Хүүхдийн тань тархи хүчилтөрөгчийн дутагдалд орж байна уу? Аюултай HIE (гипоксик-ишемийн энцефалопати)-ийн талаар мэдэж авцгаая!

Гэр бүлдээ шинээр хүн нэмэгдсэнийг хараад мэдэрдэг баяр баясгаланг үгээр илэрхийлэхийн аргагүй. Гэхдээ заримдаа гэнэтийн байдлаар эдгээр бяцхан хүүхдүүд эрүүл мэндийн зарим асуудалтай тулгардаг. Өнөөдөр бид нярайд нөлөөлж болох, бага зэрэг ноцтой боловч бидний бүгдийн мэдэж байх ёстой өвчний талаар ярих болно. Энэ бол HIE буюу гипоксик-ишемийн энцефалопати юм.

HIE (Гипоксик-ишемийн энцефалопати) гэж юу вэ? Үүнийг яг таг ойлгоё.

Энгийнээр хэлбэл, HIE (гипоксик-ишемийн энцефалопати) нь тархинд хүчилтөрөгч болон цусны хангамж дутагдсанаас үүдэлтэй тархины гэмтэл юм. Бидний биеийн бүх эрхтний нэгэн адил тархи үйл ажиллагаандаа хүчилтөрөгч болон шим тэжээл хэрэгтэй гэж бодоод үз дээ. Эдгээр нь цусаар дамжин тархинд хүрдэг. Хэрэв энэ хангамж ямар нэгэн байдлаар тасалдвал тархины эсүүд гэмтэж эхэлдэг. HIE гэдэг нь энэ юм.

Энэ өвчин нь нярайд, ялангуяа төрөх үед хүндрэл гарвал ихэвчлэн нөлөөлдөг . Гэсэн хэдий ч заримдаа том хүүхэд болон насанд хүрэгчид живэх гэх мэт амьсгалын замын ноцтой асуудалтай бол HIE-тэй болдог.

Хамгийн чухал зүйл бол HIE бол ноцтой, амь насанд аюултай нөхцөл байдал юм . Тиймээс хэрэв та хүүхдэдээ HIE-ийн шинж тэмдэг илэрч байна гэж бодож байвал яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.

Та эмч тань энэ HIE өвчнийг өөр нэрээр нэрлэж байсан гэж сонссон байж магадгүй. Жишээлбэл:

• Төрөлтийн асфикси
• Нярайн энцефалопати
• Төрөх үеийн гипокси

Үүнийг ямар ч нэрээр нэрлэсэн байсан хамаагүй, энэ нь адилхан нөхцөл байдал юм.

HIE-ийн янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг уу? Өвчний хүндийн зэргийг та хэрхэн үнэлдэг вэ?

Тийм ээ, эмч нар хүүхдийн тавилангаар HIE-г ангилдаг. Эдгээрийг голчлон хөнгөн, дунд, хүнд гэсэн гурван ангилалд хуваадаг. Энэ ангилал нь хүүхдийн мэдрэлийн системд хэрхэн нөлөөлөхийг тодорхойлж чадна.

Гэхдээ HIE хөнгөн байсан ч гэсэн энэ нь яаралтай эмнэлгийн тусламж гэдгийг санаарай. Учир нь амь насанд аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цаг алдалгүй эмчилгээ хийх нь чухал юм. Эмч танд хүүхдийн тань нөхцөл байдлын талаар хамгийн сайн тайлбар өгөх боломжтой болно. Дараа нь та шийдвэрээ гаргаж, цааш үргэлжлүүлж болно.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Статистик мэдээллээр HIE нь төрсөн 1000 нярай тутмын 1-6-д нь нөлөөлдөг. АНУ зэрэг улсад ч гэсэн жил бүр 9000-12000 орчим нярай энэ өвчинтэй тулгардаг. Шри Ланкад яг нарийн статистик мэдээлэл олоход хэцүү ч үүнийг үл тоомсорлож болохгүй өвчин биш юм.

HIE-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ? Нярай хүүхдэд ямар вэ?

Хэрэв нярайд хөнгөн эсвэл дунд зэргийн HIE байвал дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Бие нь сулбагар, амьгүй ("гипотони") эсвэл хөшүүн, чангарсан ("гипертони") байдаг.
• Сүү уухад бэрхшээлтэй.
• Үргэлж ядарсан зан гаргадаг.
• Шалтгаангүйгээр байнга уйлах, тайван бус байдал.
• Сулхан уйлж байна.
• Арьс, хурууны үзүүр, уруул дээр цайвар, хөх эсвэл саарал өнгө (`хөхрөлт`) үүсэх.

