Зүрхний шахах чадвар: Цохилтын фракцын талаар яг таг мэдэж авцгаая!

Та "Цусны гадагшлуулах фракц" гэдэг нэр томьёог сонсож байсан уу? Та үүнийг эмч эсвэл гэр бүлийн гишүүнээсээ зүрхний өвчний талаар ярьж байхдаа сонссон байх. Энэ бол үнэндээ маш чухал зүйл бөгөөд бидний зүрх хэр эрүүл байгааг хэмждэг. Тиймээс өнөөдөр бид энэхүү "Цусны гадагшлуулах фракц" гэж юу болох, зүрхний эрүүл мэндийн талаар юу гэж хэлдэг талаар дэлгэрэнгүй ярилцах болно.

Эжекцийн фракц гэж юу вэ? Энгийнээр хэлбэл...

Энгийнээр хэлбэл, шахалтын фракц нь таны зүрх цусыг хэр сайн шахдагийг хэмждэг хэмжүүр юм. Илүү нарийвчлалтайгаар, энэ нь зүрхний доод хэсэгт байрлах гол танхимуудаас (мөн ховдол гэж нэрлэдэг) цохилт бүрт ялгарч буй цусны хэмжээ юм.

Үүнийг ойлгохын тулд цус зүрхээр хэрхэн урсдагийг товчхон дурдъя.

1. Цус эхлээд зүрхний баруун дээд хэсэгт ордог (үүнийг 'баруун тосгуур' гэж нэрлэдэг).

2. Дараа нь зүрхний цохилтын хоорондох богино хугацааны завсарлагааны үеэр энэ цус хавхлагаар дамжин зүрхний зүүн талын доод камерт ('зүүн ховдол') цуглардаг.

3. Одоо зүүн ховдол цусаар дүүрэх үед дараагийн зүрхний цохилтоор уг цусны нэг хэсэг биеийн бусад хэсэг рүү шахагддаг. Шахаж буй цусны хэмжээг бид шахах фракцаар хэмждэг.

Эрүүл зүрхний хэвийн үед цус харвалтын фракц хэд вэ?

Эрүүл, сайн ажилладаг зүрхний шахалтын фракц нь хэвийн үед 50% -70% хооронд байх ёстой. Энэ нь зүрх нэг удаа цохилоход зүүн ховдлын цусны 50% -70% нь бие рүү шахагддаг гэсэн үг юм.

Гэхдээ бас нэг зүйл бий. Зарим хүмүүс хэвийн хэмжээний цус шахах фракцтай байж болох ч зүрхний дутагдалтай хэвээр байж болно. Бид үүнийг "Цус шахах фракц хадгалагдсан зүрхний дутагдал (HFpEF)" гэж нэрлэдэг. Энэ нь цус шахах фракц сайн байсан ч зүрхний дутагдал нь зүрхний бусад асуудлаас үүдэлтэй гэсэн үг юм.

Яагаад миний цацалтын фракцыг мэдэх нь чухал вэ?

Таны зүрхний цохилтын фракц нь таны зүрх хэр сайн ажиллаж байгааг харуулсан гол үзүүлэлт юм. Цусны цохилтын фракц бага байх нь ихэвчлэн та зүрхний дутагдалтай эсвэл эрсдэлтэй байгааг илтгэнэ. Тиймээс энэ утгыг мэдэх нь эмчилгээг төлөвлөх, зүрхнийхээ байдлыг хянахын тулд маш чухал юм.

Ялгах фракцийн янз бүрийн төрлүүд байдаг уу?

Тийм ээ, энэ хэмжилтийг голчлон зүрхний зүүн ба баруун хөндий (ховдол)-д хийж болно.

Зүүн ховдлын шахалтын фракц (ЗХХФ)

Бид ихэвчлэн зүрхний зүүн талыг "цусны шахалтын фракц" гэж нэрлэдэг. Учир нь,Зүүн ховдол нь хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг биеийн бүх эрхтнүүд рүү шахдаг. Тиймээс энэхүү 'Зүүн ховдлын шүүрлийн хэмжээ' утга нь зүрхний зүүн талд ямар нэгэн сулрал байгаа эсэхийг, хэрэв байгаа бол хэр зэрэг хүнд байгааг тодорхойлоход тусалдаг.

