Мэдрэлийн эсрэг эмийн улмаас үүсдэг аюултай өвчин болох Мэдрэлийн эсрэг хортой хам шинжийн талаар анхаарцгаая!

Та эсвэл таны таньдаг хэн нэгэн сэтгэцийн эрүүл мэндийн тодорхой өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг нейролептик гэж нэрлэгддэг эмийг ууж байж магадгүй юм. Эдгээр эмүүд олон хүнд маш их тустай байж болох ч эдгээр эмүүд аюултай, бүр амь насанд аюултай нөхцөл байдлыг үүсгэдэг маш ховор тохиолдол байдаг. Үүнийг бид нейролептик хорт хам шинж (NMS) гэж нэрлэдэг. Энэ бол нарийн төвөгтэй нэршил боловч үүний талаар мэдэх нь чухал юм.

Мэдрэлийн эсийн хорт хавдрын хам шинж (NMS) гэж юу вэ? Үүнийг энгийнээр ойлгоё!

Энгийнээр хэлбэл, мэдрэлийн эсийн хорт хавдрын хам шинж (NMS) нь мэдрэлийн эсийн ...

Энэхүү 'NMS' өвчний үед хэд хэдэн үндсэн шинж тэмдэг илэрч болно.

• Өндөр халуурах (гипертерми).
• Биеийн булчингууд чангарч, өвддөг (хэрэв энэ байдал үргэлжилсээр байвал булчингууд нь урагдах ч магадлалтай).
• Сэтгэцийн төлөв байдлын өөрчлөлт (жишээлбэл, төөрөгдөл, ой санамж муудах).
• Автономит мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл дисаутономи.

Бидний автономит мэдрэлийн систем нь бидний бие дэх автомат системтэй адил юм. Энэ нь цусны даралт, амьсгалын хурд зэрэг зүйлсийг хянадаг. Ажиллагаа доголдох үед цусны даралт гэнэт нэмэгдэж, буурч, хэт их хөлрөх (хоёрдогч гипергидроз), хэт их шүлс ялгарах шалтгаан болдог.

NMS нь амь насанд аюултай яаралтай тусламж шаарддаг тул яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Тиймээс хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлэгт хандах нь хамгийн сайн арга юм.

Эдгээр нейролептик эмүүд юу вэ?

Нейролептик эм буюу сэтгэцэд нөлөөлөх эмийг хоёр үндсэн ангилалд хувааж болно.

1. Эхний үеийн буюу "ердийн" сэтгэцэд нөлөөлөх эмүүд.

2. Хоёр дахь үеийн буюу "ердийн бус" антипсихотикууд.

Эмч нар эдгээр эхний болон хоёр дахь үеийн сэтгэцийн эсрэг эмийг янз бүрийн сэтгэцийн болон мэдрэлийн өвчний үед бичиж өгдөг. Энд хэдэн жишээ дурдъя:

• Дементиа өвчний үед тохиолддог зан үйлийн асуудлууд.
• Хоёр туйлт эмгэг.
• Сэтгэл гутрал.
• Хооллох эмгэг.
• Ерөнхий түгшүүрийн эмгэг.
• Гериатрийн сэтгэл хөдлөл.
• Нойргүйдэл.
• Обсессив-албадлагын эмгэг (OCD).
• Хувь хүний ​​эмгэг.
• Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг (PTSD).
Шизоаффектив эмгэг. Шизофрени болон түүнтэй холбоотой өвчин.

Ямар эмүүд нь мэдрэлийн эсийн хорт хавдрын хам шинж (NMS) үүсгэж болох вэ?

'NMS'-ийг үүсгэдэг хэд хэдэн төрлийн эм байдаг. Тэдгээрийг юу болохыг харцгаая.

