Эм уусан ч цусны даралт тань хяналтанд орохгүй байна уу? Үүний шалтгаан нь гиперальдостеронизм байж магадгүй юм!

Та цусны даралт ихсэлттэй юу эсвэл бидний мэддэг шиг " даралт "-тай юу? Магадгүй та эмчийн бичсэн нэг, хоёр эсвэл бүр түүнээс дээш эм ууж байгаа байх. Гэхдээ маш олон эм уусны дараа ч цусны даралтаа хянах нь танд хэцүү байдаг уу? Хэрэв тийм бол үүний шалтгаан нь хүн бүрийн боддог зүйл биш байж магадгүй юм. Өнөөдөр бид эмийн тусламжтайгаар амархан хянаж чаддаггүй цусны даралт ихсэлт үүсгэдэг тусгай өвчний талаар ярих болно. Энэ бол гиперальдостеронизм юм. Хэдийгээр нэр нь жаахан төвөгтэй ч гэсэн үүнийг маш энгийнээр ойлгоё.

Гиперальдостеронизм гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, гиперальдостеронизм гэдэг нь бидний биед бөөрний дээд булчирхай "альдостерон" даавар хэт их хэмжээгээр ялгарахыг хэлнэ.

Одоо та магадгүй эдгээр бөөрний дээд булчирхай гэж юу вэ? Энэ альдостероны даавар гэж юу вэ гэж бодож байгаа байх.

Бидний бие дэх хоёр бөөрний дээр хоёр жижиг таг шиг хоёр жижиг булчирхай байдаг гээд төсөөлөөд үз дээ. Үүнийг бид бөөрний дээд булчирхай гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь бидний дотоод шүүрлийн системийн маш чухал хэсэг юм. Эдгээр хоёр жижиг булчирхай нь бидний биеийн өдөр тутмын үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай хэд хэдэн төрлийн дааврыг ялгаруулдаг.

Эдгээр булчирхайгаас ялгардаг тусгай дааврыг альдостерон гэж нэрлэдэг. Энэ дааврын гол үүрэг нь бидний цусны даралтыг зохицуулах явдал юм. Энэ нь бидний цусан дахь натри, калийн түвшинг хянаснаар үүнийг хийдэг. Энэ даавар нь замын хөдөлгөөнийг хянадаг замын цагдаагийн ажилтан шиг бидний биед ажилладаг.

Тиймээс гиперальдостеронизмын үед энэхүү альдостероны даавар илүүдэл хэмжээгээр ялгардаг. Дараа нь бидний бие дэх натрийн хэмжээ нэмэгдэж, калийн хэмжээ буурдаг. Үүний эцсийн үр дүн нь цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) , цусан дахь калийн түвшин буурах (гипокалиеми) юм.

Үүний хоёр үндсэн төрөл байдаг.

Эмч нар энэ өвчнийг шалтгаанаас нь хамааран хоёр үндсэн төрөлд хуваадаг.

1. Анхдагч гиперальдостеронизм:Үүнийг мөн "Конны хам шинж" гэж нэрлэдэг. Энэ нь бөөрний дээд булчирхайн өөрийнх нь асуудлаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь альдостерон дааврын хэт их ялгаралтыг үүсгэдэг. Шалтгаан нь булчирхайн дотор оршдог.

2. Хоёрдогч гиперальдостеронизм: Энд бөөрний дээд булчирхайтай холбоотой асуудал байхгүй. Гэхдээ биеийн өөр хэсэгт асуудал гарснаас болж бөөрний дээд булчирхай хариу үйлдэл үзүүлж, альдостероныг илүү ихээр ялгаруулдаг.

Энэ өвчнөөр хэн хамгийн их өртдөг вэ?

Энэ өвчин нь ихэвчлэн 30-50 насны хүмүүст нөлөөлдөг. Судалгаагаар энэ өвчин нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс арай илүү түгээмэл тохиолддог болохыг харуулсан.

Зарим судалгаагаар цусны даралт ихсэлттэй хүмүүсийн 5%-10% нь анхдагч гиперальдостеронизмтай байж болзошгүй гэж үздэг. Эмэнд тэсвэртэй цусны даралт ихсэлттэй хүмүүсийн 25% хүртэл нь энэ өвчинтэй байж болзошгүй гэж мэргэжилтнүүд үзэж байна.

Үүний шинж тэмдгүүд юу вэ?

Заримдаа, хэрэв өвчин маш хөнгөн байвал ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч олон хүнд шинж тэмдэг илэрдэг.