Хэрэв HIE хүнд байвал шинж тэмдгүүд илүү хүндэрнэ:

• Хүрсэн эсвэл дуу гаргасан ч бараг ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй .
• Маш сул рефлексүүд.
• Амьсгалын хэвийн бус хэв маяг (жишээлбэл, хурдан амьсгалах, амьсгал давчдах).
• Зүрхний цохилт жигд бус эсвэл маш удаан.
• Таталт .
• Ухаан алдах.

Чухал: Хэрэв таны хүүхдэд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл түүнийг хамгийн ойрын эмнэлэгт хүргэх эсвэл 911 руу яаралтай залгаарай . Хэт их шархлаа хөнгөн мэт санагдаж байсан ч энэ нь яаралтай тусламж юм. Цаг алдалгүй эмчлэх нь хамгийн чухал зүйл юм.

HIE-ийн шалтгаанууд юу вэ?

HIE-ийн гол шалтгаан нь тархины хүчилтөрөгч болон цусны хангамжийн дутагдал юм. Энэ нь хэд хэдэн аргаар тохиолдож болно.

HIE нь умайн доторх ургийн хөгжлийн үед дараах шалтгааны улмаас үүсч болно.

• Ургийн зүрх эсвэл уушгины хөгжил эсвэл үйл ажиллагааны хэвийн бус байдал.
• Эх нь халдвартай (токсоплазмоз эсвэл CMV гэх мэт).
• Жирэмсэн эхийн цусны даралт хэт их нэмэгдэх эсвэл буурах.
• Жирэмсэн эхийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин буурсан.

Жирэмсэн эсвэл төрөх үед ямар нэгэн хүндрэл гарвал хүүхэд HIE үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Жишээлбэл:

• Ураг төрөхөөс өмнө үтрээнээс гарч ирдэг хүйн ​​утас (`хүйн уналт`).
• Хүйн утсыг шахах эсвэл түүнд цусны урсгал зогсох.
• Ихэсийн тасалдал.
• Умайн урагдал.
• Ихэсийн өмнөх хэсэг (умайн хүзүүг бүрхдэг).

Ахмад насны хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд амьсгал давчдах (HIE) шалтгаанууд:

• Зүрхний хэмнэлийн эмгэг ("Хэм алдагдал").
• Амьсгал боогдох (жишээ нь: живэх, боомилох - `амьсгал боогдох`).
• Мансууруулах бодис эсвэл эмийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэх.
• Хордлого (жишээлбэл, мөнгөн усны хордлого).
• Шоконд орж байна.

HIE-ийн эрсдэл хэнд өндөр байдаг вэ?

Шинээр төрсөн нярайд дараах тохиолдолд HIE-ийн эрсдэл нэмэгдэж болзошгүй.

• Бага жинтэй төрөх.
• Үтрээний шингэний бохирдол.
• Ургийн хөгжил удааширсан (ялангуяа уушиг гэх мэт зарим эрхтний бүрэн бус хөгжил).

Жирэмсэн эх нь төрөх үед дараах хүндрэлүүд гарах эрсдэл өндөр байдаг:

• Жирэмсний үеийн цусны даралт ихсэх ("Преэклампси").
• Жирэмсний чихрийн шижин.
• Урт хугацааны хөдөлмөр.
• Мансууруулах бодис хэрэглэх.

HIE-ийн болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ? Эдгээр нь аюултай юу?

HIE нь маш ноцтой, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй өвчин юм. Үүнээс гадна, тархины байнгын гэмтэл нь олон төрлийн урт хугацааны хүндрэлүүдэд хүргэж болзошгүй юм. Тэдгээрийн зарим нь:

• Хөгжлийн саатал : Ярих, алхах гэх мэт зүйлсийн саатал.
• Өсөлтийн асуудлууд.
• Сонсгол эсвэл харааны бэрхшээл.
• Танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны асуудлууд, оюуны хомсдол .
• Төвлөрөлд бэрхшээлтэй байх.
• Эпилепси .
• Тархины саажилт .
• Байнга халдвар авах.

Эдгээр хүндрэлүүдийн ихэнх нь тэр даруй гарч ирдэггүй. Эдгээр нь таны хүүхэд сургуульд ороход л гарч ирж магадгүй юм. Хэрэв таны хүүхэд насныхаа хөгжлийн үе шатанд хүрэхгүй байгаа эсвэл хичээл дээрээ сурахад бэрхшээлтэй байгаа бол яаралтай эмчид хандаарай.

Эмч нар HIE-г хэрхэн зөв оношлох вэ?

