Таны цусны эсүүд хурдан задарч байна уу? Цус задралын талаар ярилцъя!

Та заримдаа ядарч туйлдаад, толгой эргээд байгаа юм шиг санагддаг уу? Эсвэл арьс чинь бага зэрэг шарлаж, нүдний цагаан чинь шарлаж байгаа юм шиг санагддаг уу? Энэ нь таны цусны хамгийн чухал эсийн нэг болох улаан эстэй холбоотой байж болох юм. Өнөөдөр бид гемолиз гэж нэрлэгддэг өвчний талаар ярих бөгөөд энэ нь улаан эсүүд эрт задарч, устдаг. Санаа зоволтгүй, үүнийг мэдэж байх нь чухал юм.

Гемолиз гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, гемолиз гэдэг нь бидний бие дэх улаан эсийг устгах явдал юм . Эдгээр улаан эсүүд нь бидний цусан дахь жижиг ажилчидтай адил юм. Тэд бол бидний амьсгалах үед уушгинаас хүчилтөрөгч авч, биеийн бусад бүх эс, эд эсэд хүргэдэг хүмүүс юм. Энэ нь хийн цилиндрийг гэртээ авчрахтай адил юм. Тиймээс бидний бие энэ хүчилтөрөгчийг ашиглан шаардлагатай энергийг үйлдвэрлэдэг. Түүнчлэн, эдгээр улаан эсүүд нь бидний биед хуримтлагдсан хүсээгүй нүүрстөрөгчийн давхар ислийг уушгинд буцааж зөөж, гадагшлуулахад тусалдаг.

Ер нь бидний бие махбодь хуучин эсвэл сул цусны улаан эсийг тасралтгүй устгаж, шинэ, эрүүл цусны улаан эсээр сольдог. Энэ нь хуучин эсүүдээсээ салж, шинээр бий болгохтой адил юм. Энэхүү устгал, үйлдвэрлэлийн мөчлөг нь бидний биед үргэлж зөв хэмжээний улаан эсүүд байдаг шалтгаан юм.

Гэсэн хэдий ч заримдаа эдгээр цусны улаан эсүүд эрт буюу хэт хурдан задарч эхэлдэг . Энэ нь бидний бие цоорхойг нөхөх шинэ эс үүсгэх цаг гарахаас өмнө тохиолдож болно. Цусны улаан эсийн энэхүү хурдан устгалыг гемолиз гэж нэрлэдэг. Хэрэв энэ гемолизийн улмаас бие дэх цусны улаан эсийн тоо мэдэгдэхүйц буурвал бид энэ нөхцлийг гемолитик цус багадалт буюу цус багадалт гэж нэрлэдэг.

Яагаад цусны улаан эсүүд ийм байдлаар устдаг вэ?

Цусны улаан эс нь ихэвчлэн 120 орчим хоног амьдардаг. Энэ хугацааны төгсгөлд эдгээр эсүүд хөгшрөхөд тусгай дохио ялгаруулдаг. Эдгээр дохио нь бидний бие дэх дэлүү (хэвлийн зүүн талд байрладаг) эдгээр хуучин эсүүдийг эмх цэгцтэй байдлаар устгахад хүргэдэг. Яг л бид гэртээ байгаа хуучин, эвдэрсэн тавилгаа хаядагтай адил.

Шинэ цусны улаан эсүүд нь бидний ясны чөмөг гэж нэрлэгддэг хөвөн хэсэгт үүсдэг. Энэ чөмөгт үүссэн шинэ цусны улаан эсүүд дараа нь цусанд ялгардаг.

Гэсэн хэдий ч заримдаа цусны улаан эсийн хэлбэр эсвэл найрлага дахь согог нь түүний ашиглалтын хугацааг богиносгодог. Эсвэл цусны улаан эсүүд гадны хүчин зүйлийн нөлөөгөөр гэмтэж, бие махбодь шинэ эс үүсгэхээс өмнө үхэж болно.

Гемолизийн үндсэн төрлүүд юу вэ?

Цус задралыг хоёр үндсэн төрөлд хувааж болно. Эдгээр нэршил нь цусны улаан эсүүд устдаг газрыг хэлнэ.

1. Судасны гаднах гемолиз: Энэ нь цусны улаан эсүүд бидний судасны гадна (жишээ нь, вен, артери, хялгасан судаснууд) устах үе юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь дэлүүнд тохиолддог. Цус дэлүүгээр дамжин өнгөрөхөд макрофаг гэж нэрлэгддэг тусгай төрлийн цагаан эс (эдгээр нь бидний биеийн хамгаалалтын ажилтнуудтай адил) хуучин, гэмтсэн улаан эсийг таньж, устгадаг.

