Та цусны даралт ихсэлт буюу "цусны даралт ихсэлт"-тэй юу? Та эмчийн бичсэн нэг, хоёр эсвэл бүр түүнээс дээш эмийг аль хэдийн ууж байгаа байх. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ хийлгэж байгаа ч цусны даралтаа хянах хэцүү хэвээр байгаа юм шиг санагдаж байна уу? Хэрэв тийм бол шалтгаан нь таны хүлээж байгаа зүйл биш байж магадгүй юм. Өнөөдөр бид эмчлэхэд хэцүү, эмэнд тэсвэртэй цусны даралт ихсэлт үүсгэдэг тодорхой өвчний талаар ярихыг хүсч байна: Гиперальдостеронизм. Нэр нь төвөгтэй сонсогдож магадгүй ч үүнийг энгийн нэр томьёогоор задалцгаая.
Гиперальдостеронизм гэж юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, гиперальдостеронизм нь бөөрний дээд булчирхай нь "альдостерон" гэж нэрлэгддэг даавар хэт их хэмжээгээр үйлдвэрлэх үед үүсдэг.
Та гайхаж байж магадгүй: эдгээр нь бөөрний дээд булчирхай гэж юу вэ, альдостерон гэж юу вэ?
Бөөрний чинь дээр жижиг таг хэлбэртэй хоёр жижиг булчирхай байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Эдгээр нь таны бөөрний дээд булчирхай юм. Эдгээр нь таны дотоод шүүрлийн системийн чухал хэсэг юм. Эдгээр жижиг булчирхай нь таны биеийн өдөр тутмын үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай хэд хэдэн дааврыг ялгаруулдаг.
Эдгээр булчирхайн ялгаруулдаг нэг тодорхой даавар бол альдостерон юм. Үүний үндсэн үүрэг нь цусны урсгал дахь натри ба калийн түвшинг тэнцвэржүүлснээр цусны даралтыг зохицуулах явдал юм. Та энэ дааврыг замын хөдөлгөөний цагдаа завгүй зам дээр замын хөдөлгөөнийг удирдаж байгаатай адил гэж төсөөлж болно.
Тиймээс гиперальдостеронизмын үед хэт их альдостерон ялгардаг. Энэ нь таны бие дэх натрийн түвшинг нэмэгдүүлж, калийн түвшинг бууруулдаг. Эцсийн үр дүн нь цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) болон гипокалиеми (цусан дахь калийн түвшин бага байх) юм.
Хоёр үндсэн төрөл байдаг
Эмч нар энэ өвчнийг үндсэн шалтгаанаас нь хамааран хоёр төрөлд хуваадаг.
1. Анхдагч гиперальдостеронизм: "Конны хам шинж" гэж нэрлэгддэг энэ өвчин нь бөөрний дээд булчирхайд шууд асуудал үүсч, альдостероныг хэт их хэмжээгээр үйлдвэрлэхэд хүргэдэг.
2. Хоёрдогч гиперальдостеронизм: Энэ тохиолдолд бөөрний дээд булчирхай эрүүл байдаг. Үүний оронд биеийн өөр хэсэгт үүссэн асуудлын хариуд альдостероныг илүүдэл үйлдвэрлэхээр өдөөгддөг.
Хэн хамгийн их өртөж байна вэ?
Энэ эмгэг нь 30-50 насны хүмүүст ихэвчлэн ажиглагддаг. Судалгаагаар энэ нь эрэгтэйчүүдээс эмэгтэйчүүдэд арай илүү түгээмэл тохиолддог болохыг харуулж байна.
Судалгаагаар цусны даралт ихсэлттэй хүмүүсийн 5%-10% нь анхдагч гиперальдостеронизмтай байж болзошгүйг харуулж байна. Хамгийн чухал нь эмэнд тэсвэртэй цусны даралт ихсэлттэй хүмүүсийн дунд энэ хувь 25% хүртэл өндөр байж болно гэж мэргэжилтнүүд үзэж байна.
Шинж тэмдгүүд юу вэ?
Заримдаа, хэрэв энэ байдал хөнгөн байвал та ямар ч шинж тэмдэг мэдрэхгүй байж магадгүй. Гэсэн хэдий ч олон хүн шинж тэмдэг илэрдэг.
Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол цусны даралт ихсэх явдал юм, ялангуяа цусны даралт бууруулах олон эм хэрэглэсэн ч зөрүүд хэвээр байвал.
Цусны даралт ихсэлт болон калийн хэмжээ бага байх (гипокалиеми)-ийн хослолоос болж бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эдгээрийг тодорхой задлан шинжилье.
| Шалтгаан | Болзошгүй шинж тэмдгүүд |
|---|---|
| Цусны даралт ихсэлтээс үүдэлтэй шинж тэмдгүүд |
|
| Кали багатай холбоотой шинж тэмдгүүд |
|
Эдгээр бүх шинж тэмдгийг заавал мэдрэх албагүй гэдгийг санаарай. Зарим хүмүүст зөвхөн нэг эсвэл хоёр шинж тэмдэг илэрч болно.
