Таны бөөр цусны даралт ихсэлтийн шалтгаан мөн үү? Реноваскуляр гипертензийн талаар ярилцъя

Та цусны даралтаа бууруулах эм ууж байгаа ч буурахгүй байна уу? Магадгүй эмч тань "Хэд хэдэн төрлийн эм өгсөн ч цусны даралт чинь буурахгүй" гэж хэлж магадгүй. Заримдаа та амьдралын хэв маягаа хэр их өөрчилж, хоолны дэглэмээ хянаж , дасгал хөдөлгөөн хийсэн ч цусны даралт чинь өндөр хэвээр байж болно. Ийм үед шалтгаан нь бөөрний асуудал байж магадгүй гэж бодох хэрэгтэй. Өнөөдөр бид ийм нөхцөл байдлын талаар ярих болно.

Энгийнээр хэлбэл, судасны нөхөн төлжилтийн гипертензи гэж юу вэ?

Нэр нь жаахан төвөгтэй сонсогдож байгаа ч түүх нь маш энгийн. Реноваскуляр гипертензи нь бөөрний асуудлаас үүдэлтэй цусны даралт ихсэлт юм.

Үүнийг ингэж бодоод үз дээ. Бөөр бол бидний биеийн хамгийн чухал эрхтнүүдийн нэг юм. Тэдний гол үүрэг бол цусыг шүүж, хаягдал бүтээгдэхүүнийг шээс болгон гадагшлуулах явдал юм. Энэ ажлыг зөв хийхийн тулд бөөр сайн цусны хангамжтай байх шаардлагатай. Бөөр рүү цус зөөдөг гол судаснууд ( артериуд )-ыг "бөөрний артери" гэж нэрлэдэг.

Одоо ямар нэгэн шалтгаанаар эдгээр судаснууд аажмаар нарийсч эсвэл нимгэрдэг гэж төсөөлөөд үз дээ. Яг л голд нь шахагдсан усны хоолой шиг. Тэгвэл юу болох вэ? Бөөрөнд хүрэх цусны хэмжээ буурдаг.

Цусны урсгал ингэж буурахад бидний ухаалаг бөөр "Өө, миний цусны даралт биеэр бага байна, тиймээс би бага цус авч байна" гэж боддог. Тиймээс тэд ажлаа зөв хийхийг хүсдэг тул бие дэх цусны даралтыг нэмэгдүүлэх арга хэмжээ авдаг. Үүний тулд тэд бие дэх дааврын системийг идэвхжүүлдэг. Анагаах ухааны нэр томъёонд бид үүнийг RAAS (Ренин-Ангиотензин-Альдостероны систем) гэж нэрлэдэг. Энэ дааврын систем идэвхжихэд бие дэх цусны судаснууд агшиж, цусны даралт нэмэгддэг.

Энэ нь хэвийн цусны даралттай адил биш. Үүнийг хоёрдогч гипертензи гэж нэрлэдэг ангилалд хамааруулдаг. Өөрөөр хэлбэл, өөр өвчний улмаас үүссэн цусны даралт ихсэлт юм.

Энэ өвчний шинж тэмдэг юу вэ? Бид үүнийг хэрхэн сэжиглэх вэ?

Энд хамгийн том асуудал бол энэ өвчний үед ихэвчлэн тодорхой шинж тэмдэг байдаггүй явдал юм. Энэ нь та ямар нэгэн өөр зүйл анзаарахгүй байж магадгүй гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч эмч таны өвчний түүх болон ууж буй эмийг үзэхэд зарим сэжүүрийг олж мэдэж магадгүй юм. Эдгээр нь эмчийг үүнийг сэжиглэхэд хүргэдэг зүйлс юм.

Эдгээр сэжүүрүүд юу болохыг харцгаая.

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Гол шалтгаанууд нь юу вэ?

Бөөр рүү чиглэсэн цусны судас бөглөрөх гол шалтгаан нь бөөрний артерийн нарийсал гэж нэрлэгддэг өвчин юм. Энэ нь бөөрний артериуд нарийсдаг гэсэн үг юм. Үүний хоёр үндсэн шалтгаан бий.

1. Атеросклероз: Энэ бол хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь цусны судасны ханан дээр өөх тос, холестерин ("товруу" гэж нэрлэгддэг) хуримтлагдсанаас болж цусны судас аажмаар нарийсдаг. Энэ нь нас ахих, чихрийн шижин, холестерины өндөр түвшин, тамхи татах зэрэгт илүү түгээмэл тохиолддог.