Энэ өвчний үед ажиглагддаг гол бөгөөд хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) , ялангуяа хэд хэдэн эм хэрэглэсэн ч хянах боломжгүй цусны даралт ихсэх явдал юм.

Бусад шинж тэмдгүүд нь хоёр зүйлээс үүдэлтэй байдаг: цусны даралт ихсэх болон цусан дахь калийн түвшин бага байх (гипокалиеми). Эдгээр шинж тэмдгүүдийг тодорхой ялгаж үзье.

Гиперальдостеронизмын энэ эмгэг яагаад үүсдэг вэ?

Өмнө нь дурдсанчлан, үүний шалтгаан нь хоёр үндсэн төрлөөс хамааран өөр өөр байдаг.

Анхдагч гипералдостеронизмын шалтгаанууд

Энд асуудал нь бөөрний дээд булчирхайд өөрөө оршдог.

• Хамгийн түгээмэл шалтгаан: Ихэнх тохиолдолд энэ нь бөөрний дээд булчирхайд үүсдэг хорт хавдаргүй хавдар (бөөрний дээд булчирхайн аденома) -аас үүдэлтэй байдаг. Энэ нь хорт хавдар биш тул санаа зовох зүйл байхгүй. Энэ хавдар нь альдостерон дааврын хэт их хэмжээг ялгаруулдаг.
• Бусад ховор шалтгаанууд:
• Зөвхөн нэг бөөрний дээд булчирхайн томрол (нэг талын бөөрний дээд булчирхайн гиперплази).
• Хорт хавдрын (бөөрний дээд булчирхайн хавдар) альдостероны үйлдвэрлэл (энэ нь маш ховор тохиолддог).
• Үе дамждаг удамшлын өвчин (Удамшлын гиперальдостеронизм).

Хоёрдогч гиперальдостеронизмын шалтгаанууд

Энд бөөрний дээд булчирхай эрүүл байдаг. Гэхдээ тэдгээр нь өөр шалтгаанаар өдөөгддөг. Гол шалтгаан нь бөөрний цусны хангамж буурсантай холбоотой.

Үүнийг ойлгохын тулд бид бие махбоддоо цусны даралтыг хянадаг маш сонирхолтой системийн талаар бага зэрэг мэдэх хэрэгтэй. Үүнийг Ренин-Ангиотензин-Альдостероны систем гэж нэрлэдэг.

Үүнийг гинжин урвал гэж бодоорой:

1. Бидний цусны даралт буурах эсвэл цусан дахь натрийн түвшин буурах үед бөөр маань үүнийг мэдэрдэг.

2. Дараа нь бөөр нь "ренин" гэж нэрлэгддэг ферментийг цусанд ялгаруулдаг.

3. Энэхүү ренин нь элгэнд үүсдэг "Ангиотензиноген" хэмээх уургийг "Ангиотензин I" болгон хувиргадаг.

4. Дараа нь энэхүү ангиотензин I нь “Ангиотензин II” болдог.

5. Эцсийн эцэст, энэ ангиотензин II нь цусны судсыг агшааж, бөөрний дээд булчирхайг альдостерон үйлдвэрлэхэд өдөөснөөр цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Хоёрдогч гиперальдостеронизмын үед ямар нэгэн эрүүл мэндийн байдлаас шалтгаалан бөөрөнд очих цусны хэмжээ буурдаг. Дараа нь бөөр нь биеийн даралт бага байна гэж андуурч боддог . Тиймээс бөөр тусламж дуудаж, гинжин урвал эхэлдэг. Үүний үр дүнд тэд альдостерон дааврын илүү ихийг ялгаруулдаг боловч үнэндээ шаардлагагүй байдаг.

Бөөрний цусны хангамжийг бууруулж, хоёрдогч гиперальдостеронизм үүсгэдэг нөхцөл байдал:

• Бөөрний артерийн бөглөрөлт өвчин.
• Зүрхний дутагдал гэх мэт биед шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг нөхцөл байдал.
• Элэгний хатуурал.
• Нефротик хам шинж, бөөрний өвчин.

Эмч энэ өвчнийг хэрхэн оношлох вэ?

Та эмчдээ шинж тэмдгийнхээ талаар, ялангуяа эмийн хяналтанд байдаггүй цусны даралт ихсэлтийн талаар хэлэхэд тэр энэ өвчнийг сэжиглэж магадгүй. Дараа нь тэд үүнийг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ захиалж магадгүй юм.

