Та бамбай булчирхайн хорт хавдрын нэг төрөл болох бамбай булчирхайн хорт хавдрын талаар мэдэх үү?

Та хүзүүнийхээ урд хэсэгт байрлах эрвээхэй хэлбэртэй бамбай булчирхайн талаар сонссон байх. Заримдаа та энэ булчирхайд жижиг овгор мэдрэгдэж болно. Эсвэл эмч таныг шалгаж байх үед үүнийг харж магадгүй юм. Энэ овгор нь ихэвчлэн аюултай биш боловч ховор тохиолдолд хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Өнөөдөр бид бамбай булчирхайд тохиолддог онцгой боловч нэлээд ховор тохиолддог хорт хавдрын талаар ярих болно.

Бамбай булчирхайн хорт хавдар (MTC) гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, бамбай булчирхайн хорт хавдар (MTC) нь бамбай булчирхайн дотор үүсдэг хорт хавдар юм. Энэ булчирхайн дотор хэсгийг 'медулла' гэж нэрлэдэг. Энэ медуллад 'парафолликуляр С эсүүд' гэж нэрлэгддэг тусгай төрлийн эс байдаг. Эдгээр С эсүүд 'кальцитонин' даавар үүсгэдэг. Тиймээс эдгээр С эсүүд хяналтгүй ургаж эхлэхэд MTC үүсдэг. Үүнийг цэцэрлэгт хаа сайгүй хяналтгүй тархсан хүсээгүй ургамал шиг төсөөлөөд үз дээ.

Хорт хавдрын талаар сонсоод, ялангуяа ховор тохиолддог бол олон асуулт, айдас төрөх нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ энэ аялалд таны эмнэлгийн баг тантай хамт байгааг санаарай. MTC-г эмчлэх олон янзын арга байдаг.

Бамбай булчирхайн хорт хавдар (MTC) хэр түгээмэл вэ?

Одоо та "Өө, энэ хүн бүрд тохиолддог өвчин үү?" гэж бодож байж магадгүй. Санаа зоволтгүй. Бамбай булчирхайн хорт хавдар нэлээд түгээмэл тохиолддог. Гэсэн хэдий ч бидний ярьж буй төрөл болох тархины бамбай булчирхайн хорт хавдар (MTC) нь маш ховор тохиолддог . АНУ шиг улсад ч гэсэн мэдээлэгдсэн бүх бамбай булчирхайн хорт хавдрын ердөө 4-10% нь MTC гэж оношлогддог. Энэ нь жил бүр тэнд ердөө 1000 орчим хүн MTC гэж оношлогддог гэсэн үг юм. Тиймээс Шри Ланкад энэ тоо бүр ч бага байж магадгүй юм.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын (MTC) шинж тэмдгүүд юу вэ?

За, тэгэхээр MTC-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ? Хүн бүр ижил шинж тэмдэгтэй байдаггүй. Гэсэн хэдий ч зарим нийтлэг шинж тэмдгүүд байдаг:

• Бамбай булчирхайн дээд хэсэгт овгор (зангилаа) мэдрэгддэг. Энэ нь оношлогдсон хүмүүсийн 75-95%-д тохиолддог гол шинж тэмдэг юм. Энэ нь жижиг овгор мэт мэдрэгдэж болох бөгөөд заримдаа хүзүүний урд хэсгийг харахад харагддаг.
• Хүзүүний тунгалгийн булчирхай томрох . Энэ нь оношлогдсон хүмүүсийн 70 орчим хувьд ажиглагддаг. Эдгээр нь хүзүүний хоёр талд жижиг овгор мэт мэдрэгддэг.

Гэсэн хэдий ч маш ховор тохиолдолд бамбай булчирхайн зангилаа томорвол дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Дуу хоолой өөрчлөгдөх, сөөнгө хоолой сонсогдох.
• Хоол хүнс залгихад бэрхшээлтэй.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй.

Хамгийн чухал зүйл бол зарим хүмүүс MTC-тэй байж болох ч удаан хугацаанд ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Учир нь хавдар нь хорт хавдартай байдаг.Энэ нь маш жижиг. Тиймээс, хэрэв та хүзүүндээ ер бусын зүйл анзаарсан бол түүнд анхаарлаа хандуулах нь маш чухал юм.

