Гипоксеми буюу цусан дахь хүчилтөрөгчийн бууралтын талаар мэдэж авцгаая!

Та заримдаа амьсгал давчдах юм шиг санагддаг уу? Эсвэл цээж чинь бага зэрэг чангарсан юм шиг санагддаг уу? Үүний нэг шалтгаан нь таны цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин буурсан байж болно. Үүнийг бид анагаах ухаанд гипоксеми гэж нэрлэдэг. Хэдийгээр энэ нь ноцтой өвчин байж болох ч хэрэв та үүнийг зөв ойлгож, шаардлагатай зүйлсийг хийвэл сайн зохицуулж чадна. Тиймээс өнөөдөр энэ талаар арай дэлгэрэнгүй ярилцъя, тэгэх үү?

Гипоксиеми гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, гипоксеми гэдэг нь бидний цусанд байх ёстой хэмжээнээс бага хүчилтөрөгч байх үе юм. Үүнийг ингэж бодоод үз дээ: бидний бие машинтай адил. Машин ажиллуулахын тулд бензин хэрэгтэй байдаг шиг бидний биеийн бүх эрхтэн, эс хэвийн ажиллахын тулд хүчилтөрөгч хэрэгтэй.

Энэхүү хүчилтөрөгч нь биднийг амьсгалах үед уушгигаар дамжин цусанд ордог. Бид амьсгалах үед агаарт байгаа хүчилтөрөгч уушгинд ордог. Уушгины дотор усан үзмийн модны жижиг усан үзэм шиг жижиг агаарын уутнууд байдаг. Бид эдгээрийг "(Цулцанцар)" гэж нэрлэдэг. Эдгээр "(Цулцанцар)"-ын эргэн тойронд олон нарийн цусны суваг "(Хялгасан судас)" тархсан байдаг. Бид амьсгалах үед агаарт орж ирж буй хүчилтөрөгч эдгээр нарийн цусны сувгаар дамжин эдгээр "(Цулцанцар)"-д шингэдэг. Дараа нь энэ хүчилтөрөгч цустай хамт биеэр дамжин бидний эд эсэд хүрдэг.

Тиймээс, хэрэв энэ үйл явцын хаа нэгтээ асуудал гарвал, өөрөөр хэлбэл бидний амьсгалах үед хангалттай хүчилтөрөгч байхгүй эсвэл уушги нь хүчилтөрөгчийг цусанд зөв шингээж чадахгүй бол цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин буурч, энэ нь гипоксеми үүсдэг гэсэн үг юм.

Гипоксеми нь хүндийн зэрэг болон үргэлжлэх хугацаанаас хамааран янз бүрийн үр дагавартай байж болно. Заримдаа толгой өвдөх, амьсгал давчдах зэрэг хөнгөн шинж тэмдэг илэрдэг. Гэхдээ хүнд тохиолдолд зүрх, тархины үйл ажиллагаанд саад учруулж, биеийн эрхтэн, эд эс хүчилтөрөгчгүй болох "гипокси" гэж нэрлэгддэг эмгэгийг үүсгэж, тэр ч байтугай үхэлд хүргэж болзошгүй.

Энэ нь богино хугацаанд тохиолдох үед бид үүнийг "амьсгалын замын цочмог дутагдал" гэж нэрлэдэг бөгөөд хэдэн сар, жилээр үргэлжилдэг асуудал үед бид үүнийг "архаг амьсгалын дутагдал" гэж нэрлэдэг.

Гипоксеми ба гипокси хоёрын ялгаа юу вэ?

Та гипоксеми болон гипокси гэсэн нэр томьёог сонссон байх. Эдгээр нь адилхан сонсогдож байгаа ч бага зэрэг ялгаа бий.

• Гипоксеми бол цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ буурах явдал юм.
• Гипокси гэдэг нь бидний биеийн эд эсэд хүрч буй хүчилтөрөгчийн хэмжээ буурах явдал юм.

