Фистул гэж юу вэ? Энэ талаар дэлгэрэнгүй ярилцъя!

Та "фистула" гэдэг үгийг сонсож байсан уу? Та үүнийг эмчээсээ эсвэл гэр бүлийн гишүүнээсээ сонссон байж магадгүй. Үүнийг сонсоход жаахан аймшигтай байж болох ч санаа зовох хэрэггүй. Өнөөдөр бид фистула гэж юу болох, яагаад үүсдэг, түүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг талаар энгийн бөгөөд ойлгомжтой байдлаар ярилцах болно.

Фистул гэж юу вэ? Үүнийг энгийнээр ойлгоё.

Энгийнээр хэлбэл, фистула гэдэг нь бидний биеийн хоёр хэсгийн хоорондох шинэ холболт бөгөөд тэдгээр нь бие биетэйгээ хэвийн холбогддоггүй. Энэ нь жижиг хонгилтой адил юм. Үүнийг бие доторх хоёр эрхтний хоорондох жижиг хонгил, эсвэл хоёр цусны судасны хоорондох жижиг хонгил, эсвэл бие дотроос арьсны гадаргуу руу ирдэг хоолой гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ хонгилоор дамжин идээ, ялгадас, цус зэрэг зүйлс таны биед очих ёсгүй газруудад очиж болно.

Ихэнх тохиолдолд энэ фистул нь ер бусын зүйл, өөрөөр хэлбэл өвчин юм. Тиймээс энэ нь эмнэлгийн эмчилгээ шаарддаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа эмч нар өөрсдөө эмчилгээ болгон фистул үүсгэдэг. Жишээлбэл, тэд бөөрний өвчтөнүүдийн диализийн эмчилгээнд туслахын тулд артери ба венийн хооронд холбоо үүсгэдэг.

Фистулууд нь танд өвдөлт үүсгэж, өдөр тутмын үйл ажиллагааг хийхэд хэцүү болгодог. Гэхдээ сайн мэдээ гэвэл тэдгээрийг ихэвчлэн, ялангуяа мэс заслын аргаар эмчилж болно. Зарим хүмүүсийн хувьд фистул гарсны дараа дахин гарч ирдэггүй. Бусад хүмүүсийн хувьд дахин гарч ирдэг бөгөөд хэдэн сар, бүр хэдэн жилийн турш эмчилгээ шаардлагатай болдог. Гэсэн хэдий ч танай эрүүл мэндийн баг танд шаардлагатай эмчилгээ, дэмжлэгийг үзүүлэх болно.

Фистул хэрхэн үүсч болох вэ? Ямар төрлүүд байдаг вэ?

Фистулууд хэд хэдэн төрөл байдаг. Тэдгээрийг үүссэн газраас нь хамааруулан ангилдаг. Харагддаг фистулуудын үндсэн төрлүүдийг авч үзье.

Шулуун гэдэсний фистул

Энэ бол хамгийн түгээмэл төрлийн фистулын хэлбэр юм. Энэ нь таны хошногоны дотроос түүний эргэн тойрон дахь арьс хүртэл үүсдэг жижиг гуурс юм. Энэ нь ихэвчлэн хошногоны эргэн тойрон дахь булчирхайн халдвар ((Халдвар)) эсвэл үрэвсэл ((Үрэвсэл))-ээс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь буглаа ((Парианаль буглаа)) үүсгэж болзошгүй. Таны мэдэж байгаагаар, "(Кроны өвчин)" гэх мэт тодорхой эмнэлгийн өвчтэй хүмүүс энэ төрлийн халдвар, фистулаар өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг. Энэ нь суух эсвэл гэдэс дүүрэх үед өвдөлт үүсгэж, идээ бээр гарч болзошгүй.