2. Судасны доторх гемолиз: Энэ үед цусны улаан эсүүд судасны дотор устдаг. Устсан үед эдгээр эсийн хэсгүүд бидний цустай хамт биеэр тархдаг.

Гемолизийн шалтгаанууд юу вэ?

Цус задралын зөвхөн нэг шалтгаан биш, харин үүнд нөлөөлж болох хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Үүнийг арай дэлгэрэнгүй авч үзье.

1. Цусны улаан эсийн өөрийнх нь согог

Заримдаа цусны улаан эсийн хэлбэр, бүтцэд гажиг эсвэл согог илэрвэл тухайн эсийг хурдан устгаж болно. Ийм согог нь ихэвчлэн төрөлхийн буюу удамшлын өвчний улмаас үүсдэг.

• Гемоглобины тогтворгүй байдал: Гемоглобин нь цусны улаан эсийн дотор хүчилтөрөгч тээвэрлэхэд тусалдаг уураг юм. Энэхүү тогтворгүй байдлыг үүсгэдэг өвчинд хадуур эсийн цус багадалт (цусны улаан эс хадуур хэлбэртэй болдог) болон талассеми орно.
• Ферментийн дутагдал: Энэ эмгэг нь цусны улаан эсийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай тодорхой ферментүүд дутагдсан үед ч тохиолдож болно. Жишээ нь G6PD дутагдал болон пируват киназын дутагдал орно.
• Мембраны согог: Цусны улаан эсийн гаднах бүрхүүл болох эсийн мембранд согог үүсдэг нөхцөл байдал. Жишээ нь удамшлын сфероцитоз ( эсүүд бөмбөрцөг хэлбэртэй болдог) болон удамшлын эллиптоцитоз (эсүүд сунадаг) орно.

2. Дархлааны системтэй холбоотой өвчин

Заримдаа бидний дархлааны систем (биднийг өвчнөөс хамгаалдаг систем) алдаатайгаар бидний цусны улаан эсийг дайрч эхэлдэг. Үүнийг аутоиммун гемолитик цус багадалт (AIHA) гэж нэрлэдэг. Энэ бол ховор тохиолддог өвчин юм. Мөн үүний дараах төрлүүд байдаг:

• Ханиад агглютинин өвчин ( ханиаданд өртөх үед шинж тэмдгүүд улам дорддог)
• Дулаан агглютинин өвчин

AIHA-г үүсгэж болзошгүй бусад зарим суурь өвчинд микоплазмын уушгины хатгалгаа , лимфома , лейкеми (эдгээр нь хорт хавдрын төрөл), чонон хөрвөс, ревматоид артрит (эдгээр нь мөн аутоиммун өвчин) орно.

Аутоиммун бус бусад нөхцөл байдал:

• Пароксизмаль хүйтэн гемоглобинури
• Пароксизмаль шөнийн гемоглобинури

3. Халдвар

Бидний биед нэвтэрсэн зарим шимэгч хорхой, вирус, бактери нь бидний цусны улаан эсийг гэмтээж, нөхөн төлжихөөс нь өмнө устгадаг. Үүний сайн жишээ бол хумхаа юм. Хумхаа өвчнийг үүсгэдэг шимэгч хорхой нь цусны улаан эсэд шууд халддаг.

Халдварын бусад шалтгаанууд:

• Бабезиоз
• Каррионы өвчин
• Роки Маунтин толботой халууралт
• Гемофилийн томуу
• Хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ)

4. Зарим эмүүд

Бидний уудаг зарим эм нь маш ховор боловч дархлааны системийг өдөөж, цусны улаан эсийг довтлоход хүргэдэг бөгөөд тэдгээрийг хурдан устгадаг. Үүнийг эмийн нөлөөгөөр үүссэн дархлааны гемолитик цус багадалт (DIHA) гэж нэрлэдэг. Энэ нь маш ховор тохиолддог.

Гемолиз үүсгэж болзошгүй зарим эмүүд:

• Ацетаминофен ( парацетамол)
• Зарим цефалоспорины антибиотикууд
• Клопидогрел
• Дапсон
• Гепарин
• Леводопа
• Левофлоксацин
• Метилдопа
• Нитрофурантоин
• Пенициллин
• Феназопиридин
• Квинидин
• Хинин
• Рифампицин
• Зарим сульфонамидууд

Чухал: Энэ эмийн жагсаалтад бүү санаа зов. Эдгээр эмүүд нь цус задрал үүсгэдэг нь ховор . Хэрэв эмч танд эдгээр эмийг бичиж өгсөн бол зааврыг нь дагана уу. Хэрэв танд асуулт байвал эмчтэйгээ ярилцаарай.