HIE нь яаралтай тусламжийн үед тохиолддог тул эмч нар хүүхэд төрөхөөс өмнө болон дараа нь өвчний шинж тэмдгүүдэд маш болгоомжтой ханддаг. Энэ нь хүүхдийн тархи хангалттай хүчилтөрөгч, цус авч байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд хийгддэг. Хэрэв төрөх үед ямар нэгэн хүндрэл гарвал эмч нар хүүхдэд албан ёсоор онош тавихаас өмнө өвчнийг эмчлэхэд бэлэн байдаг.

HIE-г оношлохын тулд эмч бүрэн биеийн үзлэг хийнэ. Тэд шинж тэмдгийг хайж, оношийг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ томилно.

Нярайд HIE-ийн хувьд эдгээр шинжилгээг хүүхэд төрөхөөс өмнө болон дараа хийж болно.

• Ургийн зүрхний цохилтын хяналт.
• Ихэсийн цусны шинжилгээ.
• Шинээр төрсөн нярай хүүхдийн эрүүл мэндийн үнэлгээ ( Апгар оноо ).
• Хүйн утсан дахь цус болон хийн түвшинг шалгах.
• 'Хэт авиан' эсвэл 'MRI' (Соронзон резонансын дүрслэл) гэх мэт дүрс оношилгооны шинжилгээ.
• Тархины цахилгаан үйл ажиллагааг хэмжих зорилгоор электроэнцефалографийн шинжилгээ (EEG ).

Нэмэлт цусны шинжилгээ нь эмч нарт HIE нь хүүхдийн бусад эрхтэнд хэрхэн нөлөөлж байгааг ойлгоход тусалдаг.

HIE-ийн эмчилгээ гэж юу вэ? (Эмчилгээ)

Эмч нар HIE-ийг дараах аргаар эмчилдэг.

• Хүүхдийн биеийг хөргөх (эмчилгээний гипотерми) , дараа нь хэвийн температурт нь буцаах нь тархинд цаашид гэмтэл учруулахаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
• Хүүхэд эмнэлэгт хэвтэж байх үед таталтыг хянахын тулд ЭЭГ ашигладаг бөгөөд таталтаас урьдчилан сэргийлэх эм өгдөг.
• Тархинд цус, хүчилтөрөгчийн урсгалыг сайжруулж,Үндсэн шалтгааныг дэмжих эмчилгээ (жишээлбэл, нүүрний маск эсвэл хамрын канюлаар нэмэлт хүчилтөрөгч өгөх).

Хүүхэд өсч томрох тусам хүндрэл гарвал нэмэлт дэмжлэг шаардлагатай байж болно. Үүнд дараахь зүйлс орно.

• Физик эмчилгээ эсвэл мэргэжлийн эмчилгээ.
• Хэл ярианы эмчилгээ.
• Бага насны хүүхдийн боловсролын хөтөлбөрүүд.
• Нүдний шил эсвэл сонсголын аппарат гэх мэт туслах төхөөрөмжүүд.

Эмчилгээнээс гаж нөлөө илэрч болох уу?

Таталт намдаах эмүүд зарим гаж нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр нь өгч буй эмийн төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг. Эмчилгээг эхлэхийн өмнө хүүхдийнхээ эмчтэй эдгээр гаж нөлөө болон ямар шинж тэмдгүүдэд анхаарах талаар ярилцаарай. ``Эмчилгээний гипотерми`` (биеийг хөргөх эмчилгээ) нь цусны ялтас багасах зэрэг гаж нөлөө үүсгэж болно.

Эмчилгээ хийсний дараа хүүхэд хэр удаан эдгэрэх вэ?

Зөвхөн хөнгөн шинж тэмдэгтэй, тархины гэмтэлгүй нярай хүүхдүүд ихэвчлэн хоёр долоо хоногийн дотор бүрэн эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв өвчин хүндэрсэн бол насан туршийн хүндрэлүүд үүсч, урт хугацааны эмчилгээ шаардлагатай болдог.

Хэрэв миний хүүхэд HIE-тэй бол би юу хүлээх ёстой вэ? Хэтийн төлөв ямар вэ?

Хүүхдийн ирээдүйг HIE өвчний хүнд байдлаас хамаарч тодорхойлно. Судалгаагаар HIE-тэй нярай хүүхдүүдийн 20-50% нь нас бардаг болохыг харуулж байна. Түүнчлэн, 25-60% нь тархины саажилт, эпилепси зэрэг удаан хугацааны мэдрэлийн эмгэг эсвэл суралцах чадварын бэрхшээлтэй болдог .

Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд HIE-г бүрэн эмчлэх боломжтой. HIE-г эрт эмчилж, тархины гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх тусам үр дүн нь сайн байх болно. Гэсэн хэдий ч нярай хүүхэд бүр бүрэн эдгэрдэггүй гэдгийг бид ойлгох ёстой.