Артериовеноз (AV) фистул

Бидний биед артери ба вен гэж нэрлэгддэг хоёр төрлийн цусны судас байдаг. Ер нь эдгээр хоёр нь тусдаа явдаг. Гэхдээ "(AV) фистул"-д артери ба венийн хооронд шууд холбоо үүсдэг. Үүний гол шалтгаан нь гэмтэл юм. Гэхдээ бүх "(AV) фистул" муу биш. Өмнө дурдсанчлан эмч нар бөөрний дутагдалтай, "(Диализ)"-д байгаа хүмүүст туслахын тулд энэ төрлийн холбоог бий болгодог.

Аорт ба нарийн гэдэсний хоорондох холбоо (Аортэнтерийн фистул)

Энэ нь маш аюултай бөгөөд амь насанд аюултай байж болзошгүй юм.Фистулын нэг төрөл. Энэ нь бидний биеийн гол судас болох аорт болон нарийн гэдэсний хоорондох холбоо юм. Энэ нь хоол боловсруулах системээс хэт их цус алдалт (ходоод гэдэсний цус алдалт) үүсгэж, яаралтай мэс заслыг хурдан хийхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Эдгээр нь анхдагч ба хоёрдогч гэсэн хоёр төрөл байдаг. Анхдагч нь аортын хана суларсан (аортын аневризм), хорт хавдар, сүрьеэ, тэмбүү зэрэг халдвараас болж үүсч болно. Хоёрдогч нь аорттай холбоотой мэс заслын маш ховор тохиолддог гаж нөлөө болж үүсч болно.

Чихний дотор үүссэн фистул (перилимфатик фистул)

Энэ нь бидний дунд чихийг дотор чихнээс тусгаарладаг нимгэн мембранд нүх эсвэл урагдал үүсэх үед тохиолддог. Энэ нь дотор чихнээс шингэн дунд чих рүү орох боломжийг олгодог. Энэ нь чихний даралтын өөрчлөлтөд хүргэж, сонсгол болон тэнцвэрт байдалд нөлөөлж болзошгүй. Ихэнх хүмүүс үүнийг засахын тулд мэс засал хийлгэх шаардлагатай байдаг ч зарим хүмүүс хэвтрийн дэглэм сахиснаар эдгэрдэг.

Мөгөөрсөн хоолойн фистул (TEF)

Энэ бол бидний мөгөөрсөн хоолой (гуурсан хоолой) болон улаан хоолой (улаан хоолой)-ны хоорондын холбоо юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь төрөлхийн өвчин бөгөөд төрөх үед илэрч болно. Эмч нар ихэвчлэн нярай хүүхэд байхад нь оношилж, эмчилдэг. Гэсэн хэдий ч зарим насанд хүрэгчид хорт хавдар гэх мэт бусад өвчний улмаас энэ өвчин тусч болно.

Үтрээний фистул

Энэ нь эмэгтэй хүний ​​үтрээний хананд нүх үүсэх үе юм. Энэ нүх нь үтрээг умай (`(Утерус)`), давсаг (`(Давсаг)`), шулуун гэдэс (`(Шулуун гэдэс)`), бүдүүн гэдэс (`(Бүдүүн гэдэс)`), эсвэл нарийн гэдэс (`(Нарийн гэдэс)` гэх мэт ойролцоох эрхтэнтэй холбож болно. Эмч нар үүнийг үтрээ болон давсагны хооронд байвал ``Цэврүүний фистул``, үтрээ болон шулуун гэдэсний хооронд байвал ``Шулуун гэдэсний фистул`` гэж нэрлэдэг. Төрөх үед хүндрэл болж үүссэн үтрээний фистулыг ``Эх барихын фистул`` гэж нэрлэдэг.

Чухал: Заримдаа эмч нар эмчилгээнд зориулж фистул үүсгэдэг. Жишээ нь '(Салст фистул)' юм. Үүнд нарийн эсвэл бүдүүн гэдэс нь хэвлийн арьсан дээр хийсэн жижиг нүхтэй ('(Стома)') холбогддог. Энэ нь бүдүүн гэдэсний хэсгийг авах мэс засал хийлгэсэн ('(Колостоми)') эсвэл нарийн гэдэсний хэсгийг авах мэс засал хийлгэсэн ('(Илеостоми)') хүмүүст тустай.

