Та натри (давс)-ны дутагдалд орсон уу? Гипонатриемийн талаар ярилцъя!

Давс бидний биед зайлшгүй шаардлагатай, тийм үү? Гэхдээ зарим хүмүүс хэт их давс идэх нь цорын ганц асуудал гэж боддог. Гэхдээ бие махбод дахь давсны хэмжээ буюу натрийн хэмжээ буурах нь заримдаа маш аюултай байж болохыг та мэдэх үү? Үүнийг бид анагаах ухаанд гипонатриеми гэж нэрлэдэг. Энэ нь төвөгтэй үг мэт санагдаж болох ч энгийнээр хэлбэл цусан дахь натрийн түвшин зөвлөсөн хэмжээнээс доогуур байна гэсэн үг юм. Өнөөдөр энэ талаар арай дэлгэрэнгүй ярилцъя, учир нь энэ бол бидний бүгдийн анхаарах ёстой зүйл юм.

Гипонатриеми гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, гипонатриеми гэдэг нь таны цусан дахь натри (бидний идэж буй давсны гол бүрэлдэхүүн хэсэг) хэвийн хэмжээнээс бага байхыг хэлнэ. Эмч нар ерөнхийдөө гипонатриемийг натрийн түвшин литр тутамд 135 миллиэквивалентаас (135 мЭкв/л) бага байх нөхцөл гэж үздэг.

Одоо та "Өө, давс бага байвал сайн, их байвал муу" гэж бодож магадгүй. Гэхдээ амьдралын ихэнх зүйлсийн нэгэн адил тэнцвэр бол гол түлхүүр юм. Бие махбодоо эрүүл байлгахын тулд ус ба натрийн хооронд маш нарийн тэнцвэртэй байх хэрэгтэй. Зарим өвчин эсвэл эм нь энэ тэнцвэрийг алдагдуулж болзошгүй. Ийм зүйл тохиолдоход илүүдэл ус таны эсүүд рүү орж, тэдгээрийн хэвийн ажиллахаа больж болзошгүй. Энэ нь таны тархинд онцгой аюултай.

Хэрэв таны бөөр зөв ажиллаж байгаа бол хэт их ус ууснаас болж цусан дахь натрийн түвшин хэт буурах нь ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв та маш их шингэн алдсан (жишээ нь, марафон гүйсний дараа) бөгөөд электролит (биеийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай эрдэс бодис)-оо нөхөхгүйгээр зөвхөн ус уувал ийм зүйл тохиолдож болно.

Гипонатриеми нь архаг эсвэл цочмог хэлбэртэй байж болно. Удаан хугацааны турш илэрсэн тохиолдолд бие махбодь натрийн бага түвшинд дасан зохицох тусам шинж тэмдгүүд аажмаар үүсдэг. Гэсэн хэдий ч натрийн түвшин гэнэт буурвал шинж тэмдгүүд гэнэт хүндэрч болно.

Гипонатриемийн үндсэн төрлүүд юу вэ?

Гипонатриемийн гурван үндсэн төрөл байдаг. Эдгээр нь юу болохыг мэдэх нь эмчид таны өвчний шалтгаан, ямар эмчилгээ шаардлагатайг тодорхойлоход тусална.

1. Эуволемик гипонатриеми/шингэрүүлэлтийн гипонатриеми: Энэ нь таны бие дэх натрийн хэмжээ өөрчлөгдөхгүй, харин таны бие дэх усны хэмжээ нэмэгдэх үе юм. Энэ нь нэг аяга усанд илүү их ус нэмээд усны давслаг чанар багасахтай адил юм.

2. Гиперволемик гипонатриеми: Энэ үед таны бие дэх ус болон натрийн хэмжээ нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч усны хэмжээ натрийн хэмжээнээс илүү нэмэгддэг.

3.Гиповолемийн гипонатриеми: Энэ нь таны бие дэх ус болон натрийн хэмжээ хоёулаа буурах үе юм. Гэсэн хэдий ч натрийн хэмжээ усны хэмжээнээс илүү буурдаг.

Хэдийгээр энэ ангилал нь бага зэрэг анагаах ухааны шинжтэй мэт санагдаж болох ч шалтгааныг нь олох нь маш чухал юм.

Гипонатриемийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Гипонатриеми өвчтэй хүн дараах шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно:

• Булчингийн өвдөлт эсвэл сулрал: Таны мөч мэдээгүй болж, махны хэсгүүд унаж байгаа мэт санагдаж магадгүй.
• Дотор муухайрах, бөөлжих: Таны гэдэс дотор муухайрч, бөөлжих гэж байгаа юм шиг санагдаж магадгүй.
• Хэт их нойрмоглох эсвэл ядрах (сул дорой байдал): Байнга ядарч сульдах, юу ч хийж чадахгүй байх байдал.
• Толгой өвдөх: Толгой хүчтэй өвдөж магадгүй.
• Төөрөгдөл эсвэл сэтгэцийн өөрчлөлт: Төөрөгдөл, өмнөхөөсөө өөрөөр авирлах гэх мэт зүйлс.
• Таталт: Хэрэв нөхцөл байдал хүндэрвэл энэ нь таталттай төстэй байж болно.

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл, ялангуяа тэдгээр нь улам дордож байгаа мэт санагдаж байвал эмчид хандах нь хамгийн зөв арга юм.

Гипонатриеми яагаад үүсдэг вэ? Шалтгаан нь юу вэ?

Гипонатриеми нь таны биед хэт их ус агуулагдаж, улмаар натрийн түвшинг шингэрүүлэх үед тохиолддог. Заримдаа энэ нь та их хэмжээний натри алдсан ч тохиолдож болно (гэхдээ ихэвчлэн бага хэмжээгээр байдаг). Гэсэн хэдий ч таны бие дэх ус ба натрийн тэнцвэр алдагдсан үед шингэн нь эсүүд рүү орж, тэдний хэвийн үйл ажиллагаанд саад болдог.

Гипонатриемийн зарим тодорхой шалтгаанууд энд байна:

• Шээс хөөх эсрэг дааврын зохисгүй ялгаралтын хам шинж (SIADH): Энэ нь бие махбодид усыг хадгалахад тусалдаг шээс хөөх эсрэг даавар гэж нэрлэгддэг дааврын хэт их ялгаралтаас үүсдэг. Энэ нь биед ус хуримтлагдаж, натри шингэрэхэд хүргэдэг.
• Зүрхний дутагдал: Зүрх суларсан үед биед шингэн хуримтлагдаж, цусны эргэлт хэвийн явагдахгүй болдог.
• Бөөрний дутагдал: Бөөр нь бие дэх ус, давсны хэмжээг хянадаг. Эдгээр асуудал нь зөв ажиллахгүй байх үед үүсдэг.
• Элэгний хатуурал: Энэ өвчин элэг гэмтсэн үед үүсч болно.
• Нефротик хам шинж: Энэ нь мөн бөөртэй холбоотой өвчин юм.
• Тархины хавдар гэх мэт мэдрэлийн эмгэгүүд
• Хэт их цангах, уух (полидипси)
• Гипотиреодизм (бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй)
• Шар айраг болон бусад согтууруулах ундааг хэтрүүлэн хэрэглэх (Шар айрагны потомания): Зарим хүмүүс ус бол цорын ганц асуудал гэж боддог ч шар айраг гэх мэт хэт их уувал энэ нь бас тохиолдож болно.
• Суулгалт эсвэл бөөлжилт:Эдгээр нь биеэс ус, натри алдагдах шалтгаан болдог.
• Зарим эмүүд: Жишээлбэл, шээс хөөх эм (мөн "усны эм" гэж нэрлэдэг) болон SSRI антидепрессантууд.
• Зарим эм: Энэ байдал нь MDMA (бидэнд "экстази", "молли" гэх мэт нэрээр нь мэддэг) зэрэг эмийг хэрэглэх үед ч тохиолдож болно.

Гипонатриеми үүсэх эрсдэл өндөр хэнд байдаг вэ?

Хэрэв танд дээр дурдсан өвчний аль нэг нь байгаа бол гипонатриеми үүсэх эрсдэл өндөр байна. Энэ эрсдэл нь зарим мэс заслын дараа ч нэмэгдэж болно.

Гипонатриеми нь амь насанд аюултай байж болох уу?

Тийм ээ, мэдээж. Хэрэв гипонатриеми хүндэрвэл таны эд эс, ялангуяа тархины эд эс усаар дүүрч эхэлнэ. Хэрэв үүнийг хурдан эмчлэхгүй бол комд орох, тархины байнгын гэмтэл, тэр ч байтугай үхэлд хүргэж болзошгүй. Тиймээс үүнийг тоглож болохгүй.

Гипонатриеми хэрхэн оношлогддог вэ?

