Та шөнө амарч байхдаа цээжээр өвддөг үү? Энэ нь Принзметал Ангина байж магадгүй!

Та өдөржингөө шаргуу ажиллаж, бүх ажлаа дуусгаад шөнө унтахаар хэвтсэн гэж төсөөлөөд үз дээ... Эсвэл баярын өдөр зурагт үзэж байхдаа гэнэт хэн нэгэн таныг шахаж байгаа юм шиг цээжний голд чинь хурц өвдөлт мэдрэгддэг. Хачирхалтай нь та огт ядраагүй, гүйгээгүй, ямар ч дарамтанд ороогүй байна. Энэ өвдөлт та тайван, тайван байх үед гарч ирдэг. Олон хүмүүс иймэрхүү үед үүнийг гастрит эсвэл хүчиллэг рефлюкс гэж боддог. Гэхдээ энэ бол огт өөр зүйл, та бага зэрэг болгоомжтой байх хэрэгтэй, энэ нь зүрхний өвчинтэй холбоотой ховор тохиолддог өвчин байж магадгүй юм. Өнөөдөр бид үүний талаар ярих болно.

Принзметал Ангина гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, Принзметал Ангина нь цээжний өвдөлтийн ховор төрөл юм (ангины өвдөлтийн эмгэг) . Үүний онцлог нь энэ өвдөлт нь та амарч байх үед, ялангуяа шөнө дундаас өглөөний хооронд үүсдэг. Үүнийг мөн хувилбарт ангина, урвуу ангина, вазоспастик ангина гэж нэрлэдэг.

Одоо та "Зүрхний өвдөлт гэж юу вэ?" гэж гайхаж байж магадгүй юм. Зүрхний өвдөлт гэдэг нь зүрхний булчин хангалттай хүчилтөрөгчөөр баялаг цус авч чадахгүй үед үүсдэг цээжний өвдөлт юм. Усны шахуурга ус дуусахад чимээ гаргадаг шиг зүрх хангалттай цус авч чадахгүй байгааг дохио өгдөг. Энэ нь ихэвчлэн зүрхийг цусаар хангадаг титэм артериудад холестерины хуримтлал үүсч, тэдгээрийг нарийсгадагтай холбоотой юм.

Гэхдээ Принзметал Ангина өвчний үед арай өөр зүйл тохиолддог. Энд артериуд нарийсч эсвэл бүр бөглөрч болно. Үүний гол шалтгаан нь зүрхний титэм судасны судаснууд гэнэт, ямар ч шалтгаангүйгээр агших (спазм) эсвэл спазм үүсдэг. Хэн нэгэн гэнэт усны хоолойг шахаж байгаа мэт төсөөлөөд үз дээ. Дараа нь цусны хангамж түр зуур бүрэн тасардаг. Тэр үед цээжний хүчтэй өвдөлт эхэлдэг. Хэсэг хугацааны дараа энэ спазм өөрөө алга болоход өвдөлт бас буурдаг.

Хэвийн angina болон Prinzmetal angina-ийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Хэдийгээр эдгээр хоёр өвчин хоёулаа цээжний өвдөлт боловч тэдгээрийн хооронд тодорхой ялгаа байдаг. Үүнийг ойлгоход хялбар болгохын тулд энэ хүснэгтийг харцгаая.

Энэ нөхцөл байдалд хэн хамгийн их өртөж байна вэ?

Принзметал ангина нь маш ховор тохиолддог өвчин юм. Америкийн Зүрхний Нийгэмлэгийн мэдээлснээр, ангинатай 100 өвчтөн тутмын хоёр нь л энэ өвчнөөр өвчилдөг.

Энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь нөлөөлж болно. Энэ нь ялангуяа цусны судас бөглөрөх шалтгаан болдог бусад өвчтэй хүмүүст түгээмэл тохиолддог. Жишээлбэл:

• Мигрень толгой өвдөх: Толгойн цусны судас нарийссанаас үүдэлтэй толгой өвдөх.
• Рейногийн үзэгдэл: Хүйтэнд өртөхөд хуруу, хөлийн хурууны судаснууд агшиж, цайвар, хөхрөлт үүсгэдэг нөхцөл байдал.

Эдгээр хоёр нөхцөл байдал хоёулаа байх нь таны биеийн цусны судаснууд ердийнхөөс илүү мэдрэмтгий, амархан агшдаг гэсэн үг юм. Тиймээс таны зүрхний цусны судаснууд ижил байдлаар ажиллах магадлалтай.

Энэ нь холестерин ихтэй эсвэл цусны даралт ихтэй хүмүүст ч тохиолдож болно. Гэхдээ гайхалтай нь эрүүл, эрсдэлт хүчин зүйлгүй залуу хүн ч гэсэн Принзметал Ангина өвчнөөр өвчилж болно .

