Зүрх сэтгэлд чинь жижигхэн нүх байна уу? (Patent Foramen Ovale - PFO)-ийн талаар ярилцъя!

Таны зүрх, эсвэл зүрхний дээд хоёр тасалгааны хооронд төрсний дараа үлдэж болох жижиг нүх байдаг гэж та сонсож байсан уу? Үүнийг сонсоод олон хүн гайхдаг. Гэхдээ энэ үнэн. Энэ нөхцлийг 'Зууван нүхний задрал' буюу '(PFO)' гэж нэрлэдэг. Санаа зоволтгүй, бид энэ талаар энгийнээр, таны ойлгож чадах байдлаар ярилцах болно.

PFO гэж юу вэ? Энгийнээр ойлгоё

Энгийнээр хэлбэл, нээлттэй зууван нүх (PFO) нь зүрхний хоёр дээд танхим болох баруун тосгуур ба зүүн тосгуурын хооронд байрлах жижиг, таг шиг нүх юм. Одоо бид бүгд эхийн хэвлийд байх үед зууван нүх гэж нэрлэгддэг энэ нүх байдаг гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ нь зайлшгүй шаардлагатай. Гэхдээ ихэвчлэн бид төрсний дараа хаадаг. PFO гэдэг нь төрсний дараа хаагдаагүй байхыг хэлнэ. "Патент" гэдэг үг нь "нээлттэй" гэсэн утгатай.

Ихэнх тохиолдолд PFO-той хүмүүст ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд эмчилгээ шаардлагагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч маш ховор тохиолдолд цус харвалт гэх мэт тодорхой асуудлууд PFO-той холбоотой байж болно.

Энэ зууван нүх яагаад чухал вэ? Нялх хүүхдэд юу тохиолддог вэ?

Эхийн хэвлийд байгаа хүүхэд буюу ураг хүчилтөрөгчөөр баялаг цус авахын тулд уушгиа ашигладаггүй. Үүний оронд энэхүү хүчилтөрөгчөөр баялаг цус нь эхээс ихэсээр дамжин хүйн ​​​​дамжуулан ирдэг. Энэ бол зууван нүх бөгөөд хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг хүйн ​​​​хүйнээс хүүхдийн баруун тосгуураас зүүн тосгуур руу шууд чиглүүлдэг.

Тэндээс тэр цус хүүхдийн зүрхний зүүн тал руу шилжиж, хүүхдийн тархи болон бусад чухал эрхтнүүдийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг. Үнэхээр гайхалтай механизм, тийм үү?

Хүүхэд төрсний дараа өөрөө амьсгалж эхлэхэд цус хүчилтөрөгч авахын тулд уушгинд очдог. Энэ үед энэ "зууван нүх" ихэвчлэн хаадаг. Дараа нь хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан цус зүрхний зүүн тал руу очиж, тэндээсээ бүх бие рүү шахагддаг.

PFO хэнд үүсч болох вэ? Энэ нь хэр түгээмэл вэ?

Үнэндээ PFO нь хүйс, арьс өнгө, арьсны өнгө зэргээс үл хамааран хэнд ч нөлөөлж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь тодорхой бүлгүүдийн дунд илүү түгээмэл тохиолддог:

• Шумбагч, ялангуяа даралтын өөрчлөлтөөс болж агаарын бөмбөлөгүүд цусны судсыг бөглөрдөг “Декомпрессийн өвчин - агаарын эмболи”-той хүмүүс.
• Яг тодорхой шалтгааныг нь тогтоогоогүй (криптогенийн харвалт) цус харвалтанд өртсөн хүмүүсийн дунд.

Дэлхий даяар дөрвөн хүн тутмын нэг нь (25%) PFO-той байж болзошгүй. Үүнээс гадна, ямар ч шалтгаангүйгээр цус харвалтанд өртсөн хүмүүсийн 30-40% нь PFO-той байдаг нь тогтоогдсон. Гэсэн хэдий ч энэ нь PFO-той хүн бүр цус харвана гэсэн үг биш юм. Үүнийг санах нь чухал юм.