Ердийн мэдрэлийн эсийн эсрэг (антипсихотик) эмүүд:

• Бромперидол
• Хлорпромазин `(Хлорпромазин)`
• Клопентиксол
• Флуфеназин `(Флуфеназин)`
• Халоперидол `(Халоперидол)`
• Локсапин
• Промазин
• Тиоридазин `(Тиоридазин)`
• Тиотиксен
• Трифлуоперазин `(Трифлуоперазин)`

Атипик мэдрэлийн эсийн эсрэг эмүүд:

• Амисулприд
• Арипипразол
• Клозапин
• Оланзапин
• Кветиапин
• Рисперидон
• Зипрасидон
• Зотепин

Зарим бөөлжилтийн эсрэг эмүүд:

• Домперидон
• Дроперидол `(Дроперидол)`
• Метоклопрамид
• Прохлорперазин `(Прохлорперазин)`
• Прометазин

Допаминергик (Паркинсоны өвчин) эмүүд (эдгээрийг гэнэт зогсоох замаар):

• Амантадин
• Допамин агонистууд
• Леводопа
• Толкапоне

Энэ жагсаалтаас айх хэрэггүй. Эдгээр эмийг уудаг хүн бүр NMS-тэй байдаггүй. Энэ бол маш ховор тохиолддог өвчин юм. Гэхдээ хэрэв та эдгээр эмийг ууж байгаа бол үүнийг мэдэж байх нь чухал юм.

NMS болон хортой гипертерми хоёрын ялгаа юу вэ?

Та мөн хорт хавдрын гипертерми гэж нэрлэгддэг өвчний талаар сонссон байж магадгүй юм. Энэ нь бас ховор тохиолддог, хүнд хэлбэрийн урвал юм. Гэхдээ энэ нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын эм болон булчин сулруулагчаас үүдэлтэй байдаг.

Энэ нь булчингийн хөшүүн байдал, рефлекс буурах (гипорефлекси), арьсны өөрчлөлт (хөхрөлт, улайлт) үүсгэж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь NMS-ийн шинж тэмдгүүдтэй төстэй байж болно. Гэсэн хэдий ч эмч нар өвчтөний өвчний түүхийг харснаар энэ хоёрыг ялгаж чаддаг. Өөрөөр хэлбэл тэд саяхан мэдээ алдуулалт хийлгэсэн эсвэл мэдрэлийн эсрэг эм уусан эсэх.

NMS болон серотонин хам шинжийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Серотонин хам шинж нь бас нэгэн төөрөгдүүлсэн эмгэг юм. Энэ нь зарим антидепрессант, амфетамин, антигистамин, сэтгэл санааг тогтворжуулагч зэрэг серотонергик ангилалд хамаарах эмүүдээс үүдэлтэй байдаг. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь биед серотонин гэж нэрлэгддэг химийн бодис хэт их байх үед үүсдэг.

Серотонины хам шинжийн шинж тэмдгүүдэд булчингийн хөшүүн байдал, гиперрефлекси, суулгалт, хөлрөх, булчингийн татвалзах (миоклонус), сэтгэцийн байдлын өөрчлөлт орно. Гэсэн хэдий ч халуурах, булчингийн хөшүүн байдал нь серотонины хам шинжийн үед NMS-тэй харьцуулахад бага тохиолддог.

Таны эмч таны шинж тэмдэг болон ууж буй эмийг сонсох замаар эдгээр хоёр өвчнийг ялгаж таних болно.

Хэн мэдрэлийн эсийн хорт хавдрын хам шинж (NMS)-тэй болдог вэ?

NMS нь нейролептик (антипсихотик) эм уудаг хүн бүрт тохиолдож болно.

Хэдийгээр NMS-ийн тохиолдлын гуравны хоёр орчим нь нейролептик эмийг хэрэглэж эхэлснээс хойш эхний долоо хоногт тохиолддог гэж үздэг ч энэ нөхцөл байдал эмчилгээний явцад хэзээ ч тохиолдож болохыг санах нь чухал юм.

Энэ 'NMS' өвчин хэр түгээмэл вэ?

Үнэндээ мэдрэлийн эсийн хорт хавдрын хам шинж (NMS) нь маш ховор тохиолддог өвчин юм. Энэ нь мэдрэлийн эсийн эсийн эм уудаг хүмүүсийн 0.01%-3.2%-д тохиолддог.

Гэсэн хэдий ч сайн мэдээ гэвэл NMS үүсгэх эрсдэл багатай шинэ эмүүд гарч ирснээр, мөн эмч, өвчтөнүүдийн энэ өвчний талаарх мэдлэг нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор NMS-ийн талаарх мэдээллүүдийн тоо буурч байна.

