Бид хорт хавдартай болсноо мэдээд эмчилгээний талаар ярихдаа ихэвчлэн айдаг, тийм үү? Ялангуяа гаж нөлөөний талаар. Гэхдээ өнөөдөр бидний ярих гэж буй дархлаа эмчилгээ гэж нэрлэгддэг эмчилгээний арга нь хими эмчилгээ гэх мэт уламжлалт аргуудаас арай өөр юм. Энэ нь хорт хавдрын эсүүдтэй тэмцэхийн тулд таны өөрийн армийг буюу дархлааны системийг ашигладаг. Тиймээс энэхүү гайхалтай эмчилгээ болон болзошгүй гаж нөлөөг та ойлгож болохуйц байдлаар авч үзье.
Дархлаа эмчилгээ гэж юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, дархлаа эмчилгээ гэдэг нь таны биеийн өөрийн байгалийн хамгаалалтын систем болох дархлааны системийг ашиглан хорт хавдрын эсийг олж, устгах эмчилгээ юм. Үүнийг бидний бие доторх цагдаагийн хүч гэж төсөөлөөд үз дээ. Тэдний ажил бол бидний биед ургадаг нян, вирус, хэвийн бус эсүүд зэрэг хортой зүйлсийг олж, устгах явдал бөгөөд биднийг эрүүл байлгахад оршино.
Гэхдээ хорт хавдрын эсүүд бол маш зальтай төрлийн эсүүд юм. Тэд энэ дархлааны системээс баригдалгүйгээр нуугдаж чаддаг. Яг л хулгайч цагдаагаас нуугддаг шиг. Ингэж нуугдсаны дараа тэд хурдан хуваагдаж, тархаж, том асуудал үүсгэдэг.
Тиймээс дархлаа эмчилгээний үр дүн нь таны дархлааны системийг тусгай сургалтад хамруулж, сайжруулж , хорт хавдрын эсүүдтэй тэмцэхэд илүү хүчтэй болгодог. Энэ нь хоёр аргаар тохиолдож болно:
- Энэ нь таны дархлааны системийг идэвхжүүлж, хорт хавдрын эсрэг илүү олон эсийг үйлдвэрлэхэд тусалдаг.
- Энэ нь одоо байгаа дархлааны эсүүдэд нуугдсан хорт хавдрын эсийг нарийн тодорхойлж, устгахад тусалдаг.
Энэ нь таны биеийн өөрийн хамгаалалтын системийг бэхжүүлдэг тул дархлаа эмчилгээ нь олон төрлийн хорт хавдрын маш амжилттай эмчилгээ болсон.
Дархлаа эмчилгээ яагаад гаж нөлөө үзүүлдэг вэ?
Бусад эмчилгээний нэгэн адил дархлаа эмчилгээ нь гаж нөлөөтэй байж болно. Үүний шалтгаан нь энгийн. Өмнө дурдсанчлан, энэ эмчилгээ нь дархлааны системийг хэт ачаалалтай ажиллуулдаг. Тиймээс эдгээр хэт идэвхтэй дархлааны эсүүд заримдаа зөвхөн хорт хавдрын эсүүд төдийгүй таны эрүүл эсүүд рүү андуурч дайрч эхэлдэг.
Бодоод үз дээ, энэ нь маш их урам зоригтой харуул хамгаалалтын ажилтан дайсан гэж бодоод өөрийнх нь нэг рүү андуурч дайрсантай адил юм.
Эрүүл эдэд үзүүлэх энэхүү халдлагыг "дархлаатай холбоотой сөрөг нөлөө (irAE)" гэж нэрлэдэг. Энэ нь эрүүл эдэд үрэвсэл үүсгэдэг бөгөөд та үүнийг янз бүрийн гаж нөлөө хэлбэрээр мэдэрч эхэлдэг.
Эдгээр гаж нөлөө хэр түгээмэл вэ?
Үүнээс айх хэрэггүй. Хүн бүр гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Дархлаа эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүсийн зөвхөн 20 орчим хувь нь л ийм төрлийн "IRAE"-г мэдэрдэг. Түүнчлэн, тохиолддог гаж нөлөөний ихэнх нь маш хөнгөн бөгөөд зохицуулахад хялбар байдаг .
