Та PML (Дэвшилтэт олон голомтот лейкоэнцефалопати) гэж нэрлэгддэг өвчний талаар сонсож байсан уу? Та энэ нэрийг мэдэхгүй байж магадгүй юм. Учир нь PML нь бидний тархинд нөлөөлдөг маш ховор тохиолддог халдвар юм. Үүний үед бидний тархины мэдрэлийн эсүүдийг тойрсон хамгаалалтын бүрхүүл болох миелин үүсгэдэг эсүүд аажмаар устдаг. Миелин бол тос шиг бодис юм. Энэ нь тархи болон нугасны (бидний төв мэдрэлийн систем) мэдрэлийн эсүүдийг хамгаалдаг зүйл юм. Тиймээс энэ миелин алдагдсан үед тархины цагаан бодис гэмтдэг.
PML гэдэг нэр ямар утгатай вэ?
Одоо PML нэрний үсэгнүүд ямар утгатай болохыг харцгаая. Үүнийг ойлгосноор та өвчний талаар бараг ойлголттой болно.
- P — Дэвшилтэт: Энэ нь өвчин аажмаар муудаж байгааг илтгэнэ. Энэ нь шинж тэмдгүүд цаг хугацааны явцад нэмэгдэж болзошгүй гэсэн үг юм.
- M — Олон голомтот: Энэ нь өвчин нь тархины нэг хэсэгт хязгаарлагдахгүй, харин олон хэсэгт нөлөөлдөг гэсэн үг юм. Энэ нь тархины олон хэсэгт жижиг гэмтэл байгаатай адил юм.
- Л — Лейкоэнцефалопати: Энэ үг жаахан төвөгтэй сонсогдож байна, тийм үү? Энгийнээр хэлбэл энэ нь өвчин нь голчлон тархины миелин буюу цагаан бодист нөлөөлдөг гэсэн үг юм.
Тиймээс PML нь тархины гэмтэл учруулдаг. Энэ гэмтэл нь мэдрэлийн янз бүрийн асуудалд хүргэж болзошгүй. Жишээлбэл, сэтгэцийн эмгэг, харааны бэрхшээл, алхахад хүндрэлтэй байдаг. PML нь даамжирдаг өвчин тул цаг хугацааны явцад улам дордож болно. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүсийн хувьд эрт эмчилгээ нь өвчний явцыг удаашруулж болзошгүй юм.
PML-ийн эрт үеийн шинж тэмдгүүд юу вэ?
Олон хүний хувьд PML-ийн шинж тэмдгүүд маш бага илэрдэг. Түүнчлэн, шинж тэмдгүүд нь тархины аль хэсэг халдварт өртсөнөөс хамаарч өөр өөр байж болно. Модны мөчир үхэх үед тухайн мөчрийн бусад бүх үйл ажиллагаа зогсдог гэж бодоорой.
PML-ийн анхны шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.
- Зохицуулалтгүй байдал эсвэл хөдөлгөөний зохицуулалт дутмаг байдал
- Ярих эсвэл бодоход бэрхшээлтэй байх
- Бие махбодид сул дорой мэдрэмж төрж байна
Халдвар үргэлжлэх тусам та дараах шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно:
- Оюун ухааны хомсдол, ой санамжийн алдагдал
- Хэл ярианы алдагдал
- Хараа муудах
- Зан төлөв ба хувь хүний өөрчлөлтүүд
Зарим хүмүүс толгой өвдөх эсвэл таталт өгөх тохиолдол гардаг ч энэ нь ховор тохиолддог. Харамсалтай нь PML нь цаг хугацааны явцад улам дорддог бөгөөдЭнэ нь ихэвчлэн үхэлд хүргэж болзошгүй. Гэсэн хэдий ч үр дүн нь өвчтөний суурь өвчний байдал болон эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаас хамаарч өөр өөр байж болно.
PML-ийг юу үүсгэдэг вэ?
PML нь JC вирус (JCV) гэж нэрлэгддэг вирусээр үүсгэгддэг. Вирусыг анх вирусын халдвар авсан хүний (Жон Каннингем) нэрний эхний үсгээр нэрлэжээ. Энэ вирусыг хүний полиомавирус 2 гэж нэрлэдэг.