Гипокси нь ихэвчлэн гипоксеми гэж нэрлэгддэг өвчний улмаас үүсдэг. Энэ нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин бага байх үед эд эсүүд ч бас хүчилтөрөгчийн түвшин бага байдаг гэсэн үг юм. Гэхдээ энэ нь үргэлж тийм байдаггүй. Заримдаа цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин хэвийн байсан ч эд эсүүд хүчилтөрөгчийн дутагдалтай байж болно, эсвэл цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин бага байсан ч эд эсүүд хүчилтөрөгчийн дутагдалтай байж болно. Энэ нь жаахан төвөгтэй боловч гол нь хоёулаа хүчилтөрөгчийн түвшин багатай холбоотой юм.

Гипоксеми үүсэх магадлал өндөр хэн бэ?

Хэдийгээр хэн ч гипоксеми гэж нэрлэгддэг энэ эмгэгийг үүсгэж болох ч зарим хүмүүс үүнийг хөгжүүлэх эрсдэл өндөр байдаг.

• Энэ эрсдэл нь астма, COPD (уушгины архаг бөглөрөлт өвчин), уушгины хатгалгаа зэрэг уушгины өвчтэй хүмүүст онцгой өндөр байдаг.
• Энэ нь зүрхний өвчтэй хүмүүст ч нөлөөлж болно. Учир нь зүрх бол бие махбодид хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг шахдаг эрхтэн юм. Тиймээс зүрхний үйл ажиллагаанд ямар нэгэн асуудал гарвал энэ нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинд нөлөөлнө.
• Үүнээс гадна томуу, уушгины хатгалгаа, COVID-19 зэрэг зарим халдварт өвчин нь гипоксемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Үүний шинж тэмдгүүд юу вэ?

За, одоо гипоксемийн энэ нөхцөлд ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг харцгаая. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвчний хүнд байдал, өөрөөр хэлбэл хүчилтөрөгчийн хэмжээ хэр бага байгаа, шалтгаанаас хамаарч өөр өөр байж болно.

• Толгой өвдөх: Толгой байнга өвддөг.
• Амьсгал давчдах: Амьсгалахад хүндрэлтэй байх, цээж чангарах, амьсгаа давчдах мэдрэмж төрнө.
• Тахикарди: Зүрхний цохилтын тоо нэмэгдэх.
• Ханиалга: Байнга ханиалгах.
• Амьсгалах: Амьсгалах үед цээжнээс исгэрэх чимээ гарах.
• Төөрөгдөл: Толгой эргэх, юу хийхээ мэдэхгүй байх.
• Арьс, хумс, уруул хөхрөх (цианоз): Энэ нь илүү ноцтой шинж тэмдэг юм. Бие махбодид хангалттай хүчилтөрөгч байхгүй үед заримдаа арьс, хумс, уруул хөхрөх тохиолдол гардаг.

Гипоксемийн гол шалтгаанууд юу вэ?

Гипоксеми олон шалтгаантай байж болно. Гэхдээ ихэнхдээ гол шалтгаан нь суурь өвчин байдаг. Энэ нь амьсгал эсвэл цусны эргэлтэд нөлөөлдөг зүрх, уушгины өвчин ихэвчлэн шалтгаан болдог гэсэн үг юм. Зарим эм нь амьсгалыг удаашруулснаар гипоксеми үүсгэдэг.

Та "(Нойрны апноэ)" гэж нэрлэгддэг өвчний талаар сонссон байж магадгүй. Энэ нь унтаж байх үед амьсгал тасалдах эмгэг юм. Ийм нөхцөлд эсвэл уушгины хөнгөн өвчтэй хүмүүст цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин шөнийн цагаар буурч болно. Үүнийг "(Шөнийн гипоксеми)" гэж нэрлэдэг.

Өөр нэг зүйл бол өндөрлөг газар руу аялах үед гипоксеми үүсч болно. Нувара Элия гэх мэт өндөр уулархаг газар руу явахад зарим хүмүүс амьсгалахад хэцүү байдаг гэж төсөөлөөд үз дээ. Учир нь агаарт агуулагдах хүчилтөрөгчийн хэмжээ өндөрлөг нэмэгдэхийн хэрээр буурдаг.