Энэ нь удамшлын өвчин эсэх нь тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч зарим судалгаагаар генетикийн холбоо байж магадгүй гэж үзэж байна. Жишээлбэл, энэ өвчин цагаан арьстнуудаас илүү Японы хүмүүсийн дунд түгээмэл тохиолддог.

Принцметалл ангина өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Хэрэв танд Prinzmetal Angina байгаа бол дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Цээжний хүчтэй өвдөлт: Цээжний голд шахах, шахах эсвэл даралттай төстэй өвдөлт. Энэ өвдөлт зүүн гар, мөр, хүзүү эсвэл толгой руу тархаж болно.
• Өвдөлтийн хэв маяг: Энэ өвдөлт тогтмол биш. Энэ нь ойролцоогоор 5-15 минутын турш хүчтэй үргэлжилж, дараа нь өөрөө намддаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хэдэн өдөр эсвэл долоо хоногийн турш нэгэн зэрэг, ижил аргаар дахин давтагдах боломжтой. Энэ нь эдгээр өвдөлтийн үе шатууд тодорхой хэв маягийн дагуу тохиолддог гэсэн үг юм.
• Бусад шинж тэмдэг: Цээжний өвдөлт нь хөлрөх, дотор муухайрах болон/эсвэл ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.
• Эмээр намдаах: Өвдөлтийг ихэвчлэн энэ өвдөлтийг намдаах зорилгоор хэрэглэдэг нитрат төрлийн эм (хэлэн доор байрлуулдаг шахмал) ууснаар хурдан намдадаг.

Принзметал ангина яагаад үүсдэг вэ? Гол шалтгаанууд юу вэ?

Бидний өмнө дурдсанчлан, Принзметал Ангины үндсэн шалтгаан нь зүрхний титэм судасны гэнэт нарийсалт (спазм) юм. Гэхдээ асуулт нь "Эдгээр артериуд яагаад өөрийн эрхгүй нарийсдаг вэ?" гэдэгт оршино. Үүнд нөлөөлдөг хэд хэдэн гол өдөөгч хүчин зүйлийг тодорхойлсон.

• Тамхины хэрэглээ: Тамхи татах нь энэ өвчний гол бөгөөд хамгийн ноцтой өдөөгч хүчин зүйл юм. Тамхинд агуулагддаг никотин болон бусад химийн бодисууд цусны судсыг хүчтэй агшуулдаг.
• Мансууруулах бодис хэрэглэх: Кокаин, марихуан зэрэг мансууруулах бодис хэрэглэх нь цусны судсыг мэдэгдэхүйц нарийсгадаг.
• Зарим эм: Зарим эм нь цусны судсыг агшаах шинж чанартай байдаг. Жишээлбэл, зарим мигрень эм (жишээ нь, суматриптан) эсвэл ханиад болон хамрын битүүрэл арилгагч эмэнд агуулагддаг эфедрин.
• Хүнд стресс: Сэтгэл хөдлөлийн стресс нь биеийн дааврын үйл ажиллагааг өөрчилж, цусны судас нарийсахад хүргэдэг.
• Хүйтэнд өртөх: Хэт хүйтэн орчинд өртөх нь зарим хүмүүст энэ өвчнийг үүсгэдэг.
• Дасгал хөдөлгөөн: Гайхалтай нь зарим хүмүүс энэ өвчнийг зөвхөн амарч байхдаа төдийгүй дасгал хийж байхдаа ч мэдэрч болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь маш ховор тохиолддог.

Үүнийг хэрхэн оношлодог вэ?

Принзметал Ангина өвчнийг оношлоход жаахан хэцүү байдаг, учир нь хэрэв та өвдөлт мэдрэхгүй үедээ ЭКГ эсвэл ангиографи хийвэл бүх зүйл хэвийн харагдах болно, учир нь тэр үед артериуд бөглөрөөгүй байдаг.

Тиймээс эмч таны шинж тэмдгийг анхааралтай сонсох болно. Өвдөлт хэзээ гарах, өвдөлтийн хэлбэр, та юу хийдэг гэх мэт. Дараа нь тэд оношийг баталгаажуулахын тулд зарим шинжилгээ хийж магадгүй.

• Амбулаторийн электрокардиограмм: Энэ нь таны биед 24 эсвэл 48 цагийн турш бэхлэгдсэн жижиг ЭКГ машинтай адил юм. Энэ нь таныг өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа явуулж байх үед зүрхний үйл ажиллагааг тасралтгүй бүртгэдэг. Энэ нь шөнийн цагаар цээж өвдөх үед зүрхний ЭКГ өөрчлөгдөж байгаа эсэхийг харахад тусална.
• Титэм судасны ангиографи: Энэ нь титэм судасны судаснуудад тусгай будаг тарьж, рентген туяа ашиглан эдгээр артерийн нөхцөл байдлыг шалгахыг хэлнэ. Энэ нь холестерины хуримтлалаас болж артериуд нарийссан эсэхийг нарийн тодорхойлох боломжтой.
• Өдөөлтийн тест: Заримдаа онош батлагдсаны дараа эмч нар эмнэлэгт нарийн хяналтан дор артерийн нарийсалтыг хиймэл аргаар өдөөх шаардлагатай болдог. Үүний тулд ацетилхолин эсвэл эргоновин зэрэг эмийг бага тунгаар өгдөг. Хэрэв артери нарийсвал ЭКГ-ийн өөрчлөлт болон таны шинж тэмдгийг өвчнийг зөв оношлоход ашиглаж болно.

