Та уушгиндаа ийм асуудалтай байна уу? Завсрын уушгины өвчин (ILD)-ийн талаар мэдэж авцгаая!

Та заримдаа амьсгаа давчдах мэдрэмж төрдөг үү? Эсвэл байнга хуурай ханиалгадаг уу? Эсвэл биеэ чийрэгжүүлэх үед ухаан алдаж байна уу? Эдгээр нь зүгээр л ядаргаа биш байж магадгүй. Эдгээр нь мөн өнөөдөр бидний ярих гэж буй "Уушгины завсрын өвчин" (`ILD``) гэж нэрлэгддэг өвчний шинж тэмдэг байж болно. Санаа зоволтгүй, бид энэ талаар энгийнээр, таны ойлгож чадах байдлаар ярилцах болно.

Уушгины завсрын өвчин гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, завсрын уушгины өвчин (ЗУӨ) нь нэг өвчин биш. Энэ бол өвчний бүлэг юм. Үнэндээ 200 гаруй төрөл байдаг. Эдгээр өвчин нь уушгины доторх эмзэг эд ( ЗУӨ ) үрэвсэж, гэмтэж, сорвижилт үүсгэдэг. Одоо та "Энэ завсрын уушги гэж юу вэ?" гэж асууж магадгүй юм. Бидний уушги жижиг бөмбөлгүүдээс ( цулцан гэж нэрлэдэг) бүрддэг гэж бодоорой. Завсрын уушги нь эдгээр агаарын уут болон тэдгээрийг хүрээлсэн цусны судасны хоорондох эмзэг эд юм. Бид амьсгалах үед хүчилтөрөгчийг авч, эдгээр агаарын уутаар дамжин цусанд ялгардаг. Тиймээс ЗУӨ-д эдгээр амин чухал эдүүд гэмтсэн тул хүчилтөрөгч биед зөв нэвтэрдэггүй.

`ILD`-г мөн `Тархмал паренхимийн уушгины өвчин (DPLD)` гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч `ILD` нь хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нэршил юм.

'ILD' үүсэх үед биед юу тохиолддог вэ?

Хэрэв та ILD-тэй бол цуснаас хүчилтөрөгч цуглуулж, биеийн бусад хэсэгт илгээдэг уушгины хэсгүүд гэмтдэг. Энэ эд нь сорвитой болдог (мөн фиброз гэж нэрлэдэг) тул амьсгалахад хэцүү болдог. Мөн та удаан үргэлжилсэн хуурай ханиалгаж магадгүй юм. Таны бие хангалттай хүчилтөрөгч авч чадахгүй байгаа тул та байнга ядарч сульдаж магадгүй юм.

Хэрэв энэ гэмтэл хуримтлагдсаар байвал заримдаа амь насанд аюултай хүндрэлүүд үүсгэж болзошгүй. Жишээлбэл, уушгины халдвар болон амьсгалын дутагдал (бие махбодид хангалттай хүчилтөрөгч авахгүй эсвэл хэт их нүүрстөрөгчийн давхар исэл орох).

'ILD'-ийн ямар төрлүүд байдаг вэ?

Өмнө дурдсанчлан, 200 гаруй төрлийн 'ILD' байдаг. Хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйлсийн нэг бол 'Идиопатик уушгины фиброз' юм. Үүнээс гадна 'ILD' нь ажлын орчин дахь зүйлс (мэргэжлийн өртөлт) эсвэл холбогч эдийн эмгэгээс үүдэлтэй байж болно. Бусад зарим жишээг дурдвал:

• Асбестоз
• Силикоз
• Цацрагийн пневмонит
• Өвөрмөц бус завсрын уушгины хатгалгаа

'Уушгины завсрын өвчин' (ILD) болон 'Уушгины фиброз'-ын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Энэ бол олон хүнийг төөрөгдүүлдэг зүйл юм. Уушгины фиброзУушгины фиброз (Уушгины фиброз) нь уушгины фиброзын нэг төрөл юм. Өөрөөр хэлбэл, бүх уушгины фиброз нь уушгины фиброз биш юм. Уушгины фиброз нь уушгинд сорви үүсэх явдал юм. Энэхүү сорвижилт нь зарим уушгины фиброзын гол шинж тэмдэг боловч үрэвсэл нь бусад уушгины фиброзын гол шинж тэмдэг байж болно.

'ILD'-д өртөх эрсдэл хамгийн өндөр байдаг вэ?