Өөр хэдэн шалтгаан байна...

Гипокси үүсгэж болзошгүй бусад зарим нөхцөл байдал нь:

• Амьсгалын замын цочмог хямралын хам шинж (ARDS)
• Цус багадалт - энэ нь цус багадалт гэсэн үг юм
• Астма
• Бронхит
• Архаг бөглөрөлт уушгины өвчин (COPD)
• Төрөлхийн зүрхний гажиг - төрөх үед илэрдэг зүрхний өвчин
• Зүрхний дутагдал
• Эмфизем - уушгины агаарын уутны гэмтэл
• Хатгалгаа
• Уушгины эргэн тойрон дахь агаар эсвэл уушгины нуралт (Пневмоторакс)
• Уушигны хаван
• Уушгины эмболи
• Уушгины сорвижилт (Уушгины фиброз)
• Уушгины гипертензи

Гипоксеми үүсгэдэг хүчин зүйлсийн 5 үндсэн ангилал

Одоо гипоксеми үүсэхэд нөлөөлдөг 5 үндсэн механизмыг авч үзье. Эдгээр нь бага зэрэг анагаах ухааны шинж чанартай боловч тэдгээрийг энгийнээр ойлгохыг хичээцгээе.

1. Агааржуулалт-Перфузи (V/Q)-ийн зөрүү: Үүнийг бодоод үз дээ, цус хүчилтөрөгч авахын тулд уушгинд хангалттай агаар орох шаардлагатай (үүнийг агааржуулалт гэж нэрлэдэг) бөгөөд тэр хүчилтөрөгчийг зөөвөрлөхийн тулд уушгинд хангалттай цус орох шаардлагатай (үүнийг перфузи гэж нэрлэдэг). Хэрэв эдгээр хоёрын аль нэгэнд нь асуудал гарвал, жишээлбэл, уушгинд хангалттай агаар орж байгаа ч хангалттай цус байхгүй бол, эсвэл цусанд хангалттай агаар орж байгаа ч хангалттай агаар байхгүй бол хүчилтөрөгч цусанд зөв орохгүй. Үүнийг '(V/Q)-ийн зөрүү' гэж нэрлэдэг. Энэ нь ихэвчлэн зүрхний өвчин эсвэл уушгины өвчнөөс үүдэлтэй байдаг.

2. Диффузийн сулрал: Заримдаа уушгинд хангалттай агаар, цус ордог ч уушгинд байгаа хүчилтөрөгч цусны судас руу шингэхэд (тархахад) хэцүү болдог. Шүүлтүүрийн нүх сүв бөглөрөхтэй адил ус нэвтэрч чадахгүй болдог. Энэ нь уушгины эмфизем эсвэл сорвижилт зэрэг өвчний улмаас тохиолдож болно.

3. Гиповентиляци: Энэ нь бид хэт гүнзгий эсвэл хэт удаан амьсгалах үе юм. Энэ нь уушгинд хангалттай хүчилтөрөгч хүрч чадахгүй байгааг илтгэнэ. Энэ нь олон уушгины өвчин болон тархины зарим өвчнөөс үүдэлтэй байж болно.

4.Хүрээлэн буй орчны хүчилтөрөгчийн дутагдал: Хэрэв бидний хүрээлэн буй орчны агаар хүчилтөрөгчийн дутагдалтай байвал бид хэчнээн их амьсгалсан ч бие махбодь маань шаардлагатай хүчилтөрөгчөө авч чадахгүй. Өмнө дурдсанчлан, өндөр уулархаг газрын агаар хүчилтөрөгчийн дутагдалтай байдаг.