Бамбай булчирхайн хорт хавдар (БТХ) яагаад үүсдэг вэ?

Одоо энэ MTC яагаад үүсдэгийг авч үзье. Үүнд хэд хэдэн шалтгаан бий. Үндсэндээ MTC үүсэх хоёр арга бий.

Тогтмол бус MTC

MTC өвчтөнүүдийн 75 орчим хувь (дөрвөн хүний ​​гурав орчим) нь энэ өвчнийг хааяа нэг үүсгэдэг. Энэ нь тэдний гэр бүлд хэн ч өмнө нь MTC-тэй байгаагүй гэсэн үг юм. Энэ нь гэр бүлийн түүхгүйгээр тохиолддог. Эрдэмтэд энэхүү хааяа тохиолддог MTC-ийн яг тодорхой шалтгааныг хараахан олоогүй байна. Гэсэн хэдий ч ийм байдлаар MTC-тэй хүмүүсийн 40-50% нь "(RET)" хэмээх генд мутацитай байдаг. Энэ нь тэдний төрөлхийн зүйл биш, харин амьдралын хожуу үед үүсдэг генетикийн гажиг юм.

Үеэс үеэс дамжин НБТ

Нөгөөтэйгүүр, MTC өвчтөнүүдийн 25 орчим хувь (дөрөвний нэг орчим) нь "Олон дотоод шүүрлийн неоплази 2-р хэлбэр" (MEN2) гэж нэрлэгддэг удамшлын өвчинтэй байж болно. "MEN2"-ийн хэд хэдэн дэд хэлбэр байдаг:

• `(MEN2A)`: Энэ өвчтэй хүмүүс MTC үүсэх эрсдэл маш өндөр байдаг (ойролцоогоор 90%) .
• `(MEN2B)`: `(MEN2B)`-ийн зарим тохиолдол удамшлын шинжтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд тийм биш байдаг. `(MEN2B)`-тэй хүмүүс маш бага насандаа MTC үүсэх магадлал 100% байдаг .

Үүний "(MEN2B)"-ийн өөр нэг дэд төрөл байдаг бөгөөд үүнийг "Удамшлын дунд бамбай булчирхайн хорт хавдар (FMTC)" гэж нэрлэдэг. "(FMTC)"-тэй хүмүүс "(RET)" генийн мутацитай байдаг ч тэд зөвхөн MTC-г хөгжүүлдэг (бусад төрлийн хорт хавдар үүсгэдэггүй).

Хэрэв танай гэр бүлийн хэн нэгэнд энэхүү "(RET)" генийн мутаци илэрвэл хорт хавдар үүсэхээс өмнө бамбай булчирхайг урьдчилан сэргийлэх мэс заслаар авахуулснаар томоохон эрсдэлээс зайлсхийх боломжтой гэж төсөөлөөд үз дээ.

Бамбай булчирхайн хорт хавдар (MTC) хэрхэн оношлогддог вэ?

Бамбай булчирхайн хавдар нь ихэвчлэн анх бамбай булчирхайд овгор хэлбэрээр илэрдэг. Та үүнийг өөрөө мэдэрч магадгүй эсвэл эмч ердийн үзлэгийн үеэр хүзүүгээ мэдрэх үед үүнийг олж магадгүй юм. Заримдаа овгор нь өөр шалтгаанаар хийгдсэн дүрс оношилгооны шинжилгээний үеэр санамсаргүй байдлаар илэрдэг.

Хэрэв таны эмч танд MTC байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол тэд дараах шинжилгээг захиалах магадлалтай:

• Дүрслэл шинжилгээ: Эдгээр нь бамбай булчирхайн зангилааг тодорхой харахад тусалдаг. Жишээлбэл , бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ , компьютер томографи , болон/эсвэл MRI.Та иймэрхүү туршилтуудыг хийж болно. Камераар зураг авахтай адил эдгээр машинууд биеийн дотор юу байгааг тодорхой харж чаддаг.
• Нарийн зүүгээр сорох (зүүний биопси): Таны эмч бамбай булчирхайн зангилаанаас бага хэмжээний эд эсийн дээж авахыг (биопси) зөвлөж магадгүй. Үүнд маш нарийн зүү хэрэглэх шаардлагатай. Энэ нь жижигхэн зүү хатгасан мэт мэдрэгддэг. Дараа нь энэ эдийн дээжийг микроскопоор шалгаж, хорт хавдрын эс байгаа эсэхийг шалгана.
• Цусны шинжилгээ: Эдгээрт таны цусан дахь кальцитонин ба карциномбрионы эсрэгтөрөгч (CEA) гэж нэрлэгддэг бодисын түвшинг хэмждэг шинжилгээнүүд багтаж болно. Эдгээр түвшин нь ихэвчлэн MTC-тэй хүмүүст өндөр байдаг.

