Титэм судасны судаснууд үнэхээр бөглөрчихсөн үү? FFR (Фракцийн урсгалын нөөц) шинжилгээгээр үүнийг баттай олж мэдье!

Заримдаа цээжээр бага зэрэг өвддөг үү, эсвэл бага зэрэг дасгал хийсний дараа ухаан алдаж, "Миний титэм судасны аль нэгэнд бөглөрөл байна уу?" гэж гайхдаг уу? Ийм эргэлзээтэй үед эмч танаас титэм судасны ангиографи хийлгэхийг хүсч магадгүй бөгөөд энэ нь зүрхний катетержуулалтыг багтаасан шинжилгээ юм. Энэ нь зүрхийг цусаар хангадаг титэм судасны бөглөрөл эсвэл нарийсал байгаа эсэхийг шалгаж болно. Гэхдээ заримдаа энэ бөглөрлийг харсны дараа ч гэсэн стент шаардлагатай хэмжээнд хүрсэн эсэхийг эсвэл зөвхөн эмээр хянах боломжтой эсэхийг яг таг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Энэ бол Fractional Flow Reserve буюу FFR гэж нэрлэгддэг тусгай шинжилгээ юм.

Энгийнээр хэлбэл, энэ FFR гэж юу вэ?

Усны хоолой байгаа бөгөөд хоолойн голд жижиг шороо гацсан байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Одоо хоолойгоор урсаж буй усны даралт бөглөрөхөөс өмнө болон дараа арай өөр байна, тийм үү? FFR тест нь үүнтэй төстэй зүйлийг хийдэг.

Энгийнээр хэлбэл, FFR нь титэм судасны аль нэгний бөглөрөлөөс болж зүрхний булчинд хэр их цусны урсгал саатаж байгааг хэмжих арга юм. Энэ тохиолдолд цусны даралтыг бөглөрлийн хоёр талд хэмждэг. Хоёр даралтын утгыг харьцуулж үзвэл эмч бөглөрөл нь зүрхний булчинд үнэхээр хортой эсэхийг тодорхойлдог.

FFR шинжилгээ хэзээ шаардлагатай вэ?

Энэ шинжилгээг хүн бүрт хийх шаардлагагүй. Эмч ихэвчлэн дараах тохиолдолд FFR шинжилгээ хийхээр шийддэг.

• Дунд зэргийн бөглөрөл: Хэрэв ангиографи нь венийн 50% -70% хооронд бөглөрөлтэй байгааг харуулсан бол стент шаардлагатай эсэхийг баттай хэлэхэд хэцүү байдаг. Ийм тохиолдолд FFR нь бөглөрөл нь цусны урсгалыг хэр их саатуулж байгааг яг таг хэмждэг.
• Олон бөглөрөл үүссэн үед: Заримдаа хүний ​​судсанд олон жижиг бөглөрөл үүсч болно. FFR нь судас бүрт стент байрлуулахгүйгээр аль бөглөрөл нь цусны урсгалд хамгийн их нөлөөлж байгааг тодорхойлоход тусалдаг.
• Стент байрлуулсны дараа: Заримдаа стент байрлуулсны дараа зөв ажиллаж байгаа эсэх, цусны урсгал хэвийн болсон эсэхийг шалгахын тулд FFR шинжилгээ хийж болно.

Гэсэн хэдий ч хэрэв венийн бөглөрөл 30%-иас бага (өөрөөр хэлбэл томоохон бөглөрөл байхгүй) эсвэл 90%-иас их (өөрөөр хэлбэл эмчилгээ шаардлагатай ноцтой бөглөрөл байгаа) байвал FFR шинжилгээ хийх шаардлагагүй байдаг. Учир нь тэр үед эмчилгээний талаарх шийдвэрийг ангиографийн шинжилгээгээр өөрөө гаргаж болно.

FFR болон iFR-ийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Та мөн iFR (шуурхай долгионгүй харьцаа)-ийн талаар сонссон байж магадгүй юм. Эдгээр нь хоёулаа венийн бөглөрлийн хүндийн зэргийг хэмждэг. Гол ялгаа нь FFR шинжилгээнд зүрхэнд цусны урсгалыг хамгийн их байлгахын тулд аденозин гэх мэт тусгай эмийг өгдөг. iFR шинжилгээнд ийм эмийг өгөхийн оронд зүрхний цохилтын тодорхой мөчид даралтыг хэмждэг. Эдгээр хоёр аргын аль нь танд хамгийн тохиромжтойг эмч тань шийднэ.

Шинжилгээ өгөхөөс өмнө хэрхэн бэлдэх ёстой вэ?

Энэ шинжилгээний өмнө эмч танд зарим тусгай зааварчилгаа өгөх бөгөөд тэдгээрийг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.