Эмчилгээний арга ба менежмент

Энэ эмгэгийг нэгэнт таньсан бол сандрах шаардлагагүй. Үүнийг эм уух, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтөөр маш сайн хянаж болно.

Эмийн эмчилгээ

• Кальцийн сувгийн хориглогч: Энэ бол Принзметал ангина өвчний үед хэрэглэдэг гол эмийн төрөл юм. Эдгээр эмүүд нь цусны судасны ханыг сулруулж, агшихаас сэргийлдэг. Дилтиазем, Амлодипин, Верапамил нь энэ төрлийн эмийн жишээ юм.
• Нитратууд: Эдгээр нь өдөр бүр уудаг удаан үйлчилгээтэй эмүүд юм. Мөн цээжний гэнэтийн өвдөлтийн үед хурдан намдаахын тулд хэлэн доор байрлуулдаг богино үйлчилгээтэй хэлэн доорх шахмал хэлбэрээр ууж болно. Эдгээр нь цусны судсыг хурдан тэлж, цусны урсгалыг сэргээснээр үйлчилдэг.

Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүд

Эм уухаас гадна амьдралын хэв маягаа өөрчлөх нь чухал бөгөөд ялангуяа бидний ярьсан өдөөгч хүчин зүйлээс бүрэн зайлсхийх хэрэгтэй.

• Тамхи татахаа нэн даруй боль: Хэрэв та тамхичин бол одооноос бүрмөсөн болих хэрэгтэй. Энэ бол таны хийж чадах хамгийн сайн зүйл юм.
• Мансууруулах бодисоос зайлсхий: Кокаин, марихуан зэрэг мансууруулах бодис хэрэглэхээс бүрэн зайлсхий.
• Өдөөгч эмнээс зайлсхий: Та хэрэглэж буй бусад эмийн талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Зарим битүүрэл арилгагч, жин хасах бүтээгдэхүүн, тэр ч байтугай энергийн ундаа нь цусны судсыг нарийсгах найрлага агуулсан байж болзошгүй.

Энэ нөхцөл байдалтай амьдарч байхдаа бид ямар найдвар тавьж чадах вэ?

Хэрэв зөв эмчилбэл Принзметал Ангинатай хүний ​​​​тавилан маш сайн байдаг. Та хэвийн амьдралаар амьдарч чадна. Гэсэн хэдий ч та зүрх судасны эмчийн хяналтан дор удаан хугацааны эмчилгээ, клиник хяналтанд хамрагдах ёстой.

Гэсэн хэдий ч хэрэв Prinzmetal Angina нь зүрхний цохилтын жигд бус байдал (хэм алдагдал) дагалддаг эсвэл холестерины хуримтлалаас (титэм судасны өвчин) болж титэм судасны байнгын нарийсалттай бол нөхцөл байдал арай илүү төвөгтэй байж болно.

Принзметал Ангина нь амь насанд аюултай өвчин биш. Энэ бол шинж тэмдэг юм. Гэхдээ энэ нь таны зүрхний цусны хангамжид асуудал байгааг илтгэнэ. Хэрэв эмчлэхгүй бол артерийн энэ нарийсал нь зүрхний шигдээс (миокардийн шигдээс) эсвэл ноцтой хэм алдагдалд хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс энэ өвчнийг хөнгөнөөр хүлээж авах хэрэггүй.

Хэзээ эмчийн зөвлөгөө авах ёстой вэ?

Энэ бол хамгийн чухал хэсэг юм.

Эмч шаардлагатай шинжилгээг хийж, өвдөлтийн яг тодорхой шалтгааныг тогтооно.

Хэрэв та цээжээр хүчтэй өвдөх, амьсгалахад хүндрэлтэй болох, хэт их хөлрөх эсвэл ухаан алдах шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь яаралтай тусламжийн арга байж магадгүй юм. Ийм тохиолдолд эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ЯЭТ) яаралтай хандана уу.

Хэрэв танд Принзметал Ангина оношлогдсон бол эмчийн заавар, эмийг яг таг дагаж мөрдөөрэй. Амьдралын хэв маягаа өөрчлөх шаардлагатай. Энэ бол зохицуулж болох өвчин гэдгийг санаарай. Зөвхөн таны хичээл зүтгэл, эмчтэйгээ тогтмол холбоо барихад л хангалттай.