Та үхжил үүсгэдэг нойр булчирхайн үрэвслийн аюултай нөхцөл байдлын талаар мэдэх үү?

Та нойр булчирхайн нэг хэсэг үхдэг ноцтой өвчний талаар сонсож байсан уу? Үүнийг бид анагаах ухаанд "үхжилж буй нойр булчирхайн үрэвсэл" гэж нэрлэдэг. Бие махбод дахь чухал эрхтнийхээ нэг хэсгийг алдах нь хэр ноцтой болохыг төсөөлөөд үз дээ. Энэ нь "цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл " гэж нэрлэгддэг өвчин маш хүндэрсэн үед тохиолддог. Өнөөдөр бид энэ талаар найзтайгаа ярьж байгаа юм шиг дэлгэрэнгүй ярих болно.

"(Үхжил үүсгэдэг нойр булчирхайн үрэвсэл)" гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, "Үхжилж буй нойр булчирхайн үрэвсэл" гэдэг нь таны "нойр булчирхай"-ны нэг хэсэг (үхжил) үхэхийг хэлнэ. Энэ нь "нойр булчирхайн үрэвсэл" маш хүндэрсэн үед тохиолддог. Нойр булчирхайн үрэвсэл гэдэг нь гэмтэл эсвэл хордлогын улмаас нойр булчирхай хавдаж, улайж, өвдөж эхлэхийг хэлнэ. Хэрэв энэ үрэвсэл маш хүндэрвэл нойр булчирхайн эд эсийн цусны урсгал тасалдаж, "ишеми" үүсч болно . Дараа нь эдгээр эдүүд шаардлагатай хүчилтөрөгч, шим тэжээлээ авч чадахгүй болж үхэж эхэлдэг. Үүнийг "үхжил" гэж нэрлэдэг. Энэ бол үнэхээр аюултай нөхцөл юм.

Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол таны эмнэлгийн баг таныг хэсэг хугацаанд эмнэлэгт хэвтүүлж, цаашид үүсэх хүндрэлийг сайтар хянана. Анхаарах хамгийн чухал зүйл бол халдвар юм. Хэрэв бактери үхсэн эдийг идэж эхэлбэл тэд хурдан үржиж, биеэр тархаж болзошгүй гэж төсөөлөөд үз дээ. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол энэ нь эрхтэний дутагдал гэх мэт ноцтой өвчинд хүргэж болзошгүй бөгөөд энэ нь амь насанд аюултай байж болзошгүй юм. Ийм тохиолдолд эмч нар үхсэн эдийг мэс заслын аргаар авах шаардлагатай болж магадгүй юм.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Тоймлон хэлбэл, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй хүмүүсийн 20 орчим хувь нь үхжил үүсгэдэг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй байдаг. АНУ зэрэг улсад жил бүр бараг гурван зуун мянган хүн нойр булчирхайн үрэвслийн улмаас эмнэлэгт хэвтдэг гэсэн тооцоо байдаг. Тэгэхээр 20% гэдэг бол чухал тоо, тийм үү?

"Некрозжсон нойр булчирхайн үрэвслийн" шинж тэмдгүүд юу вэ?

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн анхны шинж тэмдгүүд нь:

• Хэвлийн дээд хэсэгт хүчтэй өвдөлт . Энэ өвдөлт нь нуруу руу ч тархаж болно.
• Хэвлийн хөндий томрох эсвэл гэдэс дүүрэх.
• Дотор муухайрах, бөөлжих.

Панкреатит улам хүндэрч байгаа тул дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Халуурах ба жихүүдэс хүрэх.
• Зүрхний цохилт нэмэгдэх (тахикарди).
• Хүнд цангах эсвэл шингэн алдалт.

"Некрозжуулсан нойр булчирхайн үрэвсэл"-ийн шалтгаанууд юу вэ?

Энэ нь хэд хэдэн үе шатанд явагддаг. Нэгдүгээрт, нойр булчирхайн хэвийн үрэвсэл (цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл) хүндэрдэг. Дараа нь цусны хангамж тасалдаж (ишеми), эцэст нь эд эсийн үхжил (некроз) үүсдэг. Эдгээр үйл явдал бүрт өөр өөр шалтгаан бий.

Панкреатит хэр хүнд вэ?

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн гол шалтгаан нь цөсний чулуу өвчин юм. Энэ нь цөсний чулуу цөсний хүүдийд наалдаж, нойр булчирхайн сувгийг бөглөрөх үед үүсдэг. Үүнийг цөсний чулуун панкреатит гэж нэрлэдэг. Хоёр дахь гол шалтгаан нь архины хэт их хэрэглээ юм.

