Та толгой болон хүзүүний хорт хавдрын туяа эмчилгээ хийлгэсэн үү? Энэ нь таны ясанд нөлөөлдөг үү? (Остеорадионекроз - ORN)-ийн талаар мэдэж авцгаая!

Толгой эсвэл хүзүүний хорт хавдрын туяа эмчилгээ хийсний дараа ам, эрүү дотор чинь өвдөлт, хавдар, шарх үүсч байсан уу? Остеорадионекроз гэж нэрлэгддэг өвчний талаар мэдэх цаг болсон байж магадгүй юм. Санаа зоволтгүй, бид энэ талаар дэлгэрэнгүй, маш энгийн байдлаар ярилцах болно.

Остеорадионекроз (ORN) гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, остеорадионекроз (ORN) нь цацраг туяанд өртсөний улмаас ясны эсүүдийн үхэл юм. Энэ нь хорт хавдар, ялангуяа толгой, хүзүүний хорт хавдрын үед цацраг туяа эмчилгээний гаж нөлөө болж үүсдэг нөхцөл юм. Хорт хавдрын эсийг устгахад ашигладаг цацраг туяа нь заримдаа эрүүл ясны эсийг гэмтээж болзошгүйг санаарай. Энэ нь цацраг туяа эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн сар эсвэл бүр хэдэн жилийн дараа ч тохиолдож болно.

Энэ өвчин нь ихэвчлэн доод эрүүний ясанд нөлөөлдөг (эрүүний остеорадионекроз). Гэсэн хэдий ч энэ нь дээд эрүүний яс (дээд эрүүний остеорадионекроз) эсвэл нурууны урд хэсэг (нугаламын остеорадионекроз) гэх мэт цацраг туяанд өртсөн аливаа ясанд тохиолдож болно. Маш ховор тохиолдолд энэ өвчин гавлын ясанд нөлөөлж болох боловч арай илүү ноцтой байж болно.

Цацраг туяа эмчилгээ ба ясны эрүүл мэнд - яагаад ийм зүйл болдог вэ?

Одоо яагаад ийм зүйл болж байгааг харцгаая. Цацраг туяа нь ясыг цусаар хангадаг нарийн судаснуудыг гэмтээдэг. Бидний биеийн бусад хэсгийн нэгэн адил яс эрүүл байхын тулд сайн цусны хангамж шаарддаг бөгөөд гэмтсэн тохиолдолд хурдан эдгэрдэг.

Усгүй мод хатаж гандахтай адил ясанд хангалттай цус байхгүй бол тэр ч бас амиа алдаж, үхэж эхэлнэ гээд бод доо.

Энэ цусны хангамж тасалдсан үед юу болох вэ?

• Яс болон түүний эргэн тойрон дахь эдүүд халдварт амархан өртөмтгий байдаг.
• Зөв эдгэрэх боломжгүй юм.
• Энэ нь бага багаар үхэж эхэлж байна.

Бидний эрүүний хэсэг үүнд онцгой өртөмтгий байдаг. Учир нь толгой болон хүзүүний хорт хавдрын туяа эмчилгээний үед цацраг туяа эрүүний ясанд хүрэхээс урьдчилан сэргийлэхэд хэцүү байдаг. Түүнчлэн, бидний аманд байгалиасаа амьдардаг бактериуд энэхүү "(ORN)"-ийн эрсдэлийг улам нэмэгдүүлдэг.

Амны хөндийн цацрагийн гэмтэл нь дараахь зүйлийг үүсгэж болно.

• Ясны илрэл (яс буйлаар дамжин ил гарсан гэсэн үг).
• Хааяа эрүүний хэсэгт өвдөлт, хавдар үүсдэг.
• Эдгэрэхгүй шархтай байх.

Энэ нөхцөл байдал хэр түгээмэл вэ?

Америкийн Толгой ба Хүзүүний Хорт Хавдрын Нийгэмлэгийн мэдээлснээр толгой ба хүзүүний хорт хавдартай хүмүүсийн 4-8%-д остеорадионекроз тохиолдож болно.

Остеорадионекроз (ORN)-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Одоо энэ нөхцөлд танд ямар шинж тэмдэг илэрч болохыг харцгаая. Хэрэв танд эдгээрээс нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах нь хамгийн сайн арга юм.