PFO нь биед нөлөөлдөг үү?

'PFO'-той үед бага хэмжээний цус баруун тосгуураас зүүн тосгуур руу эдгээр жижиг хавхлагаар дамжин урсдаг. Ердийн үед эдгээр хавхлагууд хаалттай байдаг тул ийм зүйл тохиолддоггүй.

Ихэнх тохиолдолд PFO нь ямар ч асуудал үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч заримдаа цусны бүлэгнэл зүрхний баруун талаас зүүн тал руу энэхүү PFO-оор дамжин өнгөрч болно. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол зүрх нь цусны бүлэгнэлээ биеийн бусад хэсэгт шахаж чадна гэж төсөөлөөд үз дээ. Хэрэв энэ цусны бүлэгнэл тархинд орвол тархины цусны хангамж тасалдаж болзошгүй. Энэ үед ишемийн харвалт гэж нэрлэгддэг өвчин үүсдэг. Түүнчлэн, энэхүү цусны бүлэгнэл нь бөөр, зүрх зэрэг бусад эрхтнийг гэмтээж болно.

PFO яагаад үүсдэг тодорхой шалтгаан бий юу?

Судлаачид PFO-ийн яг юунаас үүдэлтэйг одоо хүртэл тогтоогоогүй байна. Өөрөөр хэлбэл энэ нь удамшлын, хүрээлэн буй орчны эсвэл өөр зүйлээс шалтгаалсан эсэх нь одоогоор тодорхойгүй байна.

PFO-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ? Эдгээр шинж тэмдгүүд танд бас байгаа эсэхийг шалгаарай

PFO-той олон хүн ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ үнэн. Гэсэн хэдий ч заримдаа та иймэрхүү зүйлийг харж болно:

• Тархины цус харвалт.
• Түр зуурын ишемийн дайралт (TIA) эсвэл богино хугацааны цус харвалт . Энэ нь мөчийг хөдөлгөхөд хүндрэл учруулж, тархи, нарийн гэдэс, бүдүүн гэдэс, бөөр зэрэг амин чухал эрхтэнд нөлөөлж болно.

Үүнээс гадна ховор тохиолддог нөхцөл байдалд дараахь зүйлс орно.

• Миокардийн шигдээс.
• Цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин буурах (гипоксеми).
• Платипнеа-ортодеокси хам шинж (PO хам шинж): Энэ нь босоо байрлалд сууж байх үед цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин буурч, амьсгалахад хүндрэлтэй болдог нөхцөл юм.

Та PFO-той эсэхээ яаж мэдэх вэ? Ямар шинжилгээнүүд байдаг вэ?

Таны эмч эхлээд танаас шинж тэмдгийн талаар асууж, биеийн үзлэг хийнэ. Хэрэв PFO сэжиглэж байгаа бол тэд дараах шинжилгээг зөвлөж болно:

• Цээжний хөндийн эхокардиографи : Зүрхний эхокардиографи (эсвэл эхо) нь зүрхний тасалгаануудын дүрсийг гаргахын тулд дууны долгион ашигладаг шинжилгээ юм. Шинжилгээг цээжний гадаргуу дээр багаж байрлуулж гүйцэтгэдэг.
• Улаан хоолойн эхокардиографи (TEE) : Энэ шинжилгээнд эмч таны улаан хоолой руу камертай жижиг хоолой оруулдаг. Энэ нь ердийн эхоографиас илүү PFO-ийн илүү тодорхой дүр зургийг гаргаж чадна.
• Тархины доплерографи (TCD) хэт авиан шинжилгээ : Тархины доплерографи нь дууны долгион ашиглан тархи руу болон доторх цусны урсгалыг хардаг. Энэ нь мөн цусны бүлэгнэлтийн улмаас үүссэн цус харвалтыг илрүүлэхэд тусалдаг.