Хэрэв та дараах тохиолдолд ILD үүсэх магадлал өндөр байж болно:

• Хэрэв та 70-аас дээш настай бол.
• Хэрэв та эрэгтэй бол. (Эмэгтэйчүүд ч бас өвдөж болох ч эрчүүдэд илүү түгээмэл байдаг)
• Хэрэв та тамхи татдаг эсвэл өмнө нь тамхи татаж байсан бол.
• Хэрэв та өмнө нь тодорхой өвчтэй байсан бол, жишээлбэл, гепатит С, сүрьеэ, уушгины хатгалгаа, уушгины архаг бөглөрөлт өвчин, эсвэл холбогч эдийн өвчин.
• Хэрэв та ажил эсвэл хүрээлэн буй орчноосоо болж уушгиндаа хортой зүйлсээр амьсгалвал. Жишээлбэл: асбест, цахиурын давхар исэл, хөгц, мөөгөнцөр эсвэл бактери.
• Хэрэв та цээжний хэсэгтээ цацраг туяа эмчилгээ хийлгэсэн бол.

'ILD' хэр ноцтой вэ?

Олон төрлийн 'ILD' байдаг тул хүн бүрт тохиолддог 'ILD'-ийн хүндийн зэрэг нь харилцан адилгүй байж болно. Зарим нь хөнгөн байж болох ч зарим нь маш ноцтой байж болно. Хамгийн чухал нь олон төрлийн 'ILD'-ээс үүдэлтэй уушгинд учирсан гэмтэл нь 'эргэшгүй' байдаг. Энэ нь гэмтсэн эдийг нөхөн сэргээхэд хэцүү гэсэн үг юм. Зарим хүнд хэлбэрийн 'ILD' нь цаг хугацааны явцад улам дорддог ('давхардаг').

'ILD'-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

ILD-ийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:

• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх (амьсгал давчдах): Энэ нь ялангуяа дасгал хөдөлгөөн хийх эсвэл хүнд дасгал хийх үед улам дордож болно.
• Хуурай ханиалга (цэргүй ханиалга).
• Маш их ядарсан мэдрэмж (ядрах).
• Цээжний таагүй мэдрэмж эсвэл өвдөлт.

Эдгээр шинж тэмдгүүд эхэндээ хүнд биш байж болох ч хэдэн сар эсвэл жилийн турш аажмаар улам дордож болно. ILD-ийн үндсэн шалтгаанаас хамааран нэмэлт шинж тэмдгүүд илэрч болно.

'ILD'-ийн шалтгаанууд юу вэ?

ILD-ийн шалтгааныг хоёр үндсэн ангилалд хувааж болно: тодорхойлогдсон шалтгаан ба тодорхойгүй шалтгаан .

Мэдэгдэж буй шалтгаанууд

Энэ нь таны аль хэдийн өвчилсөн өөр нэг өвчний улмаас, эсвэл таны ууж буй тодорхой эм, туяа эмчилгээ, эсвэл хүрээлэн буй орчны хортой бодист өртсөнөөс болж ILD үүсдэг гэсэн үг юм.

Тодорхойлсон гол шалтгаануудын зарим нь:

• Холбогч эдийн өвчин: Жишээ нь ревматоид артрит (RA), чонон хөрвөс, склеродерма зэрэг өвчин орно.
• Грануломатоз өвчин: Жишээ нь саркоидоз юм.
• Асбест, цахиурын давхар исэл, тамхи, бериллий зэрэг тодорхой бодисыг амьсгалах .
• Амьсгалын замын харшил (Хэт мэдрэгшлийн пневмонит): Энэ өвчин хөгц, мөөгөнцөр, бактери, шувууны өд, эсвэл шувууны баасны жижиг хэсгүүдийг амьсгалснаар үүсч болно.
• Тодорхой эм эсвэл эмчилгээ: Жишээлбэл, амиодарон, нитрофурантоин, метотрексат, туяа эмчилгээ зэрэг эмүүд.

Үл мэдэгдэх шалтгаанууд (`Үл мэдэгдэх шалтгаан` эсвэл `Идиопатик`)

Заримдаа эмч нар уушгины архаг үрэвслийн яг тодорхой шалтгааныг олж чаддаггүй. Энэ нь та өөр ямар нэгэн эрүүл мэндийн асуудал эсвэл хортой зүйлд өртөхгүйгээр уушгины архаг үрэвслийн өвчин үүсгэдэг гэсэн үг юм. Бид үүнийг идиопатик завсрын уушгины хатгалгаа гэж нэрлэдэг. Уушгины архаг үрэвслийн хэд хэдэн төрөл байдаг. Шалтгаан нь олдохгүй хамгийн түгээмэл уушгины фиброз бол идиопатик уушгины фиброз юм.