• Буйл, хүзүү, эрүүний гадна талд шархлаа эсвэл шархлаа үүсэх .
• Өвдөлт.
• Хавдар.
• Халдвар (идээ бээр гэх мэт).
• Шүднүүд хоорондоо зөв таарахгүй байх (бөглөрөл алдагдах).
• Чичрэх эсвэл гижигдэх мэдрэмж.
• Амны дотроос цухуйсан ясны хэлтэрхий.
• Заримдаа эрүүний доор арьс хугарч, яс нь гарч ирдэг (үүнийг мөн "фистула" гэж нэрлэдэг).
• Эрүүний ясны хугарал.
• Амыг зөв нээхэд саад болдог эрүүний булчингийн чангаралт (трисмус).

Остеорадионекроз (ORN) яагаад үүсдэг вэ?

Гол шалтгаан нь толгой болон хүзүүнд цацраг туяа эмчилгээ хийх явдал юм. Энэ байдал нь ялангуяа 60 Грэй (Грэй) нэгжээс дээш цацраг туяаны тун авсан хүмүүст түгээмэл тохиолддог. (Грэй нь цацрагийн хэмжилтийн нэгж юм).

Остеорадионекроз `(ORN)`-ийн эрсдэлт хүчин зүйлс - Хэнд энэ өвчин үүсэх магадлал өндөр вэ?

Зарим хүмүүс энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэл бусдаасаа илүү өндөр байдаг. Эдгээр баримтууд танд хамааралтай эсэхийг шалгаарай:

• Амны хөндийн эрүүл ахуй муу (шүдээ зөв угаахгүй байх, амны хөндийн эрүүл ахуйг сахихгүй байх).
• Хэрэв цацраг туяа эмчилгээ эхлэхээс өмнө шүдний асуудлыг (жишээлбэл, цоорол, буйлны өвчин) зохих ёсоор шийдвэрлээгүй бол.
• Хэрэв туяа эмчилгээний дараа ам хуурайших (ксеростоми) шинж тэмдэг илэрвэл.
• Хэрэв туяа эмчилгээний дараа, ялангуяа эхний жилд эрүүний осол гэмтэл гарсан бол.
• Хэрэв шүдийг өмнө нь цацраг туяанд өртсөн хэсгээс авсан бол.

Остеорадионекрозын энэ нөхцөл байдал толгой ба хүзүүний хорт хавдрын цацраг туяа эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн жилийн дараа ч тохиолдож болохыг санаарай.

Үүнийг хэрхэн оношлодог вэ?

Остеорадионекроз (ORN) нь ихэвчлэн туяа эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн жилийн дараа тохиолддог. Хэрэв таны эмч үүнийг сэжиглэж байвал таны толгой, хүзүүг сайтар шалгаж үзэх болно. Тэрээр мөн танд туяа эмчилгээ хийлгэсэн цацрагийн онкологичтой холбогдож, таны хүлээн авсан цацрагийн нийт тунг мэдэх болно.

Оношлогоонд ямар шинжилгээ тусалдаг вэ?

Оношийг баталгаажуулахын тулд эмч дараахь шинжилгээг зөвлөж болно:

• Шүдний рентген зураг.
• Эрүүний компьютер томографийн шинжилгээ (CT - компьютер томографийн шинжилгээ) хийдэг.
• Хорт хавдрын дахилтыг шалгахын тулд биопси хийж болно.

Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Остеорадионекроз (ORN)-ийн эмчилгээ нь таны өвчний цар хүрээ, хүнд байдлаас хамаарна. Хамгийн чухал зүйл бол эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх явдал юм.Эмчилгээг эрт эхлэх тусам эдгэрэх магадлал өндөр байна. Үүний тулд мэс заслын болон мэс заслын бус эмчилгээ байдаг.

Мэс заслын эмчилгээ

Энэ өвчний үед хэд хэдэн мэс засал хийдэг:

