Бөөрний өвчтөнүүд MRI шинжилгээнд хамрагдахдаа үүнийг мэддэг үү? Нефрогенийн системийн фиброзын (NSF) талаар ярилцъя!

Танд бөөрний асуудал байна уу? Эсвэл эмч танд бөөр чинь зөв ажиллахгүй байна гэж хэлсэн үү? Заримдаа соронзон резонансын дүрслэл (MRI) гэх мэт сканнердах шаардлагатай үед та хэрэглэж буй тусгай будагч бодист бага зэрэг анхааралтай хандах хэрэгтэй. Өнөөдөр бид ийм үед тохиолдож болох боловч одоо маш ховор тохиолддог өвчний талаар ярих болно, гэхдээ үүнийг мэдэх нь зүйтэй. Үүнийг нефрогенийн системийн фиброз (NSF) гэж нэрлэдэг.

Энэ NSF (Бөөрний системийн фиброз) гэж юу вэ? Энгийнээр хэлбэл...

Энгийнээр хэлбэл, нефрогенийн системийн фиброз (NSF) нь маш ховор тохиолддог өвчин юм. Энэ нь голчлон бөөрний өвчтэй хүмүүст, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа буурсан хүмүүст тохиолддог. Энэ өвчин нь MRI гэх мэт сканнердах үед зургийг илүү тод болгохын тулд гадолиниум дээр суурилсан тодосгогч бодис (GBCA) өгсөний дараа л үүсч болно.

Бодоод үз дээ, бидний бөөр бол бидний бие дэх хүсээгүй зүйлсийг шүүж, шээсээр гадагшлуулдаг эрхтэн юм. Тиймээс эдгээр "GBCA" гэгч нь бөөр нь зөв ажиллахгүй байгаа хүний ​​биед ороход биеэс зөв гадагшилдаггүй. Энэ үед NSF-ийн эрсдэл үүсдэг.

NSF-ийн шалтгааныг та мэдэх үү? Таны арьс өтгөрч, чангарч, хавдаж, загатнаж болно. Заримдаа үе мөч хүртэл хөшиж, нэг байрлалд түгжигддэг. Үүнийг "үе мөчний агшилт" гэж нэрлэдэг. Түүнээс гадна зарим хүмүүст энэ өвчин нь цээжний булчин, зүрх, уушиг зэрэг биеийн доторх эрхтэнд нөлөөлж болно. Эдгээр эрхтнүүдийг тойрсон эдүүд мөн өтгөрч, чангардаг.

Хамгийн чухал зүйл бол NSF үүссэний дараа үүнийг зогсоох эсвэл буцаах тодорхой эмчилгээ одоогоор байхгүй байна.

Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй! АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) хүртэл бөөрний өвчтэй хүмүүст зарим хуучин GBCA-г хэрэглэхгүй байхыг хатуу зөвлөж байна. Зах зээл дээрх шинэ GBCA-ууд бөөрний өвчтэй хүмүүст NSF үүсгэдэг гэж мэдээлэгдээгүй байна. Энэ бол том тайвшрал юм.

NSF одоо хэр түгээмэл вэ?

Үнэндээ энэ нь одоо маш ховор тохиолддог. Үнэндээ NSF-ийн шинэ тохиолдол 10 гаруй жилийн хугацаанд бүртгэгдээгүй байна. 2006 оноос хойш анагаах ухааны нийгэмлэг эдгээр "(GBCA)" болон бөөрний өвчний хоорондын холбоог мэдсэний дараа энэ өвчний талаарх мэдээлэлтийн тоо мэдэгдэхүйц буурсан.

NSF хэрхэн хөгждөг вэ? Шинж тэмдгүүд нь юу вэ?

NSF-ийн шинж тэмдгүүд нь гадолиниум агуулсан тодосгогч бодис (GBCA)-ийг биед тарьсан өдөр илэрч болно. Эсвэл хэдэн сарын дараа илэрч болно. Нэгэн судалгаагаар хүмүүсийн 50 орчим хувьд нь 12 хоногийн дотор шинж тэмдэг илэрсэн байна.