Гайхалтай нь насанд хүрэгчдийн 85 орчим хувь нь JC вирусыг биедээ агуулдаг. Гэхдээ мэргэжилтнүүд вирус хүмүүст хэрхэн халдварладагийг одоо хүртэл сайн мэдэхгүй байна. Хүүхдүүд үүнийг хоол хүнс эсвэл усаар дамжуулж болох талаар зарим нотолгоо байдаг. Вирус нь шээсний шинжилгээгээр мөн илэрсэн. Тиймээс шээс-амны хөндийн бохирдлоор дамжин халдварлах боломжтой.
Гэсэн хэдий ч олон хүний биед JC вирус байдаг ч энэ нь идэвхждэггүй, зүгээр л унтаа байдалд байдаг. Тиймээс ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч дархлаа суларсан хүний хувьд энэ вирус биед идэвхжиж, PML болж хөгжиж болно. Энэ нь биднийг сул дорой байхад сэрээд бидэн рүү дайрдаг унтаж буй дайсантай адил юм.
Энэ өвчин үүсэх эрсдэл хамгийн өндөртэй хэн бэ?
PML нь ихэвчлэн дархлааны систем маш сул хүмүүст л тохиолддог. Хэрэв танд дараах өвчний аль нэг нь байвал энэ өвчин тусах эрсдэлтэй байж болно.
- ХДХВ/ДОХ-ын халдвар
- Цус болон ясны чөмөгний хорт хавдар, жишээлбэл, лейкеми
- Лимфийн системийн хорт хавдар, жишээлбэл, лимфома эсвэл Ходжкины өвчин
- Ревматоид артрит, олон склероз (MS), эсвэл чонон хөрвөс зэрэг аутоиммун өвчин
Түүнчлэн, хэрэв та эрхтэн донор болж, бие махбодоо эрхтнээсээ татгалзахаас сэргийлэхийн тулд дархлаа дарангуйлах эм ууж байгаа бол эрсдэлд орж болзошгүй.
Эмч нар PML-ийг хэрхэн оношлодог вэ?
Таны эмч эхлээд таныг үзлэг хийж, шинж тэмдгийг тань анхааралтай сонсох болно. Дараа нь тэд таны тархи болон нугасыг шалгах хэд хэдэн шинжилгээ хийснээр PML-ийг баталгаажуулж чадна. Та дараах шинжилгээнүүдийг хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй:
- Тархины MRI скан: Энэ нь тархины цагаан бодис дахь гэмтлийн зургийг авах боломжтой. Энэ нь тархины дотор талыг харж буй камертай адил юм.
- Нуруу нугасны цорго/бүсэлхийн хатгалт: Энэ нь тархи болон нугасыг хүрээлсэн шингэн болох тархи нугасны шингэний (CSF) бага хэмжээний дээж авахыг хэлнэ. Энэ нь JC вирус байгаа эсэхийг шалгаж болно.
- Тархины биопси: Үүнийг маш ховор хийдэг. Оношийг баталгаажуулахад хэцүү үед л хийдэг.
PML-ийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
PML-ийг эмчлэх гол зорилго нь дархлааны системийг бэхжүүлэх явдал юм. Бидний биеийн хамгаалалт суларсан үед өвчин үүсдэг гэдгийг санаарай. Тиймээс хамгийн чухал зүйл бол тэр хамгаалалтыг дахин бэхжүүлэх явдал юм.
- Жишээлбэл, хэрэв та ДОХ-той бол танд ретровирусийн эсрэг эмчилгээ (ART) өгч болно. Эдгээр эмүүд нь таны бие дэх ХДХВ-ийн хэмжээг бууруулах замаар үйлчилдэг. Энэхүү эмчилгээ нь таны дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаанд тодорхой хэмжээгээр тусалж чадна.
- Зарим хүмүүс плазмын солилцоо гэж нэрлэгддэг эмчилгээнээс ашиг тус хүртэж магадгүй юм. Энэ эмчилгээ нь таны цуснаас дархлаа дарангуйлах зарим эмийг зайлуулдаг. Энэ эмчилгээ нь таны дархлааны системд JC вирусын үйл ажиллагааг сайжруулснаар түүний эсрэг тэмцэхэд тусалдаг.
Эрдэмтэд одоогоор PML-ийг эмчлэх хэд хэдэн шинэ эмийг туршиж байна. АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) зарим хүмүүст эдгээр эмийг хэрэглэх тусгай зөвшөөрөл олгосон боловч үр дүн нь холимог байна.
Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?