• Мэс заслын аргаар цэвэрлэх: Энэ нь мэс засалч үхсэн эсвэл халдвар авсан яс, эдийг авах бөгөөд энэ нь муудсан хэсгийг цэвэрлэхтэй адил юм.
• Чөлөөт хавхлагыг сэргээх мэс засал: Энэ нь арай илүү төвөгтэй мэс засал юм. Энэ нь таны биеийн өөр хэсгээс (жишээлбэл, хөл эсвэл гар) цусны судас, эд, магадгүй ясны хэсгийг авч, гэмтсэн эрүүний хэсэгт шилжүүлэн суулгахыг хэлнэ.
• ALTFL (гуяны урд талын фасциа лата аврах хавчаар): Энэ нь мөн чөлөөт хавчаар юм. Энэ процедурын үед гуяны ар талаас холбогч эдийн тууз (фасциа) авч, шилжүүлэн суулгадаг. Энэ эд нь судасжилт өндөртэй тул гэмтсэн хэсэгт хүчилтөрөгч болон шим тэжээлийг хүлээн авах боломжийг олгодог. Сүүлийн үеийн судалгаагаар энэ арга нь ORN өвчтэй хүмүүст маш үр дүнтэй болохыг харуулсан.
• Бүрэн яс шилжүүлэн суулгах: Энэхүү уламжлалт мэс заслын аргыг ялангуяа доод эрүүний хэсэгт үхсэн яс их байгаа үед хэрэглэдэг. Энэ процедурт гэмтсэн ясыг бүрэн авч, оронд нь яс агуулсан чөлөөт хавхлагыг шилжүүлэн суулгадаг. Энэ нь амжилттай процедур боловч томоохон мэс засал юм. Энэ нь эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтэх, эдгэрэх хугацааг уртасгахад хүргэдэг. Тиймээс эмч нар энэ өвчнийг аль болох эрт оношилж, эмчлэхийг хичээдэг.

Мэс заслын бус эмчилгээ

Мэс заслын бус эмчилгээ бас байдаг:

• Антибиотик: Хэрэв яс эсвэл түүний эргэн тойрон дахь эдэд халдвар байгаа бол эмч антибиотик бичиж өгнө.
• ПЕНТОКЛО: Энэ нь хэд хэдэн эмийн хослол юм: пентоксифиллин, токоферол (Е витамин), клодронат. Пентоксифиллин нь гэмтсэн яс руу цусны урсгалыг нэмэгдүүлэх замаар үйлчилдэг. Токоферол (Е витамин) нь дархлааны системийг бэхжүүлж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг. Клодронат нь ясны цаашдын алдагдалаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Заримдаа пентоксифиллин ба токоферолыг клодронатгүйгээр өгдөг (үүнийг ПЕНТО гэж нэрлэдэг).
• Гипербарик хүчилтөрөгчийн эмчилгээ (Гипербарик хүчилтөрөгч - HBO - эмчилгээ):Зарим эмч нар энэ эмчилгээг биеийн эдгэрэлтийн процессыг хурдасгахын тулд ашигладаг. Энэ тохиолдолд таныг тусгай камерт оруулж, цэвэр хүчилтөрөгчөөр амьсгалуулдаг. Камерын доторх хүчилтөрөгчийн түвшин хэвийн орчинтой харьцуулахад гурав дахин их байдаг. Гол зорилго нь гэмтсэн эдийг нөхөн сэргээхэд цусанд хангалттай хүчилтөрөгч нэмэх явдал юм. Гэсэн хэдий ч энэхүү "гипербарик хүчилтөрөгч" эмчилгээний талаар анагаах ухааны нийгэмлэгийн дунд өөр өөр санал бодол байдаг. Зарим төвүүдэд үүнийг стандарт эмчилгээ болгон ашигладаг боловч түүний амжилтыг баталгаажуулсан хяналттай судалгаа хараахан гараагүй байна.

Остеорадионекроз (ORN)-ээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Энэ өвчнөөс үргэлж урьдчилан сэргийлэх боломжгүй байж болох ч толгой эсвэл хүзүүндээ цацраг туяа эмчилгээ эхлэхээс өмнө эмч тань энэ эрсдлийг бууруулах аргуудын талаар тантай ярилцах болно.

Цацраг туяа эмчилгээг эхлэхээс өмнө та дараах зүйлсийг хийх ёстой:

• Шүдний эмчид хандаж, бүрэн цэвэрлэгээ хийлгэж, шүдний бүрэн үзлэгт хамрагдаарай.
• Шүдний эмчилгээ хийлгээрэй (жишээлбэл, ломбо тавих, шүд авахуулах).
• Өдөр бүр фторын эмчилгээг эхлүүлээрэй.