Гиперальдостеронизм яагаад үүсдэг вэ?
Өмнө дурдсанчлан, шалтгаанууд нь хоёр төрлөөс хамааран өөр өөр байдаг.
Анхдагч гипералдостеронизмын шалтгаанууд
Энд асуудал нь бөөрний дээд булчирхайгаас өөрөө үүсдэг.
- Хамгийн түгээмэл шалтгаан: Ихэвчлэн бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдаргүй хавдар (бөөрний дээд булчирхайн аденома) . Энэ нь хорт хавдар биш тул сандрах шаардлагагүй. Энэ хавдар нь хэт их альдостерон ялгаруулдаг.
- Бусад ховор шалтгаанууд:
- Нэг бөөрний дээд булчирхайн томрол (нэг талын бөөрний дээд булчирхайн гиперплази).
- Хорт хавдрын (бөөрний дээд булчирхайн хавдар) альдостерон үйлдвэрлэх нь маш ховор тохиолддог.
- Удамшлын өвчин (гэр бүлийн гиперальдостеронизм).
Хоёрдогч гиперальдостеронизмын шалтгаанууд
Энд бөөрний дээд булчирхай эрүүл боловч өөр зүйлээр өдөөгддөг. Гол шалтгаан нь бөөрний цусны хангамж буурсантай холбоотой.
Үүнийг ойлгохын тулд цусны даралтыг зохицуулах бие махбодийн гайхалтай систем болох Ренин-Ангиотензин-Альдостероны системийн талаар мэдэх нь тустай.
Үүнийг гинжин урвал гэж бодоорой:
1. Таны цусны даралт буурах эсвэл цусан дахь натрийн түвшин бага байх үед бөөр тань үүнийг мэдэрдэг.
2. Дараа нь бөөр нь "ренин" гэж нэрлэгддэг ферментийг цусны урсгалд ялгаруулдаг.
3. Ренин нь элэгний үүсгэдэг "ангиотензиноген" гэж нэрлэгддэг уурагт үйлчилж, түүнийг "ангиотензин I" болгон хувиргадаг.
4. Дараа нь энэхүү Ангиотензин I нь “Ангиотензин II” болж хувирдаг.
5. Эцсийн эцэст, энэ Ангиотензин II нь таны цусны судсыг агшааж, бөөрний дээд булчирхайг идэвхжүүлж альдостерон ялгаруулснаар цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.
Хоёрдогч гиперальдостеронизмын үед суурь өвчний улмаас бөөрний цусны урсгал буурдаг. Үүний үр дүнд бөөр нь таны биеийн цусны даралт хэт бага байна гэж андуурч таамагладаг . Үүний хариуд таны бөөр тусламж хүсэх гинжин урвалыг өдөөдөг. Үүний үр дүнд альдостерон даавар нь таны биед үнэндээ хэрэггүй байсан ч илүүдэл хэмжээгээр ялгардаг.
Бөөрний цусны урсгалыг бууруулж, хоёрдогч гиперальдостеронизмыг өдөөдөг нөхцөл байдал нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Бөөрийг цусаар хангадаг артерийн нарийсалт (бөөрний артерийн бөглөрөлт өвчин).
- Зүрхний дутагдал гэх мэт биед шингэн хуримтлагдах нөхцөл байдал.
- Элэгний хатуурал.
- Нефротик хам шинж, бөөрний өвчний нэг төрөл.
Эмч энэ өвчнийг хэрхэн оношлох вэ?
Та шинж тэмдгийнхээ талаар эмчтэйгээ ярилцах үед, ялангуяа цусны даралт тань стандарт эмэнд хариу өгөхгүй байгааг дурдвал тэд энэ өвчнийг сэжиглэж магадгүй. Дараа нь эмч оношийг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ өгөх болно.
1. Цусны шинжилгээ:
- Ердийн электролитийн цусны шинжилгээнд натрийн түвшин бага зэрэг өндөр (Гипернатриеми) болон калийн түвшин бага (Гипокалиеми) байх нь ихэвчлэн сэжиг төрүүлдэг.
- Дараа нь, энэ өвчнийг тодорхойлоход тусгайлан ашигладаг хоёр тусгай цусны шинжилгээ байдаг: плазмын рениний концентраци (PRC) эсвэл плазмын рениний идэвхжил (PRA) шинжилгээ.
- Хэрэв танд анхдагч гиперальдостеронизм байгаа бол таны рениний түвшин (PRC ба PRA) хэвийн хэмжээнээс бага байх болно.
- Хэрэв танд хоёрдогч гиперальдостеронизм байгаа бол таны рениний түвшин хэвийн хэмжээнээс өндөр байх болно.
2. Альдостероныг дарангуйлах шинжилгээ:
- Энэ шинжилгээнд танд тодорхой хугацаанд амаар эсвэл судсаар (IV) давсны уусмалаар их хэмжээний натри (давс) өгнө.
- Үүний дараа альдостероны түвшинг хэмжихийн тулд таны шээсийг 24 цагийн турш цуглуулдаг.