Хэрэв та дархлааны систем тань суларч, Дэвшилтэт олон голомтот лейкоэнцефалопати (PML)-тэй холбоотой байж болзошгүй шинж тэмдгүүд аажмаар илэрч байгааг мэдэрч байвал эмчид яаралтай хандаж, үзлэгт хамрагдах нь маш чухал юм.
Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?
Эмчтэйгээ уулзахдаа та дараах асуултуудыг асууж болно.
- PML үүсэх эрсдэл надад юу вэ?
- Энэ эрсдэлийг бууруулахын тулд би юу хийж чадах вэ?
- PML-ийн үед ямар шинж тэмдгүүдэд анхаарах ёстой вэ?
- Дархлаа дарангуйлах эм уух нь ямар эрсдэлтэй вэ?
- Миний өвчнийг эмчлэх өөр аргууд байдаг уу?
- Одоогийн эмчилгээний эрсдэл ба ашиг тус юу вэ?
Эдгээр асуултыг асууснаар та өвчин болон түүний эмчилгээний талаар илүү сайн ойлголттой болох боломжтой.
PML өвчтэй хүний дундаж наслалт хэд вэ?
Энэ бол ярихад үнэхээр хэцүү сэдэв юм. PML бол даамжирдаг өвчин юм. Энэ нь шинж тэмдгүүд цаг хугацааны явцад улам дорддог гэсэн үг юм. PML-тэй хүний дундаж наслалт нь халдварын хүнд байдал болон авч буй эмчилгээнээс хамаарна. Хүмүүсийн 30-50% нь оношлогдсоноос хойш эхний хэдэн сарын дотор нас бардаг. Илүү урт насалдаг хүмүүст шинж тэмдэг үргэлжилсээр байдаг бөгөөд эдгээр шинж тэмдгүүд улам дорддог. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ярианы чадвараа алдах, хараа муудах зэрэг ноцтой асуудалд хүргэж болзошгүй юм.
Гэсэн хэдий ч шинэ судалгаагаар ХДХВ-ийн халдвартай PML-тэй цөөн тооны хүмүүс өвчнийхөө түвшинг тогтворжуулж, урт наслах боломжтой болохыг харуулсан. ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх ретровирусийн эсрэг эмчилгээ (ART) гарч ирэхээс өмнө PML-тэй хүмүүсийн зөвхөн 10% нь нэг жилээс дээш хугацаанд амьд үлддэг байсан. Одоо ART-ийн тусламжтайгаар нэг жилийн амьд үлдэх түвшин 50% болж өссөн. Зарим тохиолдолд ART нь дархлааны системд JC вирусын эсрэг тэмцэхэд тусалдаг.
PML-ээс бүрэн эдгэрэх боломжтой юу?
Дархлаа дарангуйлах эм ууж байхдаа PML үүссэн хүмүүс эмийг зогсоосны дараа эдгэрч магадгүй юм. Ревматоид артрит эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүс PML-ээс эдгэрч болно. Гэсэн хэдий ч PML-ээс амьд үлдсэн хүмүүсийн 80%-д нь шинж тэмдэг эргэж ирдэггүй. Учир нь гэмтсэн хэсэгт шинэ миелин үүсдэггүй. Байнгын мэдрэлийн гэмтэл түгээмэл байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс PML арилсны дараа 15 жил хүртэл амьдрах боломжтой.
Плазмын солилцоонд хамрагдаж буй хүмүүст ямар хүлээлт байдаг вэ?
Хэрэв таны PML-ийн шинж тэмдгүүд дархлаа дарангуйлах эмийн улмаас эхэлсэн бол та уг эмийг хэрэглэхээ больсны дараа арилж магадгүй юм. Та мөн дархлаа дарангуйлах зарим эмийг биеэсээ зайлуулахын тулд плазмын солилцоо хийж болно. Плазмын солилцооны зорилго нь таны дархлааны системийг сайжруулах явдал юм. Зарим хүмүүсийн хувьд плазмын солилцоо нь PML-ийн явцыг удаашруулж, амьдралыг уртасгаж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч үүний ашиг тусыг бүрэн ойлгоогүй байна.
Олон хүн эмийг зогсоосны дараа эсвэл плазмын солилцоо хийсний дараа PML-ийн шинж тэмдэг илэрсээр байж болно. Бусад нь мэдрэлийн асуудалтай болж магадгүй. Эмийг зогсоох бусад эрсдэлүүд бас байдаг. Тиймээс эмийн талаар шийдвэр гаргахдаа эмчтэйгээ ярилцах нь чухал юм.