1. Цусны шинжилгээ:

• Хэрэв цусны электролитийн шинжилгээгээр натрийн түвшин бага зэрэг өндөр (гипернатриеми) , калийн түвшин бага (гипокалиеми) илэрвэл сэжиг төрүүлэх нь нэмэгдэнэ.
• Дараа нь энэ өвчнийг оношлоход ашиглаж болох хоёр тодорхой цусны шинжилгээ байдаг: плазмын рениний концентраци (PRC) эсвэл плазмын рениний идэвхжил (PRA) .
• Хэрэв танд анхдагч гиперальдостеронизм байгаа бол таны рениний түвшин (PRC ба PRA) хэвийн хэмжээнээс бага байх болно.
• Хэрэв танд хоёрдогч гиперальдостеронизм байгаа бол таны рениний түвшин хэвийн хэмжээнээс өндөр байх болно.

2. Альдостероныг дарангуйлах шинжилгээ:

• Энэ шинжилгээнд тодорхой хугацаанд танд нэмэлт натри (давс) өгөх шаардлагатай. Энэ нь амаар уух уусмал эсвэл судсанд хийх давсны уусмал байж болно.
• Дараа нь таны шээсийг 24 цагийн турш цуглуулж, тухайн шээс дэх альдостероны хэмжээг хэмждэг.
• Эрүүл хүний ​​хувьд натрийн илүүдэл хэрэглээ нь бие махбодийн альдостероны үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч гиперальдостеронизмтай хүнд ийм зүйл тохиолддоггүй.

3. Дүрслэлийн туршилтууд:

• Хэрэв цусны шинжилгээгээр танд анхдагч гиперальдостеронизм байгааг батлавал эмч шалтгааныг нь олохын тулд компьютер томографи гэх мэт шинжилгээг томилно. Энэ нь бөөрний дээд булчирхайн хавдар байгаа эсэхийг шалгаж болно.

Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Эмчилгээ нь өвчний шалтгаанаас хамаарна. Гэсэн хэдий ч гол зорилго нь цусны даралтыг хянах явдал юм.

• Хавдрын улмаас үүссэн анхдагч гиперальдостеронизмын хувьд:

Ихэнхдээ эмч нар хавдар болон түүнтэй холбоотой булчирхайг мэс заслын аргаар зайлуулахыг зөвлөж байна.Энэ мэс заслын дараа ихэнх хүмүүсийн цусны даралт болон калийн түвшин хэвийн хэмжээндээ эргэн ордог. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс мэс заслын дараа цусны даралт өндөр хэвээр байж магадгүй бөгөөд эмээ үргэлжлүүлэн уух шаардлагатай болдог.

• Бусад шалтгаан болон хоёрдогч гиперальдостеронизмын хувьд:

Эдгээр тохиолдолд эмчилгээг эмээр хийдэг. Түүнчлэн, хэрэв энэ нь хоёрдогч өвчин бол үндсэн өвчнийг (жишээлбэл, зүрхний өвчин) эмчлэх нь чухал юм.

Энэ зорилгоор хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг зарим эмүүд нь:

• Спиронолактон (Спиронолактон – Алдактон®)
• Эплеренон (Эплеренон – Инспра®)
• Амилорид (Амилорид – Мидамор®)

Эмчилгээний дараа юу болох вэ? Мөн ямар хүндрэлүүд гарах вэ?

Энэ нөхцлийн урьдчилсан таамаглал, өөрөөр хэлбэл ирээдүйн төлөв байдал нь шалтгаанаас хамаарна.

Анхдагч гиперальдостеронизмыг эрт оношлож, зохих ёсоор эмчилсэн тохиолдолд ихэвчлэн маш сайн тэсвэрлэдэг . Хоёрдогч гиперальдостеронизмын үед үр дүн нь үндсэн өвчнийг хянах боломжтой эсэхээс хамаарна.

Энэ нөхцөлд тохиолдож болох гол хүндрэлүүд нь удаан хугацааны турш цусны даралт ихсэлтийг хянаж чадаагүйгээс үүдэлтэй байдаг. Эдгээр нь зүрх судасны системтэй холбоотой ноцтой асуудлууд юм.

Тиймээс цусны даралтыг зөв хянах нь маш чухал юм.

Энэ нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Ихэнх тохиолдолд энэ өвчнийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд бид юу ч хийж чадахгүй. Учир нь энэ нь бидний биед тохиолддог өөрчлөлтүүдээс үүдэлтэй байдаг. Гэхдээ хамгийн сайн зүйл бол оношлогдсоны дараа эмчилж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.

Гиперальдостеронизм, альдостерон, бөөрний дээд булчирхай, Конны хам шинж, цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх, даралт ихсэх, кали, натри, бөөр, даавар