Гэхдээ хамгийн чухал зүйл бол дархлаа эмчилгээний үед эсвэл дараа нь бие махбодид тань ажиглагдсан аливаа өөрчлөлтийн талаар эмчдээ нэн даруй мэдэгдэх явдал юм. Хэчнээн жижиг байсан ч хамаагүй, үргэлж мэдээлэлтэй байх нь хамгийн сайн арга юм.
Хэрэв та нэгэн зэрэг олон дархлаа эмчилгээний эм уувал эсвэл аль хэдийн аутоиммун өвчинтэй бол гаж нөлөө илрэх магадлал өндөр байж магадгүй юм. Аутоиммун өвчин гэдэг нь таны дархлааны систем алдаатайгаар таны эрүүл эд эсэд халддаг нөхцөл байдал юм.
Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө юу вэ?
Хамгийн түгээмэл хөнгөн гаж нөлөө нь:
- Ядаргаа: Юу ч хийж чадахгүй болтлоо маш их ядарсан мэдрэмж төрөх.
- Загатнах тууралт: Арьсан дээр улаан, загатнах тууралт гарах.
- Суулгалт: Гэдэсний хөдөлгөөн.
- Дотор муухайрах ба бөөлжих: Дотор муухайрах ба бөөлжих.
- Бамбай булчирхайн дааврын түвшин буурах: Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурах.
Дархлаа эмчилгээ нь янз бүрийн эрхтэнд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Бидний дархлааны систем нь бүх биеийг хамгаалдаг тул дархлаа эмчилгээний тусламжтайгаар бэхжсэн энэхүү систем нь биеийн аль ч эрхтэнд нөлөөлж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн ихэнх нь хөнгөн боловч зарим нь ноцтой байж болно. Тиймээс аливаа шинж тэмдгийн талаар эмчдээ мэдэгдэх нь зайлшгүй чухал юм.
Ойлгоход хялбар болгохын тулд эдгээр нөлөөллийг тэдгээрийн тохиолдож болох биеийн системээр нь задлан шинжилье.
| Нөлөөлөлд өртөж болзошгүй биеийн систем/эрхтэн | Болзошгүй гаж нөлөө/шинж тэмдэг |
|---|---|
| Арьс | Энэ нь арьсанд харшлын урвал үзүүлэхтэй адил байж болно. Энэ нь улайлт, загатнах, цэврүүтэх, хагарах, өвдөлттэй шарх, нарны гэрэлд мэдрэмтгий байдлыг үүсгэж болно. |
| Элэг ба хоол боловсруулах эрхтний систем | Элэгний ферментийн түвшин нэмэгдэж болзошгүй. Заримдаа гепатит үүсч, нүд шарлах, шээс харлах, хэвлийн баруун тал өвдөх, бөөлжих, цус алдах эрсдэл нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Мөн колит үүсч, суулгалт, цустай өтгөн, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. |
| Уушиг | Ховор тохиолдолд уушгины үрэвсэл (уушгины хатгалгаа) үүсч болно. Шинж тэмдгүүдэд ханиалгах, цээжээр өвдөх, амьсгалахад хүндрэлтэй байх зэрэг орно . |
| Бамбай булчирхай ба дотоод шүүрлийн систем | Гормон үүсгэдэг булчирхай, ялангуяа бамбай булчирхайд нөлөөлж болно. Гормоны үйлдвэрлэл хангалтгүй (гипотиреодизм) эсвэл ховор тохиолдолд хэт их үйлдвэрлэл (гипертиреодизм) байж болно. Шинж тэмдгүүдэд үс унах, толгой эргэх, толгой өвдөх, жингийн өөрчлөлт, хэт их хөлрөх, зүрхний цохилт нэмэгдэх, өлсөх/цангах зэрэг орно. |
| Тархи ба мэдрэлийн систем | Эдгээр нь бас маш ховор тохиолддог. Тархины үрэвсэл (энцефалит) нь халуурах, ер бусын зан авир гаргах, хүзүү хөших, таталт өгөхөд хүргэдэг. Мэдрэлийн гэмтэл (нейропати) нь гар, хөл, нүүрэнд мэдээ алдах, жирвэгнэх, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. |
| Зүрх ба зүрх судасны систем | Зүрхний үйл ажиллагаанд нөлөөлж болно. Зүрхний хэм алдагдал (Зүрхний хэм алдагдал) , зүрхний булчингийн үрэвсэл (Миокардит) болон цусны судасны үрэвсэл (Судас үрэвсэл)Ийм нөхцөл байдал ховор тохиолдож болно. |
| Үе мөч | Артрит нь үе мөчний хавдар, өвдөлтийг өдөөж болно. |
Дархлаа эмчилгээний төрлөөс хамааран гаж нөлөө өөр өөр байдаг уу?