5. Баруунаас зүүн тийш шунтлах: Ердийн үед бидний бие дэх хүчилтөрөгчөөр дутагдсан (муу) цус зүрхний баруун тал руу очиж, тэндээсээ уушгинд очиж хүчилтөрөгч авах (цэвэршүүлэх), дараа нь зүрхний зүүн тал руу буцаж очоод биеэр шахагддаг. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүст хүчилтөрөгчөөр дутагдсан энэхүү цус уушгинд очихын оронд зүрхний баруун талаас биеийн зүүн тал руу шууд очиж болно. Дараа нь хүчилтөрөгчөөр дутагдсан цус биеэр тархдаг. Үүнийг баруунаас зүүн тийш шунтлах гэж нэрлэдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь зүрхний зарим хэвийн бус байдлаас болж тохиолддог.

Та үүнийг хэрхэн оношлох вэ?

За, одоо эмч гипоксемийн энэ өвчнийг хэрхэн оношилдогийг харцгаая. Та эмчид үзүүлэхэд тэр эхлээд таны зүрх, уушгийг сонсох болно. Учир нь эдгээр эрхтний аливаа гажиг нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдалтай байгаагийн шинж тэмдэг байж болно. Тэрээр мөн таны арьс, уруул, хумс цэнхэр өнгөтэй эсэхийг шалгана.

Үүнээс гадна та хүчилтөрөгчийн түвшинг шалгахын тулд дараах шинжилгээг хийж болно.

• Пульс оксиметр: Та үүнийг харсан байх. Энэ бол хуруунд наалдаж, цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг хэмждэг жижиг төхөөрөмж юм. Энэ нь өвдөлтгүй бөгөөд цус шаарддаггүй. Олон эмч үүнийг ердийн үзлэгийн үеэр ашигладаг.
• Артерийн цусны хийн шинжилгээ: Энэ нь бугуй, гарын муруй хэсэг эсвэл цавины хэсгээс бага хэмжээний цусны дээж авч цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг нарийн хэмждэг шинжилгээ юм.
• Зургаан минутын алхалтын тест (6MWT): Энэ нь хавтгай гадаргуу дээр зургаан минутын турш алхаж, хүчилтөрөгчийн түвшин хэрхэн өөрчлөгдөж, хэр хол алхаж чадахаа хэмжихийг хэлнэ. Энэ нь таны уушги, зүрх хэр сайн ажиллаж байгааг харуулж чадна.

Эмчилгээний аргууд юу вэ?

Гипоксемийг эмчлэх үед эмчилгээ нь шалтгаанаас хамаарна. Таны эмч цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг нэмэгдүүлэхийн тулд танд нэмэлт хүчилтөрөгч өгч болно. Үүнийг хүчилтөрөгчийн сав эсвэл хүчилтөрөгчийн баяжуулагч гэж нэрлэгддэг төхөөрөмжөөр дамжуулан өгч болно. Зарим хүмүүст үүнийг тасралтгүй хэрэглэх шаардлагатай байдаг бол зарим нь зөвхөн ядарсан үедээ л хэрэглэх шаардлагатай байж болно. Энэ нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна.

Амьсгалын замын цочмог дистресс хам шинж (ARDS) зэрэг хүнд хэлбэрийн гипоксемийн үед амьсгалахад туслахын тулд амьсгалын аппарат гэж нэрлэгддэг аппарат ашиглаж болно.

Гол нь үндсэн шалтгааныг эмчлэх явдал юм. Жишээлбэл:

• COPD зэрэг уушгины өвчтэй хүмүүст зориулсан ингаляторөөрөөр хэлбэл, `(Бронходилатор)` (бронходилатор) эсвэл `(Стероид)` агуулсан ингалятор өгч болно.
• Уушгинаас илүүдэл шингэнийг зайлуулахын тулд шээс хөөх эм өгч болно.
• Нойрны апноэ эмчлэхийн тулд танаас CPAP (Тасралтгүй эерэг агаарын даралт) маск хэрэглэхийг хүсч магадгүй юм.
• Хэрэв гипоксеми үргэлжлэх эрсдэлтэй бол нэмэлт хүчилтөрөгч өгч болно. Хүчилтөрөгч хүргэх янз бүрийн төрлүүд байдаг. Хүчилтөрөгчийг амьсгалын маск буюу хамарт байрлуулсан жижиг хоолой (канюля)-аар дамжуулан өгч болно. Үүнийг гэртээ, аялахдаа авч явах жижиг аппаратаар эсвэл эмнэлэгт өгч болно.