ILD-ийг хэрхэн оношлох вэ? (Оношлогоо)

Таны эмч ILD-г оношлохын тулд хэд хэдэн алхам хийнэ. Эхлээд тэд таныг шалгаж, уушгийг тань сонсож, ер бусын дуу чимээ (жишээ нь, шажигнах чимээ) байгаа эсэхийг шалгана. Дараа нь тэд танаас дараах асуултуудыг асууна:

• Таны бүрэн эрүүл мэндийн түүх болон бусад одоогийн эрүүл мэндийн байдал.
• Таны одоо хэрэглэж байгаа эсвэл өмнө нь хэрэглэж байсан эмийн талаар.
• Танай гэр бүлд эдгээр өвчин эсвэл холбогч эдийн өвчтэй хүн байна уу?
• Таны ажил эсвэл хобби таныг 'ILD' үүсгэж болзошгүй зүйлсэд өртөхөд хүргэдэг эсэхээс үл хамааран .

'ILD'-ийг оношлоход ямар шинжилгээ хэрэглэдэг вэ?

Хэрэв эмч ILD-ийг сэжиглэж байгаа бол дараах шинжилгээг хийж болно:

• Уушгины үйл ажиллагааны шинжилгээ (УХҮТ): Эдгээр нь ихэвчлэн амьсгалын шинжилгээ байдаг ч заримдаа цусны шинжилгээ эсвэл дасгалын шинжилгээ багтаж болно. Эдгээр нь таны уушги хэр сайн ажиллаж байгааг шалгадаг.
• Дүрслэлийн шинжилгээ: Уушгины байдлыг харахын тулд цээжний рентген зураг эсвэл өндөр нарийвчлалтай компьютер томографи (HRCT) хийдэг. HRCT нь маш нарийн мэдээллийг харж чаддаг.
• Цусны шинжилгээ: Таны гарнаас авсан цусны дээжийг ILD үүсгэж болзошгүй мэдэгдэж буй шалтгаан (жишээлбэл, холбогч эдийн өвчин) байгаа эсэхийг шалгахын тулд шинжилнэ.
• Бронхоскопи:Энэ нь амьсгалын замыг шалгахын тулд хамр эсвэл амаараа дамжуулан нимгэн, камертай хоолой ('бронхоскоп')-ыг уушгинд оруулахыг хэлнэ. Заримдаа уушгинаас эсийн дээж ('угаалга') авч болно.
• Биопси: Зарим тохиолдолд уушгинаас жижиг эдийг авч микроскопоор шалгадаг. Энэ нь уушгины архаг үрэвслийн яг төрлийг тодорхойлоход тусалдаг. Биопсиг бронхоскопи эсвэл жижиг мэс засал (мэс заслын уушгины биопси)-ээр хийж болно.

'ILD'-ийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Харамсалтай нь, ILD-ийг бүрэн эмчлэх эмчилгээ одоог хүртэл байхгүй байна.

Гэхдээ найдвараа бүү алдаарай. Эмчилгээ нь ILD-ийг үүсгэсэн үндсэн өвчнийг эмчлэх, шинж тэмдгийг хянах, өвчний явцыг удаашруулахад чиглэгддэг. Таны эмч уушгины хавдрыг бууруулах эсвэл сорвижилтыг хянахын тулд физик эмчилгээ, нэмэлт хүчилтөрөгч эсвэл эмийг бичиж өгч болно.

'ILD'-д ямар эм, эмчилгээ хэрэглэдэг вэ?