5. Жирэмсний үеийн хүндрэлүүд

Жирэмсний үеийн зарим хүндрэлүүд нь цусны улаан эсийг хурдан задлахад хүргэдэг.

• HELLP хам шинж
• Преэклампси
• Эклампси

Эдгээр нь жирэмсний үед тохиолдож болох ноцтой өвчин тул шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандах нь чухал юм.

6. Эмнэлгийн тоног төхөөрөмж ба эмчилгээ

Энэ нь бас ховор тохиолддог. Бие махбодид тодорхой эмнэлгийн хэрэгслийг суулгах эсвэл тодорхой эмчилгээний явцад бие махбодь тэдгээрт дасан зохицох хүртэл гемолиз үүсч болно.

• Бөөрний өвчтэй хүмүүст зориулсан гемодиализ
• Зүрх-уушгины тойрог замын аппарат (томоохон мэс засалд ашиглагддаг)
• Зүрхний хавхлаг солих
• Зүрхний дутагдал зэрэг өвчний үед хэрэглэдэг бусад төхөөрөмжүүд, жишээлбэл, аортын доторх бөмбөлөг шахуурга болон Импелла төхөөрөмж .
• Цус сэлбэх (жишээлбэл, тохиромжгүй цус өгөх үед)

7. Хор ба хорт бодисууд

Зарим хорт бодисууд залгихад цусны улаан эсийг гэмтээж, гемолиз үүсгэдэг.

• Хүнцэл
• Зэс ( хэт их хэмжээгээр хэрэглэсэн тохиолдолд)
• Хар тугалга
• Арсин ( хортой хий)
• Стибин ( хортой хий)
• Могойн хор

Үүнээс гадна, дэлүү хэт идэвхтэй байдаг аливаа өвчин (гиперспленизм) нь гемолиз үүсгэдэг. Үүнтэй адил цусны даралт хэт өндөр байх нь цусны судсаар хэт хурдан урсах үед цусны улаан эсүүд хагарахад хүргэдэг.

Гемолизийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Шинж тэмдэг нь таны цусны улаан эсийн тоо хэр бага байгаагаас хамаарна. Хэрэв таны цусны улаан эсийн тоо хэт бага биш бол танд ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж магадгүй. Ихэнх тохиолдолд цусны улаан эсийн тоо бага байгаагаас болж биеийн эс, эд эс хангалттай хүчилтөрөгч авч чадахгүй байгаагаас шинж тэмдэг илэрдэг.

Нийтлэг шинж тэмдгүүд:

• Ядаргаа
• Толгой эргэх
• Цайвар арьс
• Зүрхний дэлсэлт / тахикарди
• Амьсгал давчдах / амьсгаадах
• Арьс болон нүдний цагаан шарлах (Шарлалт) (Энэ нь цусны улаан эсийн задралын үед ялгардаг билирубин хэмээх бодис цусанд хуримтлагдсанаас үүсдэг)
• Дэлүү томрох / дэлүү томрох

Зарим шинж тэмдэг нь гемолиз үүсгэдэг тодорхой нөхцөл байдлаас хамааран өөр өөр байж болно. Жишээлбэл, хүйтэн агглютинин өвчтэй хүний ​​хурууны үзүүр болон хөлийн хуруунуудад цусны урсгал буурч, улмаар хөхрөх, мэдээгүй болоход хүргэдэг (Рейнаудын үзэгдэл) .

Цус задралтай холбоотой асуудал байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд ямар шинжилгээ хийдэг вэ?

Эмч таны цусны дээжийг авч, цусны улаан эсийн хэмжээ бага байгаа нь гемолизоос үүдэлтэй эсэхийг мэдэхийн тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийнэ.

