Амьсгалах үед цусны даралт буурах нь ноцтой өвчний шинж тэмдэг мөн үү? (Pulsus Paradoxus)

Та цусны даралтаа шалгаж байхдаа эмч "Гүнзгий амьсгаа ав... одоо амьсгалаа гарга..." гэх мэт зүйл хэлэхийг сонсож байсан уу? Заримдаа бид үүнийг зүгээр л нэг үг гэж боддог. Гэвч үнэндээ заримдаа эмч таны амьсгалын хэв маягтай холбоотой цусны даралтад тодорхой өөрчлөлт гарсан эсэхийг шалгаж байдаг. Үүнд маш чухал шалтгаан бий. Өнөөдөр бид ийм нэгэн онцгой эмнэлгийн шинж тэмдэг болох 'Pulsus Paradoxus'-ын талаар ярих болно. Энэ нэр сонсоход жаахан төвөгтэй сонсогдож магадгүй ч энгийнээр тайлбарлая.

Пульсус Парадокс гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, Pulsus Paradoxus гэдэг нь амьсгалах үед таны цусны даралт, ялангуяа дээд тоо (систолын даралт) хүлээгдэж байснаас хамаагүй их буурах үе юм.

Одоо та "Тэгэхээр үүнд юу нь тийм хачин юм бэ?" гэж бодож байж магадгүй юм. Эндхийн парадокс нь эрүүл хүн амьсгалах үед цусны даралт нь бага зэрэг нэмэгдэх эсвэл тийм ч их өөрчлөгдөхгүй байх ёстой. Гэхдээ энэ тохиолдолд яг эсрэгээрээ тохиолддог. Өөрөөр хэлбэл даралт гэнэт буурдаг. Энэ бол өвчин биш, харин таны биед, ялангуяа зүрх эсвэл уушгинд ямар нэгэн зүйл буруу байгааг илтгэдэг маш чухал шинж тэмдэг юм .

Үүнийг бодоод үз дээ, бидний зүрх бол бидний биеэр цус шахдаг эрхтэн юм. Бид амьсгалах үед цээжний даралт өөрчлөгддөг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь зүрх цусаар хэр сайн дүүрдэгт бага зэрэг нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч хэрэв зүрх ямар нэгэн өвчний улмаас зөв тэлж чадахгүй эсвэл зүрхний эргэн тойронд маш их даралт байгаа бол амьсгалах үед зүрхэнд орж буй цусны хэмжээ мэдэгдэхүйц буурдаг. Үүний үр дүнд зүрх бие рүү шахаж буй цусны хэмжээ мөн буурдаг тул цусны даралт огцом буурдаг.

Эмч үүнийг хэрхэн хэмждэг вэ?

Үүнийг гэртээ дижитал даралт хэмжигчээр хэмжиж болохгүй. Учир нь үүнийг маш болгоомжтой хэмжих шаардлагатай. Үүний тулд эмч ихэвчлэн гараар шахдаг даралт хэмжигч болон стетоскоп (гараар даралт хэмжигч) ашигладаг.

Үүнийг хэрхэн хийх вэ:

1. Эхлээд эмч таны гар дээр даралт хэмжигч зүүж, судасны цохилт сонсогдохоо болтол нь хийлнэ.

2. Дараа нь ханцуйвчийг маш хурдан тайлах зуур (секундэд ойролцоогоор 2 миллиметр мөнгөн усны хурдаар) чагнуураар судасны цохилтын чимээ анх сонсогдож буй газрыг олно. Энэ үед амьсгал гаргах үед чимээ сонсогдоно. Энэ утгыг тэмдэглэнэ.

3. Дараа нь, та ханцуйвчийг бага зэрэг хийлснээр амьсгалах болон гаргах үед судасны цохилтыг сонсож чадах цэгийг олох болно. Та мөн энэ утгыг тэмдэглэнэ.

4. Эцэст нь эдгээр хоёр бүртгэгдсэн дээд даралтын утгуудын зөрүүг тооцоолно.

Пульсус Парадоксын гол шалтгаанууд юу вэ?

Хэрэв та Pulsus Paradoxus тэмдгийг харвал энэ нь зүрхний хэвийн үйл ажиллагаанд ямар нэгэн зүйл саад болж байгааг илтгэнэ. Үүний хэд хэдэн шалтгаан байж болно.

Гол бөгөөд хамгийн түгээмэл шалтгаан нь зүрхний эргэн тойронд шингэн хуримтлагдах явдал бөгөөд энэ нь зүрхний тампонад үүсгэдэг. Үүнийг арай илүү тайлбарлая. Бидний зүрх нь 'перикарди' гэж нэрлэгддэг нимгэн уут хэлбэртэй бүрхүүлийн дотор байрладаг. Энэ нь ихэвчлэн зүрхийг хамгаалж, тослоход маш бага хэмжээний шингэн агуулдаг. Гэсэн хэдий ч ямар нэгэн эмнэлгийн нөхцөл байдлаас болж энэ уутанд хэт их шингэн (ус гэх мэт) хуримтлагдвал үүнийг перикардийн шүүдэсжилт гэж нэрлэдэг. Хэрэв энэ шингэн нэмэгдвэл перикардийн уут сунаж, эцэст нь зүрхний тампонад үүсгэдэг. Энэ бол яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг ноцтой өвчин юм. Энэ бол Pulsus Paradoxus-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаан юм.

Үүнээс гадна доорх хүснэгтэд Pulsus Paradoxus-ийн хэд хэдэн боломжит шалтгаанууд байна.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Бидний энд ойлгох ёстой хамгийн чухал зүйл бол Pulsus Paradoxus хэмээх шинж тэмдгийг шууд эмчлэх арга байхгүй. Учир нь энэ бол өвчин биш. Энэ нь машины хөдөлгүүрт асуудал гарсан үед хяналтын самбар дээр асдаг анхааруулах гэрэлтэй адил юм. Бидний хийж байгаа зүйл бол гэрлийг унтрааж асаах биш, харин хөдөлгүүрт байгаа асуудлыг засах явдал юм.

Эмчилгээний аргыг шалтгаанаас нь хамааруулан тодорхойлно.

• Хэрэв шалтгаан нь зүрхний тампонад бол яаралтай тусламжийн эмчилгээнд тариур, зүү ашиглан зүрхний эргэн тойрон дахь илүүдэл шингэнийг зайлуулах (перикардиоцентез) орно. Мэс засал шаардлагатай байж болно.
• Хэрэв шалтгаан нь хүнд хэлбэрийн астма бол астма өвчнийг хянахын тулд эм, мананцар үүсгэгч эмчилгээ хийдэг.
• Хэрэв шалтгаан нь пневмоторакс (уушгины нуралт) бол илүүдэл агаарыг зайлуулахын тулд цээжинд гуурс оруулна.
• Перикардит гэх мэт тохиолдолд өтгөрүүлсэн перикардиг мэс заслын аргаар авах шаардлагатай байж болно.

Ингэснээр эмч эхлээд яг тодорхой шалтгааныг олж, танд тохирох хамгийн сайн эмчилгээг зааж өгөх болно. Тиймээс, хэрэв таны эмч танд ийм шинж тэмдгийн талаар хэлбэл үүнээс айхгүй байх, шалтгааныг нь олохын тулд хийж буй шинжилгээ, эмчилгээтэй бүрэн хамтран ажиллах нь маш чухал юм.