Харагдаж болох гол шинж тэмдгүүд нь:

• Арьс хавдах, чангарах, зузаарах: Энэ нь ихэвчлэн гар, хөл, цээж, хэвлий зэрэг хэсэгт нөлөөлдөг. Нүүр бага өртдөг.
• Арьсан дээрх хар толбо эсвэл овгор: Заримдаа арьс нь жүржийн хальс шиг барзгар болж болно.
• Арьс загатнах, үрэвсэх эсвэл өвдөх мэдрэмж төрдөг.
• Арьс зузаарч, хавдсанаас болж мөч, үе мөч хэвийн хөдөлж чадахгүй байх.

Зарим хүмүүсийн хувьд эдгээр шинж тэмдгүүд нь биеийн дотор эрхтэн болон булчинд нөлөөлж болно. Танд дараах зүйлс тохиолдож магадгүй:

• Булчингийн хүнд сулрал.
• Булчин чангарснаас болж мөчрүүд зөв нугалж эсвэл сунгаж чадахгүй (өөрөөр хэлбэл хөдөлгөөний хүрээ багасдаг).

Хэрэв энэ фиброз буюу эд эсийн зузааралт цаашид үргэлжилбэл булчин, уушиг, улаан хоолой, нүд, тэр ч байтугай зүрхэнд хатуу тунадас үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь эдгээр эрхтний үйл ажиллагааг алдагдуулж болзошгүй. Энэ нь удаан хугацааны, байнгын хөгжлийн бэрхшээл, зарим тохиолдолд үхэлд хүргэж болзошгүй.

NSF-ийн гол шалтгаан юу вэ?

NSF нь дээр дурдсан "(гадолиниум дээр суурилсан тодосгогч бодис - GBCAs)"-д өртсөнөөс үүдэлтэй байх магадлал өндөр. Гадолиниум гэж нэрлэгддэг энэхүү химийн бодисыг "(MRI)" сканнердах зургийг тодруулахад ашигладаг. Гадолиниум нь NSF-ийг хэрхэн үүсгэдэг нь одоогоор тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч бөөрний өвчин болон "(GBCAs)"-ийн хооронд холбоо байдаг нь тодорхой байна. Мөн биед тарьсан гадолиниумын хэмжээ өндөр эсвэл тодорхой төрлийн "(GBCAs)" хэрэглэвэл эрсдэл нэмэгддэг болохыг харуулсан .

NSF нь бөөрний архаг өвчтэй (ББӨ) болон бөөрний дутагдлын улмаас диализ хийлгэж буй хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Гэхдээ санаж байгаарай, бараг 15 жилийн хугацаанд NSF-ийн шинэ тохиолдол бүртгэгдээгүй байна!

Учир нь одоогийн GBCA нь илүү тогтвортой, хоргүй байдаг. Түүнчлэн, гадолиниумыг бөөрний өвчтэй хүмүүст хэрэглэхийг хязгаарласан. Хүнс ба эмийн захиргаа хүртэл бөөрний өвчтэй эсвэл бөөрний асуудалтай хүмүүст хуучин GBCA-г хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна.

Үүнийг хэн хөгжүүлэх магадлал өндөр вэ? (Эрсдэлт хүчин зүйлс)

Бөөрний архаг бөглөрөлт өвчин (NSF) үүсэх гол эрсдэлт хүчин зүйл бол бөөрний өвчин эсвэл бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал юм. Үүнд өмнө нь бөөрний мэс засал хийлгэсэн, бөөр шилжүүлэн суулгасан, эсвэл зөвхөн нэг бөөртэй байх зэрэг орно. Түүнчлэн, хэрэв бөөрний өвчтэй хүн цусны бүлэгнэлтийн асуудал эсвэл халдвар гэх мэт бусад өвчтэй бол БНС-ийн эрсдэл арай өндөр байж болно.