• Цусны ерөнхий шинжилгээ (ЦБЭ): Энэ нь таны цусан дахь бүх төрлийн эсүүд, ялангуяа цусны улаан эсүүдийн талаар маш их зүйлийг хэлж чадна. Энэ нь таны гемоглобины түвшин болон цусны улаан эсүүд цусанд хэр их зай эзэлдэг (гематокрит) зэрэг зүйлсийг шалгаж болно.
• Ретикулоцитын тоо: Энэ нь цусны ерөнхий шинжилгээний нэг хэсэг юм. Ретикулоцитууд нь бүрэн боловсорч гүйцээгүй шинээр үүссэн улаан эсүүд юм. Цус задралын үед бие махбодь устаж үгүй ​​болсон эсүүдийг орлуулахын тулд шинэ эсийн үйлдвэрлэлийг хурдасгаснаар ретикулоцитын тоо нэмэгдэж болно.
• Захын цусны т рхэц: Энэ шинжилгээгээр таны цусны эсийн хэлбэр, хэмжээний гажигийг шалгаж болно. Хэвийн бус хэлбэртэй эсүүд хурдан устах магадлал өндөр байдаг.
• Лактатын дегидрогеназа (LDH): LDH нь цусны улаан эсийн дотор байдаг фермент юм. Цусны улаан эсүүд хэвийн хэмжээнээс хурдан задарвал цусан дахь LDH-ийн түвшин нэмэгдэж болно.
• Хаптоглобины шинжилгээ: Хаптоглобины шинжилгээ нь гемоглобинтой холбоотой уураг юм. Цусны улаан эсүүд задарч (цус задралын үед) их хэмжээний гемоглобин цусанд ялгардаг. Дараа нь гаптоглобины түвшин буурдаг.
• Холбоогүй билирубин: Цусны улаан эс дэх гемоглобин задрах үед билирубин үүсдэг. Цусан дахь билирубины өндөр түвшин нь олон тооны улаан эс устаж байгааг илтгэнэ (энэ нь шарлалт үүсгэдэг).
• Шууд Кумбсын шинжилгээ: Энэ шинжилгээ нь таны цусны улаан эсэд наалддаг эсрэгбие байгаа эсэхийг илрүүлж, тэдгээрийг хурдан устгадаг (энэ нь AIHA гэх мэт өвчнийг оношлоход тусалдаг).

Үүнээс гадна, эмч таны шээсэнд цус, билирубин байгаа эсэхийг шалгахын тулд шээсний шинжилгээ хийж болох бөгөөд энэ нь гемолитик цус багадалт гэж нэрлэгддэг өвчний шинж тэмдэг байж болно.

Гемолизийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Таны эмчилгээ нь цус задралын шалтгаан болон шинж тэмдгүүд хэр хүнд байгаагаас хамаарна. Эмчилгээний сонголтуудад витамин, эм, мэс засал, цус сэлбэх зэрэг орно.

Хамгийн чухал зүйл бол таны оношлогоонд үндэслэн танд хамгийн тохиромжтой эмчилгээний талаар эмчтэйгээ ярилцах явдал юм.

Бидний бие махбодь цусны улаан эсийн зөв тоог хадгалахыг байнга хичээдэг. Гэсэн хэдий ч халдвар, төрөлхийн өвчин, гадны нөлөөллүүд нь энэ үйл явцыг тасалдуулж, цусны улаан эсийг хэт хурдан устгахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд цусны улаан эсийн тоо буурч, улмаар гемолитик цус багадалт үүсдэг.

Гэсэн хэдий ч сайн мэдээ гэвэл гемолизийн олон шалтгааныг эмчилж болно. Эмч таны гемолизийн шалтгааныг тогтоосны дараа таны улаан эсийн тоог хэвийн хэмжээнд буцаахад туслах эмчилгээг зааж өгөх болно.

Санах ёстой чухал зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

• Гемолиз гэдэг нь цусны улаан эсийг эрт устгах явдал юм.
• Энэ нь хэт ядаргаа, толгой эргэх, арьс шарлах (шарлалт) зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болно.
• Олон шалтгаан байж болно; цусны улаан эсийн гажиг, дархлааны тогтолцооны асуудал, халдвар, тодорхой эм, жирэмсний үеийн хүндрэл гэх мэт.
• Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах нь гарцаагүй .
• Цусны шинжилгээ нь шалтгааныг тодорхойлж, зохих эмчилгээг зааж өгөхөд тусална.
• Цусны улаан эсийн түвшинг сэргээхийн тулд олон шалтгааныг эмчилж болно. Тиймээс сандрах хэрэггүй бөгөөд зохих эмнэлгийн зөвлөгөө авах нь чухал юм.

Энэ мэдээлэл танд хэрэг болно гэж найдаж байна. Эрүүл байгаарай!

` Гемолиз, цусны улаан эс, цус багадалт, дэлүү, чөмөг, шарлалт, цусны шинжилгээ