• Кортикостероидууд: Преднизон зэрэг эмүүд уушгины хавдрыг бууруулахад тусалдаг.
• Фиброзын эсрэг болон цитотоксик эмүүд: Эдгээр эмүүд уушгинд сорвижилтын хурдыг удаашруулж чаддаг. Жишээ нь: Азатиоприн, Циклофосфамид, Пирфенидон, Нинтеданиб.
• Биологийн эмүүд: Ритуксимаб зэрэг эмийг зарим аутоиммун өвчин болон ILD үүсгэдэг бусад нөхцлийг эмчлэхэд ашигладаг.
• GERD-ийн эмчилгээ: Хэрэв та ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчинтэй бол энэ нь ILD-ийг улам дордуулж болзошгүй. Тиймээс танд ходоодны хүчлийг хянах эм өгч болно.
• Уушгины нөхөн сэргээх эмчилгээ: Энэ бол тусгай дасгал, боловсролын хөтөлбөр юм. Амьсгалын дасгал болон биеийн тамирын дасгалууд нь уушгийг бэхжүүлж, амьсгалахад хялбар болгодог.
• Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ: Хэрэв таны цус эсвэл эд эс хангалттай хүчилтөрөгч авахгүй бол эмч нэмэлт хүчилтөрөгч бичиж өгч болно. Үүнийг хамрын канюля эсвэл нүүрний маскаар дамжуулан хийдэг.
• Уушги шилжүүлэн суулгах: Хүнд хэлбэрийн ILD-тэй хүмүүсийн хувьд уушги шилжүүлэн суулгах нь хамгийн сүүлийн арга хэмжээ байж болно.

Эмчилгээний гаж нөлөө

ILD-ийн зарим эмчилгээ (ялангуяа кортикостероид болон цитотоксик эм) нь таны дархлааны системийг сулруулж болзошгүй. Тиймээс эмч таныг тогтмол хянаж, болзошгүй хүндрэлийг хянах болно.

ILD-ээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Олон төрлийн ILD-ээс урьдчилан сэргийлэхэд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч та ILD үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд дараахь зүйлийг хийж болно.

• Танд аль хэдийн байгаа аливаа өвчнийг (жишээлбэл, холбогч эдийн өвчин) эмчил.
• Уушгинд хортой бодисыг амьсгалахаас зайлсхий.
• Хэрэв та асбест, металлын тоос шороо эсвэл химийн бодис ихтэй газарт ажилладаг бол тохирох амьсгалын аппарат (агаар дахь тоосонцорыг шүүдэг маск) зүүгээрэй.
• Удаан хугацааны харшил нь өвс, үр тариа, шувууны сангас эсвэл өд, халаалт, хөргөлтийн систем зэрэг зүйлсээс үүдэлтэй байж болно. Эдгээр зүйлстэй ажиллахдаа амьсгалын аппарат зүүгээрэй.
• Хэрэв та холбогч эдийн өвчин эсвэл саркоидоз гэх мэт өвчтэй бол ILD-ээс урьдчилан сэргийлэх аргуудын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.
• Хэрэв та тамхи татдаг бол боль. Хэрэв та тамхи татдаггүй бол бүү эхлээрэй.

'ILD'-тэй хүнийг ирээдүйд юу хүлээж байна вэ?

Хэрэв танд уушгины хатгалгаа (УХХ) байгаа бол та болон таны эмч УХХ-ийн шалтгаанаас хамааран өвчнийхөө менежментийг хэрхэн зохицуулахаа хамтран тодорхойлох болно. Жишээлбэл, хэрэв таны УХХ ажил эсвэл харшил (хэт мэдрэгшлийн уушгины үрэвсэл)-ээс үүдэлтэй бол та УХХ-ийг үүсгэдэг зүйлтэй ажиллахаа болих эсвэл тусгай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай болж магадгүй юм.

Хэдийгээр эм нь хавдрыг бууруулж чаддаг ч уушгинд үүссэн сорви нь байнгын шинж чанартай байдаг. Энэ нь гэмтлийг буцаах боломжгүй гэсэн үг юм. Хэрэв танд суурь өвчин байгаа бол түүнийг сайн зохицуулах нь цаашид үүсэх гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Хэрэв танд шалтгаан нь олдохгүй (идиопатик) уушгинд орсон бол эмч таны шинж тэмдгийг эмчилж, цаашид үүсэх гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхийг хичээх болно.

'ILD'-ийн болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

Хэрэв ILD хүндэрвэл амь насанд аюултай хүндрэлүүд үүсч болно, тухайлбал:

• Уушгины гипертензи
• Уушгины хатгалгаа (Пневмоторакс)
• Уушгины халдвар
• Амьсгалын дутагдал
• Уушгины хорт хавдар

'ILD'-тэй хүний ​​дундаж наслалт хэд вэ?