Нейролептик хорт хавдрын хам шинж (NMS)-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

'NMS'-ийн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн нэгээс гурван хоногийн дотор илэрч эхэлдэг. Гол шинж тэмдгүүд нь:

• Маш өндөр халууралт (Фаренгейтийн 102-104 хэм - Цельсийн 38.9-40 хэм).
• Зүрхний хэмнэлийн гажиг (хэм алдагдал).
• Зүрхний цохилт нэмэгдэх (тахикарди).
• Амьсгалын тоо нэмэгдэх (тахипнеа).
• Булчингийн хөшүүн байдал/хөшүүн байдал `(булчингийн хөшүүн байдал)`.
• Сэтгэцийн байдлын өөрчлөлт (жишээлбэл, төөрөгдөл, түгшүүр, ухаан алдах).
• Цусны даралт өндөр эсвэл цусны даралт бага.
• Хэт их хөлрөх.

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл, ялангуяа та мэдрэлийн эм ууж байгаа бол 911 руу залгаарай эсвэл хамгийн ойрын эмнэлэгт яаралтай хандана уу. Энэ бол яаралтай эмнэлгийн тусламж юм.

Нейролептик эм хэрхэн 'NMS' үүсгэдэг вэ?

'NMS' өвчин нь нейролептик (антипсихотик) эмийн нөлөөгөөр үүсдэг.Энэ нь нэг удаагийн тунгаар, тунг нэмэгдүүлэх эсвэл ижил тунг үргэлжлүүлэн хэрэглэхэд тохиолдож болно. NMS нь голчлон нэгдүгээр үеийн сэтгэцэд нөлөөлөх эмүүдтэй холбоотой байдаг ч Паркинсоны өвчний үед хэрэглэдэг хоёрдугаар үеийн сэтгэцэд нөлөөлөх эм, зарим бөөлжилтийн эсрэг эм, допаминергик эмийг гэнэт зогсоох үед бага хэмжээгээр тохиолдож болно.

Эрдэмтэд NMS-ийн яг юунаас үүдэлтэйг олж мэдэхийг хичээсээр байна. Одоогийн онолоор бол энэ нь допамин D2 рецепторын антагонизмаас үүдэлтэй гэж үздэг. Допамин бол бидний тархинд байдаг мэдрэлийн дамжуулагч юм. Энэ нь эсүүдийн хооронд мэдээлэл дамжуулдаг химийн бодис юм. Мэдрэлийн эсрэг эмүүд нь энэхүү допамины элчийг тодорхой рецептороор дамжуулан эсэд нэвтрэхийг хаах замаар ажилладаг.

Гипоталамус болон/эсвэл нугасны допамины рецепторууд бөглөрөхөд булчингийн хурцадмал байдал нэмэгддэг. Түүнчлэн, гипоталамус дахь допамины рецепторууд тасалдах нь NMS-ийн үед ажиглагддаг өндөр халууралт болон цусны даралтын огцом хэлбэлзлийг үүсгэдэг.

Нейролептик хорт хавдрын хам шинж (NMS)-ийг хэрхэн оношлох вэ?

Эмч нар NMS-ийг оношлохын тулд танд дараах бүх шинж тэмдэг эсвэл нөхцөл байдал байх ёстой.

• Та нейролептик эм ууж байгаа эсвэл допаминергик эм уухаа гэнэт больсон.
• Та булчин чангарах/чангарах шинжтэй (энэ нь булчингийн урагдал хүртэл үүсгэж болзошгүй).
• Та өндөр халуурч байна.
• Таны сэтгэл зүйн байдалд өөрчлөлт гарч байна.

Үүнээс гадна дараах шинж чанаруудын дор хаяж хоёр нь байх ёстой.

• Хэт их эсвэл ер бусын хөлрөх.
• Залгихад хүндрэлтэй.
• Шээс болон өтгөнөө хянах чадваргүй болох (шээс задгайрах).
• Зүрхний цохилт нэмэгдэх (тахикарди).
• Гэнэт ярьж ч чадахгүй болчихлоо.
• Цусны даралт ихсэх эсвэл байнга өөрчлөгдөх.
• Цусны цагаан эсийн тоо нэмэгдэх (лейкоцитоз).
• Булчингийн задралын улмаас креатин фосфокиназын (CPK) түвшин нэмэгдсэн.
• Рефлексүүд удаан эсвэл хязгаарлагдмал (гипорефлекси).