Таны эмч танд 'MEN2' гэж нэрлэгддэг генетикийн эмгэг байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд генетикийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж магадгүй юм. Хэрэв тийм бол тэд бусад цусны хамаатан садандаа генетикийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж магадгүй, учир нь энэ нь тэдний эрсдэлтэй эсэхийг тодорхойлоход тусална.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын (MTC) эмчилгээ юу вэ?

За, одоо MTC-д ямар эмчилгээ байдаг болохыг харцгаая.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын гол эмчилгээ нь бамбай булчирхайг бүхэлд нь авах мэс засал (бамбай булчирхайг бүрэн авах мэс засал) юм . Энэ нь ноцтой мэс засал мэт санагдаж болох ч энэ хорт хавдрыг эмчлэх хамгийн сайн арга юм.

• Тунгалгын булчирхайг авах: Хэрэв бамбай булчирхайн хорт хавдар хүзүүний тунгалгийн булчирхайд тархсан (метастазтай) бол мэс засалч тэдгээрийг мөн авах магадлалтай.
• Гормоны эмчилгээ: Мэс заслын дараа та амьдралынхаа туршид бамбай булчирхайн дааврын орлуулах эм уух шаардлагатай болно. Бамбай булчирхайн үүсгэсэн дааврууд нь бие махбодид зайлшгүй шаардлагатай тул тэдгээрийг гаднаас нь эм хэлбэрээр өгөх шаардлагатай.

Мэс засал хийхээс гадна эмч дараах бусад эмчилгээг санал болгож болно:

• Цацраг туяа эмчилгээ: Өндөр энергийн туяа ашиглан хорт хавдрын эсийг устгах арга.
• Хими эмчилгээ: Хорт хавдрын эсийг устгахын тулд эм хэрэглэх арга.
• Зорилтот эмчилгээ: MTC-ийн зарим тохиолдолд зөвхөн ДНХ- ийн өөрчлөлтийг чиглүүлдэг тодорхой эмийг хэрэглэдэг. Жишээ нь вандетаниб ба кабозантиниб орно.

MTC эмчилгээ хийсний дараа таны эмч цусны шинжилгээгээр CEA болон кальцитонины түвшинг тогтмол шалгаж байх болно. Энэ нь тэдэнд эмчилгээ хэр үр дүнтэй, хорт хавдар дахин илэрсэн эсэхийг мэдэхэд тусална.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын бусад түгээмэл төрлүүдээс арай илүү түрэмгий байж болох хорт хавдар нь MTC юм. Гэсэн хэдий ч хүзүүний тунгалгийн булчирхай эсвэл биеийн бусад хэсэгт тархахаас өмнө илэрвэл эмчлэх, эдгээх, хянах нь илүү хялбар байдаг.

Бамбай булчирхайн хорт хавдар (MTC)-тай хүний ​​​​тавилан ямар вэ?

MTC-тэй хүний ​​​​тавилан буюу хэтийн төлөв нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна.

• Хорт хавдрын үе шат (өөрөөр хэлбэл хорт хавдар хэр хол тархсан).
• Хорт хавдар биеийн бусад хэсэгт тархсан (метастаз тархсан) эсэх.
• Хагалгааны үеэр хорт хавдрын хэр их хэсгийг авсан бэ?
• Таны нас болон ерөнхий эрүүл мэнд.

Бамбай булчирхайн хорт хавдар болон уутанцрын бамбай булчирхайн хорт хавдрын тавилан нь ерөнхийдөө хөхлөг бамбай булчирхайн хорт хавдартай адил сайн биш байдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв та болон таны эмч бамбай булчирхайн хорт хавдрыг эрт илрүүлбэл мэс заслын аргаар бүрэн эмчлэх боломжтой . Хожуу оношлогдсон ч гэсэн бамбай булчирхайн хорт хавдар харьцангуй удаан тархдаг (муужирдаг).