Энэ бол олон хүний ​​асуудаг асуулт юм. 'ILD'-тэй хүний ​​дундаж наслалт нь 'ILD'-ийн шалтгаан болон түүний хүнд байдлаас хамаарна. Зарим хүмүүс 'ILD' нь хүнд биш бол эмчилгээгүйгээр эсвэл хамгийн бага эмчилгээ хийснээр хэвийн амьдралаар амьдарч чадна. Хэрэв таны өвчин улам дордохгүй (өөрөөр хэлбэл 'тогтвортой' бол) бол хэтийн төлөв ('тавилан') харьцангуй сайн байна.

Гэсэн хэдий ч 'ILD'-ийн хамгийн хүнд, хурдацтай муудаж буй хэлбэрийн хувьд оношлогдсоны дараах дундаж наслалт 3-5 жил хүртэл богино байж болно. Эдгээр статистик мэдээнд санаа зовох хэрэггүй. Энэ нь хүн бүрийн хувьд өөр өөр байдаг.

Хэрэв би ILD-тэй бол өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Хэрэв танд ILD оношлогдсон бол өөрийгөө арчлах хамгийн сайн арга бол эмчтэйгээ хамтран шинж тэмдгүүдээ зохицуулах, цаашид гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэх төлөвлөгөө боловсруулах явдал юм.

• ILD-ийг үүсгэж болзошгүй аливаа суурь өвчнийг эмчил.
• Өвчний архаг дутагдлыг улам дордуулж болзошгүй зүйлсийг (жишээлбэл, GERD) хянах.
• Хэрэв та уушгийг гэмтээдэг эсвэл удаан хугацааны харшил үүсгэдэг бодисуудтай ажилладаг бол тусгай аюулгүй байдлын арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв танд дараах шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай:

• Амьсгалахад хүндрэлтэй байдал аажмаар нэмэгддэг.
• Дасгал хийх үед амьсгалахад хэцүү байдаг.
• Байнга үргэлжилдэг хуурай ханиалга.

ILD-ийг эрт эмчлэх тусам үр дүн нь сайжирна.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Эмчтэйгээ уулзахдаа эдгээр асуултуудыг асуухаа бүү мартаарай:

• Би яагаад энэ өвчин туссан юм бэ?
• Надад ямар эмчилгээний сонголтууд байгаа вэ?
• Энэ байдал улам дордох уу?
• Уушгины гэмтлийг бууруулж болох уу?
• Амьдралынхаа чанарыг сайжруулахын тулд би ямар өөрчлөлт хийж чадах вэ?

ILD-ийн хэдэн арван төрөл байдаг. Зарим нь хөнгөн, зарим нь маш ноцтой байдаг. Та онлайнаар аймшигтай статистик мэдээллийг харж болох ч зөвхөн эмч л таны биеийн байдлыг яг таг хэлж чадна. Эмчтэйгээ чин сэтгэлээсээ ярилцаж, хүлээлтийнхээ талаар тодорхой ойлголттой болоорой. Та болон таны эмч хамтдаа шинж тэмдгүүдээ зохицуулж, амьдралын хамгийн сайн чанарыг хадгалах төлөвлөгөө боловсруулж чадна.

Хамгийн чухал зүйлсийг санацгаая (Гэртээ авч явах захиас)

• 'ILD' нь уушгины эмзэг эдийг гэмтээж, амьсгалахад хэцүү болгодог өвчний бүлэг юм.
• Хуурай ханиалгах, амьсгалахад хүндрэлтэй болох, ядрах зэрэг нь гол шинж тэмдэг юм.
• Олон шалтгаан байж болох бөгөөд заримдаа шалтгааныг нь олох боломжгүй байдаг.
• Бүрэн эдгэрэлт байхгүй ч шинж тэмдгийг хянах, өвчин хүндрэхээс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ байдаг.
• Тамхи татахаас зайлсхийх, хортой бодисоор амьсгалахаас зайлсхийх, суурь өвчнийг хянах нь чухал юм.
• Хэрэв танд шинж тэмдэг илэрвэл сандрах хэрэггүй бөгөөд эмчид хандаарай. Яаралтай оношлогоо, эмчилгээ маш чухал юм.

Энэ мэдээлэл танд хэрэг болно гэж найдаж байна. Эрүүл байгаарай!

уушгины завсрын өвчин, ILD, уушгины өвчин, амьсгалын замын хүндрэл, хуурай ханиалга, уушгины фиброз, уушгины сорвижилт, амьсгалын замын шинж тэмдэг