'NMS'-ийг оношлохын тулд ямар шинжилгээ хийдэг вэ?

Хэрэв таны эмч танд NMS байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол тэд дараах шинжилгээг захиалж болно:

• Бодисын солилцооны цогц самбар.
• Шээсний шинжилгээ.
• Артерийн эсвэл венийн цусны хийн шинжилгээ.
• Креатин фосфокиназын (CPK) цусны шинжилгээ.

Нейролептик хорт хавдрын хам шинж (NMS)-ийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

NMS нь яаралтай тусламжийн үед тохиолддог. Тиймээс өвчнийг оношилж, эмчилгээг хурдан эхлүүлэх нь чухал юм. Хэрэв танд NMS байгаа бол эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно.Та эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно.

'NMS'-ийн бүх тохиолдолд эмч нар 'NMS'-ийг үүсгэсэн мэдрэлийн эсийн эсрэг эм (антипсихотик)-ийг нэн даруй зогсооно. Үүнээс гадна тэд 'NMS'-ийн шинж тэмдгийг эмчилж, болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авна. Эдгээр эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Механик агааржуулалт, хэм алдагдалын эсрэг эм, болон/эсвэл зүрхний аппарат ашиглан зүрх судасны болон амьсгалын замын тогтвортой байдлыг хадгалах.
• Судсаар шингэн тарьж (судсаар шингэн тарьж) бие дэх электролитийн тэнцвэрийг хадгалах.
• Хөргөх хөнжил, мөстэй ус болон/эсвэл мөсний боолт ашиглан биеийн температурыг бууруулах.
• Хэрэв цусны даралт өндөр байвал эмийг хэрэглэж хянаж байгаарай.
• Цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гепарин зэрэг эм ууна.
• Биеийн доод допамины түвшинг сэргээх чадвартай эм уух.
• Булчин эсвэл араг ясны сулруулагч өгөх.

'NMS'-ийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

Нейролептик хорт хавдрын хам шинж (NMS) үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг:

• Шинэ мэдрэлийн эм (антипсихотик) хэрэглэж эхлэх эсвэл тунг нэмэгдүүлэх.
• Нэгээс олон мэдрэлийн эм эсвэл литийн эм хэрэглэх.
• Паркинсоны өвчний үед допаминергик эмийг гэнэт зогсоох.

'NMS'-ээс эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ? (Таамаглал)

Хэрэв NMS-ийг эрт оношлож, цаг алдалгүй, зөв ​​эмчилбэл ихэнх хүмүүс хоёр долоо хоногоос 14 хоногийн дотор эдгэрдэг.

Гэсэн хэдий ч эмчилгээг хойшлуулбал булчин, бөөр, зүрх болон/эсвэл уушгинд нөлөөлдөг ноцтой хүндрэлүүд үүсч болно.

Хэрэв цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол NMS нь үхэлд хүргэж болзошгүй. NMS-ийн нас баралтын түвшин 5%-20% хооронд хэлбэлздэг. Гэсэн хэдий ч NMS-ийн талаарх мэдлэг нэмэгдэж, шинэ сэтгэцэд нөлөөлөх эмүүд хэрэглэснээр сүүлийн хэдэн арван жилд энэхүү нас баралтын түвшинг бууруулсан.

Эмчийн удирдлаган дор олон хүн нейролептик (антипсихотик) эмийг амжилттай дахин эхлүүлж чаддаг.

Нейролептик хорт хавдрын хам шинж (NMS)-ийн хүндрэлүүд юу вэ?

Харамсалтай нь, NMS-ийн хүндрэлүүд түгээмэл бөгөөд хүнд байдаг. Зарим хүндрэлүүд нь NMS-ийн шинж тэмдгүүд болон автономит мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдалаас үүдэлтэй байдаг бол зарим нь, ялангуяа халдварууд нь эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) удаан хугацаагаар хэвтсэнээс үүдэлтэй байж болно.