Хэрэв HIE хүнд байвал хүүхдийн дундаж наслалт богиносож болзошгүй. Тархины хүнд гэмтэлтэй хүүхэд нярай эсвэл бага насандаа нас барж болзошгүй. Хөнгөн HIE нь ихэвчлэн дундаж наслалтад нөлөөлдөггүй. Дунд зэргийн HIE нь дундаж наслалтыг богиносгож эсвэл богиносгохгүй байж болно. Хөнгөн болон дунд зэргийн HIE-тэй ихэнх нярай хүүхдүүд хэвийн дундаж наслалттай байдаг. Амь насанд аюултай үр дагаврыг багасгахын тулд дэмжих эмчилгээ хийх боломжтой.

HIE-ээс урьдчилан сэргийлэх арга замууд байдаг уу?

Харамсалтай нь HIE-ээс үргэлж урьдчилан сэргийлэх боломжгүй байдаг.

Гэсэн хэдий ч та жирэмсний үед тогтмол үзлэгт хамрагдсанаар HIE үүсэх эрсдлийг бууруулж чадна. Таны эмч танд аюулгүй байдлыг хэрхэн хангах, эрүүл мэндээ хэрхэн хадгалах талаар зөвлөгөө өгөх болно. Гэсэн хэдий ч жирэмсний үед та хэр эрүүл байсан ч HIE тохиолдож болно.

Түүнчлэн, танд болон таны хүүхдэд нөлөөлж болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мансууруулах бодисын хэрэглээг хянах нь маш чухал юм.

Ахмад насны хүүхдүүд болон насанд хүрэгчдийн хувьд аюултай үйл ажиллагаанд оролцохоосоо өмнө аюулгүй байдлын арга хэмжээ авснаар HIE-ээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалж чадна. Жишээлбэл, хэрэв та усанд сэлэх гэж байгаа бол зөвхөн аврагч байгаа газарт л сэлэх нь живэхээс сэргийлж чадна.

Би хэдэн цагт эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв таны хүүхэд насныхаа хөгжлийн үе шатанд хүрэхгүй байгаа эсвэл өсч томрох тусам хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрч байвал хүүхдийнхээ эмчид хандана уу. Хэрэв таны хүүхэд хөхөөр хооллоход бэрхшээлтэй байгаа бол эмчид хандана уу.

Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хэзээ очих ёстой вэ?

Хэрэв та, таны хүүхэд эсвэл таны таньдаг хэн нэгэнд HIE-ийн эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл 911 руу яаралтай залгаж, хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн өрөөнд очно уу.

• Амьсгалахад хүндрэлтэй.
• Таталт.
• Хэрэв арьс цайвар, хөх эсвэл саарал өнгөтэй байвал.
• Ухаан алдах (ухаан алдах).

Эмчээс ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Та эмчээсээ дараах асуултуудыг асууж болно.

• HIE хэр ноцтой вэ?
• Хүүхдийн минь тархи гэмтсэн үү?
• Би ямар хүндрэлүүдээс болгоомжлох ёстой вэ?
• Эмчилгээний ямар нэгэн гаж нөлөө бий юу?
• Хүүхэд маань хэзээ эмнэлгээс гарах боломжтой болох вэ?
• Хүүхдийнхээ эрүүл мэндийг хянахын тулд би хэзээ ирэх ёстой вэ?

Эцэст нь эцэг эхчүүдэд зориулсан бяцхан зөвлөгөө

Нярай хүүхэд HIE (гипоксик-ишемийн энцефалопати)-тэй болохыг мэдээд ээж аав нь ямар их айж, түгшдэгийг би ойлгож байна. Эмнэлгийн баг хүүхдийн тархи хангалттай хүчилтөрөгч, цус авч байгаа эсэхийг шалгахын тулд өдөржингөө шаргуу ажиллаж байгаа тул та маш их арчаагүй мэт санагдаж болно.

Энэ хугацаанд эмч тань хүүхдийн тань биеийн байдлын талаар танд мэдээлэл өгөх болно . Тэд таны асуултанд хариулахад бэлэн байна. Түүнчлэн, энэхүү хүнд хэцүү туршлагыг даван туулахад тань туслах гэр бүл, найз нөхөд гэх мэт хүчтэй дэмжлэг үзүүлэх бүлгээр өөрийгөө хүрээлүүлээрэй. Шаардлагатай бол сэтгэцийн эрүүл мэндийн зөвлөхтэй ярилцах нь бас маш их тус болно. Та ганцаараа биш гэдгийг санаарай.

Гипоксик -ишемийн энцефалопати, HIE, тархины хүчилтөрөгчийн хэмжээ буурах, тархины цусны хангамж буурах, нярай хүүхэд, төрөх үеийн асфикси, тархины гэмтэл, хөгжлийн саатал