Шинж тэмдгийг хэрхэн зохицуулах вэ?

Хэрэв та гэнэт төөрөлдөж, амьсгалахад хүндрэлтэй болж, зүрхний цохилт түргэсч, эсвэл хумс, уруул, арьс чинь хөхөрч байгааг анзаарсан бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Хэрэв та гэртээ пульс оксиметртэй бол хүчилтөрөгчийн түвшингээ шалгахад ашиглаж болно. Хүнд тохиолдолд эрхтэн гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гипоксемийг хурдан эмчлэх шаардлагатай.

Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин (УАБӨ) болон нойрны апноэ зэрэг тодорхой өвчтэй хүмүүс тогтмол эсвэл үе үе гипоксеми мэдэрч болох ч ямар нэгэн томоохон шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Тиймээс өвчнийхөө менежментийг хэрхэн хийх, шинж тэмдгийг бууруулах, хүчилтөрөгчийн түвшин бага байх эрсдлийг бууруулах талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.

Энэ нь ямар хүндрэл учруулж болох вэ?

Цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин буурахад бидний эрхтэн, эд эсүүд үйл ажиллагаандаа шаардлагатай хүчилтөрөгчийн хэмжээгээ авч чаддаггүй. Бидний өмнө нь хэлэлцсэнчлэн үүнийг "(Гипокси" гэж нэрлэдэг. Хэрэв энэ байдал үргэлжилсээр байвал, жишээлбэл, шөнийн цагаар хүчилтөрөгчийн хэмжээ буурч, "(Нойрны апноэ)" байвал бидний зүрх, тархи гэмтэж болзошгүй. Гэнэтийн, хүнд хэлбэрийн гипоксеми нь амь насанд аюултай байж болно.

Эрсдэлийг хэрхэн бууруулах вэ?

Гипоксемийн эрсдэлийг бууруулах хамгийн сайн арга бол үндсэн өвчнийг зөв зохицуулах явдал юм. Хэрэв та уушги эсвэл зүрхний өвчтэй бол эрсдэлийг бууруулах тодорхой аргуудын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.

Зүрх, уушгины өвчтэй хүмүүст ч гэсэн тодорхой эм уух эсвэл өндөрлөг газар аялах үед гипоксеми үүсэх эрсдэл нэмэгдэж болно. Тиймээс эмчээсээ ууж байгаа эм, аялахдаа авах ёстой тусгай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар асуугаарай. Өндөрлөг газар аялахдаа бие махбоддоо дасан зохицох хангалттай хугацаа өг.

Хүчилтөрөгчийн түвшинг нэмэгдүүлэхийн тулд юу хийж болох вэ?

Цусны хүчилтөрөгчийн түвшинг аюулгүй байлгаж, гипоксемийн эрсдлийг бууруулах хамгийн сайн арга бол эрүүл мэндийн байдлаа зөв зохицуулах явдал юм.