Баруун ховдлын шахалтын фракц (RVEF)

Энэ нь зүрхний баруун ховдолоос хүчилтөрөгчөөр дутагдсан, цэвэр бус цусыг уушги руу хэр их шахаж байгааг (тэнд хүчилтөрөгч дахин хүчилтөрөгчөөр баяждаг) хэмждэг. Хэрэв танд баруун талын зүрхний дутагдал байгаа бол энэ RVEF утга чухал юм. Гэсэн хэдий ч энэ өвчин зүүн талын зүрхний дутагдал шиг түгээмэл биш юм.

Эжекцийн фракцийн утга нь юу гэсэн үг вэ?

Энгийнээр хэлбэл, таны цус шахах фракц бага байх тусам зүрхний цус шахах чадвар сулардаг. Энэ нь зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай хүмүүст ажиглагддаг. Энэ нь зүрхний дутагдлын эхний шатанд ч бага байж болно. Эмчилгээний сонголтууд нь таны цус шахах фракц хэвийн хэмжээнээс хэр хол байгаагаас хамаарна.

• Хэрэв энэ нь 40% - 49% хооронд байвал: Үүнийг 'дунд зэргийн шахалтын фракц' гэж нэрлэдэг. Энэ нь зүрхний шахах чадвар хэвийн хэмжээнээс арай бага гэсэн үг юм. Та зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илрээгүй байж магадгүй. Эсвэл шинж тэмдгүүд нь дасгал хийх гэх мэт ачааллын үеэр илэрч, та амрах үед арилж болно.
• 39% буюу түүнээс бага: Үүнийг 'Зүрхний дутагдал, шахалтын фракц буурсан (HFrEF)' гэж нэрлэдэг. Энэ нь шахах чадвар хэвийн хэмжээнээс хамаагүй бага гэсэн үг юм. Шахалтын фракц бага байх тусам гэнэтийн зүрхний шигдээс ('Зүрхний шигдээс') зэрэг амь насанд аюултай хүндрэлүүд үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Шинж тэмдэг нь хүнд байж болох бөгөөд зүгээр л сууж байхдаа ч таагүй мэдрэмж төрж болно.

Зүрхний дутагдал (HFpEF) нь зүрхний цохилтын фракц хэвийн байсан ч тохиолдож болох уу?

Тийм ээ, бидний өмнө дурдсанчлан, "Зүрхний дутагдал, хагалгааны фракц хадгалагдсан (HFpEF)" гэж нэрлэгддэг нөхцөлд зүрх цохилохдоо биед их хэмжээний цус шахдаг. Гэсэн хэдий ч асуудал нь зүүн ховдолд хадгалагдах нийт цусны хэмжээ буурдагт оршино. Учир нь зүрхний булчин зузаарч эсвэл хөшиж, улмаар зүрхний тасалгааны хэмжээ багасдаг. Дараа нь бие махбодь шаардлагатай хэмжээгээрээ цус шахаж чадахгүй.

Дараах шалтгааны улмаас та HFpEF үүсэх эрсдэлтэй байж болно.

• Зүрхний тампонад (зүрхний эргэн тойронд шингэн хуримтлагдах)
• Титэм судасны өвчин
• Зүрхний хавхлагын өвчин
• Цусны даралт ихсэлт

Шээсний фракц буурах шалтгаанууд юу вэ?

Зүрхний ховдол агшиж, цусыг шахахын тулд эрүүл зүрхний булчингийн ширхэгүүд хэрэгтэй. Хэрэв зүрхний булчинг сулруулдаг эсвэл гэмтээдэг өвчин байгаа бол энэ агшилт зөв явагдахгүй бөгөөд шахах үр ашиг буурдаг.

Дараа нь зүрх ажлаа хийхийн тулд илүү шаргуу ажиллах шаардлагатай болдог. Энэхүү нэмэлт ачаалал нь зүрхийг хавагнах эсвэл сорвины эд үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь танхимуудыг цусаар дүүргэж, цус шахахад хэцүү болгодог. Таны цооролтын фракц бага зэрэг буурсан ч гэсэн та эхэндээ нэг их ялгааг анзаарахгүй байж магадгүй юм. Гэхдээ хэрэв таны зүрхний үйл ажиллагаа аажмаар буурч, цооролтын фракц улам дордвол та хүндээр өвдөж болно.

Шээсний фракц бага байх шинж тэмдгүүд юу вэ?