Үрэвсэл гэдэг нь үнэндээ бие махбодийн гэмтэлд хариу үйлдэл үзүүлэх, гэмтлийг засахыг оролдох арга зам юм. Гэхдээ заримдаа энэхүү үрэвслийн хариу урвал маш хүнд болж, гэмтэл учруулж эхэлдэг.

Энэхүү үрэвслийн хариу урвал зарим хүмүүст бусдаасаа илүү хүнд байдаг нь одоогоор тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь нойр булчирхайд " цасан бөмбөлөгний нөлөө" үүсгэдэг нь тодорхой байна.

Хүнд үрэвслийн улмаас үүссэн өндөр даралт нь нойр булчирхайн эдэд нойр булчирхайн ферментүүдийг идэвхжүүлдэг. Ер нь эдгээр хоол боловсруулах ферментүүд хоол хүнс хоол боловсруулах системд орсны дараа идэвхждэг. Гэхдээ хэрэв тэдгээр нь эрт идэвхжвэл нойр булчирхайг өөрөө боловсруулж эхэлдэг. Өөрийнхөө эрхтнийг өөрийн ферментээр боловсруулж байна гээд төсөөлөөд үз дээ!

Цусны хангамж буурах нь "ишеми" болон эд эсийн үхэлд хүргэдэг "үхжил"

Нойр булчирхайн энэхүү тасралтгүй гэмтэл нь нойр булчирхайн үрэвслийг улам хүндрүүлдэг. Эцэст нь нойр булчирхайн хавдар нь цусны судас тэлж, эд эсэд урсах цусны хэмжээг бууруулдаг.

Үүнд нөлөөлж болох өөр нэг хүчин зүйл бол Системийн үрэвслийн хариу урвалын хам шинж (SIRS) юм. Энэ бол бие махбодид бүхэлдээ тохиолддог үрэвслийн нөхцөл байдал юм. Энэ нь цусны ерөнхий даралт болон цусны урсгалыг бууруулж болзошгүй.

Цусны урсгалын алдагдал (ишеми) нь эд эсийн үхжилд хүргэдэг (үхжил). Нойр булчирхайн ферментүүдээр нойр булчирхайг хоол боловсруулах нь энэхүү эд эсийн үхэлд нөлөөлж болно.

"(Некрозжуулагч нойр булчирхайн үрэвсэл)"-ийн болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

Энэ нөхцөл байдал нь богино болон урт хугацаанд янз бүрийн хүндрэл учруулж болзошгүй.

Богино хугацааны хүндрэлүүд:

• Халдвар: Энэ нь үхжилж буй нойр булчирхайн үрэвслийн хамгийн аюултай эрсдэл юм. Энэ нь өвчтөнүүдийн 20% орчимд тохиолдож болно. Үхсэн эд нь эргэн тойронд эргэлдэж буй бактерийн сайн тэжээлийн газар юм. Та аль хэдийн өвдсөн үед халдварыг хянах нь хэцүү байдаг. Хэрэв энэ нь цусны урсгалд тархвал амь насанд аюултай байж болно. Цусны урсгалд халдвар орсноор сепсис үүсч, улмаар олон эрхтний дутагдалд хүргэж болзошгүй. Энэ нь үхжилж буй нойр булчирхайн үрэвсэлтэй хүмүүсийн нас баралтын гол шалтгаан болдог.
• Үхлийн шингэн хуримтлагдах: Хүнд хэлбэрийн нойр булчирхайн үрэвслийн үед идэвхжсэн нойр булчирхайн ферментүүд нойр булчирхайгаас гадагшилж, эргэн тойрны эдийг гэмтээж болно. Нойр булчирхайн шингэний эргэн тойронд нимгэн эдийн капсул үүсдэг. Хэрэв энэ капсул нь үхсэн эд, бактери агуулсан бол халдвар амархан эхэлж, тархаж болно. Ховор тохиолдолд энэ капсул томорч, ходоод, цусны судас, цөсний суваг зэрэг ойролцоох эрхтнүүдэд дарамт учруулж болзошгүй.
• Цус алдалт: Цусархаг нойр булчирхайн үрэвсэл ховор тохиолддог боловч тохиолдвол амь насанд аюултай байж болно. Үхжил үүсгэдэг нойр булчирхайн үрэвсэл нь энэхүү цус алдалтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Үүний нэг шалтгаан нь нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл шингэн нь ойролцоох артери руу тархаж, артерийн ханыг гэмтээж, цус алдалт үүсгэдэг. Өөр нэг шалтгаан нь нойр булчирхайн ферментүүд артерийн ханыг задалж, псевдоаневризм үүсгэж, улмаар хагарч, цус алдалт үүсгэдэг.
• Хэвлийн хөндийн хам шинж: Үхжил үүсгэдэг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй холбоотой хавдар, цус алдалт болон бусад шингэн хуримтлагдах нь хэвлийн хөндийн дотор өндөр даралт үүсгэдэг. Энэ нь голчлон хүнд өвчтэй хүмүүст ажиглагддаг. Энэ нь эрхтнүүдэд цусны урсгал буурч, улмаар цусны бүлэгнэл , ишеми, гипокси үүсгэдэг. Энэ нь мөн олон эрхтний дутагдалд хүргэж болзошгүй.