Гэсэн хэдий ч эмч нар одоо бөөрний үйл ажиллагаа суларсан хүмүүст хуучин GBCA-ууд ямар хор хөнөөл учруулж болохыг илүү сайн мэддэг болсон. Тиймээс өнөө үед байгаа аюулгүй аргуудын тусламжтайгаар энэ өвчин тусах эрсдэл хамаагүй бага байна.

NSF-ийн болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

NSF-ийн хүндрэлүүд нь маш ноцтой бөгөөд заримдаа үхлийн аюултай байж болно. Эхний шинж тэмдэг нь арьс зузаарах эсвэл өтгөрөх явдал юм. Гэсэн хэдий ч нөхцөл байдал улам дордох тусам энэхүү хөшүүн байдал нь биеийн доторх эрхтэн, булчинд нөлөөлж болно. Жишээлбэл, таны булчин, үе мөч маш их хөшиж, та тэдгээрийг хөдөлгөж чадахгүй болж, алхах боломжгүй болгодог. Хэрэв NSF нь уушги эсвэл зүрхэнд нөлөөлвөл амьсгалахад хүндрэл учруулж эсвэл зүрхний цус шахах чадварыг бууруулж болзошгүй.

Энэ өвчнийг хэрхэн зөв оношлох вэ? (Оношлогоо)

Танд NSF байгаа эсэхийг баттай мэдэх цорын ганц арга бол арьсны биопси хийх явдал юм. Энэ нь эмч таны арьсны багахан дээжийг авч, шинжилгээнд хамруулахын тулд лабораторид илгээх явдал юм. Гэсэн хэдий ч эмч таны өвчний түүхийг авч, биеийн үзлэг хийсний дараа танд NSF байгаа гэсэн үндэслэлтэй сэжиг байгаа тохиолдолд л энэ шинжилгээг томилно.

NSF-ийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Үнэндээ NSF-д одоогоор батлагдсан тусгай эмчилгээ байхгүй байна. Энэ өвчин маш ховор тохиолддог тул эмчилгээний судалгаа хязгаарлагдмал байна. Гэсэн хэдий ч зарим NSF өвчтөнүүдэд зарим талаараа тайвшрал өгдөг гэж мэдээлсэн хэд хэдэн эмчилгээ байдаг:

• MRI шинжилгээний дараа диализ нь биеэс гадолиниумыг зайлуулж чаддаг. Энэ нь бөөрний архаг өвчтэй хүмүүст тустай байж болох юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь NSF-ийн хөгжлийг бүрэн зогсооно гэсэн нотолгоо байхгүй байна.
• Физик эмчилгээ нь үе мөчний уян хатан байдал, хөдөлгөөнийг хадгалахад тусалдаг.
• Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал нь зарим NSF өвчтөнүүдийн авч үзэж болох сонголт юм.

Хэрэв та бөөрний өвчтэй бол гадолиниумд өртөхөөс зайлсхийх нь хамгийн сайн арга юм. Гэсэн хэдий ч заримдаа MRI-ээс хамгийн сайн зургийг авахын тулд гадолиниум шаардлагатай байж болно. Ийм тохиолдолд эмч нар MRI-ийн ашиг тусыг гадолиниумд өртөх эрсдэлтэй харьцуулж үзэх ёстой. Хэрэв та бөөрний асуудалтай бөгөөд эмч тань будагч бодис бүхий MRI шинжилгээ хийлгэхийг захиалсан бол NSF-ийн эрсдэлтэй эсэхийг эмчээсээ асуугаарай.

NSF-ээс зайлсхийх аргууд байдаг уу? (Урьдчилан сэргийлэх)

NSF-ээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол бөөрний өвчтэй хүмүүст хуучин GBCA-г хэрэглэхээс зайлсхийх явдал юм. Шинэ GBCA нь бөөрний өвчтэй хүмүүст аюулгүй бөгөөд хоргүй байдаг.