Ерөнхийдөө , зүрхний дутагдлын фракц бага байх тусам зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илүү хүндэрдэг. Та дараах зүйлсийг мэдэрч магадгүй:

• Төөрөгдөл: Тодорхой сэтгэхэд бэрхшээлтэй.
• Ядаргаа: Ажил дээрээ байхдаа ч гэсэн ядарсан мэдрэмж төрдөг.
• Зүрх дэлсэх: Цээж хорсох эсвэл дэлсэх мэдрэмж .
• Дотор муухайрах.
• Амьсгал давчдах: Амьсгалахад хэцүү, ялангуяа хэвтэж байх үед.
• Ус хуримтлагдах: Хэвлий эсвэл хөл нь усаар хавагнах нөхцөл байдал.
• Сул тал.

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандах нь маш чухал гэдгийг санаарай.

Хэрэв ялгаралтын фракц хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал яах вэ?

Цусны сийрэгжилтийн фракц 75% ба түүнээс дээш байх нь маш ховор тохиолддог. Гэхдээ хэрэв ийм зүйл тохиолдвол аюултай байж болно. Энэ нь 'Гипертрофик кардиомиопати' (зүрхний булчингийн хэвийн бус зузааралт) зэрэг өвчтэй хүмүүст тохиолдож болно.

Хэний шидэлтийн фракцыг хэмжих ёстой вэ?

Хэрэв та зүрхний дутагдалд хүргэж болзошгүй өвчин эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлтэй бол зүрхний цохилтын фракцаа мэдэх нь маш хэрэгтэй. Ийм тохиолдолд:

• Зүрхэнд нөлөөлдөг 'ATTR Амилоидоз' зэрэг өвчин.
• Хорт хавдар болон бусад өвчний зарим хими эмчилгээний эмчилгээ нь зүрхэнд гэмтэл учруулж болзошгүй (зүрхний хордлого).
• Төрөлхийн зүрхний гажиг.
• Хэрэв та зүрхний шигдээс болсон бол.
• Зүрхний хавхлагын өвчин.
• Миокардит.
• Хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэлт.
• Зүрхний тасалгаануудын жигд бус цохилт ('Ховдлын хэм алдагдал').

Эжекцийн фракцийг эмчилгээнд хэрхэн ашигладаг вэ?

Энэ үнэ цэнэ нь эмч нарт танд хамгийн сайн зүрхний дутагдлын эмчилгээг сонгоход тусалдаг. Түүнчлэн, эмчилгээний туршид зүрхний үйл ажиллагаа сайжирч байгаа эсэхийг тодорхойлоход эмчилгээний фракцаа үе үе шалгаж байх нь тусалдаг.

Зүрхний шигдээсийн үндсэн эмчилгээний зарим нь:

• Зүрхний аппаратын тусгай төрөл (`Хоёр ховдлын зүрхний аппарат`).
• Зүрхний дутагдлын эсрэг эмүүд.
• Зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал.
• Зүрхний хавхлагыг засах эсвэл солих.
• Зүрхэнд яаралтай цахилгаан цочрол өгдөг жижиг төхөөрөмжийг (Суулгаж болох кардиовертер дефибриллятор - ICD) биед суулгах.

Цохилтын фракцыг хэрхэн хэмждэг вэ?

Цусны сийрэгжилтийн фракцийг хэмжих хэд хэдэн арга байдаг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг шинжилгээ бол зүрхний хэт авиан шинжилгээтэй адил зүрхний эхокардиографи юм.

Үүнээс гадна эдгээр туршилтууд нь шидэлтийн фракцийг хэмжиж болно:

• Зүрхний катетержуулалт.
• Зүрхний компьютер томографийн шинжилгээ (Зүрхний компьютер томографи (КТ)).
• Зүрхний MRI.
• `MUGA` скан (`Олон талт олж авах скан`), мөн `Цөмийн стрессийн тест` гэж нэрлэдэг.

Би шидэлтийн фракцаа сайжруулж болох уу?

Тийм ээ, мэдээж. Зүрхний дутагдлын эмчилгээ нь бага шахалтын фракцын үндсэн шалтгааныг эмчилдэг. Жишээлбэл, хэрэв бага шахалтын фракц нь зүрхний цохилтын жигд бус байдлаас (хэм алдагдал) үүдэлтэй бол хоёр ховдлын зүрхний аппарат нь тайвшруулах үйлчилгээ үзүүлж болно. Хэрэв энэ нь цусны даралт ихсэх гэх мэт бусад шалтгаанаас үүдэлтэй бол эм шаардлагатай байж болно.

Түүнчлэн, зүрхний ачааллыг бууруулж, эмчилгээнээсээ хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд та дараах зүйлсийг хийж болно.

• Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх: Зүрхний нөхөн сэргээх хөтөлбөр нь танд дасгал хөдөлгөөнийг аюулгүй эхлүүлэхэд тусална.
• Эрүүл жингээ хадгалах.
• Хоол хүнсэндээ давс (натри) болон шингэнийг хязгаарлах.
• Тамхи татах, мансууруулах бодис, архи зэрэг хортой зуршлаасаа татгалзах.

Миний цооролтын фракц сайжирч байгаа эсэхийг яаж мэдэх вэ?

Хэрэв таны шээсний фракц бага байвал та үүнийг хянахын тулд эмчид илүү олон удаа үзүүлэх шаардлагатай болно. Өвдөхгүй байсан ч гэсэн бүх эмнэлгийн үзлэгт хамрагдах нь чухал юм.

Хэрэв таны шинж тэмдгүүд сайжирч байгаа бол энэ нь таны гадагшлуулах фракц сайжирч байгаагийн шинж тэмдэг байж болно. Гэсэн хэдий ч таны шинж тэмдгүүд улам дордох эсвэл шинэ шинж тэмдэг илэрч магадгүй юм. Эдгээр нь таны гадагшлуулах фракц улам дордож байгааг илтгэж болно.

Хэрэв иймэрхүү зүйл тохиолдвол дараагийн эмчийн үзлэгийг хүлээлгүйгээр эмчдээ яаралтай мэдэгдээрэй:

• Амьсгалахад хэцүү, ялангуяа хэвтэж байх үед.
• Ер бусын хурдан зүрхний цохилт мэдрэх.
• Хоолны дуршил буурах эсвэл бөөлжих.
• Жингийн огцом өөрчлөлт (энэ нь ус хуримтлагдсантай холбоотой байж болно).
• Ямар ч шалтгаангүйгээр сул дорой байдал эсвэл толгой эргэх мэдрэмж төрдөг.

Цохилтын фракцийг хэр олон удаа хэмжих ёстой вэ?

Эмч нар дараах тохиолдолд таны шидэлтийн фракцын талаар санаа зовж магадгүй юм.

• Хэрэв танд зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл.
• Хэрэв та зүрхний шигдээс эсвэл зүрхний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бусад өвчинтэй бол.
• Хэрэв та зүрхний өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг эрүүл мэндийн өвчнөөр шаналж байгаа бол.

Зүрхний дутагдалтай гэж оношлогдсоны дараа энэ шинжилгээг хэр олон удаа хийлгэх нь таны анхны цооролтын фракц хэр бага байгаа зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Хэрэв таны цооролтын фракц улам дордсоор байвал та илүү олон удаа шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй юм. Хэрэв энэ нь тогтвортой байвал та тийм ч олон удаа шинжилгээ өгөх шаардлагагүй байж магадгүй юм.

Зүрхний дутагдлын нөхцөл байдлыг үнэлэх цорын ганц шинжилгээ бол цахилгаан фракц мөн үү?

Үгүй. Цусны сийрэгжилтийн фракц нь эмч нарын зүрхний байдлыг үнэлэхэд ашигладаг олон хэмжилтийн зөвхөн нэг юм. Таны өвчний яг тодорхой шалтгааныг тодорхойлж, хамгийн тохиромжтой эмчилгээг өгөхийн тулд нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай.

Эдгээр нэмэлт шинжилгээнд дараахь зүйлс багтаж болно.

• Ангиографи.
• Цээжний рентген зураг.
• Зүрхний эхограмм.
• Зүрхний цахилгаан бичлэг (`Электрокардиографи - ЭКГ`).
• Дасгалын стрессийн тест.

Эцэст нь, санах зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

Цусны сийрэгжилтийн фракц нь зүрхний хүчний чухал үзүүлэлт юм. Энэ нь зүрхний цохилт бүрт хэр их хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг биед шахаж байгааг хэмждэг. Цусны сийрэгжилтийн фракц бага байх нь ихэвчлэн зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг болдог. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй. Зөв эмчилгээ, амьдралын хэв маягаа өөрчилснөөр таны цусны сийрэгжилтийн фракцийг хэвийн хэмжээнд буцаах боломжтой байдаг. Хамгийн чухал зүйл бол эмчийн зааврыг дагаж, тогтмол үзлэг, үзлэгт хамрагдах явдал юм. Энэ нь таны зүрхийг эрүүл байлгахад ихээхэн хувь нэмэр оруулна.

` Зүрхний цохилтын фракц, зүрхний шигдээс, зүрхний эрүүл мэнд, зүүн ховдлын шүүрлийн хэсэг, зүүн ховдлын шүүрлийн хэсэг, зүрхний өвчний шинж тэмдэг, зүрхний эмчилгээ