Эдгээр шинжилгээний хамт эмч тань "бөмбөлөгний шинжилгээ" хийхийг зөвлөж магадгүй. Үүнд таны судсанд давсны уусмал тарих орно. Хэрэв эдгээр бөмбөлөгүүд уушгинаас чинь гадагшлуулалгүйгээр зүрхний зүүн тал руу орох нүхээр урсвал танд "PFO" байгаа эсэхийг тодорхойлж чадна.

PFO-ийн эмчилгээ байдаг уу? Хүн бүрт хэрэгтэй юу?

PFO-той хүмүүсийн ихэнх нь эмчилгээ шаарддаггүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв та цус харвалт эсвэл цусны бүлэгнэлтийн түүхтэй эсвэл тэдгээрийн эрсдэл өндөртэй бол эмч тань эмчилгээг зөвлөж болно. PFO-ийн эмчилгээний сонголтуудад дараахь зүйлс орно.

• Цусны бүлэгнэлтийг саатуулдаг эмүүд : Жишээлбэл, аспирин эсвэл варфарин.
• Катетержуулалт : Энэ процедурт интервенцийн зүрх судасны эмч хавхлагыг хаахын тулд урт, нимгэн хоолой (катетер) ашигладаг. Энэхүү катетерийг цавин дахь том судсаар зүрх рүү оруулж, хавхлагыг хаахын тулд тусгай төхөөрөмж (хаах төхөөрөмж) ашигладаг. Судалгаагаар энэхүү катетер процедур нь 60-аас доош насны хүмүүст PFO-г эмчлэхэд мэс заслаас илүү үр дүнтэй болохыг тогтоожээ.
• Зүрхний мэс засал : Мэс засалч зүсэлт хийж, хавхлагыг оёдог. Хэрэв катетерын арга үр дүнгүй бол үүнийг хийж болно. Үүнийг нээлттэй зүрхний мэс засал эсвэл цээжинд цөөн хэдэн жижиг зүсэлт хийх замаар хийж болно, энэ нь хамгийн бага инвазив роботын тусламжтайгаар зууван нүхийг засах арга гэж нэрлэгддэг.

Сүүлийн үеийн судалгаагаар тайлбарлаагүй цус харвалттай PFO-той хүмүүст PFO-г хаах нь ирээдүйд цус харвахаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг болохыг харуулсан. Танд тохирох эмчилгээний сонголтын талаар эмчтэйгээ ярилцах нь хамгийн сайн арга юм.

Эмчилгээ нь гаж нөлөө үүсгэж болох уу?

Зарим хүмүүс PFO-ийн эмчилгээнээс болж хүндрэлтэй тулгарч болно. Эдгээр хүндрэлүүд нь эмчилгээний аргаас хамааран харилцан адилгүй байдаг.

Эмийн эмчилгээнд тохиолдож болох зүйлс

Аспирин эсвэл Варфарин зэрэг эм уух үед дараахь зүйл тохиолдож болно.

• Цус алдалт.
• Тархинд цус алдах (гавлын доторх цус алдалт).

Катетер эмчилгээний үед юу тохиолдож болох вэ?

Катетержуулалтын нийтлэг хүндрэлүүд:

• Цусны бүлэгнэл.
• Цусны судасны гэмтэл.
• Хаалтын төхөөрөмж суларсан байна.
• Зүрхний халдвар эсвэл 'эндокардит'.
• `PFO` зөв хаагдахгүй байна.
• 'Уушгинд цусны бүлэгнэл үүсэх (Уушгины эмболи).'

Ховор тохиолддог хүндрэлүүд:

• Агаарын эмболи.
• Зүрхний цохилтын тогтворгүй байдал (аритми).
• `Тосгуурын фибрилляци (Афиб)`.
• Зүрхний тампонад (зүрхний эргэн тойронд шингэн хуримтлагдах).