Дэвшилтэт олон голомтот лейкоэнцефалопати (PML) үүсэх эрсдэлтэй эсэхээ яаж мэдэх вэ?
Хэрэв та дархлааны системийг сулруулдаг эрүүл мэндийн асуудалтай бол PML үүсэх эрсдэлийн талаар эмчээсээ асуугаарай.
Бусад эрүүл мэндийн нөхцөл байдал нь миний PML үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг үү?
Олон склероз (MS) эсвэл Кроны өвчин зэрэг өвчтэй хүмүүс ХДХВ зэрэг JC вирусын халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг өвчнийг шалгахын тулд цусны шинжилгээ өгөх хэрэгтэй.
Эмч нар ихэвчлэн MS эсвэл Кроны өвчнийг эмчлэхэд Натализумаб (Tysabri®) хэмээх эмийг бичиж өгдөг. Энэ эм нь PML үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Хэдийгээр танд идэвхгүй JC вирус байгаа бөгөөд шинж тэмдэг илрээгүй ч гэсэн та натализумаб ууж болно. Гэсэн хэдий ч эрсдэл ба ашиг тусын талаар эмчтэйгээ ярилцах нь чухал юм.
Эцэст нь, санах зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)
Дэвшилтэт олон голомтот лейкоэнцефалопати (PML) нь JC вирусын дахин идэвхжлээс үүдэлтэй ховор тохиолддог тархины халдвар юм. Ихэнх хүмүүсийн биед JC вирус идэвхгүй байдаг. Энэ нь дархлаа суларсан хүмүүст ямар ч хор хөнөөл учруулдаггүй.
Хэрэв таны дархлааны систем суларсан бол PML-ийн шинж тэмдгүүдийг мэдэж, эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь чухал юм.
Энэ өвчин цаг хугацааны явцад ихэвчлэн улам дорддог. Гэсэн хэдий ч өвчний явцыг удаашруулж, таны амьдралыг уртасгахад туслах эмчилгээ байдаг. Тиймээс итгэл найдвараа бүү алдаарай. Хамгийн чухал зүйл бол аль болох хурдан эмчид хандах явдал юм.
👩🏽⚕️ Нэмэлт асуултууд (Түгээмэл асуултууд)
💬 Аарцгийн үрэвсэлт өвчин буюу умайн гуурсыг бөглөрүүлдэг өвчин гэж юу вэ?
Бэлгийн замын халдварт өвчин (БҮХ) нь үтрээгээр дамжин үтрээнд ордог "нян/бактери"-аас үүдэлтэй эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны бүхэл бүтэн (умай, фаллопийн гуурс, өндгөвч) ноцтой халдвар юм. Энэ нь ихэвчлэн эмчлээгүй бэлгийн замын халдварт өвчин (заг хүйтэн/хламиди)-аас үүдэлтэй байдаг.
💬 Бие доторх ийм халдварыг хэрхэн таних вэ?
Үүний гол шинж тэмдэг нь хэвлийн доод хэсгээр байнга хүчтэй өвдөх явдал юм. Мөн үтрээнээс ер бусын, шар/ногоон өнгөтэй, эвгүй үнэртэй ялгадас гардаг. Бэлгийн харьцааны үед өвдөлт (диспареуния) мэдрэгддэг бөгөөд шээх үед хорсох, халуурах/ядрах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
💬 Үүнээс болоод би хэзээ ч хүүхэдтэй болж чадахгүй гэж үү?
Хэрэв та урьдчилан мэдэж, бичиж өгсөн антибиотик (Антибиотик - Цефтриаксон / Доксициклин)-ийг 2 долоо хоногийн турш тасралтгүй уувал ихэнх хүмүүс эдгэрэх болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв та үүнийг үл тоомсорловол бактери нь умайн гуурсыг (сорвины эд) бүрэн "сорвиж, бөглөрүүлнэ". Тэгвэл үргүйдэл болон умайн гадуурх жирэмслэлт үүсэх эрсдэл өндөр байна.
PML , Дэвшилтэт олон голомтот лейкоэнцефалопати, JC вирус, тархины халдвар, дархлааны систем, мэдрэлийн өвчин, миелин
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү