлбэл, цус) гарах.

Хэрэв та иймэрхүү зүйл харвал яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй, тийм үү?

DCIS-ийн шалтгаан юу вэ?

Сүүний сувгийн эрүүл эсүүд мутацид ороход DCIS үүсдэг., энэ нь тэдний мөн чанар өөрчлөгдөж, тэд хурдацтай, хяналтгүй ургаж байгааг илтгэнэ. Яг л жижиг ургамал хогийн ургамал шиг хяналтаас гарч ургадагтай адил. Гэхдээ мэргэжилтнүүд эдгээр эсүүд яагаад гэнэт өөрчлөгддөг, эсвэл зарим хүмүүсийн DCIS яагаад түрэмгий хорт хавдар болж хувирдаг бол зарим нь тэгдэггүйг яг таг мэдэхгүй хэвээр байна.

DCIS-ийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

DCIS үүсэх эрсдэл эсвэл магадлалыг нэмэгдүүлэх зарим хүчин зүйлүүд байдаг. Тэдгээрийг авч үзье:

• Хэрэв таны цусны хамаатан садан (ээж, эгч, охин) хөхний хорт хавдартай байсан бол.
• Хэрэв та өмнө нь хөхний хорт хавдартай байсан эсвэл хөхний эсүүд хэвийн бус ургадаг, тухайлбал атипик гиперплазитай бол.
• Та бол эмэгтэй хүн (энэ нь эмэгтэйчүүдийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйл).
• 30-аас дээш настай байх. Энэ эрсдэл нас ахих тусам бага зэрэг нэмэгддэг.
• Хэрэв та 12 нас хүрэхээсээ өмнө сарын тэмдэг ирсэн бол.
• Хэрэв та 30 наснаас хойш анхны хүүхдээ төрүүлсэн бол.
• Хэрэв таны хөхний эд хэт нягт байвал та "нягт хөхний эд"-тэй байж магадгүй . Үүнийг зөвхөн маммограммаар илрүүлж болно.
• Хэрэв танд хорт хавдар тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тодорхой генийн мутаци (жишээлбэл, BRCA1 ба BRCA2 генүүд) байгаа бол.
• Хэрэв та өмнө нь хөх эсвэл цээжиндээ туяа эмчилгээ хийлгэж байсан бол (өөр өвчний үед).
• Хэрэв та хэзээ ч жирэмсэн байгаагүй эсвэл хүүхдээ хөхүүлж байгаагүй бол.
• Хэрэв цэвэршилт 55 наснаас хойш эхэлсэн бол.

Гэсэн хэдий ч эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийн нэг буюу хэд хэдэн нь танд DCIS үүснэ гэсэн үг биш, тийм үү? Жишээлбэл, хөхний хорт хавдрын гэр бүлийн түүхтэй байх нь DCIS-ийн эрсдэлт хүчин зүйл боловч DCIS-тэй хүмүүсийн ихэнх нь хөхний хорт хавдрын гэр бүлийн түүхгүй байдаг. Эрсдэлт хүчин зүйлс нь зөвхөн өвчин үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг . Тиймээс тэдгээрийг мэдэж байх нь чухал юм.

DCIS-ийн болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

Хамгийн чухал зүйл бол хэрэв та DCIS-ийг эмчлэхгүй бол энэ нь инвазив сувгийн хавдар болж хувирах боломжтой. Энэ нь хорт хавдар нь сүүний сувгаас ургаж, хөхний бусад эдэд тархаж болно гэсэн үг юм. Тиймээс хэрэв танд DCIS оношлогдсон бол аль болох хурдан эмчилгээ хийлгэх нь маш чухал юм.

Түүнчлэн, та DCIS-ийн эмчилгээ хийлгэсний дараа нас ахих тусам бусад эрүүл мэндийн асуудал үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Жишээлбэл:

• Остеопороз (ясны сийрэгжилт)
• Цусны даралт өндөр
• Зүрхний өвчин

Эдгээр хүндрэлийн эрсдлийг бууруулахын тулд эмчээсээ хэр олон удаа үзлэг, хяналтын үзлэгт хамрагдах ёстойг асуух нь ухаалаг хэрэг юм.

DCIS хэрхэн оношлогддог вэ?

Эмч нар хөхний рентген зураг авах замаар DCIS-ийн 90 гаруй хувийг илрүүлдэг. Энэ нь хөхний рентген зураг юм. Хэрэв таны хөхний зураг авахад бага хэмжээний кальцийн хуримтлал (микрокальцификаци) зэрэг сэжигтэй зүйл илэрвэл тэд баталгаажуулахын тулд биопси хийх болно.

• Маммограмм: Хөхний ердийн үзлэгээс (илрүүлэгтэй маммограмм) гадна эмч тань тусгай маммограмм (оношлогооны маммограмм) захиалж болно. Энэ нь таны хөхний эдийн илүү нарийвчилсан зургийг өөр өөр өнцгөөс авах боломжийг олгоно. Энэ нь ердийн маммограммаас арай удаан хугацаа шаардагдана.
• Хөхний биопси: Эмч нар хөхөнд хорт хавдрын эс байхгүй эсэхийг шалгахын тулд энэ шинжилгээг хийдэг. Энэ шинжилгээнд жижиг эдийг авч микроскопоор шалгана.

DCIS-ийн зэрэглэл байдаг уу?

Тийм ээ, эмч нар DCIS-ийг гурван зэрэглэлд ангилдаг. Эдгээр зэрэглэлийг хорт хавдрын эсүүд микроскопоор хэр хэвийн бус харагдаж, хэр хурдан ургах магадлалтайгаар тодорхойлдог.

• Бага зэрэглэлтэй (удаан ургадаг): Хорт хавдрын эсүүд нь эрүүл хөхний эсүүдтэй маш төстэй харагддаг. Тэд удаан ургадаг.
• Дунд зэрэг (хурдан ургадаг): Хэвийн бус эсүүд нь эрүүл хөхний эсүүдтэй төстэй харагддаг боловч бага зэрэглэлийнхээс арай өөр байдаг.
• Өндөр зэрэглэл (хурдан бөгөөд хяналтгүй ургадаг): Хорт хавдрын эсүүд нь эрүүл хөхний эсээс тэс өөр харагддаг. Эдгээр нь хамгийн хурдан ургадаг бөгөөд түрэмгий хорт хавдар болох магадлал өндөр байдаг.

DCIS-ийн үе шатууд юу вэ?

Хөхний хорт хавдрын DCIS нь 0-р үе шат юм. Энэ нь ихэвчлэн эмчилж, эдгэрдэг. Эмч нар хорт хавдрыг 0-ээс IV үе шат хүртэл ангилдаг (4). 0-р үе шат гэдэг нь хорт хавдар эхэлсэн бөгөөд тархаагүй газраа байгааг илтгэнэ. Хэдийгээр DCIS үргэлж 0-р үе шаттай байдаг ч хавдар нь ямар ч хэмжээтэй байж болох бөгөөд хөхний доторх олон сүүний сувгийг хамарч болно.

DCIS-ийн эмчилгээ гэж юу вэ?

Хэдийгээр DCIS нь ноцтой хорт хавдар биш ч гэсэн эмчилгээ хийлгэх нь чухал юм . Эсвэл эмчид тогтмол хяналт тавиулаарай. Учир нь зарим төрлийн DCIS, ялангуяа өндөр зэрэглэлийнх нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд инвазив болж хувирдаг. Энэ нь хорт хавдар нь таны сүүний сувгаас цааш тархаж, эргэн тойрны хөхний эдэд тархаж болно гэсэн үг юм.

DCIS-ийн хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмчилгээ нь:

• Хөх хадгалах мэс засал (BCS) эсвэл лумпэктоми: Энэ нь зөвхөн хорт хавдрын эсийн хэсгийг, мөн хорт хавдрын эргэн тойрон дахь бага хэмжээний эрүүл хөхний эдийг авахыг хэлнэ. Энэ нь хэвийн бус эсүүд үлдээхгүй байхын тулд бага хэмжээний эрүүл эдийг (захын хэсгийг) авдаг. Таны эмч хөхний ихэнх хэсгийг бүрэн бүтэн үлдээнэ.
• Цацраг туяа эмчилгээ: Энэ эмчилгээг ихэвчлэн BCS мэс заслын дараа хийдэг. Үүнийг үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгаж, хорт хавдар дахин үүсэх эрсдлийг бууруулахад ашигладаг. Зарим хүмүүст энэ эмчилгээг хэдэн өдөр, заримд нь хэдэн долоо хоног хийх шаардлагатай байдаг. Таны эмч тантай таны эмчилгээний төлөвлөгөөний талаар ярилцах болно.
• Мастэктоми: Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн хөхийг бүхэлд нь, эсвэл заримдаа хоёр хөхийг авах (давхар мастэктоми)-г хамардаг. Хэрэв та BCS хийлгэх боломжгүй бол (жишээлбэл, DCIS хөхний бүх хэсэгт тархсан, хавдар нь маш том эсвэл та туяа эмчилгээ хийлгэхийг хүсэхгүй байгаа бол) мастэктоми хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хэрэв та хөхний мастэктомийн мэс засал хийлгэсэн бол хөхний нөхөн сэргээлтийг авч үзэхийг хүсч магадгүй юм. Энэ бол хөхний хэлбэрийг өөрчлөх мэс засал юм. Үүнийг мастэктомийн мэс засалтай зэрэгцүүлэн эсвэл дараа нь хийж болно. Хэрэв танд хөхний мастэктомийн мэс засал (BCS) байгаа бол хөхний нөхөн сэргээлт хийх шаардлагагүй байдаг. Эмчилгээ хийсний дараа хөхөө хэрхэн арчлахыг хүсч байгаагаа эмчтэйгээ ярилцаарай.

DCIS мэс заслын дараа юу болдог вэ?

Мэс заслын дараа, ялангуяа таны DCIS дааварт мэдрэмтгий (ER-эерэг) бол DCIS дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх эмийг эмч бичиж өгч болно. Хамгийн түгээмэл эмүүд нь:

• Тамоксифен (Тамоксифен - Нолвадекс®)
• Ароматаза дарангуйлагчид ( жишээлбэл, анастрозол, летрозол)

Энэ эмчилгээг дааврын эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Эдгээр эмүүд нь хорт хавдрын эсийн өсөлтөд туслах эстроген дааврын үйл ажиллагааг зогсоодог. Эмчилгээний нийт хугацаа ихэвчлэн таван жил орчим үргэлжилдэг.

DCIS-ээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

DCIS-ийн олон эрсдэлт хүчин зүйлс (жишээлбэл, гэр бүлийн түүх, удамшил) нь бидний хянах эсвэл урьдчилан сэргийлэх боломжтой зүйл биш юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв эрт илрүүлбэл DCIS-ийг эмчлэх магадлал өндөр байдаг. Тийм ч учраас маммограмм маш чухал юм.

• Ихэнх эмэгтэйчүүд 40 нас хүрснийхээ дараа жил бүр (эсвэл эмчийн зөвлөгөөнөөс хамааран хоёр жил тутамд) маммограмм хийлгэж эхлэх хэрэгтэй.
• Хэрэв та хөхний хорт хавдар тусах эрсдэл өндөртэй бол (жишээлбэл, танай гэр бүлийн хэн нэгэн хөхний хорт хавдартай бол) эмч танд бүр эрт илрүүлэг шинжилгээ өгөхийг зөвлөж магадгүй юм.

Эрсдэлийн хүчин зүйлээс хамааран хэр олон удаа маммограм хийлгэх ёстой талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь хамгийн сайн арга юм.

DCIS-тэй хамт дундаж наслалт хэд вэ?

Энэ бол хамгийн сайхан мэдээ! DCIS-тэй хүмүүсийн амьд үлдэх түвшин маш өндөр байна . Америкийн Хорт Хавдрын Нийгэмлэгийн мэдээлснээр DCIS-тэй (мөн эмчилгээ хийлгэж буй) бараг бүх хүн эдгэрэх боломжтой . Энэ нь 10 жилийн амьд үлдэх түвшин 98-99% орчим гэсэн үг юм.

Эмчилгээний дараах үр дүн нь ихэвчлэн маш сайн байдаг. DCIS нь ховор тохиолдолд дахин давтагддаг. Хэдийгээр дахин давтагдсан ч (ижил хөх эсвэл нөгөө хөхөнд, магадгүй түрэмгий хорт хавдар хэлбэрээр) үүнийг эмчилж, эдгээх боломжтой байдаг. Тиймээс зөв эмчилсэн тохиолдолд DCIS нь амь насанд аюултай биш юм.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах ёстой вэ?

DCIS-ийн тусламжтайгаар та эмчилгээний дараа эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай болно.

• Та ихэвчлэн 6-12 сар тутамд , дор хаяж таван жилийн хугацаанд, дараа нь жилд нэг удаа эмчид үзүүлж, биеийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болно.
• Түүнчлэн, та жил бүр маммограмм хийлгэх шаардлагатай болно.
• Хэрэв та дааврын эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эмчийн зааврын дагуу яг таг уух хэрэгтэй.