NMS-ийн зарим хүндрэлүүд нь:

• Рабдомиолиз (булчингийн эсийн задрал - энэ бол хамгийн түгээмэл хүндрэл юм).
• Шингэн алдалт.
• Бөөрний цочмог дутагдал.
• Амьсгалын замын цочмог дутагдал.
• Эпилепсийн нөхцөл байдал / таталт .
• Миокардийн шигдээс.
• Биеийн бүх хэсэгт цусны бүлэгнэл үүсэх (судасны доторх тархсан бүлэгнэл).
• Элэгний цочмог дутагдал.
• Хатгалгаа.
• Сепсис (цусны урсгалд нян орох).
• Шээсний замын халдвар (ШЗХ).
• Уушигны эмболи.

Эдгээр хүндрэлүүд нь маш хүнд бөгөөд амь насанд аюултай тул NMS-ийн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай 911 руу залгаж, хамгийн ойрын эмнэлэгт хандах нь маш чухал юм. Дахин хэлэхэд, NMS нь амь насанд аюултай яаралтай тусламж бөгөөд эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Би хэзээ эмчтэйгээ уулзах ёстой вэ?

Хэрэв та нэг буюу хэд хэдэн нейролептик (антипсихотик), бөөлжилтийн эсрэг болон/эсвэл допаминергик (Паркинсоны өвчин) эм ууж байгаа бол тэдгээр нь танд зөв үйлчилж байгаа эсэхийг шалгахын тулд эмчтэйгээ тогтмол уулзах нь чухал юм. Түүнчлэн, ууж буй эмийн гаж нөлөө болон ямар шинж тэмдгүүдийн талаар мэдэж байх ёстой талаар эмчээсээ асуугаарай.

Хэрэв надад 'NMS'-ийн шинж тэмдэг илэрвэл Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хандах ёстой юу?

Хэрэв танд маш өндөр халуурах, булчин хөших зэрэг мэдрэлийн эсийн хорт хавдрын хам шинж (NMS)-ийн шинж тэмдэг илэрвэл 911 руу залгах эсвэл хамгийн ойрын эмнэлэгт яаралтай очих нь чухал юм. NMS нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Хэрэв хурдан, зөв ​​​​эмчилгээ хийхгүй бол үхэлд ч хүргэж болзошгүй.

Мэдрэлийн хорт хавдрын хам шинж (NMS) нь ноцтой, амь насанд аюултай өвчин юм. Тиймээс хэрэв танд шинж тэмдэг илэрвэл аль болох хурдан эмчид хандах нь чухал юм. NMS-ийг эрт илрүүлбэл эмчлэхэд илүү хялбар байдаг. NMS ховор тохиолддог ч хэрэв та мэдрэлийн эсрэг (антипсихотик) эм ууж байгаа бол гаж нөлөө болон анхаарах ёстой шинж тэмдгүүдийн талаар эмч эсвэл эм зүйчтэйгээ ярилцаарай. Тэд танд туслахад бэлэн байна.

Энэ нийтлэлээс бидний сурч мэдсэн хамгийн чухал зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

За, энэ `NMS`-д ярьсан зүйлсээс санаж байх ёстой хамгийн чухал зүйлсийг танд сануулъя:

• NMS нь нейролептик эмийн улмаас үүсдэг ховор тохиолддог боловч амь насанд аюултай өвчин юм .
• Өндөр халуурах, булчин өвдөх, сэтгэцийн төөрөгдөл нь гол шинж тэмдэг юм.
• Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг анзаарсан бол яаралтай эмчид хандаарай. Хойшлуулж болохгүй.
• Хэрэв та мэдрэлийн эм ууж байгаа бол эм болон түүний гаж нөлөөний талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Асуулт асуухаас бүү ай.
• NMS-ийг эрт үед нь оношилж, эмчилбэл бүрэн эдгэрэх боломжтой.

Энэ мэдээллээс та мэдээлэл авсан гэж найдаж байна. Эрүүл байгаарай!

` Нейролептик хорт хам шинж, NMS, сэтгэцэд нөлөөлөх эмүүд, гаж нөлөө, өндөр халуурах, булчингийн хөшүүн байдал