Диализд хэрэглэдэг фистул гэж юу вэ?

Диализийн фистул нь үнэндээ "Артериовеноз - AV" фистул юм. Учир нь энэ нь артери ба венийг холбодог. Гэхдээ бусад "(AV) фистулууд"-аас ялгаатай нь эдгээр нь санамсаргүй гэмтлийн улмаас үүсдэггүй, харин мэс засалчид диализийн эмчилгээнд туслах зорилгоор үүсгэдэг.

Мэс засалч таны гарт артери ба венийг холбодог. Энэ нь венээр хэвийн хэмжээнээс илүү их цус урсахад хүргэдэг. Артерийн цус илүү хурдан, өндөр даралттай урсдаг. Тиймээс энэ цусны зарим хэсэг нь вен рүү шилжихэд вен аажмаар томорч, өргөн, хүчтэй болдог. Энэ нь сайн хэрэг, учир нь хүчтэй, том вен нь диализийн үед хэрэглэдэг зүүг тэсвэрлэж, цусыг хурдан тарьж, гаргаж чаддаг.

Хэрэв танд диализийн фистулын эмчилгээ шаардлагатай бол эмч танд давуу болон сул талуудыг тайлбарлаж, гэртээ хэрхэн арчлах талаар зааж өгөх болно.

Фистулын шинж тэмдэг юу вэ?

Фистулын шинж тэмдэг нь төрлөөс хамааран өөр өөр байдаг. Зарим төрлийн фистулын үед танд тохиолдож болох зарим шинж тэмдгүүдийг энд оруулав.

• Шулуун гэдэсний фистул:
• Хошногоны эргэн тойронд байнга өвдөлт, хавдар үүсдэг.
• Гэдэсний хөдөлгөөний үед өвдөлт.
• Хошногоны орчмын арьснаас идээ бээр эсвэл цус төст шингэн ялгарах, заримдаа эвгүй үнэртэй байх.
• Хошногоны эргэн тойрон дахь арьс загатнах, улайх.
• Халуурах.
• Үтрээний фистул:
• Үтрээнээс шээс эсвэл өтгөн гоожих.
• Үтрээнээс эвгүй үнэртэй ялгадас гарах.
• Үтрээний эсвэл шээсний замын халдвар байнга гардаг.
• Бэлгийн харьцааны үед өвдөлт.
• Үтрээний эргэн тойрон дахь арьс өвдөх, загатнах.
• Мөгөөрсөн хоолойн фистул (TEF):
• Хоол идэж уух үед ханиалгах, амьсгал давчдах.
• Цээжний халдвар (жишээлбэл, уушгины хатгалгаа).
• Нялх хүүхдийн хувьд хөхөөр хооллох үед хөх өнгөтэй болдог.
• Чихний доторх фистул (`Перилимфийн фистул`):
• Толгой эргэх, эргэлдэх мэдрэмж.
• Алхаж байхдаа тэнцвэрээ алдах.
• Сонсголын алдагдал.
• Чихэнд хонх дуугарах чимээ сонсогдоно.
• Аортоэнтерологийн фистул:
• Гэнэт хүчтэй гэдэс өвдөх.
• Цус бөөлжих.
• Хар эсвэл цустай өтгөн.
• Толгой эргэх, ухаан алдах (цус алдалтын улмаас).
• Халуурах.

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах нь гарцаагүй.

Фистул үүсэх шалтгаанууд юу вэ?

Фистул үүсэх шалтгаан нь төрлөөс хамааран өөр өөр байдаг. Ерөнхийдөө фистул үүсэх нь дараах шалтгаануудаас үүдэлтэй байж болно.