Мэс заслын үед тохиолдож болох зүйлс

PFO-г хаах мэс засал нь дараахь хүндрэлүүдийг үүсгэж болзошгүй:

• `Тосгуурын фибрилляци (Афиб)`.
• Цус алдалт.
• Халдвар.
• Тархины цус харвалт.

PFO үүсэх эрсдлийг бууруулах арга бий юу?

PFO үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд та юу ч хийж чадахгүй. Энэ бол бидний хянаж чадах зүйл биш. Гэсэн хэдий ч хэрэв танд тайлбарлаагүй цус харвалт (криптогенийн цус харвалт) тохиолдвол энэ өвчний шинжилгээнд хамрагдах нь чухал юм. Дараа нь шаардлагатай бол та хурдан эмчилгээ хийлгэж болно.

PFO-той хүний ​​эрүүл мэндийн байдал ямар вэ? Энэ талаар санаа зовох зүйл байна уу?

Ихэнх тохиолдолд PFO-той хүүхдийн зовхи амьдралын эхний гурван жилийн дотор бүрэн хаагддаг. PFO-той олон хүн насанд хүрсэн хойноо ямар ч асуудалгүйгээр эрүүл, бүрэн дүүрэн амьдардаг. Тиймээс үүнд санаа зовох хэрэггүй .

Хэрэв би PFO-той бол эрүүл мэндээ хэрхэн хамгаалах вэ?

Та дараах алхмуудыг дагаж зүрхээ эрүүл байлгаж, цус харвах эрсдлийг бууруулж чадна.

• Архи болон бусад мансууруулах бодис хэрэглэхээс зайлсхий.
• Зүрхэнд эрүүл хооллолт хий.
• Цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) эсвэл холестерины өндөр түвшинг хянах.
• Эрүүл жингээ хадгалах.
• Тамхи татах, тамхины бүтээгдэхүүн хэрэглэхээ болих.
• Тосгуурын фибрилляци (Afib) зэрэг цус харвалтын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг бусад эрүүл мэндийн нөхцөл байдалд зохих эмчилгээ хийлгээрэй.

Түүнчлэн, нэг байрлалд удаан хугацаагаар байхгүй байх нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулдаг.

Эмчтэй уулзах хамгийн тохиромжтой цаг хэд вэ?

Хэрэв танд цус харвалтын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандах эсвэл 911 (эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар) руу залгаарай. Эдгээр шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Ярих эсвэл ойлгоход бэрхшээлтэй байх.
• Толгой эргэх эсвэл тэнцвэр алдагдах.
• Нүүр, гар, хөл мэдээгүй болох эсвэл сулрах.
• Нэг эсвэл хоёр нүдэнд харахад бэрхшээлтэй.
• Гэнэт хүчтэй толгой өвдөх.

Гэртээ авч явах мессеж

Өвдөгний нээлттэй нүх (ӨӨН) нь зүрхний баруун ба зүүн тасалгааны хоорондох зүрхэнд байрлах жижиг нүх юм. Энэ нь дөрвөн хүн тутмын нэгэнд (25%) тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд ӨӨН нь ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй бөгөөд эмчилгээ шаарддаггүй. Гэсэн хэдий ч заримдаа энэ нь цус харвалт эсвэл богино хугацааны цус харвалтын шинж тэмдэг байж болно. Хэрэв та цус харвалт эсвэл цусны бүлэгнэлтийн түүхтэй бол эмч тань эмчилгээг зөвлөж магадгүй юм. Эмчилгээний сонголтуудад эм, катетержуулалт, мэс засал орно. Хамгийн чухал зүйл бол ӨӨН-тэй ихэнх хүмүүс бүрэн дүүрэн, эрүүл амьдрах боломжтой. Хэрэв танд ямар нэгэн санаа зовоосон зүйл байвал эмчтэйгээ ярилцахаас бүү эргэлзээрэй.

`PFO, зууван нүхний нээлттэй нүх, зүрхний нүх, цус харвалт, цусны бүлэгнэл, зүрхний өвчин, зууван нүх