Эмч нар гипонатриеми оношлохын тулд голчлон цус, шээсний шинжилгээ хийдэг. Эдгээр нь таны бие дэх натри, кали, тодорхой даавар болон бусад бодисын түвшинг шалгадаг. Тэд мөн таны бөөр, элэг хэр сайн ажиллаж байгааг шалгадаг. Таны шинж тэмдгээс хамааран эмч компьютер томографийн шинжилгээ эсвэл цээжний рентген зураг авахуулахыг захиалж болно.

Үүнээс гадна эмч танаас дараах зүйлсийг асууж магадгүй юм.

• Та ямар спортоор хичээллэдэг вэ, хэрхэн бэлтгэл хийдэг вэ?
• Та ямар эм хэрэглэдэг вэ?
• Та одоогоор ямар өвчин эмгэгтэй эсвэл өмнө нь ямар мэс засал хийлгэж байсан бэ?
• Та хэр их архи хэрэглэдэг вэ?

Энэ бүх мэдээлэл нь эмчид таны нөхцөл байдлыг яг таг ойлгоход тусална.

Гипонатриеми хэрхэн эмчилдэг вэ?

Гипонатриемийн эмчилгээ нь шалтгаан болон таны гипонатриемийн төрлөөс хамаарна. Эмчилгээний сонголтуудад дараахь зүйлс орно.

• Усны хэрэглээг хязгаарлах: Заримдаа усны хэрэглээг багасгах нь нөхцөл байдлыг хянах боломжтой.
• Хэрэглэж буй эмээ өөрчлөх: Заримдаа эмч танд эм уухаа болих эсвэл тунг өөрчлөхийг зөвлөж магадгүй.
• Судсаар шингэн өгөх (судсаар шингэн өгөх): Судсаар дамжуулан биед давсны уусмал гэх мэт зүйлсийг оруулах.
• Натрийн хэмжээ багатай хүмүүст өгөх тусгай эмүүд: Жишээлбэл, `(Толваптан)` эсвэл `(Кониваптан)`.

Эмч нь гипонатриеми үүсгэж болзошгүй аливаа суурь өвчнийг эмчилнэ.

Эмчилгээний явцад болзошгүй хүндрэлүүд

Эмч нар гипонатриемийг эмчлэхдээ натрийн түвшинг санал болгосон хэмжээнээс гэнэт нэмэгдүүлэхгүйн тулд маш болгоомжтой ханддаг. Учир нь хэрэв та бие дэх натрийн түвшинг гэнэт хэт хурдан нэмэгдүүлбэл,, энэ нь тархинд гэмтэл учруулдаг “Төвийн понтины миелиниз” эсвэл “Осмотик демиелинжилтийн хам шинж” зэрэг ноцтой, амь насанд аюултай гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй. Тиймээс хэрэв та гипонатриемитэй гэж сэжиглэж байгаа бол яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.

Гипонатриеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Үүнээс бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжгүй ч эрсдэлийг бууруулахын тулд та дараахь зүйлийг хийж болно.

• Хэт их шар айраг эсвэл бусад согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхий.
• Цангаж байгаа хэмжээгээрээ ус уу (эмч өөрөөр хэлээгүй л бол). Зарим хүмүүс өдөрт хэдэн литр ус уух хэрэгтэй гэж боддог ч энэ нь үнэн биш юм. Цангах нь хамгийн сайн үзүүлэлт юм.
• MDMA гэх мэт эмийг бүү хэрэглэ.
• Дасгал хийх эсвэл спортоор хичээллэхдээ зөвхөн ус уухын оронд электролит агуулсан ундаа (жишээ нь, спортын ундаа) уугаарай. Гэхдээ эдгээр нь танд бас сайн биш.
• Хэрэв танд гипонатриемийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг эрүүл мэндийн байдал байгаа бол үүнийг хэрхэн хамгийн сайн зохицуулах талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.
• Тэнцвэртэй хооллолт, ялангуяа уураг ихтэй хоол хүнс хэрэглэхийг хичээ.

Хэрэв би гипонатриемитэй бол юу хүлээж болох вэ?

Гипонатриемийн хэтийн төлөв нь шалтгаанаас ихээхэн хамаардаг. Ихэнх хүмүүс хурдан эмчилбэл бүрэн эдгэрч чадна. Гэсэн хэдий ч тархины хавдар гэх мэт өвчнийг хурдан эмчлэхгүй бол энэ нь эргэлт буцалтгүй хохирол учруулж болзошгүй.