- Эрүүл хүний хувьд натрийн хэрэглээ нэмэгдэх нь бие махбодь альдостероны үйлдвэрлэлийг байгалийн жамаар бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч гиперальдостеронизмтай хүнд ийм зүйл тохиолддоггүй.
3. Дүрслэлийн туршилтууд:
- Хэрэв цусны шинжилгээгээр анхдагч гипералдостеронизм байгаа нь батлагдвал эмч бөөрний дээд булчирхайн хавдрыг шалгах гэх мэт үндсэн шалтгааныг тодорхойлохын тулд компьютер томографийн шинжилгээ (CT scan) хийлгэхийг захиалж болно.
Ямар эмчилгээ боломжтой вэ?
Эмчилгээний төлөвлөгөө нь үндсэн шалтгаанаас бүрэн хамаарна. Гэсэн хэдий ч гол зорилго нь цусны даралтыг үр дүнтэй хянах явдал юм.
- Хавдрын улмаас үүссэн анхдагч гиперальдостеронизмын хувьд:
Эмч нар хавдар болон өртсөн булчирхайг мэс заслын аргаар авахыг зөвлөдөг. Мэс заслын дараа олон өвчтөний цусны даралт болон калийн түвшин хэвийн хэмжээндээ эргэн ордог. Зарим хүмүүс мэс заслын дараа ч цусны даралт бууруулах эмийг тасралтгүй хэрэглэх шаардлагатай хэвээр байж магадгүй.
- Бусад шалтгаан болон хоёрдогч гиперальдостеронизмын хувьд:
Эдгээр тохиолдолд эмчилгээнд эм орно. Цаашилбал, хэрэв энэ нь хоёрдогч өвчин бол үндсэн өвчнийг (жишээлбэл, зүрхний дутагдал) эмчлэх нь чухал юм.
Нийтлэг жороор олгодог эмүүд нь:
- Спиронолактон (Алдактон®)
- Эплеренон (Inspra®)
- Амилорид (Мидамор®)
Спиронолактон зэрэг альдостероны үйл ажиллагааг дарангуйлдаг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь эрэгтэйчүүдэд бэлгийн сулрал эсвэл хөх томрох (Гинекомастия) зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг болохыг анхаарна уу. Хэрэв танд ямар нэгэн таагүй мэдрэмж эсвэл гаж нөлөө илэрвэл эмчтэйгээ ярилцахаас хэзээ ч эргэлзэх хэрэггүй.
Хэтийн төлөв болон болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?
Таны тавилан буюу урт хугацааны хэтийн төлөв нь үндсэн шалтгаанаас ихээхэн хамаарна.
Хэрэв анхдагч гипералдостеронизмыг эрт үед нь тодорхойлж, зөв эмчилбэл үр дүн нь ихэвчлэн маш сайн байдагХоёрдогч гиперальдостеронизмын үед үр дүн нь үндсэн өвчнийг хэр сайн зохицуулж чадахаас хамаарна.
Энэ өвчний гол хүндрэлүүд нь удаан хугацааны, хяналтгүй цусны даралт ихсэлтээс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь зүрх судасны ноцтой асуудалд хүргэж болзошгүй юм.
| Гол болзошгүй хүндрэлүүд |
|---|
| Тосгуурын фибрилляци (зүрхний жигд бус цохилт) |
| Зүүн ховдлын гипертрофи (зүрхний гол тасалгааны томролт) |
| Зүрхний шигдээс |
| Тархины цус харвалт |
Ийм учраас цусны даралтыг тогтмол хянах нь чухал юм.
Энэ нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?
Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэг нь биеийн дотоод үйл явцтай холбоотой байдаг тул урьдчилан сэргийлэх боломжгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч сайн мэдээ гэвэл үр дүнтэй эмчилгээ нь нэгэнт тогтоогдсон бол урт хугацааны ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.
Гэртээ авч явах мессеж
- Хэрэв хэд хэдэн эм ууж байгаа ч цусны даралт тань хяналтанд ороход хэцүү хэвээр байвал эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.
- Гиперальдостеронизм бол альдостерон дааврын хэт их үйлдвэрлэлээс үүдэлтэй эмгэг юм.
- Энэ нь анхдагч (булчирхайгаас үүсдэг) эсвэл хоёрдогч (өөр өвчний улмаас үүсдэг) байж болно.
- Үүнийг тусгай цусны шинжилгээ, дүрс оношилгооны тусламжтайгаар нарийн оношлох боломжтой.
- Шалтгаанаас нь хамааран мэс засал эсвэл эмийн тусламжтайгаар амжилттай эмчилж болно.
- Хамгийн чухал зүйл бол энэ бол эмчлэх боломжтой өвчин гэдгийг мэдэх явдал юм; хэрэв танд санаа зовж байгаа бол яаралтай эмчид хандаарай.
Гиперальдостеронизм, альдостерон, бөөрний дээд булчирхай, Конны хам шинж, цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх, даралт ихсэх, кали, натри, бөөр, даавар