Тийм ээ, танд тохиолдож болох гаж нөлөө нь таны авч буй дархлаа эмчилгээний төрлөөс хамаарч өөр өөр байж болно. Үндсэн төрлүүдийн заримыг нь авч үзье.
Дархлааны хяналтын цэгийн дарангуйлагчид (ICI)
Энэ бол хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг төрөл юм. Эдгээр эмүүд нь хорт хавдрын эсүүд дархлааны эсүүдээс (Т эсүүд) нуугдахын тулд ашигладаг "дохио"-г хаах замаар ажилладаг. Энэ нь хорт хавдрын эсүүд цаашид нуугдаж чадахгүй гэсэн үг юм. Энэ төрлийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь ядрах, суулгах, арьсны тууралт юм.
Үрчлэн авах эсийн эмчилгээ (Т эсийн шилжүүлэн суулгах эмчилгээ)
Энэ бол арай илүү төвөгтэй процедур юм. Энд та өөрийн биеэс Т эсүүдийг (хорт хавдартай тэмцэгч эсүүд) авч, лабораторид өөрчилж, хорт хавдрын эсийг илүү сайн танихад нь "сургаж", дараа нь биедээ буцааж оруулна.
- CAR Т эсийн эмчилгээний нэг төрөлд 'Цитокин ялгаруулах хам шинж (CRS)' гэж нэрлэгддэг эмгэг үүсч болно. Энэ тохиолдолд дархлааны систем гэнэт хэт идэвхжиж, халуурах, толгой өвдөх, амьсгалахад хүндрэлтэй болох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Гэхдээ таны эмч нар энэ эмгэгийг хэрхэн зохицуулахаа мэддэг.
Моноклональ эсрэгбие
Эдгээр нь лабораторид үйлдвэрлэсэн тусгай уургууд юм. Эдгээр нь хорт хавдрын эсийн тодорхой сул талыг онилж, устгах зориулалттай. Эдгээр нь халуурах, бие өвдөх, цусны даралт өөрчлөгдөх, арьсны гэмтэл зэрэг томуу төст шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.
Эмчилгээний вакцинууд
Эдгээр нь бидний өвдөхөөс өмнө авдаг вакцинтай адил юм. Гэхдээ эдгээрийг хорт хавдар үүссэний дараа хэрэглэдэг. Эдгээр вакцинууд нь дархлааны системд хорт хавдрын эсийг таньж, устгахыг "заадаг". Эдгээр нь томуу төст шинж тэмдэг, цусны даралт ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.
Дархлааны системийн модуляторууд
Эдгээр эмүүд нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг өөрчилж, хорт хавдартай тэмцэхэд түлхэц болдог. Зарим эм нь ядрах, мэдрэлийн гэмтэл (нейропати), цусны бүлэгнэл зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг.
Эдгээр гаж нөлөө хэзээ эхэлж, хэзээ дуусдаг вэ?
Үүнд яг тохирсон өдөр, цаг гэж байдаггүй. Дархлаа эмчилгээ үр дүнгээ өгөхөд цаг хугацаа шаардагддаг. Тиймээс гаж нөлөө илрэхэд хэдэн сар, заримдаа нэг жилээс ч илүү хугацаа шаардагдаж болно. Түүнчлэн, зарим гаж нөлөө эмчилгээ эхэлснээс хойш нэг жилээс илүү хугацаанд илэрдэг.
Ихэнх гаж нөлөө түр зуурынх байдаг. Гэхдээ ховор тохиолдолд удаан хугацааны үр нөлөө үзүүлдэг. Заримдаа эмчилгээгээ дуусгасны дараа хэсэг хугацаанд гаж нөлөө илэрч болно. Учир нь дархлаа эмчилгээ нь зөвхөн таны биед байх үед л үр дүнтэй байдаг эм биш юм. Энэ нь таны дархлааны системд урт хугацааны өөрчлөлтийг хийдэг.