Цацраг туяа эмчилгээний үед болон дараа дараах зүйлсийг хийх хэрэгтэй:

• Амны хөндийн эрүүл ахуйг сайтар сахих (өдөрт хоёр удаа шүдээ угааж, завсрыг нь цэвэрлэ).
• Элсэн чихэр ихтэй хоол хүнс, ундааны хэрэглээг багасгах.
• Шүдний эмчид тогтмол үзүүлж , амаа цэвэрлэж байгаарай.
• Шүдний шинэ асуудлуудыг цаг алдалгүй эмчил .
• Өдөр бүр фторын эмчилгээг үргэлжлүүлнэ үү.

Остеорадионекроз (ORN) хэр хурдан тархдаг вэ?

Ихэнх тохиолдолд остеорадионекроз (ORN) удаан хөгждөг. Шинж тэмдэг илрэх хүртэл хэдэн жил шаардагдаж магадгүй.

Остеорадионекроз (ORN)-ийг эмчлэх боломжтой юу?

Мэс засалчид үхсэн ясыг сэргээж чадахгүй ч зөв эмчилгээ хийснээр остеорадионекроз (ORN)-ийн явцыг зогсоож чадна. Хэрэв эмчилгээг эрт эхлүүлбэл тохиолдлын 96%-д нь өвчнийг зогсоож болно гэж ярьдаг.

Тиймээс хэрэв танд остеорадионекроз (ORN) байгаа бол эмчилгээг эрт эхлүүлэх нь амжилтанд хүрэх хамгийн сайн боломж юм. Таны мэс засал богино хугацаанд үргэлжилж, та илүү хурдан эдгэрэх боломжтой. Та хэдий чинээ эрт эмчилнэ (ORN) төдий чинээ сайн.

Остеорадионекроз (ORN)-ийн тавилан

Остеорадионекроз (ORN) нь маш эмчлэгдэх боломжтой өвчин юм. Шаардлагатай эмчилгээний төрөл нь гэмтсэн ясны байршил, ясны үхжилтийн хэмжээ, өмнө нь ямар эмчилгээ хийлгэж байсан зэргээс хамаарна.

Ерөнхийдөө ясны гэмтлийн талбай бага байх тусам томоохон мэс засалгүйгээр эдгэрэх магадлал өндөр байдаг. ORN-ийн зарим тохиолдол нь бага зэргийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй байж болох бөгөөд ясны халдвар (остеомиелит) эсвэл ясны хугарал болж хувирдаг. Ийм тохиолдолд мэс засалчид томоохон (чөлөөт хавхлагын) мэс засал хийх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв та өмнө нь толгой эсвэл хүзүүндээ туяа эмчилгээ хийлгэж байсан бөгөөд өвдөлт, хавдар, хөхрөлт зэрэг шинж тэмдэг илэрч эхэлбэл эмчид яаралтай хандаарай. Тэд танд остеорадионекроз (ORN) байгааг баталж, шаардлагатай эмчилгээг хурдан эхлүүлж чадна.

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүн остеорадионекроз (ORN) гэж оношлогдсон бол өөрөөсөө дараах асуултуудыг асууж болно.

• Энэ ясны үхжил хэр хол тархсан бэ?
• Надад ямар эмчилгээний сонголтууд байгаа вэ?
• Надад мэс засал хэрэгтэй болох уу?
• Миний хэтийн төлөв (эдгэрэх боломж) юу вэ?

Эцэст нь, санаарай (Гэртээ авч явах мессеж)

Остеорадионекроз (ORN) нь толгой ба хүзүүнд цацраг туяа эмчилгээний ноцтой гаж нөлөө юм. Шинж тэмдэг илрэх хүртэл хэдэн жил шаардагдаж болно. Хэдийгээр ORN-ийг бүрэн "эмчлэх" боломжгүй ч эмчилгээгээр удирдаж болно. Үр дүн нь гэмтсэн ясны байршил, ясны үхлийн хэмжээ, хүндийн зэргээс хамаарна.

Хэрэв танд остеорадионекрозын өвдөлт, хавдар, ясны илрэл эсвэл бусад шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай. Тэд танд тохирох эмчилгээг санал болгож, таны нөхцөл байдлыг зохицуулахад туслах болно. Амны хөндийн эрүүл ахуйг сахих, шүдний эмчид тогтмол үзүүлэх нь энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эрт илрүүлэхэд чухал ач холбогдолтой.

Остеорадионекроз , ORN, туяа эмчилгээний гаж нөлөө, эрүүний ясны өвчин, хорт хавдрын эмчилгээ, ясны үхжил, амны хөндийн эрүүл мэнд