2. Фибробулчингийн дисплази (ШБД): Энэ нь ховор тохиолддог өвчин юм. Энэ нь цусны судасны ханан дахь эсүүд (булчин ба ширхэгт эсүүд) хэвийн бус ургаж, зарим хэсэгтээ цусны судас нарийсахад хүргэдэг. Энэ өвчин нь ихэвчлэн залуу эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Эдгээр хоёр үндсэн шалтгаанаас гадна хэд хэдэн ховор шалтгаан байж болно.

Үүнийг үл тоомсорловол ямар хүндрэлүүд гарч болзошгүй вэ?

Цусны даралт ихсэлтийн бусад хэлбэрийн нэгэн адил энэ эмгэгийг удаан хугацаанд хяналтгүй орхивол ноцтой хүндрэлүүд үүсгэж болзошгүй.

• Зүрхний гэмтэл: Удаан хугацааны турш цусны даралт ихсэх нь зүрхийг илүү их ажиллуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний булчингийн зузааралт, зүрхний шигдээс, зүрхний дутагдал зэрэг өвчинд хүргэдэг.
• Бөөрний цаашдын гэмтэл: Цусны урсгал аль хэдийн буурсан бөөр нь өндөр даралтаас болж улам бүр гэмтэж, бөөрний дутагдалд хүргэдэг.
• Нүдний гэмтэл: Нүдний нарийн судас гэмтэх нь хараа муудахад (торлог бүрхэвчийн өвчин) хүргэдэг.
• Тархины цус харвалт: Тархи руу чиглэсэн цусны судасны гэмтэл нь цус харвалтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Эмч үүнийг яг яаж олж мэдэх вэ?

Хэрэв таны эмч энэ өвчнийг сэжиглэж байгаа бол тэрээр мөрдөгч шиг ажиллаж, дүгнэлтэд хүрэхийн тулд сэжүүрүүдийг нэгтгэх болно. Энэ үйл явц нь хэд хэдэн гол алхмуудыг хамардаг.

1. Бодит үзлэг: Эмч таныг шалгаж, ялангуяа өмнө дурдсан "чимээ" чимээг шалгахын тулд хэвлий дээр чинь чагнуур байрлуулна.

2. Өвчний түүхийн талаар асуух: Танаас цусны даралт хэдэн насандаа нэмэгдсэн, танай гэр бүлийн хэн нэгэнд цусны даралт ихсэлт байгаа эсэх, ямар эм ууж байгаа, өөр ямар нэгэн өвчин байгаа эсэх гэх мэт олон асуулт асуух болно.

3. Тусгай шинжилгээ: Сэжиглэлийг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийх шаардлагатай болно.

• Цусны шинжилгээ: Бөөрний үйл ажиллагаа (креатинин, eGFR) болон RAAS системийн дааврын түвшинг шалгана уу.
• Шээсний шинжилгээ: Шээсэнд уураг гэх мэт зүйлсийг шалгана уу.
• Бөөрний хэт авиан доплер: Энэ бол хамгийн чухал шинжилгээ юм. Энэ нь бөөрөнд цус зөөдөг артерийн цусны урсгалын хурдыг хэмжиж, бөглөрөл үүссэн эсэхийг нарийн илрүүлж чаддаг.
• Бусад сканнер: Зарим тохиолдолд компьютер томографи эсвэл MR ангиографи гэх мэт илүү нарийн төвөгтэй сканнеруудыг зөвлөж болно.

За, одоо эмчилгээний талаар ярилцъя.

Энэ эмгэг оношлогдсоны дараа айх зүйл байхгүй. Үүний үр дүнтэй эмчилгээ байдаг. Эмчилгээний гол зорилго нь цусны даралтыг хянах, бөөр болон бусад эрхтнийг хамгаалах явдал юм.

Эм (эм)

Ихэнх тохиолдолд энэ өвчнийг эмийн тусламжтайгаар сайн хянаж болно. Цусны даралтыг хэвийн болгох эмүүдээс гадна эмч энэ өвчинд тохирсон эмийг бичиж өгнө.

• Ангиотензин хувиргагч фермент (ACE) дарангуйлагчид: Жишээлбэл, Эналаприл, Лизиноприл зэрэг эмүүд.
• Ангиотензин рецепторын хориглогч (ARBs): Жишээлбэл, Лосартан, Телмисартан зэрэг эмүүд.

Эдгээр хоёр эм хоёулаа бидний өмнө нь ярьсан RAAS дааврын системийн үйл ажиллагааг хянаж, цусны даралт нэмэгдэхийг зогсоодог.

Үүнээс гадна, таны нөхцөл байдлаас шалтгаалан холестерин бууруулах статин, кальцийн сувгийн хориглогч, шээс хөөх эм зэрэг бусад эмийг бичиж өгч болно.

Шаардлагатай бол гүйцэтгэх журам

Заримдаа зөвхөн эмээр цусны даралтыг хянах нь хэцүү байдаг. Эсвэл цусны судас хүнд бөглөрсөн бол эмч тань тусгай процедур санал болгож магадгүй юм.

• Бөөрний артерийн ангиопластик ба стент суулгах: Энэ нь зүрхний судасны ангиопластиктай төстэй юм. Хөл эсвэл гарны судсаар нимгэн гуурс оруулж, бөглөрсөн бөөрний артери руу чиглүүлдэг. Дараа нь бөглөрсөн хэсгийг тэлэхийн тулд гуурсыг жижиг бөмбөлөгөөр хийлдэг. Дахин бөглөрөхөөс сэргийлэхийн тулд тухайн хэсэгт жижиг торон хэлбэртэй гуурс (стент) байрлуулдаг.

• Бөөрний эдгэрэлт: Энэ бол харьцангуй шинэ эмчилгээ юм. Энэ нь бөөрний артерийн эргэн тойрон дахь мэдрэлийн үйл ажиллагааг бууруулахын тулд дулаан эсвэл хэт авианы энергийг ашигладаг. Эдгээр мэдрэлүүд нь даралтыг нэмэгдүүлэхийн тулд тархи руу дохио илгээдэг. Тиймээс тэдгээрийн үйл ажиллагааг бууруулснаар цусны даралтыг бууруулж болно.

Мэс засал

Мэс заслын эмчилгээ ховорхон хийгддэг. Цусны судасны бүтэц нь ангиопластик гэх мэт мэс засал хийхэд хэтэрхий төвөгтэй эсвэл эдгээр аргууд үр дүнгүй тохиолдолд л мэс засал хийдэг.

• Бөөрний мэс заслын судасжилт: Үүнийг бөөрний тойрч гарах мэс засал гэж нэрлэдэг.Энд мэс засалч таны биеийн өөр хэсгээс авсан цусны судасны хэсэг эсвэл хиймэл хоолой ашиглан бөглөрсөн хэсгийг тойрч, бөөрөнд цус дамжуулах шинэ зам (бойпс) үүсгэдэг.

Эмчилгээ хийсний дараа юу болох вэ?

Эмчилгээ эхэлмэгц бүх зүйл дууссан гэж бүү бодоорой. Эмчийн зааврын дагуу дараагийн үзлэгт хамрагдах нь чухал юм.

Эдгээр эмнэлгүүдэд Др.

• Тэд таны цусны даралтыг хэмжиж, эмчилгээ хэр амжилттай байгааг хардаг.
• Бөөрний үйл ажиллагааг хянахын тулд цусны шинжилгээ хийдэг.
• Шаардлагатай бол эмийн тунг өөрчлөх эсвэл шинэ эм нэмж өгөх болно.

Эдгээр үзлэгүүд танд ч бас маш чухал. Энэ бол эмчээс асуулт, санаа зовоосон зүйлээ асуух сайхан боломж юм.

Энэ өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжтой юу?

Реноваскуляр гипертензи нь эмчлэгдэх боломжтой өвчин юм. Энэ нь зөв эм, шаардлагатай бол зохих арга хэмжээ авснаар таны цусны даралтыг эрүүл түвшинд хүртэл бууруулж чадна гэсэн үг юм. Гэхдээ үүнийг "бүрэн эдгэрэх"-ээс илүү "сайн хянаж" болно гэж хэлэх нь илүү үнэн зөв юм.

• Эмээ цагтаа уугаарай: Эмээ эмчийн зааврын дагуу, нэг ч өдөр алгасалгүйгээр яг таг уугаарай.
• Хоолны дэглэмээ хянаж байгаарай: Давс, тос, элсэн чихэр ихтэй хоол хүнсийг багасга. Хэрэв эмч тань DASH хоолны дэглэм гэх мэт тусгай хоолны дэглэм санал болговол түүнийгээ дагана уу.
• Дасгал хөдөлгөөн: Эмчээсээ ямар дасгалууд таны биед тохирох, хэр удаан хийх ёстойг асууж, түүний дагуу арга хэмжээ аваарай.

Энэ нь таны цусны даралт хянах боломжгүй өндөр байгаагийн шалтгаан гэдгийг мэдсэний дараа та маш их тайвшрал мэдрэх болно. Учир нь одоо та шалтгааныг нь мэдэж авсан тул зөв эмчилгээг авах боломжтой. Тиймээс хэрэв танд энэ талаар асуулт байвал эмчтэйгээ ярилцахаас бүү ай.

Реноваскуляр гипертензи, цусны даралт ихсэх, даралт, бөөр, бөөрний артерийн нарийсал, цусны даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх Синхала, бөөрний өвчин Синхала, бөөрний өвчин, даралтын шалтгаанууд