Урт хугацааны үр дагавар:

• Нойр булчирхайн дутагдал: Хэрэв нойр булчирхайн эд эс их хэмжээгээр алдагдвал нойр булчирхайн зарим үйл ажиллагаа алдагдах магадлалтай. Нойр булчирхайн гаднах үйл ажиллагааны дутагдал гэдэг нь нойр булчирхай нь хоол боловсруулахад хангалттай фермент үйлдвэрлэж чадахгүй байх үе юм. Энэ нь шимэгдэлт муудах , хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэж болзошгүй. Дотоод шүүрлийн нойр булчирхайн дутагдал гэдэг нь нойр булчирхай нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянадаг хангалттай хэмжээний даавар үйлдвэрлэж чадахгүй байх үе юм. Энэ нь гипергликеми болон чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг.
• Нойр булчирхайн сувгийн тасарсан хам шинж: Нойр булчирхайн үрэвслийн хүнд хэлбэрийн хавагнах, цус алдах, эд эсийн үхжил болон бусад хүндрэлүүд нь нойр булчирхайн сувгийг нойр булчирхай эсвэл нарийн гэдсээс хэсэгчлэн салгахад хүргэдэг. Энэ нь нойр булчирхайн ферментийн тасралтгүй алдагдалд хүргэж болзошгүй. Энэхүү алдагдал нь удаан хугацааны турш шингэн хуримтлагдах болон/эсвэл архаг нойр булчирхайн үрэвсэлд хүргэдэг.
• Цөсний замын нарийсал:Хүнд хэлбэрийн болон удаан хугацааны үрэвсэл нь нойр булчирхайг хоол боловсруулах системтэй холбодог аль ч сувгийн (нойр булчирхайн суваг, цөсний суваг, арван хоёр нугас гэдэс - нарийн гэдэсний эхлэл) аль нэгэнд сорвижилт үүсгэж болзошгүй. Энэхүү сорвижилт нь сувгийн хэвийн бус нарийсалт (стриктура)-д хүргэдэг. Энэ нь цөсний урсгалыг удаашруулж, цөс нь цөсний зам руу буцаж урсаж эхэлдэг.
• Спланхник венийн тромбоз: Таны спланхник венүүд нойр булчирхайн доор байрладаг. Хүнд хэлбэрийн нойр булчирхайн үрэвсэл нь тэдгээрийг үрэвсүүлэхэд хүргэдэг. Энэ нь эдгээр венүүдэд цусны бүлэгнэл (тромбоз) үүсгэдэг. Эдгээр венүүдэд дэлүүний вен, мезентерийн вен, элэгний вен, үүдэн вен орно. Хэрэв эдгээрийн аль нэгэнд цусны бүлэгнэл үүсвэл үүдэн гипертензи , ходоод гэдэсний судасны венийн үрэвсэл, ходоод гэдэсний цус алдалт, ишемийн колит, мезентерийн ишеми зэрэг янз бүрийн хүндрэлүүд үүсч болно.

Некрозит нойр булчирхайн үрэвслийг хэрхэн оношлох вэ?

Эмч нар энэ өвчнийг анх "(Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл)" гэж оношилсны дараа "(Үхжилж буй нойр булчирхайн үрэвсэл)" гэж оношилдог. Эд эсийн үхлийн илэрхий шинж тэмдэг "(Үхжил)" нь нойр булчирхайн үрэвсэл эхэлснээс хойш гурваас таван хоногийн дараа илэрдэггүй. Хэрэв танд анхны үрэвсэл эхэлснээс хойш хэд хоногийн дараа хүнд хэлбэрийн нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрвэл эмч тань энэхүү эдийн үхлийг хайхын тулд флуоресцент будагч бодис бүхий компьютер томографийн шинжилгээ ("Тодруулагчтай компьютер томографи") эсвэл MRI (MRI - Соронзон резонансын дүрслэл) ашиглана. Тэд мөн шингэн хуримтлагдах зэрэг бусад хүндрэлийг хайж олох болно.

Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Таны эмчилгээ халдвар авсан эсэх эсвэл бусад хүндрэлээс хамаарна. Хэрэв нойр булчирхайн үхжил ариутгасан бөгөөд шинж тэмдэг илрээгүй бол эмч нар ихэвчлэн дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ хийдэг. Хэрэв халдварын шинж тэмдэг эсвэл бусад хүндрэл илэрвэл эмч нар шаардлагатай үед хөндлөнгөөс оролцоно. Тэд мэс засал хийхээсээ өмнө үхсэн эдийг хамгийн бага инвазив аргаар авахыг хичээнэ.

Консерватив менежмент

Халдваргүй “Ариутгасан үхжил үүсгэдэг нойр булчирхайн үрэвслийн” дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Өвчин намдаагч.
• Судсаар хийх шингэн `(судсаар хийх шингэн)`.
• Энтерал хоол тэжээл.

Ихэнх хүндрэлгүй тохиолдлууд зөвхөн дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ хийснээр эдгэрнэ. Энэ хугацаанд таны эмнэлгийн баг таны биеийн байдлыг сайтар хянана. Тэд таны амин чухал шинж тэмдгүүд , хэвлийн даралт, цусны ерөнхий шинжилгээг хянана.Тэд цусны эсийн бүрэн тооллого (ЦЭТ) гэх мэт зүйлсийг хянаж, болзошгүй хүндрэлийг ажиглах болно. Хэрэв халдвар эсвэл эрхтэний дутагдал гэх мэт зүйл тохиолдвол тэд шаардлагатай бол амь насанд нь дэмжлэг үзүүлэх эсвэл бусад арга хэмжээ авах болно.

Ус зайлуулах болон бохирдлыг арилгах

Халдварын шинж тэмдэг илэрмэгц танай эмнэлгийн баг танд антибиотик өгч эхлэх бөгөөд боломжтой бол үхсэн эдийг авахаар төлөвлөж байна. Тэд аль болох бага инвазив аргаар эхэлж, шаардлагатай бол тунг аажмаар нэмэгдүүлнэ.

Эдгээр аргуудад дараахь зүйлс орно:

• Арьсаар дамжин ус зайлуулах: Арьсаар дамжин ус зайлуулах гэдэг нь арьсаар дамжин ус зайлуулах гэсэн үг юм. Интервенциональ рентген судлалын эмч үхсэн эд эсийн хэсгийг олохын тулд дүрслэх техник (ихэвчлэн хэт авиан эсвэл компьютер томографийн шинжилгээ) ашиглан арьсаар гуурс оруулдаг. Хоолойг байранд нь үлдээж, өдөрт хэд хэдэн удаа давсны уусмалаар зайлж шингэнийг гадагшлуулдаг. Энэ нь өвчтөнүүдийн гуравны нэг орчимд цорын ганц сонголт юм. Бусад хүмүүсийн хувьд энэ нь бусад цэвэрлэгээний аргуудыг аюулгүй хийж дуустал халдварыг хянах боломжийг олгодог.
• Дурангийн аргаар цэвэрлэх: Дурангийн мэс засал нь ходоод гэдэсний эмчид арьсыг тань зүсэлгүйгээр биеийн доторх үхсэн эдэд хүрэх боломжийг олгодог. Тэрээр нойр булчирхайн хэсгийг олохын тулд хэт авиан датчик бүхий дурангаар ходоод гэдэсний дээд замаар дамжуулна . Дараа нь үхсэн эд болон ходоод гэдэсний замын хооронд суваг үүсгэхийн тулд багаж хэрэгслийг дурангаар дамжуулдаг. Үхсэн эдийг энэ сувгаар дамжуулан авдаг.
• Видео тусламжтайгаар хэвлийн хөндийн арын хөндийг цэвэрлэх (VARD): Энэ нь мөн хамгийн бага инвазив мэс заслын процедур юм. Үүнд мэс заслын багаж хэрэгслийг арьсан дээрээ аль хэдийн байгаа зүсэлтээр оруулж, үхсэн эд байгаа хэсэгт очно. Мэс засалч үхсэн эдийг зүсэлтээр авахын тулд хямсаа, усжуулалт, соруулт ашигладаг. Шаардлагатай бол зүсэлтийг өргөсгөж, лапароскоп гэж нэрлэгддэг камертай хоолой оруулж болно. Дараа нь үлдсэн эдийг дурангийн мэс засал гэж нэрлэгддэг дурангийн мэс засал ашиглан авдаг.
• Нээлттэй мэс засал - Некрозэктоми: Некрозэктоми гэдэг нь үхсэн эдийг авах мэс засал юм. Нээлттэй мэс засал нь хэвлийн хөндийг нээж, үхсэн эдийг олох (лапаротоми) үйл ажиллагааг хамардаг. Энэ нь яаралтай хүндрэлийг олж, эмчлэх хамгийн хурдан арга хэвээр байна. Хэдийгээр мэс засал нь зарим эрсдэл дагуулдаг ч яаралтай тусламжийн үед болон бага инвазив аргууд үр дүнгүй үед хийх хамгийн сүүлийн арга хэмжээ юм.