• Шинээр гарч ирж буй шинж тэмдгүүдийн талаар бүү мартаарай.Хэрэв танд ямар нэгэн хачин зүйл мэдрэгдвэл анхаарлаа хандуулаарай. Эмчид хандах эсвэл яаралтай тусламжийн өрөөнд хандаарай.
• Хэрэв эмч танд хүчилтөрөгч бичиж өгсөн бол үүнийг зөв хэрэглээрэй.
• Уушгины эрүүл мэнддээ анхаарал тавь ("Уушгины эрүүл ахуй"). Хэрэв та "Уушигны архаг бөглөрөлт өвчин" эсвэл астматай бол ямар өдөөгч хүчин зүйлтэй болохыг мэдэж аваарай. "Аврах ингалятор"-оо үргэлж авч яваарай. "Сэтгэл хөдөлгөгч спирометр" хэрэглэж, амьсгалын дасгал хийж, эмчийн өгсөн уушгины эрүүл мэндийн бусад зөвлөгөөг дагаж мөрдөөрэй.
• Хэрэв та тамхи татдаг бол боль. Тамхинаас гарах нь уушгины үйл ажиллагааг сайжруулж, уушги илүү их хүчилтөрөгч авах боломжийг олгодог. Энэ нь мөн уушгинд цаашид гэмтэл учруулахаас сэргийлдэг.
• Эмийг эмчийн зааврын дагуу яг таг ууна.
• Өндөрлөг газар руу аялахдаа төлөвлөгөө гарга. Зүрх, уушгины өвчтэй хүмүүст ч гэсэн өндөрлөг газарт амьсгалахад хэцүү байж болно. Энэ нь танд хэрхэн нөлөөлөх, өөрчлөлтөд хэрхэн дасан зохицох талаар урьдчилан бодож үзээрэй. Мөн яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай бол юу хийхээ урьдчилан төлөвлөөрэй. Шаардлагатай бол дасан зохицоход хангалттай цаг гаргаж, шаардлагатай нэмэлт тоног төхөөрөмж, эмийг авч яваарай.

Хэзээ яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай вэ?

Гипоксеми нь амь насанд аюултай нөхцөл байдал юм. Ийм тохиолдолд та яаралтай Яаралтай тусламжийн тасагт (ЯТТ) хандах хэрэгтэй.

• Хэрэв танд гипоксемийн шинж тэмдэг илэрвэл, эсвэл бусад хүмүүс таны зан байдал эсвэл ухамсарт гэнэтийн өөрчлөлт (тайвшралгүй байдал, төөрөгдөл, ухамсар өөрчлөгдсөн) анзаарсан бол.
• Хэрэв танд өвчний шинж тэмдэг үргэлжилж, ердийн шинж тэмдгүүд гэнэт муудаж, эсвэл гипоксемитэй холбоотой байж болзошгүй гэж бодож байгаа шинэ шинж тэмдэг илэрвэл.

Эмчээс ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Хэрэв таны эмч танд эсвэл таны хайртай хүнд гипоксеми байгаа гэж хэлбэл та тэднээс дараах асуултуудыг асууж болно.

• Энэ гипоксеми нь өөр нэг суурь өвчний улмаас үүссэн үү?
• Гипоксийн эрсдлийг бууруулахын тулд би нөхцөл байдлаа хэрхэн зохицуулах ёстой вэ?
• Энэ нь ямар нэгэн эрхтэн гэмтэх эсвэл бусад хүндрэл учруулсан уу?
• Амьдралын хэв маягийн ямар өөрчлөлтүүд нь гипоксемийн эрсдлийг бууруулж чадах вэ?
• Аяллын төлөвлөгөөгөө өөрчлөх эсвэл эмээ солих нь гипоксемийн эрсдэлийг нэмэгдүүлж болох уу?

Товчхондоо (Гэртээ авч явах мессеж)

Тиймээс товчхондоо, гипоксеми гэдэг нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин буурах нөхцөл юм. Энэ нь заримдаа амь насанд аюултай байж болно. Гэсэн хэдий ч та хурдан эмнэлгийн тусламж авбал үр дүнтэй эмчилж болно.Жишээлбэл, хэрэв танд "нойрны апноэ" тохиолдвол таны хүчилтөрөгчийн түвшин шөнөдөө ямар нэгэн ноцтой шинж тэмдэггүйгээр буурч болно. Хэрэв энэ байдал үргэлжилсээр байвал зүрхийг гэмтээж болно.

Тиймээс эрсдэлийнхээ талаар болон түүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд юу хийж чадахаа мэдэх нь маш чухал юм. Хэрэв танд эргэлзэж байвал эмчтэй зөвлөлдөхөөс бүү ай. Эрүүл байгаарай!

Гипоксеми , хүчилтөрөгчийн дутагдал, амьсгалахад хүндрэлтэй байх, уушгины өвчин, зүрхний өвчин, хүчилтөрөгчийн түвшин, хөхрөлт