Гэхдээ заримдаа гипонатриеми нь суурь өвчний шинж тэмдэг байж болно. Ерөнхийдөө бөөр эсвэл элэгний өвчтэй хүмүүсийн нас баралтын түвшин бусад шалтгаанаас болж гипонатриеми үүссэн хүмүүстэй харьцуулахад арай өндөр байдаг.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв танд гипонатриемийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг эрүүл мэндийн асуудал байгаа бол эмчтэйгээ энэ талаар ярилцаарай. Тэр таны нөхцөл байдлыг зохицуулахад тусалж, ямар шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэйг хэлж өгөх болно.

Архаг гипонатриемийн үед шинж тэмдгүүд гарч ирж, алга болж болно. Жишээлбэл, байнга ядрах, анхаарлаа төвлөрүүлэхэд бэрхшээлтэй болох гэх мэт. Хэрэв та бие махбоддоо ямар нэгэн өөрчлөлт анзаарсан бол, ялангуяа цаг хугацааны явцад улам дордвол эмчдээ мэдэгдэх нь зүйтэй.

Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хэзээ очих ёстой вэ?

Хэрэв та эсвэл таны таньдаг хэн нэгэн эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрвэл хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн өрөөнд яаралтай очно уу:

• Төөрөгдөл
• Таталт/таталт
• Нойрноос сэрэхэд бэрхшээлтэй байх
• Маш хүчтэй толгой өвдөх
• Хүнд хэлбэрийн бөөлжих эсвэл суулгах

Ийм үед гэртээ хүлээх хэрэггүй.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Эмчтэй уулзахдаа дараах асуултуудыг асуух нь тустай байж магадгүй юм.

• Яагаад надад ийм зүйл тохиолдсон юм бэ?
• Ирээдүйд үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд би юу хийж чадах вэ?
• Гипонатриемийн эрт үеийн анхааруулах шинж тэмдгүүд юу вэ?
• Би эмийг хэрхэн зөв уух вэ?
• Өдөрт хэр их ус уух ёстой вэ?

Хэрэв надад натри бага байвал давс их идэх ёстой юу?

Хэрэв таны цусан дахь натрийн түвшин бага байвал эмчийн зөвлөгөөг заавал дагах хэрэгтэй. Эмчилгээ нь шалтгаанаас хамаарна. Хэрэв та хэт их давс идвэл энэ нь бусад эрүүл мэндийн асуудалд хүргэж болзошгүй.

Бид давсыг ихэвчлэн муу зүйл гэж боддог. Гэхдээ бусад бүх зүйлийн нэгэн адил тэнцвэртэй байдал нь гол түлхүүр юм. Хэт бага натри нь эрүүл мэндийн ноцтой асуудалд хүргэж болзошгүй. Гипонатриеми бол түгээмэл тохиолддог өвчин бөгөөд хурдан эмчилбэл ихэнх хүмүүс бүрэн эдгэрч чадна. Гэхдээ олон шалтгаан байдаг тул суурь өвчнийг эмчлэх, эм уух нь эрсдэлийг бууруулах хамгийн сайн арга юм. Хэрэв танд асуулт эсвэл санаа зовоосон зүйл байвал эмчээс асуухаас бүү эргэлзээрэй.

Гэртээ авч явах мессеж

За, одоо та өнөөдөр бидний юу ярьсан талаар, тухайлбал гипонатриемийн талаар сайн ойлголоо. Санах ёстой хамгийн чухал зүйлс бол:

• Бие дэх натри ба усны тэнцвэр маш чухал. Үүнийг хэт их эсвэл хэт бага хэмжээгээр хэрэглэх нь асуудал үүсгэж болзошгүй.
• Гипонатриеми нь цусан дахь натрийн түвшин буурах явдал юм. Энэ нь янз бүрийн шалтгаантай байж болно.
• Хэрэв шинж тэмдэг (булчин татвалзах, дотор муухайрах, төөрөгдөлд орох, толгой өвдөх гэх мэт) илэрвэл, ялангуяа хүндэрсэн эсвэл аажмаар нэмэгдсэн бол яаралтай эмчид хандана уу.
• Эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр хүссэнээрээ давс хэрэглэхээс зайлсхий.
• Зүрхний өвчин, бөөрний өвчин гэх мэт суурь өвчнийг зөв зохицуулах, ууж буй эмэндээ болгоомжтой хандах нь чухал юм.
• Эрт эмчилгээ хийснээр эдгэрэх боломжтой. Тиймээс айх хэрэггүй, эргэлзээ төрмөгцөө эмчид хандаарай.

Өөрийнхөө эрүүл мэндэд анхаарал тавих нь үнэ цэнэтэй юм!

Гипонатриеми , натрийн хэмжээ бага, цусан дахь давс бага, шингэн алдалт, электролит, биеийн усны тэнцвэр, тархины хавдар