Гэсэн хэдий ч хүн бүрийн нөхцөл байдал өөр өөр байдаг. Эмчилгээний дараах эмчилгээний төлөвлөгөөгөө тодорхойлохын тулд эмчтэйгээ хамтран ажиллана уу. Эмчийн зааврыг анхааралтай дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Эмчийн зааврын дагуу үзлэг, хөхний зураг авалтаа бүү алдаарай. Энэ хооронд хөхөө арчилж байгаарай.

• Хэрэв та хөхөндөө шинээр бөөгнөрөл байгааг анзаарсан бол.
• Хэрэв та хөхнийхөө арьсанд өөрчлөлт (улайлт, хонхойх, үрчлээ үүсэх, эсвэл жүржийн хальс үүсэх) анзаарсан бол.
• Хэрэв та хөхний толгойд өөрчлөлт (хонхойх, улайх, арьс хальслах, ялгадас гарах) анзаарсан бол.
• Хэрэв таны хөх эсвэл суганд байнга өвддөг бол.

Хэрэв та хөхний хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болох ямар нэгэн өөрчлөлтийг анзаарсан бол сандрах эсвэл хойшлуулах хэрэггүй, гэхдээ яаралтай эмчид хандаарай.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Та DCIS-тэй гэдгээ мэдээд олон асуулт гарч ирэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Эдгээр асуултуудын талаар эмчээсээ асуугаарай. Энд зарим жишээ байна:

• Би DCIS-ийн ямар зэрэглэлтэй вэ?
• Ямар эмчилгээ шаардлагатай вэ? Мэс засал уу? Туяа эмчилгээ үү? Гормоны эмчилгээ үү?
• Эдгээр эмчилгээний гаж нөлөө юу вэ?
• Эмчилгээ хэр удаан үргэлжлэх вэ?
• Эмчилгээ хийлгэж байхдаа би ажиллаж чадах уу?
• DCIS дахин гарах магадлал хэд вэ?
• Би хэр олон удаа давтан үзлэгт хамрагдах шаардлагатай вэ?
• Би хэр олон удаа маммограм хийлгэх шаардлагатай вэ?
• Миний гэр бүл эрсдэлд орсон уу? Тэд юу хийх ёстой вэ?

Хорт хавдартай болсноо мэдэх нь амьдралыг өөрчлөх үйл явдал юм. Юу хүлээж байгаагаа мэдэхгүй байгаа тул айж, түгших нь зүйн хэрэг. Таны эмч танд туслахад бэлэн байна. DCIS бол эдгэрэх магадлал маш өндөр байдаг хорт хавдрын нэг төрөл юм. Таны эмч танд тохирсон хувийн эмчилгээний төлөвлөгөө гаргаж чадна.

Таны санаж байх ёстой хамгийн чухал зүйл (Гэртээ авч явах мессеж)

За, бидний ярилцсан `DCIS` (Ductal Carcinoma in Situ)-ийн талаар та дараах зүйлсийг санах хэрэгтэй.

• Хөхний сүүний сувагт хязгаарлагддаг маш эрт үе шат (0-р үе шат) хорт хавдар нь хөхний гадуур тархаагүй гэсэн үг юм.
• Ихэнх тохиолдолд энэ нь ямар нэгэн тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй . Үүнийг ихэвчлэн маммограмм шинжилгээгээр илрүүлдэг.
• DCIS нь инвазив хорт хавдар болох боломжтой тул эрт илрүүлж, эмчлэх нь чухал юм .
• Эмчилгээ нь ихэвчлэн мэс засал (лампэктоми эсвэл мастэктоми) хийдэг. Мөн туяа эмчилгээ болон дааврын эмчилгээг хийж болно.
• DCIS бол маш сайн эмчлэгддэг өвчин юм. Тиймээс айх хэрэггүй бөгөөд эмчилгээг зоригтойгоор хүлээн аваарай.
• Эмчийн зөвлөсний дагуу товлосон цагтаа үзлэг, маммограмм хийлгэхээ мартуузай.

Хамгийн чухал зүйл бол та ганцаараа биш. Таны эмч, гэр бүл, найз нөхөд бүгд тантай хамт байна. Энэ талаар танд асуулт, санаа зовоосон асуудлын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Эрүүл мэндээ хамгаалах нь таны хийж чадах хамгийн том тусламж юм.

` DCIS, сувгийн хавдар in situ, Хөхний хорт хавдар, сүүний сувгийн хорт хавдар, маммограмм, биопси, дэлүү авахуулах мэс засал, мастэктоми, хөхний эрүүл мэнд