Гаж нөлөөг хэрхэн зохицуулах вэ?
Хамгийн чухал зүйл бол танд мэдрэгдэж буй аливаа шинж тэмдгийн талаар, тэр нь хичнээн хөнгөн байсан ч хамаагүй, эмчдээ хэлэх явдал юм. Заримдаа, танд хэвийн мэт санагдаж байсан ч гэсэн энэ нь ноцтой өвчний эрт үеийн шинж тэмдэг байж болно.
Таны эмч гаж нөлөөг хянахын тулд таны эмчилгээг өөрчлөх эсвэл өөр эм өгч болно. Үүнийг ихэвчлэн дараах байдлаар хийдэг.
- Эмчилгээг түр зогсоож , дархлааны системд бага зэрэг "тайвшрах" хугацаа өгдөг.
- Дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг бууруулахын тулд эмийг бичиж өгдөг. Жишээлбэл, стероид эсвэл дархлаа дарангуйлагч зэрэг эмүүд.
Гаж нөлөө илэрвэл эмчилгээ амжилттай болсон гэсэн үг үү?
Энэ бол олон хүний асуудаг асуулт юм. Зарим судалгаагаар гаж нөлөө илрэх нь эмчилгээ нь хорт хавдрыг амжилттай устгаж байгаагийн шинж тэмдэг байж болохыг харуулсан.
Гэхдээ энэ бол дүрэм биш. Хамгийн чухал зүйл бол танд ямар нэгэн гаж нөлөө байхгүй байсан ч эмчилгээ үр дүнгүй байна гэсэн үг биш юм .
Тиймээс гаж нөлөө байхгүй гэж санаа зовох хэрэггүй. Баттай мэдэх цорын ганц арга бол эмчийн хийсэн шинжилгээгээр дамжуулан мэдэх явдал юм.
Тэгэхээр дархлаа эмчилгээний ашиг тус юу вэ?
Гаж нөлөөний талаар ярихдаа та "Энэ эмчилгээ үнэ цэнэтэй юу?" гэж гайхаж магадгүй ч бид дархлаа эмчилгээний ач тусыг ойлгох хэрэгтэй.
- Энэ нь олон төрлийн хорт хавдрын удаан хугацааны амьд үлдэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.
- Энэ нь хорт хавдрын эсийг устгахад тусалдаг бөгөөд хорт хавдар дахин үүсэхээс сэргийлдэг .
- Энэ нь хорт хавдрын биеийн бусад хэсэгт тархахаас сэргийлж чадна.
- Эмчилгээгээ зогсоосны дараа ч таны дархлааны систем хорт хавдрын эсүүдтэй тэмцсээр байх болно .
- Хими эмчилгээ гэх мэт уламжлалт эмчилгээтэй харьцуулахад дархлаа эмчилгээний гаж нөлөө ерөнхийдөө бага байдаг.
Эцсийн эцэст дархлаа эмчилгээ нь бүх хүнд тохирсон нэг төрлийн эмчилгээ биш юм. Энэ нь таны хорт хавдрын төрөл, ерөнхий эрүүл мэнд зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна. Тиймээс энэ эмчилгээний давуу болон сул талуудын талаар эмчтэйгээ ярилцаж, өөрт хамгийн тохиромжтой шийдвэрийг гаргаарай.
Гэртээ авч явах мессеж
- Дархлаа эмчилгээ нь хорт хавдартай тэмцэхийн тулд өөрийн дархлааны системийг ашигладаг орчин үеийн эмчилгээ юм.
- Хэт идэвхтэй дархлааны систем нь эрүүл эсүүдэд алдаатайгаар халддаг тул гаж нөлөө үүсдэг.
- Хамгийн чухал нь: Эмчилгээний явцад болон дараа нь бага зэргийн шинж тэмдэг илэрсэн ч хамаагүй шинээр илэрсэн шинж тэмдгүүдээ эмчдээ яаралтай мэдэгдээрэй.
- Хүн бүр гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Гаж нөлөө байхгүй байгаа нь эмчилгээ амжилтгүй болсон гэсэн үг биш юм.
- Ихэнх гаж нөлөө нь хөнгөн бөгөөд эмчийн заавраар маш сайн зохицуулж чаддаг тул санаа зовох хэрэггүй.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න