'(Үхжилж буй нойр булчирхайн үрэвсэл)'-ийн нас баралт болон эдгэрэлтийн түвшин хэд вэ?

Эдгэрэх магадлал нь таны нойр булчирхайн хэр их хэсэг нь үхсэн, халдвар авсан эсвэл эрхтэний дутагдалд орсон эсэх, эмчилгээнд хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлснээс хамаарна. Хэрэв таны нойр булчирхайн 30%-иас бага хэсэг нь өртсөн бол нас баралтын түвшин 15%-иас бага байна . Хэрэв халдваргүйгээр зөвхөн эд эсийн үхэл байгаа бол зүгээр. Гэхдээ хэрэв таны нойр булчирхайн 50%-иас дээш хувь нь өртөж, халдвар авсан эсвэл эрхтэний дутагдалд орсон бол нас баралтын түвшин 30%-иас дээш болж нэмэгдэнэ .

Эдгээр статистик мэдээнд бүү санаа зов. Эдгээр нь зүгээр л ерөнхий мэдээлэл юм. Зөвхөн таныг эмчилж буй эмнэлгийн баг л таны биеийн байдал болон эдгэрэх боломжийн талаар хамгийн сайн хэлж чадна.

Эмчилгээ хийсний дараа юу болох вэ?

Эмчилгээний дараа дараагийн үзлэгт эмч тань ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрч байгаа эсвэл шинээр илэрч байгаа эсэхийг асууна. Үхжилж буй нойр булчирхайн үрэвсэл нь эмчилгээний дараа ч гэсэн удаан хугацааны хүндрэл учруулж болзошгүй. Хэрэв танд шинж тэмдэг илэрвэл тэдгээрийг шалгахын тулд цусны шинжилгээ, лабораторийн шинжилгээ эсвэл дүрс оношилгооны шинжилгээ хийлгэхийг хүсч болно. Хүндрэлүүд нь богино хугацааны эсвэл урт хугацааны нэмэлт эмчилгээ шаардаж болно.

Нойр булчирхайн үхжил үүсэх нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн маш ноцтой хүндрэл юм. Ихэнх хүмүүс цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн дараа зөвхөн дэмжлэг үзүүлэх эмчилгээ хийснээр эдгэрдэг бол хүнд хэлбэрийн нойр булчирхайн үрэвсэл болон үхжил үүссэн хүмүүст удаан хугацааны эрчимт эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Таны биеийн байдал болон гарч болзошгүй хүндрэлийг хянахын тулд танд олон салбарын эмч нарын баг хэрэгтэй болно. Танд хөндлөнгийн оролцоо эсвэл мэс засал, магадгүй дараагийн эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.

Энэ түүхээс бидний санах ёстой хамгийн чухал зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

• Нойр булчирхайн үхжил үүсэх нь нойр булчирхайн нэг хэсэг үхдэг ноцтой өвчин юм.
• Энэ нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн улмаас үүсдэг. Гол шалтгаан нь цөсний чулуу болон архины хэт их хэрэглээ юм.
• Хэрэв танд ходоодны хүчтэй өвдөлт, халуурах, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.
• Энэ өвчний гол бөгөөд хамгийн аюултай хүндрэл бол халдвар юм.
• Эмчилгээний сонголтууд нь өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран өөр өөр байдаг. Дэмжих эмчилгээнээс эхлээд мэс засал хүртэл олон төрлийн эмчилгээ байдаг.
• Хэдийгээр энэ нь ноцтой өвчин боловч олон хүн зохих эмчилгээ, тусламж үйлчилгээ үзүүлснээр эдгэрдэг тул итгэл найдвараа бүү алдаарай.

Хэрэв танд эсвэл таны таньдаг хэн нэгэнд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай эмчид хандана уу. Эрт эмчилгээ нь амь насыг аварч чадна!

Үхжил үүсгэдэг нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн үхэл, ходоод өвдөх, нойр булчирхайн халдвар, нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн өвчин