Дараах хүмүүсийн хувьд эдгэрэх магадлал арай бага байж болно.

• 65-аас дээш насны хүмүүс.
• Хорт хавдрын сүүлийн шатандаа орсон хүмүүс.
• Мэс заслын үеэр хорт хавдрыг бүрэн арилгах боломжгүй хүмүүс.

Бамбай булчирхайн хорт хавдрын (MTC) дундаж наслалт хэд вэ?

MTC-тэй хүний ​​амьд үлдэх түвшинтэй холбоотойгоор одоогийн судалгаагаар MTC-ийн нэг, хоёр, гуравдугаар үе шатны таван жилийн амьд үлдэх түвшин 93% орчим байгааг харуулж байгаа боловч дөрөвдүгээр үе шатанд энэ түвшин 28% болж буурдаг.

Гэсэн хэдий ч энд чухал зүйл бол жил бүр MTC-ийн шинэ тохиолдол маш цөөхөн бүртгэгддэг тул эдгээр амьд үлдэх түвшин тийм ч үнэн зөв биш байж магадгүй юм. Таны эмнэлгийн баг юу хүлээж болох талаар илүү сайн ойлголт өгөх болно.

Папилляр ба медуляр бамбай булчирхайн хорт хавдрын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Одоо та "Энэхүү MTC болон бусад төрлийн бамбай булчирхайн хорт хавдрын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?" гэж гайхаж байж магадгүй юм.

Папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдар нь бамбай булчирхайн хорт хавдрын хамгийн түгээмэл төрөл юм. Энэ нь бамбай булчирхайн хорт хавдрын оношлогооны 80%-ийг эзэлдэг. Гэсэн хэдий ч тархины дундах бамбай булчирхайн хорт хавдар (MTC) ховор тохиолддог .

Гол ялгаа нь эдгээр хоёр төрлийн хорт хавдар аль эсээс эхэлдэгт оршино.

• Папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдар нь тироглобулин хэмээх уураг үүсгэдэг бамбай булчирхайн фолликул эсүүдэд эхэлдэг.
• MTC нь бамбай булчирхайн кальцитонин үүсгэдэг С эсүүдээс үүсдэг. Кальцитонин бол даавар юм.

Өөр нэг зүйл бол папилляр бамбай булчирхайн хорт хавдар нь ихэвчлэн цацраг туяанд өртөхтэй холбоотой байдаг боловч MTC-тэй ийм тодорхой холбоо байхгүй.

Эцэст нь үүнийг санаарай.

Ямар ч төрлийн хорт хавдартай гэж сонсох нь маш аймшигтай зүйл юм. Бид бүгд үүнийг мэддэг. Гэхдээ бамбай булчирхайн хорт хавдрын тухайд эрт илрүүлбэл эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг гэдгийг санаарай.

Хэдийгээр MTC-ийн ихэнх тохиолдлын яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байгаа ч удамшлын зарим өвчинтэй нягт холбоотой байдаг. Тиймээс, хэрэв та эсвэл ойрын гэр бүлийн гишүүн (нэгдүгээр зэргийн хамаатан садан - эцэг эх, ах эгч, хүүхдүүд) MTC-тэй гэж оношлогдсон бол генетикийн шинжилгээ хийлгэх нь маш чухал юм. Энэ нь танд болон танай гэр бүлд маш их тустай байж болно.

Хэрэв танд MTC үүсэх эрсдэлийн талаар асуулт байвал эмчтэйгээ ярилцахаас бүү ай. Тэд танд туслахад үргэлж бэлэн байдаг бөгөөд таны асуултанд хариулахад бэлэн байдаг. Хамгийн чухал зүйл бол мэдээлэлтэй байх, мэдээлэлтэй байх, шаардлагатай алхмуудыг хийх явдал юм.

Бамбай булчирхайн хорт хавдар, MTC, бамбай булчирхай, хорт хавдрын шинж тэмдэг, генетикийн шинжилгээ, MEN2, бамбай булчирхайн мэс засал