Хүнс ба Эмийн Захиргаа (FDA) бөөрний тодорхой өвчтэй хүмүүст өөр сонголт байхгүй бол гадолиниум агуулсан будагч бодис хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна.

Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаатай хүмүүсийн хувьд GBCA-г хэрэглэхэд ямар ч эрсдэл байхгүй бололтой.

NSF-ийн улмаас нас баралтын түвшин хэд вэ?

2019 оноос өмнө Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) нь NSF-ийн 3094 тохиолдол, түүнтэй холбоотой 742 нас баралтыг бүртгэж байсан. Гэсэн хэдий ч өмнө дурдсанчлан 10 гаруй жилийн хугацаанд шинэ тохиолдол бүртгэгдээгүй байна. Үүний гол шалтгаан нь FDA болон эмнэлгийн нийгэмлэг нь GBCA-ийн бөөрний өвчтэй хүмүүст үзүүлэх нөлөөллийн талаар мэддэгтэй холбоотой юм.

Бид хэзээ эмчийн зөвлөгөө авах ёстой вэ?

Хэрэв та бөөрний өвчтэй бөгөөд дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрч байвал яаралтай эмчид хандаарай, учир нь эдгээр нь NSF-ийн шинж тэмдэг байж болзошгүй юм.

• Арьс чангарах эсвэл зузаарах.
• Загатнах эсвэл үрэвссэн арьс.
• Арьсан дээр улаан эсвэл хар толбо гарч ирдэг.

Одоогийн аюулгүй байдлын протоколуудын дагуу танд NSF оношлогдох магадлал маш бага байна. Гэсэн хэдий ч хэрэв та бөөрний өвчтэй бөгөөд MRI шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай бол эмчтэйгээ NSF болон танд учирч болзошгүй эрсдлийн талаар ярилцаарай. Шинэ GBCA нь тийм ч хортой биш бөгөөд аюулгүй мэт харагдаж байгаа ч эрүүл мэндийн түүхээ эмчтэйгээ хуваалцаж, эрсдэлийн талаар ярилцах нь үргэлж сайн санаа юм.

Гэртээ авч явах мессеж

За, одоо та бидний юуны тухай ярьж байгааг илүү сайн ойлголоо, NSF. Хамгийн чухал зүйлсийг нэгтгэн дүгнэе:

• NSF нь маш ховор тохиолддог өвчин бөгөөд ялангуяа бөөрний өвчтэй хүмүүст тохиолддог бөгөөд зарим хуучин MRI тодосгогч бодисуудаас үүдэлтэй байж болно.
• Одоогоор NSF-ийн шинэ тохиолдол бараг бүртгэгдээгүй байна. Энэ нь илүү аюулгүй шинэ тодосгогч бодис хэрэглэх, эмч нарын мэдлэгтэй холбоотой юм.
• Гол шинж тэмдгүүд нь арьс зузаарах, чангарах, загатнах, үе мөчний асуудал юм.
• Хэрэв та бөөрний өвчтэй бол MRI шинжилгээ хийлгэхээсээ өмнө хэрэглэсэн будагч бодис болон NSF-ийн эрсдэлийн талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.
• Айх зүйл байхгүй, учир нь одоогийн аргуудын тусламжтайгаар энэ эрсдэл маш бага байна. Гэсэн хэдий ч үүнийг үргэлж мэдэж байх нь зүйтэй.

Эрүүл мэндээ хамгаалах нь хамгийн чухал зүйл юм. Хэрэв танд асуулт эсвэл санаа зовоосон зүйл байвал эмчид хандахаа хэзээ ч хойшлуулж болохгүй.

Нефрогенийн системийн фиброз, бөөрний өвчин, MRI скан, гадолиниум, арьсны өвчин, GBCA, ховор тохиолддог өвчин