• Эмийн мэдээлэл: Шинжилгээнээс хэд хоногийн өмнө зарим эм, ялангуяа цус шингэлэх эмийг хэрэглэхээ болихыг танаас хүсэж магадгүй. Та хэрэглэж буй бүх эмийнхээ талаар эмчдээ мэдэгдэхээ мартуузай.
• Хоол хүнс ба уух зүйлс: Шинжилгээний өмнөх шөнийн шөнө дундаас хойш юу ч идэж уухгүй байхыг зөвлөж байна.
• Туслах: Шинжилгээний үеэр танд мэдээ алдуулалт хийх тул шинжилгээний дараа таныг гэрт тань хүргэж өгөх хүнтэй байх нь чухал юм.

Туршилтын үеэр юу болдог вэ?

Хэрэв та зөвхөн FFR шинжилгээ хийвэл 60 минутаас бага хугацаа шаардагдана. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та үр дүнд үндэслэн стентийг шууд байрлуулахаар шийдсэн бол арай удаан хугацаа шаардагдана. Бүх үйл явц дараах байдлаар явагдана.

1. Мэдрэлгүй болох: Эхлээд гар, цавины хэсэг эсвэл хүзүүний судсанд бага зэрэг мэдээгүйжүүлэх эм тарина.

2. Катетер оруулах: Дараа нь мэдээгүйжсэн хэсгээр дамжуулан цусны судасны аль нэгэнд нимгэн хоолой (катетер) оруулна.

3. Зүрх рүү шилжих: Энэхүү катетерийг рентген (флюороскопи) технологи ашиглан зүрхний титэм судасны судас руу болгоомжтой чиглүүлдэг.

4. Будаг тариулах: Дараа нь энэ хоолойгоор дамжуулан судсанд тусгай будаг (тодруулагч бодис) тарина. Дараа нь судасны дотор талыг рентген зураг дээр тод харж болно.

5. Даралтын утас: Жинхэнэ ажил эндээс эхэлдэг. Мэдрэгчтэй маш нимгэн утсыг катетераар дамжуулж, бөглөрсөн судсанд оруулдаг.

6. Даралт хэмжих: Энэхүү даралтын утсыг венийг бөглөхөөс өмнө болон дараа цусны даралтыг хэмжихэд ашигладаг.

7. Эм өгөх:Нарийвчлалтай хэмжилт хийхийн тулд та зүрхэндээ цусны урсгалыг хамгийн их байлгах хэрэгтэй. Үүний тулд танд аденозин гэдэг эм өгөх болно. Энэ эмийг өгөхөд нэг минут орчим цээжээр бага зэрэг өвдөх, амьсгалахад хүндрэлтэй байх магадлалтай. Энэ бол хэвийн үзэгдэл, санаа зовох хэрэггүй. Энэ нь эм нь үйлчилж байгаа бөгөөд одоо хэмжилт хийхэд тохиромжтой цаг гэсэн үг юм.

8. Эмчилгээний шийдвэр: FFR утгыг авсны дараа эмч танд стент суулгах шаардлагатай эсэхийг шийднэ. Шаардлагатай бол ангиопластик хийсний дараа шууд стент байрлуулж болно.

9. Дуусгах: Ажил дууссаны дараа катетерийг авч, оруулгын хэсэгт даралт өгч, гипс тавина.

Үр дүнг хэрхэн ойлгох вэ?

FFR тестийн үр дүн тоогоор илэрхийлэгдэнэ. Энэ тоог ойлгоход маш хялбар.

Туршилтын дараа юу хүлээж болох вэ?

FFR шинжилгээний дараа ноцтой хүндрэлүүд ховор тохиолддог.

• Гэртээ харих:Хэрэв стент тавиагүй бол хэдэн цагийн ажиглалтын дараа та гэртээ харих боломжтой болно. Хэрэв стент тавиулсан бол тэр шөнө эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болж магадгүй.
• Амрах: Гэртээ харьсны дараа нэг эсвэл хоёр өдөр амрах нь хамгийн сайн арга юм. Катетер оруулсан хэсэгт бага зэрэг хөхрөлт, өвдөлт байж магадгүй.
• Гаж нөлөө: Аденозин эмийн улмаас үүссэн цээжний өвдөлт гэх мэт зүйлс хэдхэн минутын дотор бүрэн арилна.

Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгийг мэдэрч байвал яаралтай эмчид хандаарай.

Хэрэв шинжилгээгээ өгөөд гэртээ харьсны дараа дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмчдээ яаралтай мэдэгдээрэй. Шаардлагатай бол хамгийн ойрын эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ЯТТ) хандана уу.

• Цээжний хүчтэй өвдөлт
• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх
• Халуурах
• Катетер оруулах хэсэгт цус алдалт, хавдар эсвэл хүчтэй өвдөлт
• Толгой эргэх
• Зүрхний цохилтын хэвийн бус өөрчлөлт (зүрх дэлсэх)

Зүрхний өвчнийг эмчлэхэд FFR маш чухал шинжилгээ юм. Энэ нь эмч нарт венийн бөглөрөлийн хүндийн зэргийг тодорхойлох, шаардлагагүй стент байрлуулахаас зайлсхийх, зөвхөн ангиографийн шинжилгээнд найдахаас илүүтэй танд хамгийн сайн эмчилгээг сонгоход тусалдаг. Тиймээс, хэрэв таны эмч энэ шинжилгээг санал болговол танд асуулт асуухаас бүү ай.