• Үрэвсэл ба/эсвэл халдвар: Энэ нь ихэвчлэн гол шалтгаан болдог.
• Биеийн аль нэг хэсгийн гэмтэл эсвэл гэмтэл: Мэс заслын үеэр бусад осол гарч болно.
• Мэс заслын гаж нөлөө (`Мэс заслын хүндрэл`): Зарим мэс заслын дараа фистул үүсэх нь ховор байдаг.
• Эмчилгээний гаж нөлөө болгон: Жишээлбэл, хорт хавдрын туяа эмчилгээ.
• Ургийн хөгжлийн явцад тохиолддог өөрчлөлтүүд: Энэ нь хүүхэд хэвлийд байх үед асуудал үүсдэг гэсэн үг юм.

Эмч фистулыг хэрхэн оношлодог вэ?

Эмч нар фистулыг дараах байдлаар оношилдог.

1. Тантай шинж тэмдгүүдийнхээ талаар ярилц: танд ямар санагдаж байгаа, эдгээр асуудлууд хэр удаан үргэлжилсэн талаар асуу.

2. Бодит үзлэг: Фистул харагдаж байгаа эсэхийг харахын тулд биеийн үзлэг хийх эсвэл биеийн тодорхой хэсгийг (таны зөвшөөрөлтэйгээр) шалгах болно.

3. Илүү олон шинжилгээ: Биеийн дотор яг юу болж байгааг олж мэдэхийн тулд шинжилгээ хийдэг.

Ямар шинжилгээ хийдэг вэ?

Эдгээр шинжилгээ нь эмч нарт таны бие дотор юу болж байгааг илүү сайн ойлгоход тусалдаг. Таны тодорхойлж буй шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн фистулатай гэж сэжиглэж байсан ч зарим фистулууд харагдахгүй байна. Тиймээс таны дотор эрхтний зургийг авах боломжтой шинжилгээнүүд нь дараах зүйлсийн талаар олж мэдэхэд тусална.

• Та ямар төрлийн фистултай вэ?
• Энэ яг хаана байдаг вэ?
• Энэ нь эргэн тойрны эдэд ямар нөлөө үзүүлсэн бэ?

Таны хийх шаардлагатай шинжилгээнүүд нь таны байгаа фистулын төрлөөс хамаарна. Эмч танд тэдгээрийн талаар хэлэх болно. Гэсэн хэдий ч танаас дараах шинжилгээнүүдийг хийхийг хүсч магадгүй юм.

• Цус эсвэл шээсний шинжилгээ: Хавдар эсвэл халдвар байгаа эсэхийг шалгана уу.
• Рентген зураг, компьютер томографи (CT) эсвэл соронзон резонансын дүрслэл (MRI): Биеийн янз бүрийн хэсгийг шалгана уу.
• Дурангийн хэт авиан шинжилгээ: Хоол боловсруулах тогтолцооны дотор талыг харах.
• Уян хатан сигмоидоскопи эсвэл бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ: Бүдүүн гэдэсний дотор талыг харна уу.
• Цистоскопи: Давсаг болон шээсний сүвийг дотор талаас нь харах.
• Бронхоскопи эсвэл дуран: Амьсгалын замыг дотор талаас нь харах (энд дурангаар амьсгалын замыг хэлж байна).
• Ангиографи: Цусны судасны бөглөрөл байгаа эсэхийг шалгах.

Фистулын эмчилгээ гэж юу вэ?

Фистулын хамгийн түгээмэл эмчилгээ бол эм болон/эсвэл мэс засал юм. Таны нөхцөл байдалд аль эмчилгээ тохирохыг эмч танд хэлэх болно.

Жишээлбэл, таны эмч хавдрыг бууруулах эсвэл биеийн дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг өөрчлөх эмийг бичиж өгч болно. Эдгээр эмүүд нь фистулын үндсэн шалтгааныг эмчилж чадна. Хэрэв танд идэвхтэй халдвар байгаа бол танд антибиотик өгч болно. Хэрэв эм үр дүнгүй эсвэл зөвхөн эм хангалтгүй бол танд мэс засал шаардлагатай байж магадгүй юм.

Фистулын мэс заслын талаар мэдэж авцгаая.

Фистулын мэс засал нь биеийн хоёр хэсгийн хоорондох хэвийн бус холболтыг сэргээдэг процедур юм. Энэ нь таны шинж тэмдгийг бууруулж, ирээдүйн асуудлаас урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Мэс заслын дэлгэрэнгүй мэдээлэл нь таны байгаа фистулын төрөл, хэмжээ, байршлаас хамааран маш их өөр өөр байх болно. Зарим фистулын мэс засал нь маш энгийн боловч зарим нь нарийн төвөгтэй байдаг. Хэрэв танд нарийн төвөгтэй фистул байгаа бол хэд хэдэн мэс засал хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Шулуун гэдэсний фистулын мэс засал нь чихний фистулын мэс заслаас маш өөр гэдгийг санаарай. Тиймээс таны эмнэлгийн баг танд мэс заслын талаар, түүнтэй холбоотой эрсдэл, эдгэрэх хугацааг тайлбарлах болно.

Фистул үүссэн тохиолдолд юу болох вэ? Юу хүлээх вэ

Фистулуудыг ихэвчлэн амархан эмчилж болох ч эмчилгээгээ эхлэхийн тулд эмчид хандах хэрэгтэй. Гэрийн нөхцөлд эмчлэх эсвэл шинж тэмдгүүд өөрөө арилах хүртэл хүлээх нь тус болохгүй. Хэрэв танд ер бусын зүйл мэдрэгдэх эсвэл ажиглагдах юм бол яаралтай эмчид хандаарай.

Таны нөхцөл байдлаас шалтгаалан эмч танд юу хүлээж болохыг хэлэх болно. Заримдаа эмчилгээ хийсний дараа асуудал бүрэн арилж, та үүнийг мартаж болно. Гэхдээ заримдаа фистула эсвэл халдвар дахин гарч болзошгүй. Дараа нь танд нэмэлт эмчилгээ эсвэл өөр мэс засал шаардлагатай болж магадгүй юм. Энэ нь үнэхээр стресстэй байж болно. Гэхдээ эмч танд алхам тутамд тусалж, эдгээр зүйлсийг яагаад хийж байгааг тайлбарлах болно.

Фистул үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Ихэнх фистул үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бид юу ч хийж чадахгүй. Эдгээр нь бидний хянах боломжгүй гэмтэл, өвчний улмаас үүсдэг.

Гэсэн хэдий ч эмч нар заримдаа төрөлтийн хүндрэл болох эх барихын фистулыг урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Энэ төрлийн фистулыг хүүхэд хэтэрхий оройтож төрсөн эсвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж (жишээлбэл, кесар хагалгаа) цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол үүсгэж болно. Шри Ланка зэрэг орнуудад ийм хүндрэл ховор тохиолддог, учир нь эмч нар төрөх үед эх, нярайд сайн анхаарал тавьдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр байгууламжууд дэлхийн хаана ч адилхан байдаггүй. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага (ДЭМБ) зэрэг байгууллагууд эмнэлгийн байгууламжийг сайжруулах замаар эх барихын фистулыг урьдчилан сэргийлэхийг хичээж байна.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ? Сэтгэцийн эрүүл мэнд бас чухал!

Фистултай амьдрах нь хэцүү байж болно, ялангуяа танд нарийн төвөгтэй фистул байгаа, олон удаа мэс засал хийлгэсэн эсвэл байнгын халдвартай бол. Таны анхаарал одоо бие махбоддоо төвлөрч байгаа нь ойлгомжтой. Гэхдээ сэтгэцийн эрүүл мэндийнхээ талаар бас бодохоо бүү мартаарай.

Та стресстэй эсвэл түгшүүртэй байж болох олон шалтгаан бий. Та дараах зүйлийг бодож байж магадгүй юм.

• Эмчилгээ амжилттай болох уу?
• Фистул дахин гарах уу?
• Би биеийнхээ талаар өөрөөр мэдэрч байна.
• Энэ нь миний хувийн харилцаанд хэрхэн нөлөөлөх вэ?

Эдгээр зүйлийг мэдрэх нь хэвийн үзэгдэл бөгөөд таны мэдрэмж чухал юм. Гэхдээ энэ ачааг ганцаараа үүрч болохгүй. Эмчтэйгээ өөрийнхөө мэдрэмжийн талаар ярилц. Тэр таныг зөвлөгөө өгөх гэх мэт үйлчилгээнд эсвэл фистултай бусад хүмүүс уулзаж болох дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүдэд чиглүүлж магадгүй юм. Тантай адил зүйлийг туулж буй бусад хүмүүс ойлгож, танд цааш явахад тань туслах болно.

Эмчтэй уулзах хамгийн тохиромжтой цаг хэд вэ?

Хэрэв танд фистулын шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл ер бусын зүйл анзаарсан бол яаралтай эмчид хандаарай.

Хэрэв та аль хэдийн фистулын эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эмчтэйгээ хүссэн үедээ холбоо бариарай:

• Хэрэв шинэ шинж тэмдэг илэрвэл, эсвэл одоо байгаа шинж тэмдгүүд өөрчлөгдвөл.
• Хэрэв танд эмчилгээний төлөвлөгөөнийхөө талаар асуулт байвал.
• Хэрэв мэс заслын дараа шинэ шинж тэмдэг илэрвэл, эсвэл өмнөх шинж тэмдгүүд эргэж ирвэл.

Эмчээсээ асуух чухал асуултууд

Эмчтэйгээ уулзахаар очихдоо дараах асуултуудыг асуух нь тустай байж магадгүй юм.

• Надад ямар төрлийн фистул байна вэ?
• Гэртээ шинж тэмдгийг эмчлэхийн тулд би юу хийж чадах вэ?
• Надад ямар эмчилгээний сонголтууд байгаа вэ?
• Мэс заслын эрсдэлүүд юу вэ?
• Эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?
• Нөхөн сэргээх хугацаанд юу хийх ёстой, юу хийх ёсгүй вэ?
• Фистул дахин үүсэх магадлал хэд вэ?
• Ирээдүйд фистул үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд би юу хийж чадах вэ?

Та өмнө нь фистулын талаар сонсоогүй байж болох ч, өөрт чинь фистула байгааг мэдсэнээсээ хойш энэ талаар бодож байсан байх. Фистула нь таны өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулж, өөрийгөө мэдрэх мэдрэмжид нөлөөлдөг. Аз болоход эмчилгээ нь таны хяналтаа алдсан гэж бодож буй биеийн хэсгүүдийг хянах чадварыг тань сэргээхэд тусална. Гэсэн хэдий ч эдгэрэхэд цаг хугацаа шаардагдаж магадгүй юм. Таны эмч танд энэ талаар илүү ихийг хэлж, шаардлагатай нэмэлт дэмжлэг үзүүлэх боломжтой.

Эцэст нь, санах зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

• Фистула нь айх зүйл биш боловч яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг нөхцөл юм.
• Хэрэв танд фистулын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.
• Олон төрлийн фистулыг амжилттай эмчилж болно, ялангуяа мэс заслын аргаар.
• Эмчилгээний явц нэлээд удаан үргэлжилж болох ч тэвчээртэй байж, эмчийн зааврыг дагаж мөрдвөл та эдгэрч чадна.
• Таны сэтгэцийн эрүүл мэнд бие махбодийн эрүүл мэндтэй адил чухал. Хэрэв танд тусламж хэрэгтэй бол тусламж хүсэхээс бүү эргэлзээрэй.

Энэ мэдээлэл танд хэрэг болно гэж найдаж байна. Эрүүл байгаарай!

` фистул, шулуун гэдэсний фистул, AV фистул, үтрээний фистул, фистулын шинж тэмдэг, фистулын эмчилгээ, фистулын мэс засал